小儿吸痰操作评分实用标准.docx

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小儿吸痰操作评分实用标准

小儿吸痰技术操作及评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备质量

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）

2用物准备：

墙式吸引装置或电动吸引器

一次性吸痰管两根（6号、8号）0.9生理盐水10ml两支、一次性手套、一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。

操

作流程质量

1、操作前准备：

①将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名

②向患者说明目的，取得配合，

2、接通电源打开开关评估吸引器功能：

导管有无老化裂缝，连接是否正确，有无负压

3、患儿准备

有家长陪护：

向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡

新生儿室内：

核对患儿手圈及床尾卡

4、听诊呼吸音：

确定肺部的痰液分布

5、拍背：

由下往上，由外向内，切记动作轻柔

6、吸引：

（1）患儿平卧头偏一侧

（2）按年龄选择合适的吸痰管及负压值

（3）撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连

4）打开0.9盐水10ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度

（5）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压

7、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长

8、清理用物

9、洗手

10、记录痰液的量及性质

全程质量

1、无菌观念强。

2、动作熟练

3、关心病人，体贴患者。

4、口述注意事项：

1）、严格无菌操作

2）、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤

3）、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液颜色

4）、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰

5）、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次

。

膀胱冲洗操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准

备

质

量

1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。

2、用物准备

⑴开放式膀胱冲洗术：

①无菌治疗盘内置：

治疗碗2个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、纱布2块、无菌膀胱冲洗器；②弯盘、便巾及便盆巾。

⑵密闭式膀胱冲洗术：

无菌治疗盘内置：

治疗碗1个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、无菌膀胱冲洗装置1套、血管钳1把；②开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。

