基本药物制度实施方案.docx

基本药物制度实施方案.docx

《基本药物制度实施方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本药物制度实施方案.docx（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

基本药物制度实施方案

基本药物制度实施方案

导读：

规章制度基本药物制度实施方案

　　【篇一：

大丰市实施国家基本药物制度工作方案】

　　为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据国务院医改办《关于印发2009年实施国家基本药物制度工作方案的通知》、中共江苏省委、江苏省人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、省医改领导小组《关于印发江苏省2009年实施国家基本药物制度工作方案的通知》和《关于印发江苏省基本药物制度实施办法的通知》等文件精神，特制定本方案。

　　一、工作目标

　　实施国家基本药物制度总目标是：

保障人民群众基本用药，促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

　　实施国家基本药物制度具体目标是：

2010年12月26日开始，在全市所有基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。

内容包括：

执行国家基本药物目录和江苏省增补药物目录；实行省级网上公开招标采购、统一配送；全部配备和使用基本药物并实行零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物；完善基层医疗卫生服务体系，确保每个建制镇有一所政府举办的镇卫生院；建立基本药物使用补偿机制等。

　　二、主要任务

　　健全基层医疗卫生服务网络。

完善镇卫生院、城市社区卫生服务中心功能；按照省编办、财政厅、卫生厅联合下发的《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》，综合考虑功能定位、职责任务、辖区服务人口和实际服务覆盖范围等因素，通过合理整合卫生资源，科学核定城市社区卫生服务中心和镇卫生院编制，使人员、设备、房屋等全面达到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心建设标准，中心卫生院逐步达到江苏省示范乡镇卫生院标准。

科学规划设置村卫生室和城市社区卫生服务站。

　　建立基本药物集中招标采购和统一配送制度。

实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，全部配备和使用基本药物，并按照省定采购价格零差率销售。

国家基本药物目录和省增补药物目录规定的药品，由江苏省药品集中采购中心实行网上统一招标采购，根据盐城市实施基本药物制度领导小组确定的“一品两规”，各医疗卫生单位申报采购计划，通过“江苏省医疗机构药品网上采购与监管平台”进行网上采购，并在省招标遴选的配送企业中确定2家配送企业统一配送。

　　建立基本药物使用财政补偿机制。

按照中共江苏省委、江苏省人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、江苏省财政厅等部门《关于完善政府卫生投入政策的实施意见》、《江苏省医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法》、《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》等文件要求，遵循“补运行经费、不补药品差价”的原则，市财政建立科学、合理、促进良性运行的基层医疗卫生机构财政补偿机制。

对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，采取核定收支、差额补助的财政补助办法，在不减少过去已有补助的前提下，参照2007－2009年三年药品销售平均差价率计算确定对卫生院和基层改制民营医院补助标准，给予村卫生室合理补助，保证基层医疗卫生机构必须的运行经费补偿，确保基本药物制度的有效实施。

条件成熟后，将适时推行基层医疗卫生机构收支两条线管理，从根本上改变“以药养医”机制，切实维护公共医疗卫生服务的公益性质。

市卫生局会同市财政局制定实施基本药物制度考核办法，加强绩效考核，考核结果与年度财政补助相挂钩。

　　落实基本药物纳入医疗保障范围政策。

基本药物是城乡居民医疗保障的基本内容，市人社局和卫生局分别将基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围。

制订使用基本药物的优惠政策，鼓励首选使用基本药物，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参合人员就医使用基本药物的报销比例，高于非基本药物报销比例5-10个百分点。

　　加强基本药物使用的监督管理。

市卫生局要加强监督管理，督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度。

2011年2月10日后，除基本药物外，不得再使用目录外药品。

少数慢性病人的特殊用药，可由基层医疗卫生机构通过与其建立双向转诊关系的二级医院提供，具体办法由市卫生局另行制定。

基层医疗卫生机构要建立符合基本药物储存条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格的技术人员从事基本药物管理，督促医务人员按照基本药物临床用药指南和处方集的规定，规范使用基本药物。

