小儿呼吸道常见病预防和医治吴谨准.docx
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小儿呼吸道常见病预防和医治吴谨准
小儿呼吸道常见病预防和医治
专家介绍
专家名称：
吴谨准门诊时刻：
专家职称：
副主任医师擅长领域：
儿科哮喘及小儿急救专业。
小儿常见病、危重症的防治，尤其擅长小儿哮喘防治。
所属医院：
厦门大学附属第一医院
所属科室：
儿科
`学术职务：
全国儿科哮喘防治协作组秘书省医学会儿科哮喘防治协作组副组长；厦门市医学会儿科专业委员会秘书；厦门市医学会儿科哮喘防治协作组组长要紧经历：
1984-1989年青岛医学院儿科系学习1989-1995年厦门市第一医院儿科住院医师1995-2001年厦门市第一医院儿科主治医师2001-2006年厦门市第一医院儿科副主任医师起任儿二科行政副主任，主持科室工作。
起任儿科行政主任，主持全科工作。
近发表的部份论文：
《八省十市哮喘新知识调查结果分析》中国有效儿科杂志,2000,15（3）。
P:
172～173《厦门地域0~14岁哮喘儿童流行病学调查分析》中国儿童保健杂志2002，15
（1）P：
48-49《应用儿科哮喘生命质量调查问卷对哮喘患儿吸入疗法的评估》中华儿科杂志最近几年取得的奖励：
2000年厦门市第三届十佳青年公仆2000年厦门市柯达怀青年创新奖提名2004年厦门市第二届十佳青年医生提名2004年厦门市卫生系统优秀共产党员2005年厦门市卫生系统优秀共产党员2005年厦门市卫生系统优秀教师2005年厦门市卫生系统优秀学科带头人及后备人选
现场访谈实录
主持人：
列位网友大伙儿好，由厦门日报间健康新闻工作室和厦门网联合主办的厦门网健康学校，名义在线聊健康。
这是一所新型的网上健康学校，咱们每周二、周三、周四下午的三点到四点半，会请来一名厦门名院的名医与您进行现场的交流，网友们在收看讲座的同时呢，能够在线留言，提出您的问题和观点，咱们会提交医生予以解答。
今天来到咱们节目中的厦门市第一医院的儿科主任医师——吴谨准，吴医师，你好。
吴谨准：
主持人好，列位网友下午好。
主持人：
吴医师擅长的是小儿哮喘，小儿急救，小儿常见病危重病的防治，门诊时刻是每周一、周五的下午和周六的上午。
好了，下面的时刻咱们先交给吴医师进行专家讲座。
吴谨准：
列位网友咱们今天的要紧讲的内容是小儿呼吸道常见病的预防及医治。
之前在很多学校咱们也有做过类似的讲座，今天下午集中讲三个病症，一个是咳嗽，一个是鼻塞，还有确实是打呼噜的问题。
从小孩诞生到他六岁左右，几乎每一个家长每一年都会碰到几回这种情形。
第一个咱们先来讲讲咳嗽，咳嗽一样是由伤风引发的。
很多家长会很疑惑，什么缘故我的小孩三天两头老伤风，还没全呢又来一次，弄得家长防不胜防，到医院看了七八次，乃至十几回都看不行，咱们碰着比较着急的一个家长，带着小孩换了5次医院。
希望也通过科普的讲座，对一些伤风啊，咳嗽啊有个正确的熟悉，幸免不正确的用药，和保证小孩身心健康的进展。
一个5-6岁的小孩一年伤风5-6次之内，时属于正常的现象。
可是若是一个两岁的小孩一年伤风7次以上，咱们就要考虑是不是反复呼吸道感染。
关于如此的小孩，咱们就要引发高度的重视，查下具体的缘故，是抗击力低下呢仍是鼻塞等缘故致使小孩反复的伤风。
伤风咱们分为两种：
一般伤风和流行性伤风。
前段时刻的甲流引发了全世界的重视。
咱们和疾控中心做了调查，厦门市三月份到此刻，小儿的伤风也以甲流为主，但不是此刻所谓的H1N1，而是一种一般的甲型流感。
