神经内科.docx

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神经内科

神经内科

[单项选择题]

1、脊髓前角运动细胞病变时出现（）。

A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍

B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

参考答案：

D

[单项选择题]

2、帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是（）。

A.切开止血

B.应用止血药

C.加压包扎，促进血肿吸收

D.穿刺引流

E.穿刺抽液，加压包扎

参考答案：

E

参考解析：

此题选择E，般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周左右多能自行吸收.较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎，经一次或几次治疗可愈.穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血.对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。

[单项选择题]

3、颅内压增高的三大主征是（）。

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫、抽搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

参考答案：

E

参考解析：

头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。

[单项选择题]

4、男，59岁，有高血压史。

与人争吵后出现头痛、呕吐，右侧肢体无力。

6小时后嗜睡，血压200/100mmHg，MRI示左侧内囊有T加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血，对此病人一般不用的治疗是（）。

A.20%甘露醇

B.维生素K1

C.利血平

D.10%葡萄糖液

E.间歇给氧

参考答案：

C

[单项选择题]

5、女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。

在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。

进一步急救措施是（）。

A.左侧颞肌下减压

B.右侧颞肌下减压

C.枕部开颅减压术

D.右额开颅血肿清除

E.左额开颅血肿清除

参考答案：

B

参考解析：

患者左枕部外伤后出现双侧瞳孔散大．说明病人已出现脑疝。

经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，结合左枕着地，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。

[单项选择题]

6、频发的周期性麻痹应选的治疗是（）。

A.胸腺摘除

B.乙酰唑胺

C.强的松

D.吡啶斯的明

E.卡马西平

参考答案：

B

参考解析：

频发的周期性麻痹在发作期间可用乙酰唑胺250mg，每日4次口服。

[单项选择题]

7、关于妄想，下列说法正确的是（）。

A.在意识障碍时出现的杂乱思维

B.在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D.是可被说服的不现实想法

E.在意识中占主导地位的错误观念

参考答案：

C

参考解析：

妄想是一种在病理基础上产生的信念，病态的推理和判断，不符合客观现实和所受的教育水平。

[单项选择题]

8、病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。

该症状属于（）。

A.思维联想障碍

B.思维逻辑障碍

C.内脏幻觉

D.妄想

E.人格解体

参考答案：

C

参考解析：

内脏幻觉是患者对躯体即某一部分或某一脏器的异常知觉体验。

[单项选择题]

9、关于谵妄病人的说法，正确的是（）。

A.会发生冲动行为但不会有自伤

B.常有恐怖性的视幻觉

C.主要是意识范围障碍

D.不会产生被害妄想

E.突然变得安静，说明病情可能加剧

参考答案：

B

参考解析：

患者常因此产生紧张、恐惧的情绪反应。

[单项选择题]

10、阿尔茨海默病的早期症状主要为（）。

A.性格改变

B.记忆减退

C.情绪急躁易怒

D.幻觉

E.妄想

参考答案：

B

参考解析：

近记忆障碍为首发及最明显的症状。

[单项选择题]

11、关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）。

A.多数在青壮年发病

B.自知力丧失

C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

D.偏执型是最常见类型

E.病程多迁延，预后不佳

参考答案：

C

参考解析：

精神分裂症在临床划分为几个亚型，单纯型则以阴性症状为临床特征。

[单项选择题]

12、属于情感活动减退的症状是（）。

A.焦虑

B.情感淡漠

C.情感倒错

D.情感低落

E.情感脆弱

参考答案：

B

参考解析：

情感淡漠为情感活动减退表现。

患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。

[单项选择题]

13、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。

他的行为模式最容易患的躯体疾病是（）。

A.冠心病

B.脑出血

C.慢性结肠炎

D.甲状腺功能亢进

E.癌症

参考答案：

E

参考解析：

C型行为性格的人如果长期处于孤独、矛盾或抑郁情况下，患癌症的机率较高。

[单项选择题]

