神经内科1规培学生.docx

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神经内科1规培学生

1_9

：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100

单项选择

1.10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。

该小儿可能诊断为 （   ） 1分

A、  发作性睡病

B、  睡行症

C、  睡惊症

D、  梦魇

E、  癫痫发作

2.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。

检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。

诊断考虑 （   ） 1分

A、  左侧Hunt综合征

B、  格林-巴利综合征

C、  右侧脑桥炎

D、  右侧Bell麻痹

E、  左侧中脑炎

3.男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  单纯部分性发作

B、  肌阵挛发作

C、  自动症

D、  小舞蹈病

E、  低钙性手足搐搦

4.男性，24岁，一向体健。

某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。

他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。

无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

查体：

右侧不能皱额、闭目。

示齿时口角向左侧歪。

在外耳道和耳郭发现疱疹。

最正确的诊断是 （   ） 1分

A、  听神经瘤

B、  Ramsay-Hunt综合征

C、  多发性硬化

D、  Tolosa-Hunt综合征

E、  Bell麻痹

5.男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。

既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。

体查：

BP170/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。

为明确诊断，首选哪项辅助检查 （   ） 1分

A、  精神量表检查

B、  基因检查

C、  PET检查

D、  头部MRI

E、  TCD检查

6.一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。

MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 （   ） 1分

A、  C5～C6

B、  T5～T6

C、  T9～T10

D、  L2～L3

E、  整个胸腰椎

7.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 （   ） 1分

A、  左中央前回下部

B、  右中央前回下部

C、  左内囊区

D、  右内囊区

E、  右面神经

8.患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。

查体：

意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  脑栓塞

B、  脑出血

C、  蛛网膜下隙出血

D、  脑血栓形成

E、  短暂性脑缺血发作

9.女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。

查体：

右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。

诊断考虑是 （   ） 1分

A、  原发性三叉神经痛

B、  继发性三叉神经痛

C、  牙龈炎

D、  牙周炎

E、  丘脑病

10.13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。

查体：

四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征（+），肌容积正常。

最可能的病变部位在 （   ） 1分

A、  前角

B、  皮质脊髓束

C、  脊髓小脑束

D、  灰质前联合

E、  脊髓丘脑束

11.男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 （   ） 1分

A、  右侧面神经

B、  左侧面神经

C、  右侧皮质脑干束

D、  左侧皮质脑干束

E、  左侧三叉神经

12.男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现缓和性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 （   ） 1分

A、  大剂量糖皮质激素

B、  大剂量应用抗生素

C、  大剂量使用B族维生素

D、  血浆置换

E、  气管切开，辅助呼吸

13.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次／日一直增加到250mg5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 （   ） 1分

