内分泌泌尿内科疾病护理常规.docx

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内分泌泌尿内科疾病护理常规

内分泌、泌尿内科疾病护理常规

内科疾病护理常规

第一章内科护理常规总论

第一节一般护理常规

1、入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监

护室，并及时通知医师。

2、患者入院后测体重，一般病人每周测量一次;入院后当日测体温、脉搏、

血压、心率、呼吸三次，次日按住院患者常规日测体温、脉搏、呼吸至少

一次;体温超过37.5?

以上者，日测体温、脉搏、呼吸四次，并按高热护

理常规护理，直至体温持续正常三天后按常规执行;重症患者、新生儿日

测体温至少四次，特殊情况遵医嘱。

3（保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和

睡眠。

4（根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、仰卧位、坐位、半坐位、头底

足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励适当的活动。

5（遵医嘱指导和落实患者的饮食。

6（遵医嘱采集各种标本，做好各项检查的相应准备。

7（按等级护理要求实施分级护理。

对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小

便失禁、营养不良、昏迷等患者。

做好皮肤护理，防止发生压疮;留置导

尿管的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次，定

期更换尿袋，注意引流通畅。

8（及时准确地执行医嘱，确保各项医疗计划的实施。

凡行特殊诊疗的患者按

相应护理常规护理。

9（危重患者要严密观察病情变化，遵医嘱检测生命体征及意识、瞳孔，并做

好记录。

10（指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。

若服中药，按中药服药

护理常规护理。

11（做好心理护理。

按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效

果。

12（向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、服药、

复查及自我护理等。

第二章内分泌系统疾病护理常规

第一节一般护理

1（按内科疾病一般护理常规执行。

2（观察病情严重程度，有无严重的糖尿病并发症等。

3（视病情适当休息及活动。

5（指导病人用药:

如糖尿病病人宜饭前或空腹服等。

6（了解病人的化验检查及一般检查项目。

7（讲解内分泌系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8（备好各种物品及药品，严格三查七对。

9（严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10（做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺

激。

第二节糖尿病

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（监测血糖，观察病人有无低血糖及血糖过高的症状。

并及时通知医生进行处理。

2（观察有无糖尿并发症，如酮症酸中毒等。

【症状护理】

一.营养失调:

1）饮食护理:

根据病人病情体重，工作性质，饮食习惯制定合理饮食。

2）适当休息合理运动:

根据病人年龄，身体状况，选择运动方式及运动量。

3）正确使用胰岛素及降糖药，使血糖控制在理想范围。

二.有感染的危险:

1）.皮肤护理，

2）.呼吸道、口腔粘膜护理，

3）.泌尿道护理

4）.足部护理

【健康指导】

1（增加病人对疾病的认识，保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

3（教会病人掌握自我监测的方法。

4（提高自我护理能力，指导病人正确应用胰岛素及降糖药。

5（指导病人定期复查，早期发现和预防并发症。

6（预防意外发生外出携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。

第三节甲状腺机能亢进按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.观察有无甲状腺危象症状

如出现?

体温:

40?

-42?

;?

心率加快:

160-200次/分;?

血压:

升高;

时应立即通知医生进行处理。

2.观察病人有无心悸，气短，胸闷等甲亢性心脏病的表现。

3.注意观察病人的心理及情绪变化。

【症状护理】

一（营养失调

1）.每日测体重，评估病人的体重变化。

2）.饮食护理

1）高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。

2）多饮水，每日不少于3000ml。

3）禁浓茶、咖啡、刺激性饮食。

二（活动无耐力

1）.充分休息，避免过劳。

心功能不全或心律失常者卧床休息。

2）适宜环境，保持环境安静，室温偏低。

3）协助生活护理。

三（有组织完整性受损的危险

眼部护理

眼球突出不能闭合者，滴眼药水或涂抗生素眼药膏，或以生理盐水湿纱布盖

敷。

带眼罩防光、风、尘。

头部抬高，防止眼压升高。

限制水盐摄入。

【健康指导】

合理安排工作不宜过劳和紧张。

按时服药，不可随意停药或更改剂量。

教会病人自我监测血压，脉搏，体温。

第三章内科泌尿系统疾病护理常规

第一节一般护理

1（按内科疾病一般护理常规执行。

2（视病情适当休息及活动，病情严重者，观察生命体征，准确记录出入量。

3（皮肤护理:

水肿病人加强皮肤护理，避免皮肤损伤，严重水肿应避免肌内

注射，保持会阴部清洁，防止感染。

4（饮食护理:

有明显水肿、高血压、少尿的病人，应严格限制水、钠的摄入，

给予优质蛋白，摄入量:

无氮质潴留，给予正常量，1.0g,kg.d,有氮质血

症，限制摄入，慢性肾衰竭病人，根据肾小球滤过率调解摄入量。

5（指导病人用药:

应用激素和免疫抑制剂、利尿剂等治疗时，应向病人介绍

药物的作用、副作用等，注意观察病人尿量、血压及血钾变化等。

6（了解病人的化验检查及一般检查项目。

讲解泌尿系统检查项目的注意事项，

并做好检查前后的护理。

7（备好各种物品及药品，严格三查七对。

8（严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

9（做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

第二节肾病综合症护理常规

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（血压、脉搏、血氧饱和度。

2（准确记录24小时出入量或尿量。

3（皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。

4（尿液的颜色、性状。

【症状护理】

1（蛋白尿的护理:

保持会阴部清洁，防止感染。

2（水肿的护理:

（1）加强皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行按摩，防止褥疮发生，防止烫伤。

（2）避免穿紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。

（3）严重水肿应避免肌内注射。

（4）遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。

（5）监测体重变化。

3（高脂血症的护理:

遵医嘱给予调节血脂的药物，并观察药物的效果。

4（低蛋白血症的护理:

遵医嘱给予血浆、白蛋白等药物，并观察药物的效果。

【一般护理】

1（做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。

2（饮食护理:

给予高蛋白、高热量、低盐（每日3克以下）、低脂肪、高维生素易消化饮食，蛋白摄入1.5/（kg/d），以优质蛋白为主，浮肿明显时必须严格限制食盐及其他含钠药物摄入，应用利尿剂时应适当补充含钾高的食物。

3（应用激素和免疫抑制剂、脱水药物等治疗时，应向病人介绍药物的作用、副作用等，注意观察病人尿量、血压及血钾变化，观察药物的效果。

4（有消化性溃疡和胃肠出血史的病人或冲击治疗期间有腹痛，黑便，水肿加重，头痛，呕吐等不良反应及时报告医生。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈体育运动。

3（遵医嘱服药，向病人解释使用皮质激素可能会出现的副作用，勿自行减量或停用激素，指导病人饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激，常期用药者应补充钙剂和维生素。

4（适度活动，避免产生肢体血栓等并发症。

5（定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。

第三节肾小球肾炎护理常规

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（体温、血压、脉搏。

2（准确记录24小时出入量或尿量。

3（皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。

4（尿液的颜色、性状。

5（观察患者有无急性或慢性肾衰竭的表现。

【症状护理】

1（血尿的护理:

保持会阴部清洁，注意休息、保暖。

2（水肿的护理:

（1）加强皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行按摩，防止褥疮发生，防止烫伤。

（2）避免穿紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。

（3）严重水肿应避免肌内注射。

（4）遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。

（5）监测体重变化。

3（高血压的护理:

遵医嘱给予降压药物，并观察药物的效果。

4（蛋白尿的护理:

保持会阴部清洁，防止感染。

【一般护理】

1（做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。

2（饮食护理:

肾功能正常者不需限制蛋白入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质蛋白为主，勿食用过咸的食物。

明显少尿的急性肾衰者需限制液体入量。

3（遵医嘱使用抗炎药物，观察用药的效果。

4（肾衰竭的患者按照肾衰竭护理常规执行。

5（透析治疗的患者按照透析护理常规执行。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈体育运动。

3（遵医嘱服药，避免使用对肾功能有害的药物如氨基糖苷类抗生素、抗真菌

药等。

4（适度活动，增强体质，预防和控制感染。

5（教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如监测血压、控制饮水量等。

6（定期门诊随访，按时复查。

第四节急性肾衰竭护理常规按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（生命体征，精神状态，意识。

2（准确记录24小时出入量或尿量。

3（皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。

4（并发症观察。

【症状护理】

1（少尿期的护理:

（1）卧床休息，预防感染。

（2）合理饮食，酌情限制水分、钠盐和钾盐。

（3）遵医嘱给予对症药物治疗，并观察药物的效果。

2（水肿的护理:

（1）加强皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行

按摩，防止褥疮发生，防止烫伤。

（2）避免穿紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。

（3）严重水肿应避免肌内注射。

（4）遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。

（5）监测体重变化。

3（多尿期的护理:

（1）卧床休息，预防感染。

（2）合理饮食，酌情限制水分、钠盐和钾盐。

4（恢复期的护理:

注意休息，定期随访。

【一般护理】

1（做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。

2（饮食护理:

给予高生物效价的优质蛋白及含钠、钾量较低的食物，并适量

补充必需氨基酸。

接受透析的病人予高蛋白饮食。

3（遵医嘱遵医嘱给予对症药物治疗，并观察药物的效果。

4（监测机体的营养改善情况，如体重、血浆清蛋白等。

5（透析治疗的患者按照透析护理常规执行。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒。

3（遵医嘱服药，避免使用对肾功能有害的药物如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。

4（适度活动，增强体质，预防和控制感染。

5（定期门诊随访，按时复查。

第五节慢性肾衰竭护理常规

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（生命体征，精神状态，意识。

2（准确记录24小时出入量或尿量。

3（皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。

4（并发症观察。

【护理标准】

1（饮食护理标准:

给予高热量,高维生素优质蛋白饮食。

调节饮食，促进食欲，加强营养，维持机体抵抗力。

低蛋白、特别是以人体必需氨基酸的动物蛋白为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等），多种维生素、高热量、低磷饮食，无水肿者补充足够水分。

2（遵医嘱给予对症药物治疗，并观察药物的效果。

3（做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。

4）正确记录出入量，尤其是尿量，如有尿闭（24小时尿量少于50ml）,及时通知医师。

5（透析治疗的患者按照透析护理常规执行。

6（出现并发症按相应护理常规执行。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒。

3（适度活动，增强体质，预防和控制感染，注意个人卫生，皮肤痒时切勿用手搔抓，以免破损因起感染，保持会阴部清洁，防止尿路感染。

。

4（遵医嘱服药，避免使用对肾功能有害的药物如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。

5（注意皮肤护理.皮肤瘙痒时易抓破,应剪断病人指甲,给予温水擦浴,保持皮肤清洁.床铺应清洁干燥平整,预防褥疮发生。

6（定期门诊随访，按时复查。

第六节尿路感染护理常规

按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（体温、血压、脉搏。

2（准确记录24小时出入量。

3（尿路刺激症状。

4（尿液的颜色、性状。

5（并发症的观察。

【症状护理】

1（尿路刺激症状的护理:

（1）注意休息，保持身心两方面的休息。

（2）在无禁忌证的情况下尽量多饮水、勤排尿，保持会阴部清洁。

（3）疼痛护理。

（4）遵医嘱使用抗生素，并观察药物的效果。

2（肾盂肾炎的护理:

（1）高热的护理:

休息、饮食、物理降温、药物、体温监测。

（2）血尿的护理:

保持会阴部清洁，注意休息、保暖。

（3）菌尿、脓尿的护理:

遵医嘱使用抗生素，尿细菌学检查的护理。

【一般护理】

1（做好口腔、皮肤、会阴护理，预防泌尿系感染。

2（合理饮食。

3（遵医嘱使用抗炎及止痛药物，观察用药的效果。

4（监测体温变化，严密观察病情。

5（作尿细菌定量培养时注意:

（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本。

（2）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小时内最好作细菌培养，或冷藏保存。

（3）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免劳累，适度活动，增强机体抵抗力。

3（在无禁忌证的情况下尽量多饮水、勤排尿，保持会阴部清洁，预防和控制感染。

4（定期门诊随访，按时复查。

第七节腹膜透析护理常规按内科及本系统的一般护理常规执行。

【病情观察】

1（生命体征。

2（准确记录24小时出入量。

3（并发症观察。

【护理标准】

1（腹透置管前护理标准

（1）备皮，肌注术前针，嘱患者解大小便

（2）准备手术器材

（3）心理护理

2（腹透置管后护理标准

（1）注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1,3天换药1次，7,10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。

（2）术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。

（3）保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。

（4）观察腹透液超滤情况，详细记录正超和负超量，及时调整透析浓度。

（5）做好透析管的护理，防止牵拉或扭曲。

【腹膜透析操作标准】

（1）透析前将透析液干加温至37?

。

（2）用无菌操作方法将透析管与腹膜透析液连接并保持通畅，记录透析交换量。

（3）白天一般每次存留4小时、夜间存留10小时后放出，并准确记录。

（4）在透析后，可将透析袋卷起置入腰包内，患者可自由活动。

（5）腹膜透析管外连接管3—6个月更换一次。

更换时先消毒后更换。

【健康指导】

1（保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。

2（注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒，预防和控制感染。

3（饮食护理:

蛋白质的摄入量1.2,1.5g,kg.d，其中50,以上为优质蛋白，出量在1500毫升以上，无明显高血压、水肿病人可正常饮水。

4（定期门诊随访，按时复查。