14、阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为（）。

A.人格改变

B.近记忆减退

C.情绪急躁易怒

D.幻觉

E.妄想

参考答案：

B

参考解析：

本题易误选A，正确答案是B。

人格改变主要出现在阿尔茨海默病（AD）的早期。

记忆障碍是首发和明显症状。

[单项选择题]

15、不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（）。

A.幻视

B.错觉

C.注意涣散

D.意识清晰

E.定向障碍

参考答案：

D

参考解析：

急性脑器质性精神障碍多以意识清晰度下降为特征。

[单项选择题]

16、血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括（）。

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.CT表现不同

E.是否有高血压史

参考答案：

C

参考解析：

AD和VD的鉴别要点见下表：

[单项选择题]

17、患者如有感觉性共济失调是因为（）。

A.视觉障碍

B.前庭耳蜗刺激

C.浅感觉障碍

D.听觉障碍

E.深感觉发生障碍

参考答案：

E

[单项选择题]

18、男性，68岁，心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。

最可能诊断为（）。

A.先心病，二叶式主动脉瓣

B.风湿性主动脉瓣关闭不全

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

参考答案：

C

[单项选择题]

19、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑（）。

A.深静脉血栓形成

B.血栓性静脉炎

C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

E.动脉粥样硬化症

参考答案：

D

[多项选择题]

20、脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（）。

A.早期溶栓治疗

B.静滴PAMBA

C.静滴低分子右旋糖酐

D.静滴甘露醇

E.口服去痛片

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

21、根性感觉障碍表现（）。

A.受损范围呈带状

B.出现感觉分离

C.投射性疼痛

D.症状在病变对侧

E.受损范围呈节段性

参考答案：

A,C

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[多项选择题]

22、腰穿的禁忌证为（）。

A.小脑肿瘤

B.病毒性脑膜炎

C.腰椎外伤畸形并颅内感染

D.蛛网膜下腔出血

E.腰部局部皮肤发炎

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

23、原发性三叉神经痛的临床表现是（）。

A.多发生于中老年人，女略多于男

B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见

C.通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常

D.病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等

E.神经系统检查一般无阳性体征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

24、以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）。

A.活动中发病较多

B.发病年龄多在60岁以上

C.脑脊液无色透明

D.颅内压增高明显

E.因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]

25、对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）。

A.首选氯丙嗪注射

B.快速降压

C.缓慢降压

D.降至正常血压数值

E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平

参考答案：

C,E

[多项选择题]

26、病毒性脑膜炎常见的症状是（）。

A.发热

B.头痛

C.脑膜刺激征

D.全身中毒症状

E.严重的脑实质受损的症状

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

27、病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（）。

A.强迫性思维

B.思维奔逸

C.联想散漫

D.强制性思维

E.思维插入

参考答案：

B

参考解析：

自己的思想，反复出现，内容重复，明知没必要，但无法摆脱。

[单项选择题]

28、病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。

该症状为（）。

A.强迫性思维

B.思维奔逸

C.联想散漫

D.强制性思维

E.思维插入

参考答案：

A

参考解析：

自己的思想，反复出现，内容重复，明知没必要，但无法摆脱。

[单项选择题]

29、多用于精神分裂症的药物是（）。

A.吩噻嗪类药物

B.抑制5-HT再摄取的药物

C.苯二氮

类药物

D.锂盐

E.卡马西平

参考答案：

A

参考解析：

吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等，用于精神分裂症。

[单项选择题]

30、引起交叉瘫病变部位是（）。

A.大脑皮质

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

参考答案：

C

[单项选择题]

31、引起双下肢弛缓性瘫病变部位是（）。

A.大脑皮质

B.内囊

C.脑干

D.胸髓

E.腰膨大

参考答案：

E

[单项选择题]

32、下颌偏斜（）。

A.动眼神经损害

B.外展神经损害

C.三叉神经损害

D.面神经损害

E.舌下神经损害

参考答案：

C

[单项选择题]

