急诊安全风险防范.pptx

急诊安全风险防范.pptx

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2015年,急诊安全风险防范,2016,急诊科XXX,指可能会发生的护理危险。

所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。

而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中（任何一个护理行为都有可能发生）,急诊安全风险防范的意义,急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。

急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。

因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。

病情危、急、重、变化快、病死率高，不可预见性、流动性大、风险性大、病谱广、年龄跨度大。

对抢救和治疗效果期望过高。

急诊一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外伤病人、交通事故引起的创伤、三无人员等等，都增加了工作的复杂性和风险性。

急诊病人疾病种类多、病情危急、抢救机率大、护理操作频繁、工作预见性差。

另外，到急诊科就诊的患者中有50%以上属于非急诊患者，导致了护士在面对急救任务时，还需要承受患者亲属和非急诊患者的不理解等方面的各种压力，这就造成了急诊护士的劳动强度和精神压力加大，护理风险随之增高。

1、不认真执行各种查对制度2、转运患者时安全措施不到位3、药品管理混乱4、违反护理技术操作规程5、抢救记录书写不规范6、观察病情不细，使病人病情变化未及时发现而延误抢救时机。

7、缺乏慎独精神,健全急诊管理制度,严格执行各项规章制度。

护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保障,对护士有一定的约束力。

在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外,还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。

健全各种常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时根据应急预案进行实战演练,应对突发事件,这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。

风险防范与对策,风险防范与对策,转运前进行病情评估，告知病人及家属，进行解释说明；备齐用物，妥善处理各种管路；保护病人转运安全。

转运中注意保暖；密切监测各项生命体征，保证生命支持设备工作稳定；各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。

转运后交接，确认患者身份，确保病人安全转移至相关科室。

与相关科室人员口头交接+书面交接。

确认无误后签转运单。

风险防范与对策,制定安全用药管理规定规范高危药品的存放不得与其他药物混放应用特殊用药的标识毒麻剧限药对常用急救药品的使用、作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟悉掌握。

风险防范与对策,重视专科急救技能培训。

对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法，危重患者的急救技术，护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。

风险防范与对策,规范护理文书的书写。

急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗，实施护理机病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据，记录一定要客观、准确、及时、完整、清楚、不得涂改。

如入院时间、用药、抢救措施及时间具体到分钟，生命体征发生变化，一定要告知医生，确保病历记录的完整性。

风险防范与对策,加强岗前培训注重应变能力的培养合理调配人力资源护理措施实施到位,风险防范与对策,加强法律知识学习与护理风险教育，提高自我保护意识。

护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为。

强化法制观念与证据意识，加强工作责任心。

提高自我思想品德修养,培养良好的职业道德，良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神,树立“病人第一,质量第一,服务第一”的服务思想,强化时间观念,转变服务观念,减少因服务欠缺引发的护理纠纷。

医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。

几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。

经过抢救病人好转。

大家知道是什么原因造成的吗？

事后分析将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。

患者A，女性，74岁，因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清，由“120”接急诊室抢救。

在抢救过程中患者出现间断性呕吐鲜血200ml，给予胃肠减压引出600ml血性胃内容物，根据病情扩容输入红细胞悬液，据医嘱查血常规及血型。

因在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常规标本未及时送检。

一实习护士匆忙之中取错标本将B患者的标本给A患者检验，因检验结果与化验单诊断不符，检验师提出怀疑，电话通知当班护士，经查对发现送错标本，后给A患者重抽血检验避免了一起差错事件的发生。

此案例属于直接护理风险，由护理人员的行为所致。

虽经检验人员的质疑后未发生严重的后果，但通过重新抽血也给患者带来了痛苦。

此案例存在两方面的问题：

（1）实习学生未严格履行查对制度，查对的概念未在脑中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、诊断、检验项目匆匆送走了标本。

（2）暴露出带教工作中弊端，实习生脱离老师独自操作，未做到带教工作“放手不放眼”的原则，违反第四章第十九条：

“护理专业在校生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。

”,护理工作是一项高风险的职业,护理风险的发生是不可避免的,只有强化护士防范风险的意识,不断提高护士自身能力和责任心,树立正确的护理理念,将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合,才能及时防范护理差错事故的发生。

感谢聆听！