　　三、实施步骤

　　在前期广泛调研、征求意见等工作的基础上，于今年年底前完成以下工作：

　　1、制定出台《大丰市基本药物采购使用监督管理暂行办法》。

　　2、按规定程序遴选确定我市基本药物配送企业，并签订统一配送合同。

　　3、市财政局牵头制定出台《大丰市实施基本药物财政补助实施办法》，补助数额足额纳入今后市财政预算，并按时拨付。

　　4、正式实施前，召开全市实施国家基本药物制度动员大会，对实施基本药物制度工作进行全面动员部署。

同时采取多种形式开展宣传。

　　5、按照省统一部署，在全市所有基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。

　　6、加强基本药物制度实施效果跟踪监测，保证制度的健康运行。

　　四、保障措施

　　强化工作职责。

建立国家基本药物制度是重大的体制机制创新，也是医改的重点和难点。

要充分认识改革的艰巨性和复杂性，切实加强领导，精心组织实施。

市政府成立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，市发改、卫生、财政、人社、药监、编办、监察和文广等部门的主要负责人为成员的大丰市基本药物制度工作委员会，负责实施基本药物制度工作的组织、协调，市卫生局具体负责实施。

各成员部门要结合工作实际，按照各自的职责要求，制定本部门具体实施方案，并纳入部门工作目标，层层分解任务，落实责任，确保基本药物制度的顺利实施。

　　落实补偿资金。

认真做好年度财政预算，留足改革所需资金，同时，通过提升管理积极向省财政争取以奖代补资金，确保投入政策落实到位，财政补偿资金及时、足额到位，切实保障实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构正常运转和可持续发展。

　　明确部门分工。

实施基本药物制度工作涉及使用计划、招标、配送、配备使用、零差率销售、医保报销及财政补助政策等多个环节，市各有关部门要各司其职，密切配合，形成合力。

市发改委要深入分析制度实施中的难点及可能带来的影响，统筹兼顾各方面的利益，抓好各个环节的工作落实和衔接。

市卫生局要牵头认真做好基本药物的招标采购、统一配送等工作，组织对基本药物配备使用规定、基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训，推进基层医疗卫生机构运行机制改革，监督基本药物制度各项规定落到实处。

市财政局要建立基层医疗卫生机构的补偿机制，落实政府卫生投入政策，确保政府投入与实施基本药物制度的有效衔接。

市人社局要依据国家有关规定及时调整基本医疗保险药品目录，调整基层医疗卫生机构的结报比例，引导居民首诊在社区。

市编办要按照省规定的基层医疗卫生机构人员配备标准，合理核定编制。

市物价局负责基层医疗卫生单位的药品零售价格管理，按照上级部署，及时调整医疗服务收费价格。

市食药监局等部门要加强对基本药物质量的监管。

市监察局等部门要强化对药品购销、使用等环节的监督，坚决遏制医药购销领域的不正之风。

市文广新局要广泛开展实施基本药物制度优越性的宣传，引导群众正确认识并主动接受基本药物。

　　注重宣传引导。

坚持正确的舆论导向，运用广播、电视、报刊等媒体，广泛宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策，争取群众的理解和支持，努力形成社会关心、全民支持实施基本药物制度的良好氛围。

　　【篇二：

县实施国家基本药物制度工作方案】

　　为稳妥推进国家基本药物制度实施工作，根据卫生部、国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、中共山东省委、山东省人民政府《关于贯彻落实中发[]6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》和山东省人民政府办公厅《关于印发的通知》精神，按照市委、市政府要求，结合我县实际，制定本方案。

　　一、实施范围和启动时间

　　我县乡镇卫生院和社区医疗卫生服务中心实施基本药物制度，实行一体化管理的村卫生室暂不纳入实施范围。

　　各基层医疗卫生机构统一于12月30日零时正式启动实施国家基本药物制度。

　　二、主要任务

　　按照规定配备使用基本药物。

国家307种基本药物和山东省216种增补药物为现阶段我县使用的基本药物。

各基层医疗卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规定，全部配备使用基本药物，原则上不得再购进非基本药物。

