护理健康教育.ppt

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护理健康教育,钱晓鸣,健康教育的概念,健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

其目的是消除与减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。

护理健康教育学是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科，它以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提高生活质量的目的。

健康教育与卫生宣教的区别,1.健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。

2.健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。

3.健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。

开展医院健康教育的意义,医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是社会发展和医学进步的产物，是医学由单纯治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。

深入持久地开展健康教育，对社会、医院及病人都将产生积极的影响，具由深远的社会意义。

一、医院健康教育体现了医学目标的价值追求。

1、健康教育是医院的重要职能2、增强社会人群的预防保健意识，提高国民的身体素质3、有利于降低我国慢性病、传染病的发生率，促进社会经济的发展,二、医院健康教育维护了人民群众的切身利益,1、满足病人的心理需求2、增强病人的诊疗效果3、提高病人的生活质量4、减少病人的医疗支出,三、医院健康教育丰富了医院管理的内涵,1、改变医护人员的知识结构，提高医护人员的综合素质2、密切医患关系，减少医患纠纷的发生率3、树立医院形象，提高医院声誉,四、健康教育是整体护理的重要组成部分,整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体需要的护理，为病人减轻痛苦，增进健康，护士既是组织者，又是教育者。

病人从入院到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据病人病情的不同阶段，对病人及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发展的情况。

护士在健康教育中的地位和作用,一、护理健康教育是护士应尽的义务,现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。

其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。

根据这一任务，护理活动可以分为两大类：

一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。

护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。

二、护士是护理健康教育的主要力量,1、护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多2、护士数量大、分布广、教育人力资源丰富3、护士开展护理健康教育的适宜性高,三、护士在护理健康教育中的作用,1、桥梁作用：

护理健康教育是一种特殊的教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不仅在于传授知识，而且还要关注学习者的行为。

2、组织作用：

护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育组织工作。

3、协调作用：

在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合，护士在与各类人员的组织协调中有着重要的作用。

护理健康教育的基本特点和原则,一、护理健康教育的基本特点,1、教育对象广泛2、教育内容丰富3、教育形式多样4、教育关系密切5、教育环境灵活,二、护理健康教育的基本原则,1、科学性原则2、针对性原则3、保护性原则4、阶段性原则5、程序性原则,护理健康教育的内容方法及分类,一、教育内容,1、各种疾病的防治知识2、各种仪器与器械治疗知识3、各种检查、化验知识4、合理用药的知识5、心理卫生和心理治疗知识,一、教育内容,6、有利于健康的行为指导与行为训练知识7、计划生育与优生知识8、公共卫生及卫生法制、卫生道德知识9、就诊知识，如门诊挂号、住院手续以及医院中的有关规章、制度等内容,二、教育方法,护理健康教育的方法有20余种

（一）常用的健康教育方法主要有口头讲解.图文宣传.视听材料播放和示范训练等。

1、口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法分为3种形式，即主动、被动和沟通主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及的健康教育内容。

2、图文宣传指采取专栏、宣传卡片、图文相册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。

3、视听材料播放指利用电视、幻灯、投影及广播等进行教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。

4、示范训练指用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。

（二）采取相应的健康教育方式医院的健康教育对象是病人及其家属，由于病人病情的轻重程度不一，因而健康教育方式可包括正式的、有计划的教育活动以及非正式的教育活动。

非正式健康教育活动以语言教育方法为主，能对病人当时的心理需要作出应答，可使病人得到心理支持，并可促进积极的护患关系，保证实施高质量的护理。

正式健康教育活动是护理人员有目的、有计划地安排时间，必要时是应用适当的工具对病人及其家属进行专题的健康教育，其基本步骤按护理程序实施。

三、教育分类,

（一）门诊教育门诊教育是指在门诊治疗过程中对病人进行的健康教育。

1、候诊教育指在病人就诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病的防治所进行的健康教育，2、随诊教育指在诊疗过程中，医护人员根据病情对病人进行口头教育和指导。