一般的伤风引发的小规模的感染，一样都是病毒引发的，包括咱们的甲流，并非是细菌感染。
因此不要随意给伤风的小儿用抗生素，不要动不动就打点滴。
很多医生也有到我那个地址诉苦，碰到高烧的时候不给他打点滴，烧就操纵不住，有些家长乃至会发火。
那么像这种情形，就希望家长能有个正确的熟悉。
一样的伤风进程是自限性疾病，若是没有什么并发症的话，病症在一周之内就会慢慢的改善，包括咱们成人也有这种经历，伤风了多喝水，多休息下，不吃什么药，自己就好了。
病毒感染的伤风也是如此一种进程。
伤风的进程咱们分为伤风的初期--体温上升期，伤风极期--体温平台期，恢复期--体温的下降期，极期即体温平台期可能是三~四天，在这段时期，不管你用什么药，体温都可不能下降，有些紧张的家长碰到这种情形就急忙给小孩打针吃药，还不行的话就送去医院挂点滴，到了第四第五天恢复期体温下降了，很多家长误以为是点滴了烧才会退，其实这时你不打点滴，他也一样会好的。
因此伤风的前三天咱们是以紧密观看为主。
体温在~39度的话，用一些退烧药，对症下药给他操纵下来。
没有显现其他的并发症，比如气喘，咳嗽，恶心呕吐等病症的情形下，咱们在紧密管擦和病情，保证有足够的水分，足够的睡眠休息的情形下，大部份都会康复。
因此咱们在碰着有些带小孩来看病的家长，若是病情不是很严峻的话，咱们都会劝他让小孩扛一扛，熬一熬，若是把这次伤风扛过去以后，您就会发觉您的小孩以后确信会专门好带，可不能说伤风三五天都不行。
咱们医生一直都有个概念，小孩的抗击力不是靠打针吃药打出来的，绝对是靠他自己锻炼出来的。
很多老人家说，以前我带过五、六个小孩，没有一个像此刻那个孙子那么难带的。
一家五六口人围着他，一有什么风吹草动就紧张的不得了。
那以前小孩流鼻涕，咳嗽拖到后来都是自己好的，满地爬也不见得生了什么病。
这就说明咱们此刻对小孩的医治照顾显现了过度溺爱、过度医治的现象，而且还超级严峻。
但这也和咱们的医疗制度有关，家庭医生和私人医生咱们此刻都是比较缺乏的，小孩若是半夜三更发烧或显现了什么问题，家长不能及时取得专业人士的指导，因此这种情形下，他们内心没底就会着急，面医务人员由于病人只看几分钟，离开后会显现什么其它病症无从明白，因此必然存在多医治现象。
其实发烧的程度和病情的轻重并非是有必然的关联，不是说我发烧到40度，我的病情就必然很重。
伤风烧到40度是一个急症而不是一个重症，这种情形咱们就要及时物理降温。
与病情有关的是发烧的天数，若是发烧的时刻越久就提示病情越重，或说确信有什么并发症。
若是说没有并发症，即便在第一天或第二天烧到40度，慢慢的都会好起来，与咱们的打针吃药病没有必然的联系。
这就要求咱们对伤风要有个正确的熟悉，若是说有些小孩在发烧伤风的时候还会显现惊厥的病症，咱们每一年都要同意100~200个如此的小孩。
显现了惊厥病症就属于危重症，若是伤风发烧显现了惊厥的病症，80%会在第二年内再次发作。
一样大医院都明白要如何预防抽搐，就医时必需明确告知医生。
接下来确实是咱们今天重点关于咳嗽的问题。
有些小孩一两天后烧退了，开始就咳嗽了，一样没有并发症的话，随着全身病症的改善，咳嗽的情形也会慢慢随着好转，一样可不能超过十天。
但有些家长会说，我的小孩伤风好久了，咳嗽两三个月了。
其实在那个地址要纠正家长的错误观点，伤风一样可不能超过十天，若是超过十天了就不是伤风了。
不可能伤风超过一个月不行。
若是显现这种情形必然是其他的缘故，考虑是不是并发症。
