项目申请书和项目支出绩效目标申报表.docx

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项目申请书和项目支出绩效目标申报表

附件2

项目申报书

项目名称：

项目编码：

项目单位：

上级单位：

市级部门：

年月日

项目负责人

联系电话

单位地址

邮政编码

项目类型

⒈行政事业类□⒉专项资金类□

项目属性

⒈延续项目□⒉新增项目□

预算属性

类

款

项目申请理由及项目主要内容

项目负责人（签章）：

项目总体目标

阶段性目标

实施阶段

目标内容

时间（月）

第一阶段

第二阶段

……

项目组织实施条件

设备购置预算表

项目采购方式

序号

项目分类

设备名称

规格型号

单位

数量

单价

总额

推荐供应商

执行时间

合计

一、

二、

三、

……

附件1：

项目支出预算明细表

附件2：

项目可行性报告

附件3：

项目评审报告

附件1

项目支出预算明细表

单位：

万元

项目支出明细预算

项目资金来源

来源项目

金额

合计

财政拨款

其中：

申请当年财政预算

预算外资金

其他资金

项目支出明细预算

支出明细项目

金额

合计

⒈设备购置费

⒉

⒊

⒋

⒌

⒍

⒎

⒏

⒐

⒑

⒒

⒓

测算依据及说明

附件2

项目可行性报告

一、基本情况

⒈项目单位基本情况

单位名称

联系电话

详细地址

邮政编码

法人代表

资产规模

教职工人数

在校生人数

财务收支

资质等级

上级单位

隶属市级部门

⒉项目负责人基本情况

项目负责人

技术职称

所属部门

现任职务

所学专业

联系电话

与项目相关的主要业绩:

⒊项目基本情况：

项目名称

项目类型

⒈行政事业类□⒉专项资金类□

项目属性

⒈延续项目□⒉新增项目□

主要工作内容

预期总目标及阶段性目标情况

主要预期经济效益或社会效益指标

项目总投入情况（包括人、财、物等方面）

二、必要性与可行性

⒈项目背景情况。

项目受益范围分析；国家（含部门、地区）需求分析；项目单位需求分析；项目是否符合国家政策，是否属于国家政策优先支持的领域和范围。

⒉项目实施的必要性。

项目实施对促进事业发展或完成行政工作任务的意义与作用。

⒊项目实施的可行性。

项目的主要工作思路与设想；项目预算的合理性及可靠性分析；项目预期社会效益与经济效益分析；与同类项目的对比分析；项目预期效益的持久性分析。

⒋项目风险与不确定性。

项目实施存在的主要风险与不确定分析；对风险的应对措施分析。

三、实施条件

⒈人员条件。

项目负责人的组织管理能力；项目主要参加人员的姓名、职务、职称、专业、对项目熟悉情况。

⒉资金条件。

项目资金投入总额及投入计划；对财政预算资金的需求额；其他渠道资金的来源及其落实情况。

⒊基础条件。

项目单位及合作单位完成项目已经具备的基础条件（重点说明项目单位及合作单位具备的设施条件，需要增加的关键设施）。

⒋其他相关条件。

四、进度与计划安排

五、主要结论

附件3

项目评审报告

项目名称：

项目编码：

项目单位：

上级单位：

市级部门：

评审方式：

专家评审□中介机构评审□

评审日期：

年月日

一、项目基本情况

项目名称

项目单位

项目类型

1.行政事业类□2.专项资金类□

项目属性

1.延续项目□2.新增项目□

项目开始时间

年月日

项目完成时间

年月日

项目材料及法定手续的完备性

二、项目可行性评审

立项依据的充分性

内容：

项目与国家政策、行政工作任务或事业发展计划的关联性，项目立项的必要性、紧迫性等。

目标设置的合理性

内容：

项目总体目标、阶段性目标的合理性，目标实现的可能性，目标的可考核性等。

组织实施能力与条件

内容：

项目单位及其合作单位的能力与条件，组织实施条件的充分性，进度安排的合理性及环境支撑条件等。

预期社会经济效益

内容：

项目预期社会效益、经济效益、效益持续力、主要受益者等。

三、项目预算评审

资金筹措情况

内容：

项目预算资金来源的筹措情况、可靠性等。

预算支出的合理性

内容：

预算支出内容、额度和标准的经济合理性，依据的充分性，不合理预算所涉及的金额等。

四、项目风险与不确定因素

风险与不确定因素

内容：

项目的风险和不确定因素、项目单位对风险的认识、应对措施的有效性等。

五、评审总体结论

评审意见

建议

1.优先选择□2.可选择□3.慎重选择□

评审机构

评审机构名称：

机构负责人（签字）：

（公章）

评审专家组

评审专家组名单

编号

姓名

单位

职称职务

签名

评审专家组组长（签字）：

评审日期：

年月日

项目支出绩效目标申报表

（年度）

项目名称

申请数合计

（万元）

项目绩效目标

绩效指标

一级指标

二级指标

具体指标（指标内容、指标值）

产出指标

产出数量指标

产出质量指标

产出进度指标

产出成本指标

…

效果指标

经济效益指标

社会效益指标

环境效益指标

可持续影响指标

服务对象满意度指标

…

其他问题说明