3、咨询教育指医护人员对门诊病人或家属提出的有关疾病与健康问题进行解答。

4、健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式予以指导。

（二）住院教育,住院期间护理健康教育的效果，提高病人自我住院教育是指在住院治疗期间对病人进行的健康教育。

它包括入院教育、住院教育、手术前教育、手术后教育、出院教育。

出院教育应针对病人恢复的情况有的放矢地实施，教育的目的是巩固住院治疗及保健和自我护理能力，进一步促进机体康复。

1、入院教育:

指医护人员在病人入院时对病人及家属进行教育。

其目的在于使住院病人积极调整心态，尽快适应医院环境，从而配合治疗和护理，促进身心康复。

主要内容是介绍病房环境、住院的有关规章制度如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助病人及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。

方法可采用口头教育、手册等。

2、住院教育：

指医护人员在病人住院期间进行的健康教育。

教育内容应较系统、深入，根据病人健康问题的需要和治疗护理的特点有针对性地选择，主要包括病人所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识，进行心理安慰，树立信心，以提高病人的依从性。

采用的方法可灵活多样，包括口头宣教、床边演示、定期讲课、小组讨论等。

3、手术前教育内容主要与手术有关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练。

方法以个别指导为主。

4、手术后教育：

内容主要有术后的功能锻炼，减少并发症。

方法以床边指导为主。

5、出院教育指医护人员在病人出院时进行教育。

出院教育应针对病人恢复的情况有的放矢地实施，教育的目的是巩固住院治疗及住院期间护理健康教育的效果，提高病人自我保健和自我护理能力，进一步促进机体健康。

教育的内容主要包括医疗效果、病情现状和预后、继续用药、定期复查等注意事项，帮助规划出院后治疗康复措施、合理饮食、锻炼和生活，以继续巩固疗效、防止疾病复发和意外情况的发生，并使病人了解应急情况的处理。

护理健康教育程序,

（一）护理健康教育的程序,

（一）评估教育需求

（二）确定教育目标（三）制定教育计划（四）实施教育计划（五）评价教育效果,

（二）护理健康教育与整体护理关系,1、护理健康教育是整体护理内容的重要组成部分2、护理健康教育是落实整体护理的重要措施3、护理健康教育促进整体护理向纵深发展,健康教育实施中应注意的法律问题,1、保持医护健康教育的一致性：

医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转轨、自我护理方法等应保持一致，避免护患纠纷的发生。

2、掌握语言沟通技巧：

沟通解释不当容易导致病人误解.在健康教育过程正确适当地使用解释性语言十分重要的。

除了注意应用通俗易懂的大众化语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。

3、正确处理好病人知情同意权和保护性医疗制度之间的关系：

对实行保护性医疗的病人，护士不应对保密的内容进行讲解，避免加重病人的心理负担，加重病情等不良后果。

4、明确职责范围，正确对待健康教育中医护分工协作问题：

随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断的增加。

每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己能独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防发生法律纠纷。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。

据世界卫生组织估计到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。

健康教育是预防冠心病的有效手段。

心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。

院前救护1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避免诱发因素的发生。

2、讲解心绞痛的临床表现，以便于及时做出诊断。

3、教授病人或家属心绞痛的自救方法立即停止活动。

舌下含化硝酸甘油。

安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。

及时就诊。

疾病指导,1.冠心病的病因病理病理：

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如下。

年龄、性别：

本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。

血脂异常：

脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

高血压：

血压增高与本病密切相关。

60%70%的冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高34倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密切。