或伤风引发的其他病症，如伤风引发的鼻炎，哮喘，也有可能是支原体感染引发的其他并发症。
有些会拖两三个月，乃至最长的拖到8个月。
咱们的医治法就要改变，不能一直治伤风，也不能一直服用抗生素。
有的家长说，我的小孩抗药性很强啊，抗生素点滴用了好久，都没有什么用。
这时咱们就要考虑是不是医治方向错了。
比如说一个过敏的小孩你给他进行抗感染，医治十天半个月都是好不了的，好了也不是抗生素治好的而是自己好的。
一样的伤风一些社区医院或小诊所就能够够给你进行处置，可是若是咳嗽超过了十天那我就建议你到大医院的专科就医。
咳嗽实际上是有必然规律的，不同的疾病表现不同的规律。
比如像支气管哮喘，过敏性咳嗽，这些小孩的咳嗽就比较有特点。
白天没什么明显的病症，到了晚上专门是凌晨的时候尤其严峻，到了第二天早上显现打喷嚏，流鼻涕的病症，可是过了上午就好了，白天一天都没事。
还有一部份小孩是在运动后，哭一哭，闹一闹，咳嗽几声，这是咱们厦门市的小孩咳嗽最常显现的情形。
这确实是咳嗽变异性哮喘。
很多都是由伤风诱发的。
有些是因为一次着凉或对某些花粉过敏等引发的现象。
碰到如此的情形，不要再吃抗生素，能够说咱们的哮喘专科门诊，90%的小孩都不需要用抗生素，大部份都能痊愈。
还有一种咳嗽确实是和鼻子有关了。
有些小孩在伤风的时候鼻塞，流脓鼻涕，咳嗽老是好不了。
这种病症咱们叫鼻后滴漏综合症此刻叫上气道咳嗽综合征。
这种小孩通常都会有鼻窦炎的病症，或腺样体增生的病症。
腺样体和咱们的扁桃体一样，嘴巴张开有个扁桃体。
在鼻子后面也有个腺样体，因为伤风炎症刺激，引发增生肿大，把鼻道堵住，鼻涕往外流不出，因此只能往回倒流。
流到气管就会致使咳嗽，因此这种情形呢咱们叫上气道咳嗽综合症。
这也是由鼻子的问题引发的咳嗽。
关于这种病人，咱们就建议用一个疗程的抗生素，其实很多家长也明白抗生素不是什么好东西，不能常经常使用，可是小孩一伤风的时候就马上用它，等用药后好了点就马上停药，如此就很容易形成耐药。
抗生素咱们要慎用，一但选择了就要用足疗程，不能说等烧退了就马上停了。
本来你发病的时候体内有一万颗细菌，吃了两天药，杀死了一些细菌，还剩下几千个细菌。
这些细菌能躲避你两天抗生素的冲击，就容易产生抗药性，下次再吃药就没有成效了。
因此说，你一旦选择了抗生素，就要用足疗程，把细菌都消灭，不留后患，如此才能把病完全治好。
咳嗽的第三种缘故，咱们在门诊发觉这种状况引发的咳嗽发病率愈来愈高，确实是支原体感染。
支原体是介于病毒和细菌之间一种微生物。
关于支原体的感染，国内外的专家学者都做了很多研究。
包括咱们科室也在探讨支原体感染和哮喘的关系。
支原体感染很容易引发气道粘膜的损伤，咳嗽一直治不行。
很多医院查出是支原体感染后，就开红霉素给病人，吃了三、四个礼拜，烧退了，咳嗽也减缓了，但断不了根，天天起床都咳几声。
其实这确实是支原体感染引发的气道高反映，诱发了哮喘的表现。
像这种情形咱们也要依照过敏性咳嗽来进行医治。
因此咱们说支原体感染的小孩出院后，咱们不仅会给他继续开红霉素，还会给他一瓶气雾剂。
这瓶气雾剂其实确实是医治哮喘的药。
吸一个月，病症就完全好了，不然过了两个月家长很有可能又会带着小孩到医院就医。
近两年，在我院儿科呼吸病房有20%-30%的肺炎是支原体感染，近几年在城市范围内发病率是愈来愈高了。
支原体感染会引发十分严峻的肺炎，有的病人来看的时候，病症超级重，显现肺腔积液，给医治造成专门大困难，有的乃至显现呼吸衰竭，需要用呼吸机进行抢救。
