妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程.docx

妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程.docx

《妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程

妇科前五种病种服务流程

民和县中医院

急诊宫外孕住院诊疗服务流程

门诊患者完成门诊就诊及相关检查，入院诊断以“宫外孕”收住入院，由门诊护士护送至妇科住院部，办理住院手续。

一、急诊就诊入院流程

1.妇科护士站接诊病人，进行初步评估，监测生命体征，送入病房，并立即通知主管医生。

2．责任护士给予吸氧，建立静脉通道，执行相关医嘱

3进入常规住院流程，办理入院手续。

二、住院患者医生诊疗服务流程

1.主管医生接到责任护士住院患者通知及时入病房进行诊察，初初，步诊断为“宫外孕失血性休克”后，可给予口头医嘱，如吸氧、保持呼吸道畅通、心电监护、立即建立静脉通道，并通知上级医师。

2.主管医生向患者家属自我介绍：

“您好，我是病人的主管医生xxx，病人住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢你的配合”并详细询问病史，全面体格检查。

主管医生开医嘱并补充口头医嘱，并开具急诊辅助检查，如血尿常规、传染病八项、肝肾功等。

交代病情：

根据你的临床表现、体格检査以及相关辅助检查，初步诊断“宫外孕失血性休克”，根据患者临床表现下腹痛明显、尿HCG阳性、一侧附件区包块、盆腔积液，考虑宫外孕破裂，目前需要急诊手术，且患者内出血多，且有体克症状，需要输血，并向其详细交代输血的风险以及相关并发症，并签署输血同意书，交代需要做的铺助检查：

床头心电图、彩超、血尿常规、传染病八项、血HCG、肝肾功、电解质等，告知检查费用大概2000元左右，向患者家属详细交代手术风险及并发症：

（1）麻醉意外（麻醉师详细交代）

（2）手术创伤有可能导致心、脑、肺意外，呼吸、心跳骤停死亡

（3）术中出血多，需输血，输血反应及输血引起传染性疾病。

（4）一侧输卵管切除后，受孕几率下降，甚至不孕的可能。

（5）术后并发上呼吸道或肺部感染、泌尿系、胃肠道感染，肠粘连、肠梗阻、静脉炎及深静脉血栓形成等。

（6）应激性消化性溃疡出血，腹部切口液化感染、延期愈合，伤口裂开，二次缝合。

目前的治疗方案：

通知家属病重，建立静脉通道，积积极做好术前准备。

告知病人不要紧张，放松心情。

病情转归及预后：

告知患者术后恢复良好，各项检查无异常，则给予出院办理。

主管医生完成相关告知文书，由患者签字认可。

“谢谢你的合作，住院期间有什么问题和需要，请你通知我，以便及时得到解决，祝你早日康复。

”

注意事项：

（1）术后暂禁食。

（2）术后通气可以进食，嘱早期下床活动，预防下肢静脉血栓的形成（3）注意体息，避兔劳累。

三、出院流程

主管医生在患者出院前一天告知患者病情：

“你好，你的病情已经痊愈，明天你可以出院了，请你明天接到护士的出院通知后，到住院部一楼办理出院手续”。

进入出院流程：

1.主管医生开出院带药，交代药物用法及注意事项。

“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意体息，避免劳累。

2.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医患连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护土会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本，如果你有什么疑问或需要请你拨打我们的联系电话，我们会及时沟通”。

3.办公护士接到出院医嘱，责任护士出院宣教，告知患者家属办理出院手续。

4.出院注意事项：

合理饮食，避免辛辣刺激性食物；注意休息，避免劳累；1周后复查血HCG直至正常，1月后妇科门诊复查；若出现腹痛、阴道异常出血，门诊随诊。

5.患者离院时需表达“你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见，我们一定会认真改进，感谢你对我们工作的理解和支持”。

