基卫高结构化面试练习题.docx

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基卫高结构化面试练习题

基卫高结构化面试练习资料

1、基层医院疫情防控的三大问题和四条建议

基层医院疫情防控的三大问题：

一、老人健康宣教效果甚微，未

一、老人健康宣教效果甚微，未能及时发现感染

目前农村老年人居多，要么没有智能机，无法做到轨迹跟踪；要么不会使用，最简单的扫码这一关就相当困难。

再者，很多老年人没有防护意识，也不戴口罩，经常聚集打牌等，反复宣教，说不听也劝不动。

我们都知道，老年人是疫情防控的关键，农村又以老年人居多。

他们大多患有高血压、糖尿病等基础疾病，一旦被新冠病毒感染，重症率是极高的。

但目，我国农村医疗条件相对简陋，使得发现感染者没有那么及时，做不到马上控制传播。

这成为农村疫情防控最大短板之一，真实呈现了农村医疗机构防控的现状，村医们肩扛重任，却显得心有余而力不足。

二、缺少传染病应对机制

疫情防控初期，在排查、询问和隔离管理工作过程中，很长一段时间是不知道要做什么的，也不知道怎么做是对，毫无经验，因此各项工作进展很慢，耽误不少时间。

相信这点很多基层医生深有同感，面对重大疫情，基层医务人员通常都是手足无措，尤其在防控初期，应对机制缺乏、对流程的不熟悉等都直接影响对疫情的有效管控。

三、基层资源匮乏

如医院病人呈饱和状态，新病人住院必须要有核酸检测结果，但核酸结果需要6小时，也就是说当天很多新病人无法办理住院。

那么紧接着问题又来了，为以防万一，避免交叉感染，核酸检测结果出来之前新病人得安置在过渡病房，一旦病人流动性过大，那么过渡病房就面临紧缺的情况，容易造成病人聚集，进而削弱防控效果。

其实，无论是大三甲还是基层医院，人满为患是常态，一旦聚集就提高了病毒传播风险。

针对病房紧缺的现象，大医院有更丰富的资源和更宽阔的容量，而县级医院往往就是一栋装满所有病人的容器，何况农村地区。

做好基层防疫的四条建议：

一、严格接诊“四一律”

一律落实就诊“一米线”

必须引导居民排队就诊，保持1米以上安全距离，做到就诊不聚集。

一律落实就诊“四必须”

必须严格督促就诊和陪诊人员做到“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看”。

对无法提供健康码人员的信息要进行登记并向其居住地村（社区）报告，有可疑症状的需进一步核实。

一律落实就诊“七询问”

1.必须详细询问就诊人员是否有发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状；

2.是否自行服用过退烧药；

3.是否有近期中高风险地区或境外旅居史或途经中高风险地区；

4.是否有中高风险地区和入境人员接触史；

5.是否有冷链或进口商品物流工作经历或人员接触史，

6.近期有无参加聚集活动；

7.是否接触过发热或有呼吸道症状病例等情况。

一律落实就诊“全登记”

必须落实就诊人员信息登记制度，准确记录就诊人员的基本信息及相关症状，做到不漏一人。

对可疑患者的陪诊人员信息也应登记。

二、优化老年人健康管理

老年人是新冠防控重点人群，尤其要注重辖区内老年人和慢性病患者的管理，除了保障常规诊疗需求，还要针对疫情优化健康管理服务，并对此类特殊群体加强疫情防控的宣传教育。

同时要充分发挥家庭医生的作用，家庭医生日积月累的信任度、认可度都能提高辖区居民对基层医疗卫生机构防疫工作依从性，从而提高防控效率。

三、制定预案，提高危机意识

制定有效的应急预案能够帮助基层医疗卫生机构及医务人员采取合理的应对措施，尽可能减轻疫情的损害，尤其是在不明原因的传染病流行初期，能够有效防控疾病传播和医务人员的感染。

对于基层医务人员，可通过加强制度培训、专业技能培训和继续教育，尤其是对重大传染病疫情防控的培训和教育，完善和更新其知识体系和实践操作能力，提高传染病防控和突发公共卫生事件的处理能力和危机意识。

2、县级医院该如何提升服务能力？

国家是这么说的……

现阶段，医疗资源城乡分布不均衡，优质医疗资源主要集中在城市，农村医疗资源严重不足。

郡县治，天下安。

国家希望缩小城乡差距，理顺医疗秩序，形成分级诊疗、双向转诊的新格局，因此需要对医疗资源进行调整。

去年11月时，国家卫健委印发的《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018－2020年）》指出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

