工伤辞职报告怎么写doc.docx

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工伤辞职报告怎么写doc

工伤辞职报告怎么写

　　篇一：

工伤辞职赔付协议

甲方：

曲靖市衡通达运输有限公司

乙方：

马铁平

乙方地甲方公司任职期内发生了工伤事故（具体见[《曲靖市劳动能力鉴定委员会文件》曲劳鉴（2009）933号“关于马铁平同志劳动能力鉴定结论的通知”]），经鉴定为七级伤残，由于乙方主动提出辞职申请，按工伤保险相关文件规定，双方达成如下协议：

一、按“云南省贯彻《工伤保险条例》实施办法”第十三条规定，由甲方向乙方支付：

1、一次性伤残就业补助金：

2165×20=43300.00元

2、一次性工伤医疗补助金：

2165×6=12990.00元

二、按《工伤保险条例》第三十五条规定，乙方应得的一次性伤残补助金为：

1299×12=15588.00元

此费用由保险基金支付，甲方收到款项后返还乙方。

三、乙方住院治疗期间及取得伤残鉴定报告前应享受的待遇：

1、伙食补助：

住院期：

7月8日至8月14日，共计38天，按公司省外出差计发，每天40.00元，按条例70%计发为：

38×40×70%=1064.00元。

2、停工留薪期的工资：

（1）、7月份前8天工资为计件工资已发，后22天已按2452.38元计发，每天为81.75元，条例按2165.00元计算，每天为72.16元，超9.58元，应扣回9.58×22=210.72元。

（2）、8-9月份均按2452.38元计算，2452.38-2165=287.38元，超287.38×2=574.76元（扣回）。

（3）、10月份已发2182.82元，应扣回2182.82-2165=17.82元。

合计扣回

（1）+

（2）+（3）=210.76+574.76+17.82=803.29元。

11月份按14天计算，其金额为2165/31=69.84元，合计69.84×14=977.76元。

7-11月份现结算实发：

977.76-803.29=174.46元。

3、护理费用：

（1）、住院期间的护理费用：

7月8日至8月14日共计38天，按条例及公司规定每人每天40.00元，此期间按2人发放：

38×40×2=3040.00元。

（2）、休养期间的护理费用：

8月15日至11月13日共计91天，按条例及公司规定每人每天20.00元，此期间按人发放：

91×20=182.00元。

两项合计共计：

3040+182=3222.00元。

四、总支付金额

1、一次性伤残补助金；

2、一次性工伤医疗补助金；

3、工伤保险基金一次性支付伤残补助金；15588.00元（待甲方收到款项后支付）

4、伙食补助费（住院期间）；

5、停工留薪期的实际结算工资；

6、护理费；

1项+2项+4项+5项+6项=43300+12990+1064+174.46+3222=60750.46元。

总计：

60750.46+15588.00=76338.46元。

五、本协议为一次性了结协议，从此后双方完全脱离关系。

甲方：

曲靖市衡通达运输有限公司乙方：

200**月日

篇二：

协议书（工伤员工离职）

甲方：

深圳市嘉恒五金模具制品有限公司

乙方：

杨善明，男，身份证号码﹕

乙方于年月日入职，任职位，已签订劳动合同，已参加工伤保险。

年月日，乙方在工作中受伤，经社保部门认定为工伤，并经深圳市劳动能力鉴定委员会评定为十级伤残，医疗终结日期为年月日。

乙方停工留薪期间的工资，以及其他应由用人单位承担的工伤待遇已全部由甲方承担并支付完毕。

现乙方因个人原因主动向甲方提出辞职，依照相关法律規定﹐经双方协商一致﹐达成协议如下﹕

1﹑乙方自愿于年月日办理离职手续，双方劳动关系正式解除。

乙方离职之前的未结算工资由甲方核算后支付（详见工资单）。

2﹑甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元（小写元）。

3﹑上述款项，在签订本协议后日内支付。

乙方领款后不再向甲方提出其他任何经济款项的要求，自愿放弃其他请求及补偿其他差额的权利，双方基于劳动关系产生的所有权利义务终结。

4、本协议一式两份，甲﹑乙方各执一份﹐自双方签字盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

双方签订协议日期：

_____年____月____日

篇三：

工伤事故报告书

XX事故发生部门XX项目部

事故发生时间20**年7月27日

事故发生地点XX1号公寓

事故类别机械伤害

伤害程度轻伤

受伤部位左手大拇指

编制人

编制时间20**218

审批意见

审批人签字

审批时间20**2

一、事故发生部门

二、事故发生时间

三、事故发生地点

四、事故类别

五、伤害程度

六、受伤部位

七、伤者基本情况

八、事故经过

九、事故原因分析：

十、预防措施

十一、事故责任分析

十二、事故处理意见

***XX项目部20**年7月27日XX1号公寓机械伤害轻伤左手大拇指：

姓名性别年龄身份证号码籍贯安全教育安全技术交底文化程度有有小学20**年7月27日上午10点10分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。

经过长达1个月的治疗，病情恢复良好；20**年9月9日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。

目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。

1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。

2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。

事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按”四不放过”原则进行处理。

项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。

1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。

2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。

3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。

4、项目经理对此事故负领导责任。

1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金（公司部分）

2、一次性赔***同志工伤补助费18000元（壹万捌仟元整）（包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等）。

3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.45元（壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000元（玖仟元整），扣去保险公司理赔回来的5057.45元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司实际应支付的费用为3942.55（叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分）。

4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤补助费18000元由公司暂行先垫付，其中9000元（玖仟元）从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。

5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。

依据《员工手册》中《员工奖惩条例》（修订本）6.2.2条C款的规定，给予XX项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。

6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。

厦门XX建设集团有限公司20**年2月20日

附件1、伤者申请书及项目意见

2、事故调查笔录两份

3、项目事故调查报告（包括现场照片3张、安全教育材料2份、安全技术交底材料1份）

4、伤者家庭困难情况证明

5、工伤处理协议书

甲方：

厦门XX建设集团有限公司XX项目经理部；

乙方：

厦门市莆兴建工有限公司XX项目经理部钢筋班班组长刘河明

丙方：

（受伤人）身份证号码：

20**年7月27日上午10点10分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项

目立即组织人员将其送往医院治疗。

目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：

1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。

2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000元（壹万捌仟元整）（包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等）。

3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。

4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。

5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门XX建设集团有限公司XX项目经理部无任何关系。

6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司XX项目经理部钢筋班与厦门XX建设集团有限公司XX项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。

7、本协议一式五份，厦门XX建设集团有限公司XX项目经理部，厦门市**公司XX项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份，厦门XX建设集团有限公司质安部一份。

甲方：

代表签字：

签字时间：

20**年2月日

乙方：

班组长签字：

签字时间：

20**年2月日

丙方：

签字（手印）签字时间：

20**年2月日

工伤认定需要的材料

申请工伤认定需提交材料：

1、必备材料

（1）工伤认定申请表；

（2）伤亡人员与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（3）医疗诊断证明（包括初次）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

2、相关材料

（1）属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料；

（2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；

（3）属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；

（4）属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料；

（5）属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；

（6）委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；

（7）其他特殊情况需提交的证明材料。

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