6.你好，你的病情出院后需进一步治疗，出院后你可以到当地卫生院进一步治疗，我们会给你开具转诊单以及当地卫生院的联系方式。

7.你好，我的电话是xxx，有什么病情方面疑惑的地方，可以随时打电话给我

8.谢谢在住院期间你的配合，祝你早日康复。

功能失调性子宫出血住院诊疗服务流程

门诊患者完成门诊初诊及相关检查，入院诊断以“功能失调性子宫出血”收住。

一、入院流程：

1.患者持住院证、合作医疗本、户口本、先住院后结算协议书，去住院部一楼办理住院手续。

2.随后到住院部一楼妇科护土站接诊，责任护土进行入院宣教评估、测量生命体征、交代主管医生xxx、责任护士xxx、床位、送病人入病房。

责任护士持住院病历通知主管医生。

一、患者医生诊疗服务流程

主管医生接到责任护士住院患者通知后及时入病房进行诊査：

1.首先自我介绍：

您好，我是你的主管医生xx，你住院期间的诊疗工作由我负责，谢讲你的配合。

2.询问病史，体格检查，结合门诊检查，初步诊断为功能失调性子宫出血。

3.交代病情：

告知患者需要做的助检査：

血尿常规、电解质、乙肝五项、性激素全套、肿瘤五项、血HCG、肝肾功，解释辅助检查的意义和必要性，告知需要的检查费用大概2000元左右。

根据你的临床症状和门诊化验检查，初步诊断为功能失调性子宫出血，主要分为无排卵性功血和排乱卵性功血，以无排卵性功血常见，根据出血的特点，异常子宫出血包括：

（1）月经过多：

周期规则，经期延长或经量过多

（2）子宫不规则出血过多

（3）子宫不规则出血，

（4）月经过频，治疗原则：

青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主，绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，放止子宫内膜病变为治疗原则。

治疗以激素调整月经周期为主，必要时行诊刮术，刮出内膜送病理检查，以明确出血原因，药物治疗无效，则有手术治疗的可能。

4.病情交代完成后，告知病人住院总费用大概6000元左右。

“对病情的交代有什么问题和不理解，请你提出来，我们进一步沟通”。

5.主管医生完成相关告知文书，由患者签字认可。

“谢谢你的合作，住院期间有什么问题和需要，请你及时通知我，以便及时的解决，祝你早日康复”。

6.注意事项：

（1）避风寒，慎起居。

（2）合理饮食，避免辛辣棘刺激性食物（3）加强营养，注意休息，避免劳累。

二、出院流程：

主管医生在患者出院前一天告知患者病情：

“你好，你的病情已经痊愈，明天你可以出院了，请你明天接到护土的出院通知后，到住院部一楼办理出院手续”。

进入出院流程

1.主管医生开出院带药，交代药物用法及注意事项。

“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意多喝水，避免受凉。

2.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医患连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护士会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本，如果你有什么疑问或需要请你拨打我们的联系电话，我们会及时沟通”。

3.办公护士接到出院医嘱，责任护士出院宣教，告知患者家属办理出院手续

4.出院注意事项：

合理饮食，避免辛辣刺激性食物；注意休息，避免劳累；禁房事2月；1月后妇科门诊复查；若出现腹痛、阴道异常出血，门诊随着。

5.患者离院时需表达“你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见，我们一定会认真改进，感谢你对我们工作的理解和支持”。

6.你好，你的病情出院后需进一步治疗，出院后你可以到当地卫生院进一步治疗，我们会给你开具转诊单以及当地卫生院的联系方式。

7.你好，我的电话是xxx，有什么病情方面疑惑的地方，可以随时打电话给我

8.谢谢在住院期间你的配合，祝你早日康复。

盆腔炎住院诊疗服务流程

门诊患者完成门诊初诊及相关检查，入院诊断以“盆腔炎”收住。

一、入院流程

1.患者持住院证、合作医疗本、户口本、先住院后结算协议书，去住院部一楼办理住院手续。

2.随后到住院部一楼妇科护士站接诊，责任护士进行入院宣教、评估、测量生命体征、交代主管医生xx、责任护士xx、床位、送病人入病房。

3.责任护士持住院病历通知主管医生。

二、医生诊疗服务流程

主管医生接到责任护士住院患者通知后及时入病房进行诊查。

1.首先自我介绍：

您好，我是您的主管医生xx，您住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢您的配合。

2.询问病史，妇科检查，结合门诊检查，初步诊断为盆腔炎。

3.交代病情：

根据您的病情和门诊辅助检查，初步诊断为盆腔炎交代住院后需要做的辅助检查：

宫颈HPV、宮颈液基细胞学检查、生殖道病原体、衣原体检查、血尿常规、胸片、传染病八项、生化等，并解释相关检查的临床意义和必要性，交代所需要的检查费用大概2000元左右。

并向其交代此病的发病原因及后遗症：

发病因素：

（1）年龄，此病的高发年龄为15－25岁，与频繁的性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈粘液机械防御功能较差有关