A、  可能合并有舞蹈症

B、  出现了老年性震颤

C、  多巴胺受体过敏引起的开关现象

D、  长期患病后出现的癔症性震颤

E、  以上都不是

14.男性，65岁。

右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。

病人的言语状况应当考虑为 （   ） 1分

A、  运动性失语

B、  感觉性失语

C、  混合性失语

D、  命名性失语

E、  瘪病性失语

15.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。

考虑哪种疾病 （   ） 1分

A、  先天性婴儿偏瘫

B、  后天性婴儿偏瘫

C、  脑炎

D、  核黄疸

E、  脑性痉挛性双侧瘫

16.女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。

1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是 （   ） 1分

A、  急性脊髓灰质炎

B、  多发性硬化

C、  脊髓压迫症

D、  运动神经元病

E、  急性脊髓炎

17.患者，男，25岁。

双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。

查体：

双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  急性脊髓炎

B、  周期性麻痹

C、  格林-巴利综合征

D、  以上答案都不对

18.女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤抖，随意运动时减轻，入睡后完全消失。

此症状为 （   ） 1分

A、  手足徐动症

B、  舞蹈样动作

C、  静止性震颤

D、  意向性震颤

E、  扭转痉挛

19.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。

诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做以下哪项辅助检查 （   ） 1分

A、  胸椎CT

B、  胸椎MRI

C、  血白细胞记数

D、  脑脊液检查

E、  心电图

20.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。

其最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  丛集性头痛

B、  紧张性头痛

C、  神经官能症

D、  脑瘤可能

E、  花粉过敏

21.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点区分觉存在，该病人发生的是 （   ） 1分

A、  浅感觉障碍

B、  深感觉障碍

C、  运动觉障碍

D、  以上答案都不对

22.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  特发性又胜家族性震颤

B、  甲状腺功能亢进

C、  老年性震颤

D、  阿尔茨海默病

E、  帕金森病

23.女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。

该患者最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  颅内占位

B、  颅内感染

C、  慢性偏头痛

D、  抑郁症

E、  偏头痛

24.患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。

查体：

右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。

该患者最可能的诊断为 （   ） 1分

A、  臂丛神经炎

B、  颈椎病

C、  胸腔出口综合征

D、  肺沟瘤

E、  颈肋

25.女孩，5岁。

近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

以下哪点是其最主要特点 （   ） 1分

A、  骨骼肌无力经休息后好转

B、  双眼睑下垂

C、  起病多在2岁后，女多于男

D、  可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

E、  眼外肌麻痹可引起复视

26.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 （   ） 1分

A、  右侧面神经左展神经

B、  左动眼神经

C、  左视神经

D、  左侧三叉神经

E、  以上都不是

27.60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 （   ） 1分

A、  WaUenberg综合征

B、  梅尼埃病

C、  前庭神经炎

D、  椎—基底动脉供血不足

E、  良性体位性眩晕

28.男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。

查体：

左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

最可能的定位诊断 （   ） 1分

A、  Wallenberg综合征

B、  Millard-Gubler综合征

C、  Foville综合征

D、  Weber综合征

E、  Jackson综合征

29.患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：

神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。

为明确诊断，首选以下何种检查 （   ） 1分

A、  脑电图检查

B、  头颅CT检查

C、  腰椎穿刺

D、  颅脑MRI检查

E、  诱发电位检查

30.患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。

近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 （   ） 1分

A、  静推DXM

B、  静推菌必冶

C、  静推依酚氯铵

D、  立即口服吡啶斯的明

E、  拍胸片

31.一患者需要大声唤醒，醒后可简单答复以下问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 （   ） 1分

A、  嗜睡

B、  昏睡

C、  昏迷

D、  谵妄

E、  意识模糊

32.患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  癔症

B、  特发性失神发作

C、  症状性失神发作

D、  特发性全面强直—阵挛发作

E、  症状性全面强直—阵挛发作

33.患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。

体查:

血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  脑出血

B、  脑血栓形成

C、  脑栓塞

D、  颅内硬膜外血肿

E、  脑炎

34.男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。

该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 （   ） 1分

A、  精神症状

B、  运动症状

C、  意识障碍

D、  Todd瘫痪

E、  感觉症状

35.40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。

查体：

神清，脑神经正常，双上肢缓和性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。

最可能的病变部位在 （   ） 1分

A、  颈膨大

B、  延髓

C、  高位颈髓

D、  脑桥

E、  小脑

36.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：

神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征〔-〕，余神经系统检查〔-〕。

为了解发病的原因，最好做以下哪种检查 （   ） 1分

A、  脑血管造影

B、  脑电图

C、  头颅CT扫描

D、  磁共振

E、  腰穿脑脊液检查

37.男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 （   ） 1分

A、  颈膨大

B、  腰骶膨大

C、  腰髓

D、  颈膨大以上颈髓

E、  脑挫裂伤

38.男，62岁，2天前突然右眼黑朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：

未发现异常。

血压150／90mmHg。

依据临床表现，病变定位于 （   ） 1分

A、  颈内动脉

B、  颈外动脉

C、  大脑中动脉

D、  大脑前动脉

E、  大脑后动脉

39.男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于 （   ） 1分

A、  左侧中央前回

B、  左侧内囊

C、  左侧额下回后部

D、  左侧中央后回

E、  左侧枕叶距状裂

40.患者，男性，20岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适宜 （   ） 1分

A、  血浆交换

B、  地塞米松

C、  气管切开，辅助呼吸

D、  新斯的明

E、  静脉注射免疫球蛋白

41.患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。

查体：

双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。

以下哪项检查有确诊意义 （   ） 1分

A、  头部CT

B、  胸部X线片

C、  腰穿查脑脊液

D、  新斯的明试验

E、  血钾检测

42.女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。

既往有高血压病史20年。

体查：

神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。

该患者最有诊断价值的辅助检查是 （   ） 1分

A、  脑脊液检查

B、  头颅CT

C、  TCD

D、  脑电图

E、  肌电图

43.患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力 （   ） 1分

A、  苯海索

B、  氯硝西泮

C、  左旋多巴

D、  氟哌啶醇

E、  苯巴比妥

44.帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动缓和和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为 （   ） 1分