在提升医疗服务能力方面，方案按照县医院和县中医院的不同特点，分别提出了要求。

县医院：

一、要完善诊疗科目设置

进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。

独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科等一级诊疗科目。

逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。

二、要提升薄弱专科的服务能力

①补齐薄弱专科。

根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，确定县级医院要加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，使薄弱专科能力得到提升。

加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。

②夯实平台专科。

进一步加强临床及其支撑学科建设。

重点加强病理科、医学检验科、医学影像科等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。

加强手术室建设，配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。

③强化核心专科。

以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病及地方疾病的诊断能力。

加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。

进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。

在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。

进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为急危重症患者救治提供有力支撑。

④打造优势专科。

加强建设现有实力的临床专科，根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目，提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求。

三要加强人才队伍建设。

加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，形成稳定、合理的专业人才梯队。

根据县级医院临床人才的建设需求，鼓励有条件且符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才。

强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。

加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。

加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，在农村基层医务人员教学和培训中充分发挥县级医院的优势，不断提升农村基层医疗卫生服务水平。

加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。

3、四要推广适宜技术项目。

结合当地群众医疗服务需求，围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务，加强与上级医院的技术合作，引进并推广适宜技术项目，比如可以逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例。

3、国家基本公共卫生14项服务内容

国家基本公共卫生服务项目一览表

序号

类别

服务对象

项目及内容

一

健康档案管理（2009年开始实施）

辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民

1.建立健康档案。

2.健康档案维护管理。

二

健康教育（2009年开始实施）

辖区内居民

1.提供健康教育资料。

2.设置健康教育宣传栏。

3.开展公众健康咨询服务。

4.举办健康知识讲座。

5.开展个体化健康教育。

三

预防接种（2009年开始实施）

辖区内0～6岁儿童和其他重点人群

1.预防接种管理。

2.预防接种。

3.疑似预防接种异常反应处理。

四

儿童健康管理（2009年开始实施）

辖区内居住的0～6岁儿童

1.新生儿家庭访视。

2.新生儿满月健康管理。

3.婴幼儿健康管理。

4.学龄前儿童健康管理。

五

孕产妇健康管理（2009年开始实施）

辖区内居住的孕产妇

1.孕早期健康管理。

2.孕中期健康管理。

3.孕晚期健康管理。

4.产后访视。

5.产后42天健康检查。

六

老年人健康管理（2009年开始实施）

辖区内65岁及以上常住居民

1.生活方式和健康状况评估。

2.体格检查。

3.辅助检查。

4.健康指导。

七

慢性病患者健康管理（2009年开始实施）

辖区内35岁及以上（原发性高血压患者和2型糖尿病患者）

1.检查发现。

2.随访评估和分类干预。

3.健康体检。

八

严重精神障碍患者健康管理（2009年开始实施）

辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者

1.患者信息管理。

2.随访评估和分类干预。

3.健康体检。

九

结核病患者健康管理（2015年开始实施）

辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者）