33、皱额不能（）。

A.动眼神经损害

B.外展神经损害

C.三叉神经损害

D.面神经损害

E.舌下神经损害

参考答案：

D

[单项选择题]

34、睁眼困难（）。

A.动眼神经损害

B.外展神经损害

C.三叉神经损害

D.面神经损害

E.舌下神经损害

参考答案：

A

[单项选择题]

35、小脑蚓部（）。

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D.左侧肢体共济失调

E.闭目难立征阳性下述部位病变引起

参考答案：

C

[单项选择题]

36、左小脑半球（）。

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D.左侧肢体共济失调

E.闭目难立征阳性下述部位病变引起

参考答案：

D

[单项选择题]

37、苍白球黑质（）。

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D.左侧肢体共济失调

E.闭目难立征阳性下述部位病变引起

参考答案：

A

[单项选择题]

38、小脑病变出现（）。

A.跨阈步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

参考答案：

B

[单项选择题]

39、痉挛性截瘫出现（）。

A.跨阈步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

参考答案：

D

[单项选择题]

40、震颤麻痹（）。

A.用抑制胆碱能活性药物

B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C.用增强多巴胺活性的药物

D.用丙戊酸钠或卡马西平

E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

参考答案：

E

[单项选择题]

41、枕叶（）。

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

参考答案：

B

[单项选择题]

42、额叶中央前回是（）。

A.嗅觉中枢

B.视觉中枢

C.听觉中枢

D.皮质运动中枢

E.皮质感觉中枢

参考答案：

D

[单项选择题]

43、颞叶内侧面钩回是（）。

A.嗅觉中枢

B.视觉中枢

C.听觉中枢

D.皮质运动中枢

E.皮质感觉中枢

参考答案：

A

[单项选择题]

44、优势半球顶叶损害引起（）。

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.痛觉缺失

E.体象障碍

参考答案：

B

[单项选择题]

45、优势半球颞叶损害引起（）。

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.痛觉缺失

E.体象障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

46、延髓外侧面（）。

A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

参考答案：

E

[单项选择题]

47、供应大脑外侧面血液的血管是（）。

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

参考答案：

A

[单项选择题]

48、供应枕叶血液的血管是（）。

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

参考答案：

B

[单项选择题]

49、供应脑桥血液的血管是（）。

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

参考答案：

E

[单项选择题]

50、低分子右旋糖酐（）。

A.脑保护剂

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.血液稀释疗法

E.脑代谢活化剂

参考答案：

D

[单项选择题]

51、肝素、双香豆素（）。

A.脑保护剂

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.血液稀释疗法

E.脑代谢活化剂

参考答案：

B

[单项选择题]

52、女性，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压195/130mmHg，头CT未见异常，降血压后恢复正常。

诊断为（）。

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

参考答案：

C

[单项选择题]

53、男性，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，头CT检查正常。

诊断为（）。

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.高血压脑病

D.壳核出血

E.脑栓塞

参考答案：

B

[单项选择题]

54、猝倒发作是由于（）。

A.椎-基底动脉系统TIA

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

参考答案：

A

[单项选择题]

55、病灶侧单眼失明是由于（）。

A.椎-基底动脉系统TIA

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

参考答案：

B

[单项选择题]

56、眩晕是由于（）。

A.椎-基底动脉系统TIA

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

参考答案：

A

[单项选择题]

57、复杂部分性发作首选（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

参考答案：

B

[单项选择题]

58、特发性大发作首选（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

参考答案：

A

[单项选择题]

59、小舞蹈病（）。

A.用抑制胆碱能活性药物

B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C.用增强多巴胺活性的药物

D.用丙戊酸钠或卡马西平

E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

参考答案：

B

[单项选择题]

60、癫痫（）。

A.用抑制胆碱能活性药物

B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C.用增强多巴胺活性的药物

D.用丙戊酸钠或卡马西平

E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

参考答案：

D