（2）性活动

（3）下生殖道感染，下生殖道感染如子宫颈炎、阴道炎等，可发生逆行感染，

（4）子宫腔内手术操作后感染

（5）性卫生不良

（6）邻近器官炎症直接蔓延

（7）盆腔炎性疾病再次急性发作，

后遗症：

（1）输卵管阻塞、输卵管增粗

（2）输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块

（3）若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿

（4）盆腔结缔组织表现为主，骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定，目前诊疗用药：

我们初步选择奥硝唑、沙星类抗生素，再辅助中药治疗（中药灌肠、中药塌渍、外阴熏洗等）再根据辅助检查结果必要时调整治疗方案。

病程转归与预后：

根据目前病情大概住院时间14天就可以好转出院，个别情况下出现病情加重或病程迁延的可能，我们会及时与你沟通。

4.病情交代完成后，告知病人住院总费用大概7000元左右。

“对病情的交代有什么问题和不理解，请你提出来，我们进一步沟通”。

5.主管医生完成相关告知文书，由患者签字认可，“谢谢你的合作，住院期间有什么问题和需要，请你及时通知我，以便及时的解决，祝你早日康复。

6.注意事项：

（1）避风寒、慎起居。

（2）合理饮食，避免辛辣刺激性食物。

（3）禁房事2月，注意休息，避免劳界出院流程：

主管医生在患者出院前一天告知患者病情：

“你好，你的病情已好转，明天你可以出院了，请你明天接到护士的出院通知后，到住院部一楼办理出院手续。

三、出院流程

1.主管医生开出院带药，交代药物用法及注意事项。

“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意多喝水，注意不要受凉”。

2.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医忠连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护士会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本。

办公护士接到出院医嘱，责任护士出院宣教，告知患者家属办理出院手续。

出院注意事项：

加强营养，避免辛辣刺激性食物物；注意休息，避免劳累；若出现腹痛、阴道异常出血，门诊随诊。

患者离院时需表达“你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见，我们一定会认真改进，感谢你对我们工作的理解和支持”。

你好，你的病情出院后需进一步治疗，出院后你可以到当地卫生院进一步治疗，我们会给你开具转诊单以及当地卫生院的联系方式。

你好，我的电话是xx，有什么病情方面疑惑的地方，可以随时打电话给我。

谢谢在住院期间你的配合，祝你早日康复。

宮颈炎住院诊疗服务流程

门诊患者完成门诊初诊及相关检查，入院诊断以“宫颈炎”收住。

一、入院流程：

患者持住院证、合作医疗本、户口本、先住院后结算协议书，去住院部一楼办理住院手续。

随后到住院一楼妇科护土站接诊，责任护士进行入院宣教、评估、测量生命体征、交代主管医生xxx、责任护士xxx，床位、送病人入病房。

责任护士持住院病历通知主管医生

二、医生诊疗服务流程

主管医生接到责任护士住院患者通知后及时入病房进行诊查。

1.首先自我介绍；您好，我是您的主管医生xxx，您住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢您的配合。

2.询问病史，妇科检查，结合门诊检查，初步诊断为宫颈炎。

3.交代病情：

根据您的病情和门诊辅助检查，初步诊断为宫颈炎。

交代住院后需要做的辅助检查：

宫颈HPV、宮颈液基细胞学检查、生殖道病原体、衣原体检查、血尿常规、胸片、传染病八项、生化等，并解释相关检查的临床意义和必要性，交代所需要的检查费用大概2000元左右。

并向其交代此病的治疗特点及治疗原则：

（1）可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可以为病原体持续感染所致

（2）多数患者无症状，妇科检查可发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大（3）无症状的生理性糜烂样改变无需处理（4）有炎症表现的糜烂样改变及子宫颈息肉以局部治疗为主，治疗前必须除外子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。

治疗原则：

若HPV、宫颈TCT异常，行阴道镜检查加宫颈活检术，待活检结果无异常，行利普刀术，若结果异常，则另行交代，有可能转上级医院进一步治疗，输以中药外治法（如外阴熏洗、阴道擦洗上药等），病程转归和预后：

根据目前病情大概住院时间14天就可以好转出院，个别情况下出现病情加重或病程迁延的可能，我们会及时与你沟通。

4.病情交代完成后，告知病人住院总费用大概7000元左右。

“对病情的交代有什么问题和不理解，请你提出来，我们进一步沟通”。

5.主管医生完成相关告知文书，由患者签字认可，“谢你的合作，住院期间有什么问题和需要，请你及时通知我，以便及时的解决。

祝你早日康复

6.注意事项：

（1）避风寒、慎起居。

（2）合理饮食，避免辛辣刺

激性食物。

（3）禁房事2月，注意休息，避免劳界

三、出院流程

主管医生在患者出院前一天告知患者病情：

“你好，你的病情已好转，明天你可以出院了，请你明天接到护士的出院通知后，到住院部一楼办理出院手续。

进入出院流程

1.主管医生开出院带药，交代药物用法及注意事项。

“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意多喝水，注意不要受凉”。

2.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医患连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护上会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本。

