人机对话题库全科医学练习题及答案25.docx

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人机对话题库全科医学练习题及答案25

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，32岁。

3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。

近2周心悸、气短。

否认心脏病史。

查体：

体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。

血清CK—MB水平增高。

心电图示窦性心律，心率。

103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.心绞痛

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

2．患者，女，60岁。

左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：

T39.4℃，R26次／分，BP99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部高分辨率CT

D.CT肺动脉造影

E.血气分析

3．急-性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气动脉血氧分压差（Pa-ACO2）降低

C.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

4．急性腹膜炎腹痛的特点

A.疼痛阵发加剧

B.病人转侧不安

C.指不出确切部位

D.原发病灶处最著

E.解大便后减轻

5．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征

A.隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

B.双肺底可闻及Velcro啰音

C.可有杵状指

D.肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％

E.预后差

6．患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。

下述不属于该病常见临床表现的是

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征

D.血性脑脊液

E.可以出现意识障碍

7．以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

8．慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法

A.常规剂量，使用半年以上

B.常规剂量，使用1年以上

C.正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上

D.常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年

E.常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年

9．处理颅内压增高，以下哪一项是错误的

A.频繁呕吐时宜禁食

B.限制输液量及速度

C.便秘4天以上给予高位灌肠

D.静点地塞米松

E.早期行病因治疗

10．门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

A.提高抵抗力

B.预防肝功能衰竭

C.预防肝癌

D.预防上消化道出血

E.减少腹水

11．自身免疫性胃炎的诊断依据是

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐

B.血清抗壁细胞抗体阳性

C.X线钡餐可见龛影

D.胃液MAO升高

E.以上都不是

12．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.支原体肺炎

13．原尿和血浆相比较，在成分上不同的是

A.K+含量

B.蛋白质含量

C.葡萄糖含量

D.Na+含量

E.以上都是

14．常会引起严重特异皮疹反应的是哪两个药?