⑶常用冲洗溶液：

生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。

冲洗溶液的温度为38℃-40℃。

若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水冲洗。

操作流程质量

1、解释准备：

将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法；关闭门窗、拉上隔帘。

协助患者取合适体位。

2、挂液检查：

检查溶液并常规消毒后挂于输液架上。

检查尿管是否通畅，摘除引流袋，消毒导尿管接口。

将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。

3、冲洗：

排空膀胱，夹闭排尿引流管，开放输液管，调节流速。

反复冲洗3-4次，每次50-100ml。

观察冲洗液的颜色和浑浊度。

询问患者的反应。

4、撤管：

冲洗完毕，撤去“Y”形管、引流袋与导尿管连接。

5、整理解释：

交待注意事项，拉开隔帘。

清理操作用物，洗手。

查对并记录。

全程质量

1、严格无菌技术操作和查对制度（全程无污染）

2、操作熟练，符合规范要求；

3、引流管通畅。

4、患者未发生泌尿系统感染。

肌内注射技术操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备质量

1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩；、

2、治疗盘内放无菌物品：

注射药物，一次性注射器2个，吉尔碘，棉签。

清洁物品：

治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。

将各种物品按使用顺序合理摆放。

3、按医嘱准备药物，检查配制药液：

①查对药名、浓度、剂量、有效期；对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。

②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。

打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。

操作流程质量

1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目的。

2、根据情况选择注射部位：

①侧位：

上腿伸直，下腿弯曲。

②俯卧：

两足尖相对，足跟分开。

3、常规消毒注射部位皮肤，再次查对床号、姓名。

4、排气，以拇指和食指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，抽回血，无回血后注入药液。

5、注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拔针，继续按压片刻。

6、整理患者及床单位。

观察患者的主观反应，向患者交待注意事项。

7、洗手，查对床头牌。

在医嘱本签名，记录执行的时间。

全程质量

1、严格执行查对制度和无菌技术操作。

2、正确选择注射部位，避免加重损伤和疼痛。

3、应指导和协助患者取合理舒适的姿势体位。

4、注射刺激性较强的药物时，应用特殊的注射技术，减轻损伤和疼痛。

静脉注射技术操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备质量

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；

2、用物：

治疗盘内放无菌物品：

一次性注射器2个（规格视药量而定），头皮针2个，吉尔碘，药液，棉签。

清洁物品：

治疗单，注射卡，止血带，垫巾，治疗碗，胶布，剪刀，笔。

3、检查配制药液：

①查药名、剂量、浓度及有效期，对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。

②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。

打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。

操作流程质量

1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目的。

2、选择血管，铺好垫巾（做到一人一巾）。

3、用吉尔碘顺血管走行，以穿刺点为中心，由内向外环形消毒（内径＞5cm）2遍。

4、扎止血带（穿刺点上方约6cm处），止血带尾端向上。

5、准备拔针用的干棉签，排尽注射器内的气体。

6、嘱病人握拳。

右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方穿刺。

7、进针角度与皮肤呈20°，见回血在进针少许。

8、嘱病人松拳，松开止血带。

9、推药：

左手固定针头，右手缓慢推药，观察回血和患者的反应。

10、拔针：

用干棉签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按压2-3min。

密切观察有无出血的倾向。

11、整理用物：

①将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。

②为患者整理衣物，向患者交代注意事项，协助患者取舒适卧位。

③洗手，查对床号、姓名、药名及用法。

④在医嘱本签名，记录执行时间。

全程质量

1、穿刺部位选择正确，操作过程严格执行查对制度和无菌操作。

2、操作规范，药物稀释、推注速度符合要求。

3、穿刺局部无渗液和皮下出血。

4、达到预期给药效果。

灌肠技术操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

物品准备质量

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）

2、用物：

治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm，筒内盛有灌肠液）、肛管、血管钳（或液体调节开关）、润滑油、棉签、水温计。

治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘。

另备便盆、输液架、屏风。

灌肠溶液：

0.1%～0.2%肥皂液500ml，生理盐水。

成人每次用量500～1000ml，小儿200～500ml。

溶液温度一般为39℃～41℃，降温时用28℃～32℃，中暑用4℃

3、环境操作符合要求，按要求遮挡患者。

操

作

流

程

质

量

1、按医嘱配置灌肠液，用前加温到39～41℃

2、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的，取得患者配合，嘱患者排尿。

关闭门窗、拉上隔帘。

3、协助患者取左侧卧位，脱裤暴露臀部，臀下垫一次性尿垫。

4、戴手套，调节输液架的高度，将灌肠袋挂于输液架上，弯盘置于臀边，润滑肛管前端，排尽空气，夹管。

5、一手分开肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm固定肛管，开放夹管，调节流速。

6观察询问患者的反应。

7、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。

8、协助患者取平卧位，嘱保留5～10min后再排便。

9、撤用物于治疗车下，取出垫巾，整理患者床单位。

10、观察询问排便情况，交待注意事项，拉开隔帘。

11、整理用物，规范洗手。

查对并记录。

全程质量15分

1.、操作方法和步骤正确、熟练。

2、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。

3、护患沟通有效，患者能够配合，且临床症状减轻或消失。

快速血糖监测技术操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

物品准备质量15分

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套；

2、用物：

血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。

3、检查血糖仪，确认血糖仪型号与试纸型号一致。

检查采血笔。

操

作

流

程

质

量

1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的、方法、取得患者配合；

2、协助患者清洁双手，取合适体位。

选择采血部位。

3、正确安装才采血针，调整采血刻度。

打开血糖仪，插进血糖试纸。

4、用75%乙醇棉签消毒采血部位皮肤。

再次核对床号、姓名，实施采血。

5、挤血（轻挤一大滴血）。

吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔）

6、读取结果：

血糖仪显示结果。

读数记录，将结果告知患者或家属。

7、清洁整理用物：

按压穿刺部位1～2min；消毒采血笔口，取出采血针头。

取出试纸，情节血糖仪，放好血糖仪和采血笔。

8、去除手套，处理污染用品，洗手。

9、查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间。

10、向患者交待注意事项，记录血糖结果，通知医师。

全程质量

1.无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。

2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。

3.操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。

入院护理操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备质量

1、衣帽整齐。

2、用物准备：

一览表、病历、病历夹、床头卡、血压计、听诊器、体温表、病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。

操

作

流

程

质

量

1、接住院通知单后，值班护士根据患者病情安排床位。

2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。

3、报告医生，必要时协助体格检查。

4、填写住院病历和有关护理表格。

5、准备测量生命体征的用物，以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。

6、将用物带到床旁，挂好床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪指甲。

检测生命体征，并将结果告知患者，作好记录。

7、入院护理评估：

①了解患者住院的病因并观察患者的疾病情况；②评估患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况；③询问有无过敏史，是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。

8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制定护理计划。

全程质量

1、床铺平整，适合安排新病人。

2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。

3、操作流程符合要求。

患者出院护理操作评分标准

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备质量

1、衣帽整齐。

2、患者准备：

知道出院日期

3、用物准备：

宣教资料、出院病历

4、环境准备：

清洁、安静，适合进行出院护理

操作流程质量

1、核对医嘱，确认出院时间。

2、终止各种治疗和护理，做好出院登记，通知相关部门。

3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。

4、完成出院护理记录和出院病历。

5、完成健康指导：

嘱咐患者出院注意事项，用药须知，生活、饮食注意事项等。

6、热情护送患者出院。

7、回到病房，对床单位进行终末处置后，铺备用床。

全程质量

1、患者对住院期间医疗护理质量和服务态度均感满意，

2、健康指导的内容符合疾病的需要。