其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。

要严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方集，规范基层医疗机构和医务人员用药行为，引导人民群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用。

　　执行基本药物统一招标采购及配送制度。

在省级集中网上公开招标采购办法出台前，各基层医疗卫生机构所需基本药物在省确定的最高采购限价内仍按原途径采购配送。

省里招标采购办法正式出台之后，按照规定要求实行省级统一招标采购和配送。

　　落实基本药物医保报销配套政策。

基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全部纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。

城镇基本医疗保障按照省、市政策规定提高报销比例。

基本药物全部纳入新农合药品报销目录，住院药费报销比例比非基本药物提高10%。

　　不断建立健全以政府投入为主的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转需要。

本着“科学、公平、节约、高效、规范”的原则，按照中央和省、市“综合配套改革、核定任务、核定收支、绩效考核、统筹安排、多渠道补偿”的要求，建立健全经费补偿机制，落实政府投资主体责任，确保基层医疗卫生机构正常运转。

并通过政府购买服务方式，全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务，增加基层医疗卫生机构的公共卫生服务收入。

同时，基层医疗卫生机构要加强管理，拓宽服务渠道，提高服务质量，增加医疗服务收入，最大限度的降低药品收入减少所造成的不利影响。

各级财政2014年对基层医疗卫生机构的补贴，根据县财政预算计划，按月预拨付，年终总结算。

　　三、实施基本药物制度过程中可能出现的问题和应对措施

　　同步推进基层医疗卫生机构配套改革。

基层医疗卫生机构内部人事和分配制度改革，既是加强基层医疗卫生服务体系建设的重要内容，也是保证顺利实施基本药物制度的基础条件之一、人事、卫生、社保等部门要密切配合，核定基层医疗卫生机构人员编制，科学合理地设置工作岗位，按照上级政策要求，结合我县实际，制定以绩效工资为核心内容的人事和分配制度改革方案，并积极组织实施，取得实效，保证基本药物制度的顺利实施和改革成果的巩固。

　　乡村医生管理问题。

实施基本药物制度后，农村卫生室仍实行一体化管理，所使用的药品一律由乡镇卫生院供给，药品加成率不得超过15%。

患者在村卫生室就诊，药品费用报销比例较非基本药物提高5%。

村卫生室不再向卫生院上缴利润。

对乡村医生承担的公共卫生服务，按规定予以补贴。

　　基层医疗卫生机构业务所必需非基本药物药品的问题。

实施基本药物制度后，确需非基本药物药品的，按照程序申请，由上级批准后增加。

批准增加的药品按零差率销售。

　　基本药物制度启动前各基层医疗卫生机构药库须进行盘点。

以12月29日24时为基准时间，24时前各基层医疗卫生机构药库盘点准确，现存药物属于基本药物的，于12月30日零时起，一律按零差率销售；不属于基本药物的，或按零加成销售，或转给卫生室使用。

　　基层医疗卫生机构的债务处理问题。

实施国家基本药物制度之前形成的历史债务4892万元，作挂账处理，每年有盈余的卫生院或社区卫生服务中心，可利用盈利逐年偿还债务。

　　四、工作要求

　　统一思想认识。

实施国家基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点、难点，对改革医疗机构“以药养医”现状，有效减轻群众用药费用负担，保障群众用药安全具有十分重要的意义。

各级各部门要高度重视、精心组织、周密安排，把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓。

　　搞好部门协作。

各有关部门要根据县委、县政府统一部署，各司其职，共同推进基本药物制度的落实。

财政局负责制定实施国家基本药物制度的财政补偿政策和计划，落实政府投入；人事局负责基层医疗卫生机构编制核定、人事分配制度改革等工作，会同卫生局推行基层医疗卫生机构以绩效工资为主的分配制度和人事制度改革；劳动和社会保障局负责制定城镇职工、城镇居民医疗保险基本药物报销办法并监督实施；卫生局负责基层医疗卫生机构基本药物的配备和组织上报采购及配送信息，对基层医疗卫生机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查，及时掌握基层医疗卫生机构运行状况，指导基层医疗卫生机构合理用药，制定新型农村合作医疗基本药物报销制度并监督实施；食品药品监管局负责药品质量的监督检查，受理有关药品质量的投诉、举报并组织查处，制定零售药店基本药物实施制度并监督实施；物价局负责中标药品价格执行情况的监督检查；监察局负责各类违规违纪行为的监督查处；医改办做好综合、协调、服务、指导工作，其他有关部门也要认真落实职责，积极搞好工作衔接，确保基本药物制度的顺利实施。