吸烟：

吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化的形成。

糖尿病和糖耐量异常：

糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。

糖耐量减低者中也常见本病病人。

用药注意事项,长期服用心得安的冠心病病人，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。

伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。

因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。

心绞痛发作时忌直立位含药。

病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。

（5）忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。

（6）伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。

（7）忌自作主张随意联合用药。

临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

饮食指导,1、合理饮食与疾病的关系饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。

2、原则及计划总的原则是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅。

（1）减少每日胆固醇的摄取。

（2）脂肪的摄入，不应超过总热量的30%。

（3）实用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。

（4）提倡多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。

食用豆制品，食用液体植物油。

（5）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。

（6）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平。

（7）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10g/d以下，如能减至5g/d以下为最好。

（8）饮酒：

不饮或少饮，每日量不超过30g。

出院指导,1、生活作息要有规律，保证睡眠充足，精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。

2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止并持之以恒。

3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、猪脑、牛脑、羊脑等）多吃新鲜蔬菜、水果类食物。

4、不吸烟，少喝酒。

吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。

5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，血脂高者要控制血脂水平。

6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。

备硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油气雾等，在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、运行等）可先含服消心痛1片以确保安全。

7、冠心病病人要保持大便通畅，多食含膳食纤维高的蔬菜和水果防止便秘。

8、按时服药，定期复诊。

糖尿病病人健康教育,随着糖尿病病人的日益增多，我国糖尿病教育活动开展已较为广泛，糖尿病不同于其他疾病，饮食、运动疗法是主要的治疗手段之一，它直接关系着血糖控制的水平，因此对糖尿病病人的健康教育就显得尤为重要。

低血糖的院前救护指导,低血糖是糖尿病急性并发症中最常见的一种。

当血糖低于2.8mmoI/L时即判断为低血糖。

表现为发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿、头晕、嗜睡、心跳加速、面色苍白、视力模糊、受阻和嘴唇麻木或刺疼、焦虑不安、神志不清甚至昏迷等。

1.告之病人或家属低血糖发生的原因，使之避免诱发因素的发生。

2.讲解低血糖的临床表现，以便于及时做出诊断。

3.教授病人或家属低血糖的自救方法立刻进食一些高糖食物，如糖水、糖果、含糖饮料、甜点、饼干等。

1015分钟后，若症状还不消失可再进食一次。

经过以上处理后仍未见好转或昏迷，迅速与医院联系，在医生指导下，开通静脉通路，静滴葡萄糖或静推50%葡萄糖。

疾病指导,糖尿病的病因病理遗传因素：

2型糖尿病与遗传因素关系密切。

精神因素：

长期精神紧张、情绪激动以及各种应激状态可使升糖激素分泌增加。

肥胖因素：

肥胖导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，进而诱发糖尿病。

长期摄食过多。

感染：

幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系。

妊娠：

所赐妊娠易使遗传因素转弱而诱发糖尿病基因因素：

1型糖尿病有人类第6对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；2型糖尿病有胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒基因损伤。

自我护理要点,养成良好的生活习惯：

生活要有规律，饮食有节制，劳逸适度。

戒烟、限酒，预防或延缓并发症的发生。

适当运动，运动量增加时要注意能量的补充。

掌握低血糖反应的表现及自救方法，学会自我检测血糖、尿糖、尿酮体及胰岛素的注射技术。

控制每日的进食量和进食时间，控制脂肪和食盐的摄取量。

保持健康的心态，正确面对疾病。

学会放松术，做到遇事不急、不怒、保持情绪稳定。

注意个人卫生，预防感染。

与医生保持联系（有医生的电话号码），外出携带糖尿病识别卡。

坚持适合自己的治疗方案，选择适合的鞋袜。

饮食指导,1.合理饮食与疾病的关系糖尿病病人进食后，胰岛素的分泌水平不能相应增加，致使血糖升高。

合理的饮食可以减轻胰岛B细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会，从而控制血糖水平；能够维持理想体重，减轻胰岛素抵抗；有利于纠正已发生的代谢紊乱，控制血脂、血压，从而防止或延缓并发症的发生和发展。

因此饮食治疗是糖尿病的基础治疗，无论哪型、病程处于哪一阶段，所有的糖尿病病人都要进行饮食治疗。

2.原则及计划总的原则是合理控制总热量，适当安排饮食结构比例。

控制总热量：

既要充分考虑减轻胰岛B细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。

根据病人劳动强度、标准体重、标准体型，计算每日所需总热量。

合理搭配三大营养物质的比例：

在总热量确定的前提下，提高碳水化合物的含量，占总热量55%60%；保证足够的蛋白质供应，每日0.81.0g/kg，占总热量10%20%（儿童、妊娠、哺乳、营养不良、合并感染、消耗性疾病等每日1.21.5g/kg）；减少脂肪特别是动物脂肪的摄入，每日0.61.0g/kg，占总热量30%一下，限制胆固醇，少于300g/d。