A.丙戊酸钠和苯妥英钠

B.拉莫三嗪和卡马西平

C.苯巴比妥和丙戊酸钠

D.苯巴比妥和苯妥英钠

E.丙戊酸钠和托比酯

15．女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。

IVU：

右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查

A.尿沉渣查扰酸杆菌

B.尿结核杆菌培养

C.尿动物接种

D.膀胱镜检查

E.放射性核素肾图

16．前上纵隔与后上纵隔区分的界限是

A.气管

B.胸骨

C.食管

D.脊柱

E.心脏

17．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.急性阑尾炎

18．短暂性脑缺血发作的临床表现是

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

19．男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。

该患者可能发生了

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

20．缺铁性贫血的最常见病因是

A.慢性胃炎

B.慢性肝病

C.慢性感染

D.慢性溶血

E.慢性失血

21．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

22．男性，62岁，3个月前曾患“心肌梗死”。

近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。

查体：

颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。

超声心动图证实为大量心包积液。

其可能的病因是

A.非特异性心包炎

B.化脓性心包炎

C.结核性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综台征

23．以下不属于轴索损害的是

A.波幅显著下降而潜伏期正常

B.波幅下降至10%以下CV下降70%以上

C.动作电位波形缺如

D.潜伏期显著延长而波幅轻度下降

E.远端和近端波幅均显著下降

24．男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮。

多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是

A.aDAVP（精氨酸加压素）

B.垂体后叶素

C.卡马西平

D.氢氯噻嗪

E.长效尿崩停（鞣酸加压素）

25．颈静脉怒张可见于下列疾病，除了

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.缩窄性心包类

D.心包积液

E.上腔静脉综合征

26．慢性粒细胞白血病急性变，下列最有诊断价值的是

A.Ph染色体阳性

B.进行性贫血与出血

C.脾脏显著肿大

D.白细胞计数大于100×109／L

E.骨髓与急白相似

27．直肠最主要的供应血管是

A.直肠上动脉

B.直肠中动脉

C.直肠下动脉

D.骶中动脉

E.阴部内动脉

28．胰液的正常pH值为

A.7.4～8.4

B.6.0～7.4

C.3.0～5.0

D.7.0

E.4.0～6.0

29．结核菌在下列哪一种情况可以存活

A.阳光曝晒1.5小时

B.煮沸2～5分钟

C.70％乙醇接触3分钟

D.5％石炭酸接触24小时

E.以上都不对

30．男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

BP190／110mmHg，HB60g／L，尿蛋白（+），RBC0～1个／HP，WBC0～1个／HP，颗粒管型1～2个／HP，肌酐清除率降低，应诊断为

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾动脉硬化

31．男性，40岁。

胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.13c尿素砰气试验

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

32．成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

33．女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

34．肝硬化并发肝肾综合征是

A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C.肝硬化晚期合并急性肾炎

D.肝硬化代偿期并慢性肾炎

E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎

35．肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌阴转

B.症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

36．再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.失血过多

37．腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩（Sheehan）综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

38．支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B.病变局限者，经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除

C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

D.大咯血者，多叶病变时手术治疗

E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

39．预防MODS的基本要点中，错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人循环、呼吸功能

C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

40．过敏性紫癜哪一种类型最常见

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.中枢神经受累

41．关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是

A.多表现为原发症状

B.中度和重度患者易发生感染

C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D.可出现高热、败血症和脓毒血症

E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

42．下列哪一种激素作用于催乳素分泌细胞

A.促性腺激素

B.促性腺激素释放激素

C.生长抑素

D.孕酮

E.多巴胺

43．在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

A.胃蛋白酶

B.乙醇

C.胃酸

D.反流的胆汁

E.不规则进食

44．诊断心衰首选的检查

A.胸片X线

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷试验

E.心电图

45．氨茶碱属于

A.肾上腺素能β受体兴奋剂

B.胆碱能M受体阻滞剂

C.肾上腺素能α受体阻滞剂

D.前列腺素活性抑制剂

E.以上都不是

46．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎（OA）

B.类风湿关节炎（RA）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

47．心肌梗死最常发生的部位在

A.室间隔后1／3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

48．关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的

A.可有精神症状

B.可有肢体偏瘫

C.一定有外伤史

D.多见于中老年

E.可有颅内压增高症状

49．男，60岁。

慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：

血压150／100mmHg，呼吸40次／分。

右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110次／分。

以上表现符合

A.肺癌

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

50．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管末端多与主胰管汇合

D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分为颈体底三部分

51．系统性红斑狼疮活动期，若先用糖皮质激素50mg/d，治疗过程中出现尿蛋白+++、浮肿加重、抽搐，则下列哪项正确

A.激素的副作用，停糖皮质激素

B.甲基强的松龙冲击

C.疗程不够，继续治疗

D.原治疗加硫唑嘌呤

E.环磷酰胺冲击治疗+甲基强的松龙冲击

52．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.白细胞减少

D.胃肠道反应

E.皮疹

53．男，68岁。

反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。

查体：

呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。

肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

54．NAP活性明显增高见于

A.慢粒白血病慢性期

B.急淋自血病缓解期

C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

D.类白血病反应

E.多发性骨髓瘤

55．在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见

A.甲状腺自主高功能腺瘤

B.Gmves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

56．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

57．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

58．不宜使用胰岛素的病人为

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病合并急性心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者过度肥胖

E.糖尿病患者手术前后

59．患者，男性，53岁，体检胸片正位提示纵隔增宽。

最有可能的选择是

A.皮样囊肿

B.淋巴瘤

C.食管肿瘤

D.神经纤维瘤

E.肺部肿瘤

60．慢性肾衰最常见的病因是

A.糖尿病肾病

B.系统性红斑狼疮

C.良性肾小动脉硬化症

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

61．急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.总胆管结石

D.肝破裂

E.肠扭转

62．男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10／6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