　　加强财力保障。

县政府多渠道筹措资金，在统筹上级财政有关专项补助后，将资金差额列入预算，保障基层医疗卫生机构正常运行。

县卫生局成立卫生系统会计核算中心，科学核定基层医疗卫生机构的收入和支出基数，规范收支项目和标准，规范收支行为，统筹资金统一核定拨付，基层医疗卫生机构的收入全部由县卫生局财务专户管理。

　　强化基层医疗卫生机构管理。

县卫生局要加大管理力度，支持和引导基层医疗卫生机构进一步强化内部管理，规范服务行为，增强发展后劲。

基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，不得新增加债务。

继续对村卫生室实行一体化管理，即人员统一调配、工资统一发放、药品统一配送、账目统一管理。

不断改善村卫生室诊疗条件，提高村医待遇，调动村医的积极性。

　　【篇三：

卫生室实施国家基本药物制度实施方案】

　　卫生室实施国家基本药物制度实施方案

　　为加快推进建立国家基本药物制度，切实减轻基层群众医药费用负担，在全县村卫生室实施基本药物制度，根据卫生部等九部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》、《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》和《毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》，结合我县实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　在全县所有行政村卫生室实施基本药物制度，切实减轻农村居民医药费用负担，确保把党的惠民政策落到实处，着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生“网络”。

　　二、工作内容

　　实施时间及范围

　　xx年12月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物制度。

　　药品使用范围

　　村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品，禁止使用其他基本药物。

　　药品采购配送

　　村卫生室定期向乡卫生院报送药品采购计划，通过乡卫生院采购药品，严禁村卫生室从其他渠道采购药品。

配送企业将药品配送到乡卫生院。

乡卫生院通过省医药集中采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收取任何服务费用。

　　药品的价格管理

　　村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示。

　　补助办法

　　按照《省人民政府办公厅转发省财政厅、省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》要求，通过政府定额补助、政府年终考核奖励、政府购买服务补助、一般诊疗费补偿、新型农村养老保险补助等对村医进行补助。

　　执行基本药物医疗保险政策

　　基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%。

实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构。

　　三、工作步骤

　　准备阶段：

各乡对村卫生室情况进行摸底，按照《贵州省卫生厅关于印发〈贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案〉的通知》要求，大力推进乡村卫生服务一体化管理，在村卫生室实施基本药物制度。

各乡在xx年11月30日前出台本乡卫生室实施基本药物制度实施方案。

　　实施阶段：

xx年12月31日前，所有村卫生室全部实施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度各项政策，实施基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。

在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡卫生院负责供应。

村卫生室库存非基本药物原则上允许从实施国家基本药物制度之日起三个月内按零差率销售。

　　四、工作保障

　　加强组织领导，强化部门职责。

县医改领导小组负责统一领导全县村卫生室实施国家基本药物制度工作；县医改办负责牵头实施有关具体工作；各乡医改领导小组负责组织开展本乡村卫生室基本药物制度工作；县财政部门负责落实补助经费；县人事劳动部门负责逐步将乡村医生的养老保险纳入新型农村社会养老保险覆盖范围；县卫生食品药品监管部门负责把村卫生室纳入新农合定点医疗机构，负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强业务指导和管理；并负责加强基本药物质量监管，保证群众用药安全。