3.办公护士接到出院医嘱，责任护上出院宣教，告知患者家属办理出院手续。

4.出院注意事项：

合理饮食，避免辛辣刺激性食物物；注意休息，避免劳累；每半年复查宫颈液基细胞及宫颈HPV；若出现腹痛、阴道异常出血，门诊随诊。

5.患者离院时需表达“你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见，我们一定会认真改进，感谢你对我们工作的理解和支持”。

6.你好，你的病情出院后需进一步治疗，出院后你可以到当地卫生院进一步治疗，我们会给你开具转诊单以及当地卫生院的联系方式。

7.你好，我的电话是xx，有什么病情方面疑惑的地方，可以随时打电话给我。

8.谢谢在住院期间你的配合，祝你早日康复。

先兆流产住院诊疗服务流程

门诊患者完成门诊初诊及相关检查，入院诊断以“先兆流产”收住。

一、入院流程

1.患者持住院证、合作医疗本、户口本、先住院后结算协议书，去住院部一楼办理住院手续。

2.随后到住院部一楼妇科护士站接诊，责任护士进行入院宣教、评估、测量生命体征、交代主管医生xxx、责任护士xxx、床位、送病人入病房。

3.责任护士持住院病历通知主管医生。

二、医生诊疗服务流程

1.主管医生接到责任护士住院患者通知后及时入病房进

行诊查。

2.首先自我介绍：

您好，我是您的主管医生xx，您住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢您的配合。

3.询问病史，妇科检查，结合门诊检查，初步诊断为先兆流产。

4.交代病情：

根据您的病情和门诊辅助检查，初步诊断为先兆流交代住院后需要做的辅助检查：

血尿常规、血HCG、传染病八项、生化、腹部彩超、产科彩超、心电图等，并解释相关检查的临床意义和必要性，交代所需要的检査费用大概1500元左右。

并向其交代此病的发病因素

（1）胚胎因素：

胚胎或胎儿染色体异常

（2）母体因素：

如全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常（3）父亲因素（4）环境因素等。

并向患者及家属告知，根据你的临床症状，诊断先兆流产，该病要绝对卧床体息、避免劳累、保持良好的心态，并进一步详细向患者及家属交代保胎失、胎死宫内的可能，病程转归和预后：

根据目前病情大概住院时间7天就可以好转出晓，个别情况下出现病情加重或病程迁延的可能，我们会及时与你沟通。

5.病情交代完成后，告知病人住院总费用大概6000元左右，“对病情的交代有什么问题和不理解，请你提出来，我们进一步沟通”。

6.主管医生完成相关告知文书，由患者签字认可。

“谢谢你的合作，住院期问有什么问题和需要，请你及时通知我，以便及时的解决，祝你早日康复”。

7.注意事项：

（1）避风寒、慎起居。

（2）合理饮食，避免辛辣刺激性食物。

（3）加强营养，注意休息，避免劳累。

三、出院流程

主管医生在患者出院前一天告知患者病情：

“你好，你的病情已好转，明天你可以出院了，请你明天接到护士的出院通知后，到住院部一楼办理出院手续”。

出院流程

1.主管医生开出院带药，交代药物用法及注意事项。

“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意体息，避免劳累。

2.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医患连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护土会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本，如果你有什么疑问或需要请你拨打我们的联系电话，我们会及时沟通”。

3.主管区生开出院带药，交代药物用法及注意事项，“你好，这是你出院后需要继续服用的药物，请在饭后服用，注意多喝水，避免受累”。

4.主管医生下出院医嘱，开具出院证，并递送医患连心本“这是出院证，请你准备好医保本或押金单、户口本，等会护士会通知你办理出院手续。

这是我们的医患连心本，如果你有什么疑问或需要请你拨打我们的联系电话，我们会及时沟通”。

5.办公护士接到出院医嘱，责任护士出院宣教，告知患者家属办理出院手续。

6.出院注意事项：

合理饮食，避免辛辣刺激性食物；注意休息，避免劳累：

定期产查；1月后妇科门诊复查；若出现腹痛、阴道异常出血，门诊随诊。

7.患者离院时需表达“你好，为了改进我们的服务，请你多提宝贵意见，我们一定会认真改进，感谢你对我们工作的理解和支持”。

8.你好，你的病情出院后需进一步治疗，出院后你可以到当地卫生院进一步治疗，我们会给你开具转诊单以及当地卫生院的联系方式。

9.你好，我的电话是xx，有什么病情方面疑惑的地方，可以随时打电话给我。

10.谢谢在住院期间你的配合，祝你早日康复。