A.输血加西咪替丁静点

B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C.输血加垂体后叶素静点

D.输血加胃大部切除术

E.输血加迷走神经切除术

63．根性感觉障碍表现的错误表述是

A.感觉障碍呈节段性分布

B.可出现分离性感觉障碍

C.可出现根性痛

D.症状出现于病变同侧

E.可见于髓外占位性病变

64．腹外疝最易嵌顿的是

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.混合疝

65．男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。

查体：

胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图：

Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。

超声：

室间隔18mm。

诊断是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先心病，室缺

66．急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重

A.肾脏

B.心脏

C.脑

D.肝脏

E.视网膜

67．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A.Roth点

B.Janeway损害

C.Osler结

D.淤点

E.指和趾甲下线状出血

68．男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：

心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是

A.应用阿托品提高心率

B.安装永久人工心脏起搏器

C.口服硝苯地平（心痛定）

D.静点异丙肾上腺素

E.中药治疗

69．下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A.子宫直肠窝转移

B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C.脾门部淋巴结转移

D.癌组织浸润胰尾部时

E.癌组织浸润横结肠时

70．目前认为复合性溃疡的主要发病机制是

A.先有GU→胃潴留→胃泌素↑→胃酸↑→DU

B.先有DU→幽门括约肌功能障碍→GU

C.胃酸分泌增多同时引起GU、球溃疡

D.GU合并胃炎→球部溃疡

E.胃酸分泌增高同时引起Gu、球溃疡、胃炎

71．急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确

A.大便常规化验

B.直肠指诊

C.立位腹平片

D.腹腔穿刺

E.腹部CT检查

72．腺垂体功能减退症最常见原因是

A.糖尿病血管病变

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.希恩（Sheellan）综合征

E.颅内感染后遗症

73．SLE狼疮性肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

74．下列疾病有痉挛性斜颈表现是

A.帕金森病

B.锥体系损害

C.舞蹈病

D.脑干疾病

E.肌张力障碍

75．嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质

B.鸦片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

76．支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用

A.镇咳药

B.镇静药

C.抗生素

D.止血药

E.中草药

77．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A.胸膜增厚粘连

B.肺门和膈顶模糊

C.肺膨胀不良

D.胸腔积液

E.上肺进展性纤维化和大泡样变

78．患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。

检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病

A.急性腹膜炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胃癌

D.肝癌

E.胰头癌

79．鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小

B.大便潜血

C.胃液pH值

D.胃黏膜组织病理学检查

E.幽门螺杆菌检查

80．男，68岁，查体：

心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。

胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。

最可能的诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

81．口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是

A.从小量开始，以减少胃肠道反应

B.与维生素B同服可增强疗效

C.服药2周后血象可恢复正常

D.血象正常即可停药

E.服药2周血象未恢复正常应改用注射剂

82．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。

血压170／110mmHg（22.7／14.7kPa），脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol／L，CO2CP15.4mmol／L，血尿素氮17.9mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+）。

下列最适合的治疗措施是

A.大剂量普通胰岛素静脉滴注

B.大量低渗盐水（0.45％）快速静脉滴注

C.大量等渗盐水静脉滴注

D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

83．女性，20岁，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol／L。

少尿的原因最可能是

A.肾前性少尿

B.肾后性尿路梗阻

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小球肾炎

84．男性49岁，四肢乏力感4月，伴疼痛。

下列肌电图提示

A.广泛神经源性损害，累及四肢肌和颅神经支配肌

B.广泛神经源性损害，累及四肢肌和腹直肌

C.广泛神经源性损害，累及四肢肌

D.广泛肌源性损害

E.正常

85．24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未异常。

应首先采用的治疗是

A.针灸

B.糖皮质激素

C.青霉素

D.血塞通

E.维生素

86．再障与下列哪种疾病难鉴别

A.低增生性白血病

B.缺铁性贫血

C.脾功能亢进

D.PNH不发作型

E.巨幼细胞贫血

87．呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气相延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

88．男，44岁。

有胆囊结石病史9年。

上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。

以下最有价值的检查是

A.上消化道钡餐

B.腹部平片

C.心电图

D.腹部CT

E.胃镜

89．运动负荷试验阳性的心电图标准是

A.ST段水平型压低>10.05mV（从J点后0.08秒）

B.ST段上斜型压低>0.05mV（从J点后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）

D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

90．女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭型肿胀伴压痛，双腕活动轻度受限，ESR45mm／h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。

最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