因此当咳嗽长时刻好不了的话，我也建议家长要带小孩去验下血，看看是不是支原体感染，若是是的话红霉素至少吃三周，还有阿奇霉素，螺旋霉素，罗红霉素啊，都是属于红霉素的药，在医生指导下利用，一个月后再复查下血，看看支原体感染的指标有无下降。
第四个缘故是多数出此刻婴幼儿是身上，是属于伤风后咳嗽综合症。
确实是在伤风后长时刻咳嗽，有点像过敏一样，病毒感染损伤了咱们的气道粘膜，然后像哮喘一样，粘膜一直处于高反映状态，咳嗽就断不了根。
这种反反复复也会拖很长时刻。
像这种情形你用再多的抗生素，乃至打点滴成效都不是很明显。
若是少运动，咳嗽就减缓，可是一哭闹，咳嗽又会加重，这种情形也不是利用抗生素的指征。
第五种咳嗽属于胃食管反流。
有的家长说一两岁的小孩常常咳嗽，老也好不了。
作为专科医生，咱们都会先问他那个小孩的饮食怎么样，有的家长就会反映说，小孩常常呕吐，有的两三天就会吐一次，乃至吃多了就会呕吐。
呕吐的时候你会看见，其实很多时候家长是没有注意到的，小孩平常呕吐的时候胃酸流到咽喉，小部份流向气管，胃酸是有侵蚀性的液体。
这种酸性的物质关于咱们的气管和粘膜都有很强的损伤，造成咽部或气道的慢性损伤。
咱们国内有专家做过调查，哮喘的最多见的三个病因，第一个是过敏，第二是伤风，第三个是胃食管反映。
反反复复的胃酸反流刺激咽部，肺部，致使咳嗽经久不愈。
这些都是咱们平常临床上比较常见的咳嗽的缘故，还有一些比较少见的，比如说先本性气管畸形等等。
因此总的来讲，咱们的哮喘门诊从1997年到此刻又十几年的时刻，咱们每一年可能接诊的咳喘病人可能有5千多个，这些病人都是清一色的呼吸道疾病为主，因此大体上咱们统计的数据比较有说服性。
咱们在门诊感受到90%的小孩咳嗽不需要利用抗生素，能够不需要打点滴。
依照咱们的疗程，标准的用药一到两个疗程，大部份在门诊都能取得专门好的操纵。
咳嗽的情形咱们再来总结下，若是您发觉您的小孩咳嗽是有规律的，睡前咳，半夜咳，起床咳，这种情形的咳嗽，我门要高度疑心是过敏性咳嗽或叫咳嗽变异性哮喘，这时要及时到咱们的专科来看，能够把手头上的抗生素及时停掉。
接下来咱们讲讲鼻子的问题。
第一咱们来讲鼻塞的问题，鼻子不通，小孩的呼吸就很困难。
第二个病症确实是打呼噜，第三确实是鼻音很严峻。
还有一种病症确实是张着嘴巴，有些严峻的小孩白天都张着嘴，只只是是有些家长没有注意到，这些小孩确实是鼻道堵塞。
咱们的鼻子不仅有增强脸部美观的作用，还有确实是过滤，湿化，加温的作用，是咱们第一道机械屏障。
咱们吸进肺里的空气，第一要通过鼻子的过滤，把尘埃病毒都挡在鼻腔里面，如此咱们吸到肺里的空气就会比较干净。
若是鼻子堵了，你确信要用嘴来呼吸，通过嘴巴进入的空气又冷又脏，而且直接到肺部。
常常伤风的小孩咱们都要问他鼻子怎么样，一问十有八九都有问题。
正常情形下，咱们的扁桃体都是在温暖潮湿的状态下，嘴巴一张开，又冷又脏的空气直接刺激你的扁桃体，确信会发炎。
一发炎就会很容易引发伤风伤风又引发扁桃体及腺样体发炎。
如此就会是一个恶性循环。
可能在三年前，咱们和五官科的医生在研究鼻子的问题，一问问出了超级多问题。
厦门的小孩腺样体比北京上海的小孩多了很多，可能也是因为他们有儿童医院有专门的儿童五官科，这种病都是让五官科的医生看过了，但在厦门成了三不管地带，因此也成了儿科呼吸专科医院的事。
鼻塞能引发很多问题，第一个确实是小孩常常伤风，因为鼻子的爱惜功能没有，第二个确实是小孩的睡眠很不行，到了睡觉的时候满头大汗，满床打滚，不得安宁，就像睡觉的时候鼻子捂着。
