肝胆超声第三部分.ppt

肝胆超声第三部分.ppt

《肝胆超声第三部分.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆超声第三部分.ppt（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

肝胆胰脾疾病超声诊断,05:

11:

59,1,肝内囊性占位性病变,1、肝囊肿、多囊肝2、肝脓肿3、肝包囊虫病,05:

11:

59,2,肝内囊性病变共同声像特点,呈圆形或椭圆形或不规则形内为无回声区后壁回声增强单发或多发,05:

11:

59,3,一、肝囊肿,病理：

潴留性和先天性临床表现症状：

较大囊肿饭后饱胀、右上腹痛体征：

肝肿大，表面不平实验室检查：

碱性磷酸酶升高、磺溴酞钠潴留、胆红素升高,05:

11:

59,4,超声检查声像图特征,囊肿呈圆形或椭圆形囊壁薄，边界清（壁厚0.1cm以下）内为无回声区后壁回声增强单发或多发,05:

11:

59,5,05:

11:

59,6,二、多囊肝,肝普遍增大，肝形态失常，不规则肝内布满大小不等液性暗区常与多囊肾同时存在。

05:

11:

59,7,多囊肝病理与超声成像对照,05:

11:

59,8,三、肝脓肿,病理：

阿米巴肝脓肿及细菌性肝脓肿临床表现症状：

发热、右上腹痛体征：

肝肿大，明显压痛、肝区叩痛、黄疸实验室检查：

WBC20000/mm，中性粒：

85-90%。

阿米巴肝脓肿：

粪便找到阿米巴原虫；细菌性肝脓肿：

血培养可能阳性。

05:

11:

59,9,超声检查,肝脏肿大，肝内一个或多个占位病变脓肿壁增厚，模糊，厚达0.30.5cm脓肿多呈圆形或不规则形侧壁显示清晰，无回声失落肝脓肿后壁回声增强效应内呈无回声区或不均质混合回声,05:

11:

59,10,05:

11:

59,11,小结与复习,肝内实性占位病变：

原发性肝癌、转移性肝肿瘤、血管瘤的主要声像特征及鉴别要点肝内囊性占位病变：

肝囊肿、肝脓肿的主要声像特征及鉴别要点,05:

11:

59,12,肝脏超声临床意义,确定肝内占位性病变并提示定性、定位诊断；对某些弥漫性肝脏疾病或肝弥漫性疾病的某种阶段作出明确诊断；鉴别细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

腹部外伤时，判断有无肝损伤；介入性超声。

05:

11:

59,13,形态：

多数呈梨形,分部：

底、体、颈,胆汁：

无回声区,胆囊,05:

11:

59,14,胆总管（commonbileduct）分段：

分上、下两段上段：

PV主干前方易显下段：

气体干扰不易显内径：

一般小于0.6cm,肝内胆道：

正常情况下不能显示,胆道,05:

11:

59,15,病人准备,1.检查前禁食8小时，24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物，如阿托品、利胆素等。

2.超声检查应在X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后进行。

3.肠内容物和气体较多，干扰成像时，可灌肠排便后检查。

05:

11:

59,16,胆道疾病的超声诊断,实时超声诊断法是胆道疾病的首选而敏感的影像学诊断方法。

目的主要为：

（1）确诊胆道结石，并能给出结石的大小、数目及位置；

（2）确诊阻塞性黄疸，明确梗阻部位及部分梗阻原因；（3）了解胆囊收缩功能。

05:

11:

59,17,胆囊结石,腔内强回声团后方伴有声影随体位移动结石充满可见WES征,05:

11:

59,18,WES征（WwallEechoSshadow）,05:

11:

59,19,急性胆囊炎声像图特征：

胆囊增大，形态饱满，胆囊壁可增厚呈双层。

胆囊内常呈带有细光点的无回声区。

多伴有胆囊颈部结石，超声检查时探头压及胆囊区，压痛明显，即墨菲氏征阳性。

05:

11:

59,20,慢性胆囊炎声像图特征：

胆囊大小多为缩小，亦可正常。

胆囊壁增厚且毛糙。

胆囊内胆汁透声差。

慢性胆囊炎常同时伴有胆囊结石。

05:

11:

59,21,05:

11:

59,22,