急性白血病治疗.ppt

急性白血病治疗.ppt

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诱导缓解（争取12疗程）巩固治疗（2疗程）维持强化（持续3年以上）,循环系统,急性淋巴细胞性白血病ALL,也有将白细胞200109/L、Ph/BCR-ABL+作为极高危。

化学治疗高危ALL,

（1）诱导缓解治疗（4周）1）VDLP方案：

长春新碱（VCR）；柔红霉素（DNR）；门冬酰胺酶（L-ASP）；泼尼松（Pred）2）CVDLP方案：

环磷酰胺（CTX）；DNR；L-ASP；泼尼松（Pred）3）CODP方案：

CTX，VCR、DNR、Pred

（2）巩固治疗（23周）1）CAM方案；CTX，阿糖胞苷（Ara-C）；6-巯基嘌呤2）CAT方案：

CTX.Ara-C，6-TG3）依托泊苷（VPl6）+Ara-C,（4）早期强化治疗：

以下方案任选其一：

1）VDLDex2）COADex3）VDLP（5）维持及加强治疗1）维持治疗：

6TG（硫鸟嘌呤）或6MP；MTX2）加强治疗：

COADex3）加强强化治疗：

用VDLDex或COADex。

4）未作颅脑放疗者，HDMTX+CF,耿洁.急性白血病治疗J.中外健康文摘,2011,8（38）.,循环系统,化学治疗标危ALL,

（1）诱导缓解治疗；方案同高危ALL

（2）巩固治疗方案：

CAM：

CTX；6MP/VM26+Ara-C（3）维持与加强治疗：

6MP+MTX及VCR+Dex为主,耿洁.急性白血病治疗J.中外健康文摘,2011,8（38）.,化学治疗ANLL,

（1）诱导缓解治疗：

可任选下列方案之一。

1）DA方案：

DNR；Ara-C2）HA方案：

H（高三尖杉酯碱），Ara-C。

3）DA+VPl6方案：

DNR；Ara-C；VPl6

（2）巩固治疗：

可任选下列方案之一。

1）原诱导化疗HA或DA方案，巩固24疗程。

2）HD-Ara-C+L-ASP方案3）VPl6+HD-Ara-C方案（3）维持治疗：

选用COAP、HA、EA、AT（Ara-C+6TG）中的3个方案，定期序贯治疗。

耿洁.急性白血病治疗J.中外健康文摘,2011,8（38）.,诱导分化及促凋亡治疗,急非淋（AML-M3）全反式维甲酸（ATRA）-诱导分化CR率85%90%三氧化二砷（As2O3）-促凋亡CR率66%75%,急性白血病完全缓解CR标准,骨髓象：

原始+幼稚细胞5%血象：

Hb男性100g/L女性95g/LWBC4.0109/LPLT100109/L临床无出血、发热、贫血、浸润症状消失,髓外白血病预防性治疗,1）三联鞘注（IT）2）大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：

MTX，静脉输注+鞘注+四氢叶酸钙（CF）。

注射药物MTX（氨甲喋呤）+Dx（地塞米松）+ARA-C+NS3）颅脑放疗（标危ALL不适用）,耿洁.急性白血病治疗J.中外健康文摘,2011,8（38）.,支持治疗,防治感染：

无菌操作、抗菌素、细胞生长因子、静注丙球改善贫血：

Hb60g/L输全血或少浆血控制出血：

PLT20109/L或有活动性出血输注单采血小板,支持治疗,防治尿酸性肾病：

多饮水、补液25003500mlSB（碳酸氢钠注射液）碱化尿液别嘌呤醇控制尿酸合成,造血干细胞移植,种类：

骨髓移植（BMT）外周血干细胞移植（PBSCT）脐带血干细胞移植（CBSCT）供体来源：

同基因（自体、同卵双生）异基因（同胞、非血缘）,造血干细胞移植,HLA（人类白细胞抗原、组织相容性抗原）6个位点相匹配，可进行造血干细胞移植。

年龄：

50岁以下时间：

急淋第一、二次以上缓解急非淋第一次缓解,造血干细胞移植,预处理：

全身照射（TBI）+免疫抑制剂输注（CD34+造血干细胞经静脉输入）,预后,未治：

仅3个月急淋：

儿童90%以上CR，5年生存率50%80%成人70%80%CR，5年生存率20%30%急非淋：

60%80%CR，5年生存率3040%急性早幼粒细胞白血病85%90%CR，5年生存率90%以上,Thankyou!