正常一个五岁的小孩吸一口气，可能吸进150毫升的空气，在鼻子堵的情形下，你吸一口气可能只吸进100毫升的空气，通气量不够，久而久之，大脑没有取得充沛的氧气，很容易造成脑损害。
大脑缺氧关于小孩的生长发育都会造成不小的阻碍。
小孩长期打呼噜的话，咱们最关注的是对小孩以后智力的阻碍，因此说咱们很多小孩在从两三岁打呼噜到六七岁，到了上小学的时候就会发觉那个小孩上课老是开小差，注意力不集中，他人背书背一两遍就好了，他要背七八遍还记不住，这种情形确实是长期的鼻塞，长期的大脑缺氧，造成对大脑功能的损害。
此刻对这种病有个专业的名称叫阻塞性睡眠呼吸障碍综合症。
成人打呼噜有些是属于生理性，因为成人的大脑已经发育成熟，因此损伤不是专门大，只是有可能第二天起来精神不是专门好。
但关于小孩，他可能第二天精神可不能显现不佳的状态，可是他会变得脾气很不行，有解决性，动不动就要打人，或摔东西。
总的来讲所有的小孩打呼噜都是属于病理性的。
有的家长会以为打呼噜是遗传的，这些观点都是错误的。
若是小小孩打呼噜必然要重视，要及时就医。
有些家长对小孩发烧，咳嗽很重视，往往会轻忽小孩打呼噜的问题。
包括很多医生都会说，让他自己慢慢恢复，可能有一部份小孩能恢复，可是大部份小孩是没方法恢复的，若是没有通过医治。
若是没有及时医治就会想咱们适才说的形成恶性循环，陷在里面怎么都跳不出来。
曾经碰着位患者的家长，他的奶奶万分自责，说他的小孩在床上睡觉满头大汗，就不忍心，拿了把扇子在床边轻轻的扇了三下，第二天起床就伤风了，因此奶奶很自责。
其实小孩的抗击力可不能低到扇子扇三下就伤风的程度，结果一查小孩的鼻子堵得一塌糊涂。
因此碰到情形必然要找对缘故，70%的缘故是鼻子的问题。
有些家长常常说我的小孩免疫力很低啊，要医生开些增强免疫力的药，两三年前咱们也曾开过。
咱们那时很疑惑，厦门的小孩免疫力真的有那么差吗？
因此咱们做了一个调查。
那时咱们查了400多个小孩的免疫功能，就发觉一两个人异样，发觉没有那么多免疫力低下的小孩。
最后咱们发觉只要把鼻子治好，很多家长半年都可不能带小孩来一次医院。
让小孩闭着嘴巴睡觉，你的小孩一年伤风可不能超过三次。
我想没有家长希望自己的小孩学习成绩不睬想的，可是这种脑缺氧的小孩在起跑线上就掉队他人，因此希望咱们的家长对小孩的打呼噜、鼻塞，张口呼吸，要有高度的重视。
打呼噜最多见确实是小孩的腺样体增生或肥大，通过咱们的保守医治，可能有一半的病人不用开刀，若是医治不行，那咱们及时要把腺样体手术做掉，保证小孩正常呼吸。
若是没有及时医治，最严峻的情形确实是造成小孩猝死，很多猝死的小孩发觉和这种阻碍型睡眠障碍有关，一口气提不上来，就闭气了。
若是显现了很严峻的情形，比如有些小孩有很专门的睡眠方式，跪着睡，趴着，脚屈着，脖子使命往前伸，这种睡眠方式的小孩，很危险，随时都有可能一口气上不来，因此要及早去医院进行医治。
2个月前我去杏林分院会诊一名小肝病人，是从中医院转过来的，一个七岁的小孩，本来想到中医院进行腺样体手术，可是在做手术之前进行检查的时候，发觉转氨酶超级高，肝功能损害，乃至心肌都有损害，因此就疑心是不是肝炎，杏林医院感染科来了。
那时是早上十点钟，我进病房的时候小孩还在睡觉，可是打呼噜的声音专门的响，确实是离三米远也能很清楚的听到呼噜声，一问病史已经有一两年了，那个小孩是属于严峻的堵塞性睡眠呼吸障碍，严峻缺氧致使的肝功能损伤，我仍是建议尽快归去手术。
