传染病学考试含答案docx.docx

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传染病学考试含答案docx

传染病考试题

一、单选题（每一道考题下而有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

每题1分,共30分）

1.霍乱典型的临床表现应为（）

A、剧烈腹泻、呕吐、腹痛

B、剧烈腹泻、呕吐、发热

C、剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重

D、剧烈腹泻、呕吐、脓血便

E、剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭

2.病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于（）

A、隐性感染

B、显性感染

C、重复感染

D、潜伏性感染

E、机会性感染

3.狂犬病的病变部位主要在（）

A、咽喉部

B、口腔黏膜

C、中枢神经系统

D、咬伤的部位

E、周围神经系统

4•高危人群出现卜•列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有i吴（）

A、体重下降10%以上

B、慢性咳嗽或腹泻1刀以上

C、间欢或持续发热1月以上

D、双侧腹股沟淋巴结肿大

E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

5.伤寒病人的确诊依据是（）

A、发热1〜2周，伴有消化道症状、肝脾大

B、肥达反应阳性

C、白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

D、人便培养阳性

E、血或骨髓培养阳性

6.关于肥达反应，下列哪项是错误的（）

A、肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断

B、单项“（F抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染

C、单项抗体增高可因患其他疾病而出现的冋忆反应

D、发热4周肥达反应阴性可排除伤寒

E、10%〜30%的病人肥达反应可始终为阴性

7.关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的（）

A、乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源

B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主

C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源

D、家畜亦可为乙脑的重要传染源

E、猪为乙脑的主要传染源

8•对于HBcAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBVM冇效的牯施是（）

A、丙种球蛋白

B、丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白

C、乙肝疫苗

D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋口

E、乙肝疫苗+内种球蛋白

9.霍乱的特点，卞列哪项是错误的（）

A、常有畏寒、发热等全身中毒症状

B、人便初为稀便，示为水样便或米泪•样便

C、轻型及隐性感染者为重要传染源

D、确诊须依靠粪便培养及血清抗体效价4借增长

E、补充液体和电解质是治疗的关键

10.对菌痢而言，正确的是（）

A、体温越高，病情越严重

B、里急后重越明显病情越严重

C、越快出现休克，病情越严重

D、血液屮性粒细胞越多，病情越严重

E、腹泻次数越多，病情越严重

11•为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做那项检杳（）

A、粪便培养

B、肥达反应

C、血培养

D、床培养

E、骨漩培养

12.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外（）

A、延髓呼吸屮枢损害

B、脑水肿

C、低血钠性脑病

D^脑疝形成

E、脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹

13.男性患者，38岁，发热3d,诊断钩端螺旋体病。

用青霉素80万U肌内注射，4h后寒战，热度更高,脉搏加快，呼吸急促。

应首先考虑（）

A、过敏性休克

B、并发肺炎

C、合并败血症

D、Hcrxhcimei•反应

E、并发肺炎和心肌炎

14•潜伏性感染与病原携带状态的不同Z处在于（）

A、无临床症状

B、有临床症状

C、一般不排出病原体

D、机体无明显损伤

E、机体不能将病原体清除

15.下列哪项不是乙型脑炎的病变（）

A、血管套形成

B、小脓肿形成

C、软化灶形成

D、胶质细胞增生

E、神经细胞变性

16.流行性JI!

血热大;I'llfll的主要原因不包括（）

A、血小板减少和功能障碍

B、肝素类物质增加

C、血管壁损伤

D、DIC所致凝血机制异常

E、并发再障

17.某学牛转假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一犬20余次，继之呕吐,无明显腹痛，体查：

体温36.5°C,中度失水，血压75/53mmHg,大便镜检：

WBC0〜1/HP,疑为霍乱,应考虑做那项检查确诊（）

A、人便涂片染色检杳

B、SS培养基大便培养

C、血培养

D、大便悬滴镜检

E、人便碱性培养基培养

1&下列有关伤寒的叔述哪项不正确（）

A、轻型病人全身毒血症状轻，病程短

B、迁延型病人发热时间长，肝脾肿人较明显

C、逍遥型病人壽血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状

D、暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等

E、少数病人退热后1〜3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关

19.目前治疗伤寒的首选药物为（）

A、头抱菌索类

B、氯霉素

C、唾诺酮类

D、庆大霉素

E、氨节西林

20.关于痢疾杆菌，下列叙述哪项正确（）

A、痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，又称痢疾，忐贺菌

B、冃前痢疾杆菌可分4群43个血清型（不包括亚型）

C、各型痢疾均可产牛毒索，包括内:

