番禺区科技计划项目.docx
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番禺区科技计划项目
申请编号：
申报年度：
番禺区科技计划项目
申报书
项目名称:
承担单位:
计划类别:
技术领域:
所属专项:
申报时间:
广州市番禺区科技和信息化局
二○一一年
一、申请单位基本情况
单位名称
法人代码
－
通讯地址
邮编
HTTP：
//
E-Mail
单位类型
01.国有企业02.集体企业03.股份合作企业04.联营企业
05.有限责任公司06.股份有限公司07.私营企业08.港、澳、台商投资企业09.外商投资企业10.其它
单位特性
01.省、市高新科技企业.02.省、市认定软件企业
03.ISO900系列认证04.ISO14000认证05.CMM认证
法定代表人
职务/职称
电话（手机）
财务负责人
职务/职称
电话（手机）
上年度
年承担单位经济效益（万元）
年产值
年销售额
出口创汇：
万美元
年利税
年研究、开发、推广经费
承担单位人员情况
职工总数
技术人员数
其中：
高级职称
中级职称
开户银行
账号
开户名
银行信用等级
主要参加单位
参加形式
单位
（1）名称
地址
单位类型
联系人
电话（手机）
（公章）
单位
（2）名称
地址
单位类型
联系人
电话（手机）
（公章）
其它参加单位
1.
（公章）
2.
（公章）
技术及知识产权状况表
单位拥有知识产权状况
专利申请总数
专利授权总数
其中发明
其中实用新型
其中软件版权（项数）
申请
授权
申请
授权
近三年
其它知识产权状况说明
项目技术及知识产权状况：
项目阶段
技术水平
技术来源
项目所属技术领域
项目已有知识产权状况
专利申请总数
专利授权总数
其中发明
其中实用新型
其中软件版权（项数）
申请
授权
申请
授权
其它需要说明的问题：
申请项目基本情况表
（一）
项目负责人
姓名
性别
出生年月
最高学历
学位
职务
职称
E-Mail
电话
证件名称
证件号码
联系人
职务/职称
电话
手机
项目组主要成员
姓名
年龄
职务/职称
分工
所在单位
签名
项目内容摘要（主要研究内容、关键技术、特色和创新等）
项目起止时间
年月日至年月日
申请项目基本情况表
（二）
一、经费预算（单位：
万元）
总投入经费：
万元
资金来源
合计
政府部门资金
自筹资金
小计
区科信局
省、市科信局
国家科技部
其它
小计
自有资金
银行贷款
其它
已投入经费
新增经费
小计
年
年
年
新增经费支出预算
新增
其中：
1、新增自筹经费
2、番禺区科信局经费
支出科目
总经费
经费额
用途说明
经费额
用途说明
一、基建费
----
二、人员费
其中：
课题负责人
主要研究、开发、推广人员
三、设备费
1、购置费
2、试制费
四、能源材料费
1、材料易耗品费
2、燃料及动力费
五、试验外用费
六、会议差旅费
七、项目管理费
八、其它费用
合计
注：
项目立项后，是否同意采用先签订项目计划任务书，并在通过项目中期执行情况检查和经费使用审计后，再拨付科技经费的方式给予扶持。
同意
不同意
申请项目基本情况表（三）
二、立项依据
1.研究意义/开发/推广/产业化意义:
申请项目基本情况表（三）
二、立项依据
2.国内外研究/技术发展现状和趋势:
申请项目基本情况表（三）
二、立项依据
3.预期的应用前景:
（结合学科、领域前沿，围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题展开论述）
申请项目基本情况表（四）
三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线
1.研究开发/推广/产业化目标:
申请项目基本情况表（四）
三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线
2.科学研究/开发/推广/产业化内容:
申请项目基本情况表（四）
三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线
3.拟解决的关键技术问题、相关技术在以前立项的科技计划项目中是否已应用，与以前立项项目的关系:
申请项目基本情况表（四）
三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线
4.项目的特色和创新之处:
申请项目基本情况表（四）
三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线
5.采用的方法、技术路线以及工艺流程:
申请项目基本情况表（五）
四、主要考核指标
项目成果提供形式
1.论文论著2.研究报告3.新产品（农业新产品）新装置
5.新材料6.新工艺、方法、新模式7软件其它（可复选）
1.主要技术指标（如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平、取得国际、国家、行业标准等）：
2.主要经济指标（如中试试产的数量、销售量、技术及产品应用所形成的市场规模、效益等）：
3.项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等：
4.其他应考核的指标：
5.本项目完成后获取知识产权目标（单位:
项）
总数
发明
实用新型
软件版权
其它
专利申请
专利授权
申请项目基本情况表（六）
五、工作进度安排
时间进度
阶段目标主要内容及成果
自筹资金（到位）
金额（万元）
出资单位
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
合计
六、其它需要说明的事项
申请项目基本情况表（七）
六、项目组人员情况
1.承担单位概况（人员、资产、业务与管理状况）：
2.本项目现有的研究工作基础（包括现有科研装备条件）：
3.对环境的影响及预防治理方案：
申请项目基本情况表（八）
七、项目承担单位与参加单位合作内容
承担单位名称：
任务分工：
知识产权分配：
自筹经费出资额度和到位时间：
其他主要内容：
经办人（签章）联系电话：
法人代表人（签章）（公章）年月日
参加单位
（1）名称：
任务分工：
知识产权分配：
自筹经费出资额度和到位时间：
其他主要内容：
经办人（签章）联系电话：
法人代表人（签章）（公章）年月日
参加单位
（2）名称：
任务分工：
知识产权分配：
自筹经费出资额度和到位时间：
其他主要内容：
经办人（签章）联系电话：
法人代表人（签章）（公章）年月日
注：
本内容是对本项目合作或协议的摘要和补充，与本项目的合作或协议具同等的法律效力。
无则为空。
申请项目基本情况表（九）
八、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年）
1.承担国家、省科技厅、市科信局和番禺区科信局有关项目完成情况：
（立项年度、项目编号、项目名称、计划类型、完成时间、投资规模、完成效果）
2.以往科技成果转化情况：
（技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果）
3.项目获奖及已发表的与本课题研究有关的主要论文、专著情况：
（年度刊物说明）
审核意见：
主管单位意见：
负责人（签章）：
（单位签章）：
年月日
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