再过两个礼拜过来复查的时候，所有的转氨酶啊，心肌酶都恢复正常了。
英国一本超级出名的医学杂志叫柳叶刀，对鼻子堵塞的患患儿做了调查。
鼻子堵得小孩比鼻子没堵的小孩智商低了近20个百分点，然后给这些鼻堵的小孩做了相应的手术，再过二年又做了一次智商测试，这些小孩的智力不能达到正常水平，因此说这种脑的损害时长期的，脑功能的恢复也不是一时半刻能够恢复过来的。
咱们的大脑在刚诞生的时候，在一岁的时候能完成咱们一生80%的大脑发育，在7岁的时候达到成人的水平。
在儿童期，大脑都是处于发育的状态，若是在这段时期大脑长时刻处于缺氧的状态，脑功能的发育就有可能终止乃至是倒退，因此说这种损伤有可能是终身性的。
腺样体的小孩还有腺样体的面容，若是腺样体不及时处置，到了八、9岁，小孩换牙的时候，牙齿确信长的乱七八糟的，很多腺样体的小孩要带牙套。
这确实是所谓的腺样体面容，确实是由腺样体增生引发的颌脸部的变形。
还有一部有小孩的伤风时由过敏性鼻炎引发的。
过敏性鼻炎具有遗传性特点。
小孩一碰着冷空气就会打喷嚏，这种情形国际上有一套标准的医治方式。
过敏性鼻炎就不需要那么紧张，可是也有轻重之分。
有些小孩的过敏性鼻炎一生不医治都可不能如何，有些小孩却一个晚上都会打喷嚏,无法呼吸，张着嘴睡觉。
碰到这种严峻的小孩，咱们一样是利用鼻子的喷药，若是仍是不行的话，咱们还有一个方法确实是进行脱敏医治，找到过敏原，进行脱敏医治，也能减缓一部份病症。
还有一种方法确实是环境操纵，此刻有些小孩对花粉和尘埃，或螨虫过敏，此刻咱们市面上都有买一些防螨虫的席子或被褥，通过这些尽可能减少家里过敏原的浓度。
但最近也有文章报导说这些方式没有太大帮忙。
接下来确实是哮喘，方才我和主持人说不要把今天的讲座定位在哮喘，不然很多家长会以为和自己没有关系。
咱们的哮喘门诊一年看五、6千个小孩，但我能够很有把握的说，80%的小孩能够在7岁左右痊愈，可是咱们不能说全数小孩都能在咱们手里治好，因为很多小孩并非是单纯的支气管哮喘。
咱们希望家长要正确对待小孩在伤风的时候显现的气喘，一样超过十天以上的咳嗽，或每次伤风都会显现气喘，那咱们就要可虑有可能是哮喘的诊断，其实哮喘病不恐怖，咱们治了十四年的哮喘，真的难治的哮喘是极少数的，绝大部份都能取得专门好的操纵。
很多家长就会问，我小孩的哮喘何时能根治，若是您的小孩哮喘是遗传性的或是过敏体质，就像糖尿病高血压一样，咱们只能尽可能操纵，减少病症的发作，可是又很多没有遗传性没有家族史的，咱们就会比较有信心，把病因找出来后，咱们能够通过原发病的医治，使病症取得专门大的减缓乃至治愈。
儿童期的哮喘相对成人的比较好治。
那要注意哪些方面呢，确实是您的小孩若是每次伤风都会喘，或睡觉的时候发出“呜呜”声，就要考虑哮喘的可能，赶紧到专科门诊来，做个肺部的测试，过敏源的检测通过医生的判定，您的小孩是不是有哮喘的偏向。
最新版的世界卫生哮喘防治指南里面，就把儿童哮喘划分为高危因素，比如有家族史的，小孩有湿疹的，过敏性鼻炎的，血液细胞增高的确实是属于高危因素，有可能进展为哮喘。
没有这些偏向的，喘息的小孩进展为哮喘的因素就会低一些。
对哮喘疾病的调查，哮喘那个病的范围是愈来愈大了，可是关于它的诊断是愈来愈严格，若是小孩超过7岁还在喘，那这种情形确实是考虑百分之百是哮喘，若是是1岁，2岁的小孩在喘的话，以前咱们碰到一个很夸张的小孩，8个月在咱们医院住了28次院，每次都是咳嗽啊，气喘啊。
咱们反反复复询问了家长，并无发觉家族史，此刻过去一年左右了，小孩2岁以后大体不发作了。