毒索和外毒索

D、痢疾杆菌为革兰阴性染色的鞭毛杆菌

E、痢疾杆菌在外界生存力弱，对各种消毒剂敏感

21.患者腹泻一天，初为稀水样便，量多，无腹痛，4〜5次后便中粪质减少，似淘米水样，H呕叶-3次为胃内容物，测体温37.VC,—天内已腹泻10余次，口感口渴，无力。

大便镜检白细胞2〜3/HP,悬滴动力、制动均阳性。

本例的诊断应为（）

A、急性细菌性痢疾

B、食物中毒

C、急性胃肠炎

D、疑似崔乱

E、病毒性肠炎

22.HIV主要感染下列哪种细胞（）

A、CD4+淋巴细胞

B、B淋巴细胞

C、单核细胞

D、神经胶质细胞

E、皮肤上皮细胞

24.钩体病病理改变的突出特点是（）

A、机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致

B、肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡

C、肾间质水肿、炎症细胞浸润

D、肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润

E、腓肠肌肿胀、横纹消失与出血

25.钩体培养常用的培养基是（）

A、含胆汁培养基

B、普通培养基

C、含羊血清的培养基

D、含兔血清培养基

E、碱性蛋白腺培养基

26.乙脑病毒的特征包括卜-列各项，除外（）

A、在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞、Hela细胞等多种动物细胞中传代增殖

B、在病壽表面含有血凝素活性，能凝集鸡、鸽、鹅等红细胞

C、是虫媒病毒乙组屮的一个型、黄病毒科

D、为单股RNA病毒

E、抗原性不稳定

27.对于暴发型脑膜炎型流脑，治疗措施不当的是（）

A、足蜃有效抗生素

B、及时应用脱水剂

C、吸氧

D、扩容纠酸

E、应川镇静药

2&霍乱的治疗过程中首选的抗生索为（）

A、氯霉素

B、多西环素

C、四环素

D、氨节西林

E、卡那霉素

30.霍乱的并发症有以下各利「，但不包括（）

A^急性心力衰竭

B、急性肺水肿

C、急性肠套叠

D、急性肾衰竭

E、酸中毒二、判断题（每题1分，共10分）

1.HBV感染者儿乎均可检出抗・HBc,除非HBVC基因序列出现变界或感染者有免疫缺陷。

（）

2.HBV-DNA由不完全的坏状双链DNA组成，长的为止链，短的为负链。

负链长度町变，相当于正链的

50%〜80%o（）

3.感染崔乱弧菌后人部分表现为显形感染（）

4.一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。

（）

5.与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒（）

6.因为艾滋病毒只感染少数有危险行为的人，因此我们无须进行大量的健康教育（）

7.菌痢的肠道病变主要在小肠，严重者可累及乙状结肠和肖•肠。

（）

&艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病壽（HIV）引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，乂称为获得性免疫缺陷综合征。

（）

9.蛍溶解试验用來检测血清及脑脊液中的内毒素，对诊断流脑冇特界性。

（）

10.钩体存在的数量与器官受损的程度不一致，钩体本身似无直接的致病作川。

（）

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.潜伏期

2.流行过程

3.尿膜状物

4.口然疫源性传染病

5.侵袭力

四、填空题（每空0.5分，共12分）

1.流脑的病原学诊断町取与送细菌培养。

2.狂犬病的病变部位主要在,其病理变化主要是。

3.钩体传染源为、o

4.HBV是中的中的一员，其他成员包括和,禽病毒属

的代表为0

5.拉米夫定可抑制病毒复制，但不能清除细胞核内o

6.国内流脑流行期的主要菌群是,国内流脑非流行期的主耍菌群是o

7.奈非雷平（nevirapine）M于类抗病毒药物。

&在流脑败血症期最具冇特征性的表现是o

9.霍乱病人脱水判断主要依据、、、、

10.HIV的包膜糖蛋白为gpl20和gp4U为外膜蛋白，为透膜蛋白。

五、问答题每题4分，共8分

1.试述抗・HBe阳性时的临床意义。

2.抗・HIV的纱物可以分为哪三大类?