　　落实补偿责任，强化绩效考核。

各乡要保证必要的工作经费；县、乡两级医改领导小组要科学核定村卫生室的工作任务、工作数量和工作质量，制定实施村卫生室绩效考核办法，将考核结果与财政补助资金挂钩。

　　上下密切配合，保证全面落实。

各乡卫生院要上级有关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能。

在做好村卫生室药品代购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管，规范开展绩效考核工作。

要加强对乡村医生合理用药的培训，提高村卫生室安全用药水平。

村卫生室要切实履行职责，自觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售。

　　强化监督检查，确保规范运行。

各乡和政府有关工作部门要加强领导，精心组织，密切配合，强化监管，加大宣传，确保国家基本药物制度在村卫生室积极、稳妥、有序地开展。

　　【篇四：

山西省巩固完善基本药物制度】

　　一、总体要求

　　深入贯彻国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《山西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，按照保基本、强基层、建机制的要求，着力解决基层医改面临的新问题，进一步完善政策体系，健全长效机制；巩固扩大基本药物制度实施成果，健全基本药物采购和配送机制，进一步完善基本药物供应保障体系；全面深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式，健全医药卫生监管体制；加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底，努力实现90%病人在县域内就诊的目标。

　　二、主要任务

　　完善基本药物采购和配送。

　　1、稳固基本药物集中采购机制。

继续坚持以省为单位对基本药物进行网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度。

对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；对独家品种试行国家统一定价，也可探索以省为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取邀请招标、询价采购或定点生产等方式确保供应。

　　基本药物集中采购遵循质量优先、价格合理的原则，进一步完善基本药物采购“双信封”评价办法，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查。

在经济技术标评审中，将企业通过《药品生产质量管理规范》认证作为质量评价的重要指标；在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。

　　2、保障基本药物供应配送和资金支付。

加强基本药物采购配送管理，切实保障全省基本药物及时供应。

强化生产配送企业履约责任，健全基本药物供应配送、支付、定期通报、考核机制。

省药械集中招标采购中心负责全省基层医疗卫生机构基本药物货款的统一支付，省财政设立全省基本药物采购周转资金，基层医疗卫生机构要严格按照有关规定及时支付基本药物的货款，市县卫生局要加强此项工作的管理考核，确保货款及时足额支付。

省卫生厅、省财政厅、省监察厅负责监督基本药物货款支付情况，对拖延付款的机构和相关责任人要严厉查处，并向社会公布。

　　3、及时调整国家基本药物山西省补充目录品种。

按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，根据我省基层用药特点和需求，结合我省基本医疗保障水平，在国家基本药物目录调整的基础上，及时统一遴选增补部分药物，作为国家基本药物的补充。

省卫生厅负责提出拟增补药物目录，并会同相关部门组织专家论证评审，经省人民政府审核确定后向社会发布。

　　4、严格执行诚信记录和市场清退制度。

对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案、列入黑名单，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果，两年内不允许该企业及其法人代表参与我省的任何药品招标采购工作。

对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。

　　加强基本药物使用和监管。

　　5、引导基层医务人员规范使用基本药物。

各级卫生行政部门应当继续加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容。

加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。

　　6、鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。

在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。

政府购买服务的范围、内容等，由各设区市结合实际确定。

将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务给予足额补偿。

国有企事业单位所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策。

国家另有具体办法的执行国家相关规定。

　　7、加强药品质量安全监管。

强化政府监管责任，严格基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。

对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，加大对重点品种的监督抽验力度，抽验结果定期向社会发布。

　　深化编制、人事和收入分配改革。

　　8、深化编制和人事改革。

结合事业单位改革的基本精神和总体要求，人力资源社会保障、编制等有关部门应当加强统筹协调，以县为单位，根据城镇化进程和城市规模的变化，综合考虑服务人口、地理交通状况等因素，合理核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整；合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例，充实基层急需短缺实用型人才。

提高基层人员待遇，吸引人才服务基层，解决基层用人难、留人难问题。

明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。

全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。

对未聘人员采取多途径妥善安置，并确保各级财政经费补助落实到位。

基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险。

在开展乡镇卫生院对村卫生室“五统一”管理的基础上，