1.筛查及推介转诊。

2.第一次入户随访。

3.督导服药和随访管理。

4.结案评估。

十

中医药健康管理（2013年开始实施）

辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童

1.老年人中医体质辨识。

2.儿童中医调养。

十一

传染病和突发公共卫生事件报告和处理（2009年开始实施）

辖区内服务人口

1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。

2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。

3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。

4.传染病和突发公共卫生事件的处理。

十二

卫生计生监督协管服务（2011年开始实施）

辖区内居民

1.食品安全信息报告。

2.饮用水卫生安全巡查。

3.学校卫生服务。

4.非法行医和非法采供血信息报告。

十三

健康素养促进行动项目（2017年开始实施）

十四

免费提供避孕药具（2017年开始）

4、解决三个问题就能提升基层医院就诊率？

按照医改的指导内容：

构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式大大提升了基层医院的就诊率。

霍尔斯认为医院要想要提升就诊率，还需要从自身出发。

医院不仅要重视医院业务水平的提高,而且也要重视医院管理的观念转变，做到真正落实医疗改革，服务群众，提高就诊率。

如果想要提升医院的就诊率，就必须要求医院先解决问题。

问题一：

怎么样让病人留下来？

许多基层医院医生都抱怨相同的一个问题：

哪怕医院就在家门口，病人也宁可舍近求远。

这个问题归根结底主要还是医疗质量不行，病人不来，没有病人，好医生就走了，陷入恶性循环。

如何让病人留下来，霍尔斯认为基层医院需要提高医疗质量，推广适宜技术，更好地满足群众在家门口的需求是县级医院发展的唯一出路。

提高医疗质量，推广特色技术，更好地满足群众在家门口的需求是唯一出路。

要留住病人，基层医院除了提高医疗专业技术水平还可以从这几个方面入手：

1、提高医疗服务质量。

2、关注患者心理需求，提供相对应的服务。

3、基层医院需要从自身特色出发，创造优雅的医院环境。

4、加强基层医院的宣传推广力度。

问题二：

基层医院的人才困局如何打破？

发展需要人才，无论如何都要把人才留住。

只有过硬的专业技术、系统的医学知识、扎实的基本功及丰富的临床经验才能显示一个医院的专业度。

但是，一般在技能上得到一定高度的医生都会流向大医院寻求更好的职业发展机会。

霍尔斯认为如果想要打破基层医院的人才困局，就需要做到以下几点：

1、基层医院需要改善人员的工作环境。

比如通过改善职工的住宿环境来使得员工对医院有一种归属感。

2、尽可能外派医生接受专业培训。

许多从医人员都希望自身的技术能够得到发展和提升，医院可以支持医生接受更专业的培训训练，从而使得医生的学习心理得到满足。

3、建立综合绩效考核管理制度，医院需要做到“去行政化”。

医院可以考虑建立绩效综合考核制度，成立综合绩效考核委员会。

考核内容可以考虑以下几个指标：

群众满意度、医德医风、医疗服务质量、阳光用药和护理服务质量等方面对职员进行考核，让能者上庸者下。

而这些措施要落实到位，关键是医院要“去行政化”。

问题三：

提升就诊率，有效落实医改分级诊疗制度是关键

医改的推行实质上是从根本上改善基层医院的发展现状，基层医院的管理应该改变管理思路，积极参与到医疗改革大潮中。

霍尔斯建议基层医院应该积极搭建区内医联体，着力提升基层卫生院诊疗能力和水平，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医改的重要内容，对于促进卫生事业长远健康发展、保障和改善民生具有重要意义。

霍尔斯认为基层医院应该借助医改的力量，逐步的提升自身的竞争力，不仅能够改善自身的生存问题，提高医院的就诊率，也能积极参与医疗改革，将医疗改革落实到位。

5、如果你在门诊，突然发现一个病人疑似新冠肺炎，你该怎么处理

一、首先要保持冷静的态度，不要惊慌，在医院遇到这样的病人很正常

二、以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查，然后带他去另一间房间进行隔离。

三、立刻将这一情况汇报上级，并且说明已经对病人进行隔离

四、口气委婉地告知这个病人，他可能患有新冠肺炎，要确诊还要进行别的检查，希望他能够配合我们的工作，进行隔离，不要到处走动

6、你觉得医院遇到最难的问题是什么？

医院的发展会遇到各种不同的难题，我觉得最难的问题是：

人才难招，人才难留。

专业技术人才难引进、流失率大的问题，是导致基层医院医疗服务水平和口碑下降的重要原发展需要人才，无论如何都要把人才留住。

只有过硬的专业技术、系统的医学知识、扎实的基本功及丰富的临床经验才能显示一个医院的专业度。

但是，一般在技能上得到一定高度的医生都会流向大医院寻求更好的职业发展机会。

个人认为如果想要打破基层医院的人才困局，就需要做到以下几点：

1、基层医院需要改善人员的工作环境。

比如通过改善职工的住宿环境来使得员工对医院有一种归属感。

2、尽可能外派医生接受专业培训。

许多从医人员都希望自身的技术能够得到发展和提升，医院可以支持医生接受更专业的培训训练，从而使得医生的学习心理得到满足。

3、建立综合绩效考核管理制度，医院需要做到“去行政化”。

医院可以考虑建立绩效综合考核制度，成立综合绩效考核委员会。

考核内容可以考虑以下几个指标：

群众满意度、医德医风、医疗服务质量、阳光用药和护理服务质量等方面对职员进行考核，让能者上庸者下。

而这些措施要落实到位，关键是医院要“去行政化”。