A、  急性肌张力障碍

B、  失神发作

C、  开关现象

D、  复杂部分性发作

E、  药物中毒

45.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球 （   ） 1分

A、  颞上回后部

B、  颞中回后部

C、  顶叶角回

D、  额下回后部

E、  颞中及颞下回后部

46.患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征（+）。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  脑出血合并脑疝

B、  脑干出血

C、  小脑出血

D、  蛛网膜下隙出血

E、  急性脑膜炎

47.男，18岁。

右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 （   ） 1分

A、  0级

B、  1级

C、  2级

D、  3级

E、  5级

48.女，6岁，近2个月来间发突然意识不清，发愣，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。

体格检查未发现异常。

该患儿治疗首选药应是 （   ） 1分

A、  乙琥胺

B、  丙戊酸钠

C、  卡马西平

D、  苯妥英钠

E、  苯巴比妥

49.患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是 （   ） 1分

A、  巴氯芬

B、  苯妥英钠

C、  卡马西平

D、  氯硝西泮

E、  丙戊酸钠

50.女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。

血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为 （   ） 1分

A、  患者左眼外展受限

B、  双眼外视时有粗大眼震

C、  双眼辐辏障碍

D、  视乳头水肿

E、  患者上视障碍

51.患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：

右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。

最可能的诊断为 （   ） 1分

A、  腰肌劳损

B、  腰椎间盘突出

C、  坐骨神经炎

D、  蛛网膜炎

E、  脊柱炎

52.某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 （   ） 1分

A、  体液不足

B、  急性意识障碍

C、  有皮肤完整性受损的危险

D、  以上答案都不对

53.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽，发音困难15h。

排尿无障碍。

查体：

四肢呈缓和性瘫痪，四肢腱反射消失。

起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。

肌酶正常。

应考虑以下哪种疾病 （   ） 1分

A、  急性脊髓炎

B、  多发性肌炎

C、  格林-巴利综合征

D、  周期性麻痹

E、  脊髓灰质炎

54.患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是 （   ） 1分

A、  CT扫描

B、  脑血流图

C、  诱发电位

D、  磁共振成像

E、  脑电图

55.女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。

突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。

最可能的诊断 （   ） 1分

A、  脑出血

B、  脑血栓形成

C、  蛛网膜下隙出血

D、  TIA

E、  脑栓塞

56.男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。

查：

双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断 （   ） 1分

A、  右面神经麻痹

B、  偏头痛

C、  左三叉神经痛

D、  右三叉神经痛

E、  左面神经麻痹

57.患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。

在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 （   ） 1分

A、  静脉推注甘露醇降颅压

B、  口服苯妥英钠治疗抽搐

C、  静脉推注地西泮制止发作

D、  静脉注射青霉素预防感染

E、  静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

58.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 （   ） 1分

A、  T4水平横贯性损害

B、  左侧T4水平半侧损害

C、  右侧T4水平半侧损害

D、  右侧T4水平后索损害

E、  左侧T4水平后索损害

59.3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。

智力基本正常。

其脑瘫类型是 （   ） 1分

A、  痉挛性偏瘫

B、  手足徐动性脑瘫

C、  痉挛性双瘫

D、  共济失调型

E、  痉挛性四肢瘫

60.某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 （   ） 1分

A、  1周左右

B、  4周左右

C、  12周左右

D、  以上答案都不对

61.某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 （   ） 1分

A、  简单部分性发作

B、  复杂部分性发作

C、  单纯失神发作

D、  以上答案都不对

62.男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。

检查：

BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征（+），但Kernig征和Brudzinski征均（+）。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  脑囊虫症

B、  感染中毒性休克

C、  结核性脑膜炎

D、  急性播散性脑脊髓炎

E、  急性蛛网膜下隙出血

63.男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 （   ） 1分

A、  头部CT扫描

B、  腰穿脑脊液检查

C、  脑电图检查

D、  TCD检查

E、  脑干诱发电位

64.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。

最可能的诊断应为 （   ） 1分

A、  胆碱能危象

B、  反拗型危象

C、  肌无力型危象

D、  特发性危象

E、  以上都不对

65.患者，既往有高血压病史，突发神志