哮喘在儿童期发病率超级高，咱们厦门市在2000年做过一次流行病的调查，发病率快要4%，确实是25个小孩里面就有一个小孩有过气喘，可是到了7岁以后，70%-80%的小孩都能减缓。
因此喘息的小孩通过标准的医治，都能操纵得住。
此刻咱们门诊的小孩大部份是泉州，漳州，福州，龙岩武平、南平、三明的病人赶过来，因为本地对哮喘知识的推行从96年久开始了，可是此刻咱们做的哮喘的医治现状调查，在中国能同意哮喘标准化医治的病人不超过10%，这种现象在儿童当中也存在，因此又很多从外地赶过来的病人，从来没有听过哮喘的医治方案，都是从邻居或网上查询到咱们的门诊，95%的小孩都能取得专门大的减缓。
最后总结下哮喘的规律，每次伤风都会气喘，出去运动后，或和某些诱因有关，空调啊，吹风会显现气喘情形，还有一种确实是情绪兴奋也可能会气喘。
这些小孩就和前面讲的适才的过敏性咳嗽一样，它也有夜间和白天的规律，哮喘的小孩大部份是在凌晨发作。
若是发觉小孩有这些病症，就要马上到专科进行医治，不然很有可能会被当做气管炎，肺炎，不断的住院打针吃药，延误了小孩。
咱们会对7、8岁仍气喘比较重视，因为这些小孩可能确实是真正的哮喘，有可能终身都会发作。
以往对两三岁的小孩比较不重视，因为大部份长大以后会减缓，但一段时刻事后咱们发觉不对，尽管说哮喘病可不能带来严峻后果，可是很多小孩被当做气管炎肺炎来进行抗生素医治，药物的副作用给他们带来的损伤，远远超过那个病带来的损害。
此刻医治的方案仍是遵循世界卫生组织的方案，要紧用吸入疗法，此刻还有一个确实是脱敏医治，能够取得超级好的成效。
那接下就交给网友，进行互动。
主持人：
谢谢吴医师精准的计算，也谢谢吴医师对儿童的咳嗽，鼻塞，气喘，打呼噜的缘故，表现的病症还有医治的方式做了生动有效的介绍，真的像在听讲古一样，有案例，有生动的数字，有绝招的提示，小琳在那个地址也做了一些吴医师的语录，小孩的好躯体不是靠打针吃药得来的，是靠活动锻炼躯体增强体质，体能得来的。
儿童期的哮喘不恐怖，家长不要过于忧虑，在第一医院的儿科医治，90%的小孩不用住院，70%-80%的小孩在7岁之前是能够治愈的，还有小小孩打呼噜反倒家长不能轻忽哦，可能会造成脑缺氧，阻碍智力的发育，所有的小小孩打呼噜其实都是病理状态。
如何照顾好小孩呢，那个地址有一个小窍门大微妙确实是照顾好小孩的鼻子，万万别让它堵住了。
咱们的网友他也陆陆续续的发了很多留言，此刻咱们就进行网络互动，在线解疑。
网友：
医生，我的小孩白天没事,确实是在玩累的时候会咳嗽,晚上咳嗽的厉害,声音如空洞声,没痰,吃了很多的止咳药也不见转机,消炎药也是了很多,仍是和以前一样,不明白是什么缘故,在那个地址多谢专家的指导了,多谢!
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吴谨准：
这就很符合咱们适才讲的病症，这确实是过敏性咳嗽典型的病症，太多的家长确实是给小孩吃了抗生素，其实只要拿抗过敏药和气管扩张，进行实验性医治。
例如美普请、开瑞坦之类的药，吃个四五天，若是病症有明显减缓的话，就按过敏性预防一段时刻。
网友：
吴医生，你好，我儿子18个月，他第一天咳嗽，以后转为喘鸣，第三天住院医治，成效不错。
3天就不喘了，确实是有痰。
9天出院。
出院后3天又喘了，还偶然伴有咳。
住院时打的是头胞炎唬宁地塞米松我这下还要如何办
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