食品多样化：

以植物性食物为主，粗细粮搭配，提倡高植物纤维饮食，补充多种维生素，限制食盐（每日10g以下）。

含膳食纤维较多的青菜有小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、韭菜、芹菜、菠菜等。

多吃以上蔬菜有利于降低血糖，减轻体重，保持大便通畅。

少食多餐，增加餐次：

一日不少于3餐，可4%餐，一餐不多于2两这样可降低餐后的血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。

用药注意事项,使用降糖药时应指导病人按时进餐，切勿提前或拖后。

指导病人选择最佳服药时间：

磺脲类应餐前服，双胍类应该在进餐过程中或餐后服，-葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同服，嚼碎咽下。

同类降糖药一般不合用，联合用药不宜多于3种。

使用胰岛素或降糖药时，应戒烟酒。

吸烟可使胰岛素吸收量减少，敏感性降低。

还可降低胰岛素促进剂的疗效。

饮酒可使药物疗效降低，毒性反应加重；空腹时饮酒易发生低血糖，注射胰岛素后饮酒更易发生低血糖。

用胰岛素治疗时预防低血糖，嘱病人随身携带甜点心或含糖食品，并告知低血糖的表现及处理，以防低血糖时自救。

常见并发症护理指导,急性并发症酮症酸中毒。

临床表现：

原有的糖尿病症状加重，极度口渴、多饮、多尿和消瘦；出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等；呼吸深长，呼出的气体有烂苹果气味；头痛、头晕、神志模糊、嗜睡几极度乏力。

处理原则：

纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。

具体治疗原则有：

补液、补充胰岛素、补钾及纠正酸中毒、抗生素的应用、对症处理及消除诱因。

预防措施：

坚持长期正规治疗，如规律饮食、运动和药物控制。

生病、应激等情况时需及时与医师联系并调整治疗方案。

坚持必要的血糖和尿酮体检测，血糖持续高于13mmol/L，应检测尿酮体，一旦尿中出现酮体，应及时就医。

避免精神创伤及过度劳累。

正确的防止各种诱因的出现。

出院指导,1.心理健康指导教会病人自我调节的方法，鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣、爱好，同时指导家属为他们创造良好的生活氛围。

2.合理的营养与饮食指导教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。

告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。

蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜、花椰菜、豆类、苦瓜等。

烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。

有肾功能不全的病人，蛋白质每日每千克体重应控制在0.6g以下。

总之，指导病人及家属合理地安排膳食及节制饮食，是控制血糖、延长生命的关键。

3.合理用药指导告诉病人及家属用药的时间、剂量、方法以及可能出现的毒副作用等，要在医生的指导下用药，不要轻信药品广告。

应用降糖药物时，指导病人观察药物疗效、毒副作用及掌握其处理方法。

4.康复训练（活动休息）指导在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。

如散步、太极拳等，并要持之以恒。

为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后进行，并携带糖块。

指导家属为病人提供家庭劳动的机会，年龄适当、体质较好的可继续工作。

总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。

5.注意个人卫生，预防感染糖尿病病人易发生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡，勤换内衣裤，早晚刷牙，饭后漱口，避免口腔疾患。

因糖尿病病人机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候变化时及时增减衣物，如有感冒等要及早治疗。

6.疾病指导教会病人及家属预防和识别低血糖反应并会正确处理。

教会病人胰岛素注射技术和自我血糖、尿糖监测方法。

7.注意自我防护，严防外伤。

如有炎症、糖尿病足、痈和创伤时要及时治疗。

8.复查定期门诊复查，外出时随身携带食品和糖尿病识别卡，以便于发生低血糖或酮症酸中毒昏迷时及时联系抢救治疗。

谢谢大家,