联合用药的优点是什么？

六、病例分析（每题10分，共20分）

1.男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月

20H就诊。

查体：

T40°C,P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg,急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下lcm,双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。

实验室检查：

血常规：

Hbl4g/L,WBC14x109/L,N0.85,L0.15。

尿常规：

尿蛋白什），

RBC2〜6个/HP,WBC0~2个/HP。

问题：

（1）请问本病最可能的诊断是什么？

（2）为了明确诊断，应进一步做哪些检杳？

（3）请问如何处理此病人？

2.男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复发15天入院。

无输血史。

不吸烟，不饮酒。

查体：

神清，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝常，颈部冇数枚蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音阴性。

血常规：

Hbl35g/L,WBC7.5X1（）9/L,N0.65,L0.35,PLT145x1（f/L。

尿常规：

蛋白

（一），胆红素（+）,镜检（―）。

问题：

⑴该病人应考虑哪些疾病?

哪种可能性最大?

有哪些依据？

（2）该病人应进疔哪些必要的检杳？

（3）该病人应如何治疗？

单选题

1.E2.E3.C

4.D

5.E

6.D

7.C&D

9.A

10.C

11.E

12.E

13.D14.C15.B

16.D

17.E

1&E

19.C20.B21.D

22.A

23.B

24.A

25.D

26.E27.D28.B

29.D

30.C

二、判断题

1.是2.杏

3.否

4.是

5.否

6.否7.否

8.是

9.否

10.是

三、名词解释

1.潜伏期：

从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的这段时间。

2.流行过程：

传染病在人群中发生、发展和转归的过程。

3.流行性出血热部分患者小便中可见到的现彖，主要是大量的蛋白和脱落的上皮细胞凝聚物。

4.自然疫源性疾病：

白然牛态坏境屮，由野牛动物之间传播的疾病，人群进入这些地区时亦可受感染。

称自然疫源性疾病或人畜共患病。

5.侵袭力：

是指病原体侵入机体，并在机体内生长繁殖的能力。

四、填空题

1.脑脊液血液

2.中枢神经系统急性弥漫性脑脊髓炎

3.猪野鼠

4.嗜肝DNA病毒科哺乳动物病毒属土拨鼠肝炎病毒地松鼠肝炎病毒鸭乙型肝炎病毒

5.cccDNA

6.A群B群

7.非核廿类逆转录酶抑制剂

8.应肤黏膜瘀点瘀斑。

9•神志皮肤弹性眼窝（前凶）脉搏血压尿量

10.gpl20gp41

五、问答题

1.抗・HBe阳性可见于3种临床状况：

①HBV感染的恢复期或过去感染；②前C基因变异时；③持续抗・HBe阳性提示HBV-DNA与宿主细胞DNA整合。

2.冃前抗・HIV的约物可分为：

①核苜类逆转录酶抑制剂，该类谿能选择性与HIV逆转录酶结合，并使DNA链延长终止，抑制HIV的复制和转录；②非核昔类逆转录酶抑制剂，主要作川于HIV逆转录酶的某个位点，使其失活而抑制HIV的复制；③蛋口酶抑制剂，能抑制蛋口酶而阻断HIV的复制和成熟过程中所需的蛋白质合成。

联合用药指该3大类药物或2大类药物之间的三联或四联用药，能防止病毒耐药株的产生，并能延缓AIDS发病和延长患者生命，减少机会性感染和肿瘤的发生，改善患者的生活质量。

六、病例分析

1.

（1）最可能的诊断：

钩体病，肺出血型。

（2）进一步检查：

钩体显凝试验，胸片，肝、胆、脾B超检杳，PT,血培养，肥达反应等。

（3）处理原则：

①病原治疗，青霉素，40万u肌内注射；②一般及支持治疗，休息、吸氧、输液、护理等；③对症治疗，如降温、镇静等；④激素治疗，如氢化可的松200-300mg静脉给药;⑤可用镇静药；⑥强心药，可用毛花甘C或毒毛花甘K；⑦止血药，如维生素K、维生素C等。

2.

（1）可能诊断：

慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等。

因年龄较高，遗传性肝病的可能小。

最可能的是病痔性肝炎（乙型、丙型）。

诊断依据：

①反复乏力、纳塞肝区不适3年；②慢性肝病面容，有蜘蛛痣；③肝脾大。

（2）检杏项目：

①肝功能检测；②HBV标志物和HBV-DNA检杳；③HCV抗体和HCVRNA检查；④H身抗体检查；⑤影像学检查；⑥组织病理学检查。

（3）治疗：

①传染病护理常规，床旁隔离，报疫情；②清淡富于营养的食物；③补充维生素B、C、K等；④给予廿草酸二较、谷胱廿肽等护肝约；⑤适当给予免疫调节夯；⑥本例的垂点是抗病毒治疗，可选用a■干扰素或拉米夫定。