江苏省《经内科学》模拟卷第243套.docx
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江苏省《经内科学》模拟卷第243套
2020年江苏省《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.如岀现病灶对侧偏身感觉障碍、偏盲、偏瘫,最可能是哪条血管闭塞（）。
A.大脑前动脉
B.椎一基底动脉
C.脑后动脉
D.小脑后下动脉
E.大脑中动脉
2.引起两颞侧偏盲的病变,其部位是（）。
A.枕叶
B.颞叶
C.顶叶
D.视神经交叉部
E.外侧膝状体
3.临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（）。
A.扁平颅和脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.脊柱裂、颈肋和弓形足
D.脊髓神经管闭合不全
E.脊髓血液循环异常
4.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
5.脑出血患者CT扫描图像为（）。
A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
E.发病48小时后可见异常低密度影
6.下列哪项检查结果错误（）。
A.一侧三又神经损害,双侧角膜反射消失
B.一侧舌咽神经损害,腭垂偏向健侧
C.一侧面神经损害,口角歪向健侧
D.一侧三叉神经损害,下颌偏向健侧
E.一侧舌下神经损害,伸舌偏向患侧
7.运动神经元病不累及（）。
A.小脑蒲肯野细胞
B.脑神经运动核
C.大脑皮层运动神经元
D.锥体束
E.前角细胞
8.卡马西平出现下列哪项不良反应必须停药（）。
A.眩晕
B.嗜睡
C.恶心
D.皮疹
E.共济失调
9.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的暴发型为（）。
A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.急性出血性白质脑炎
D.急性出血坏死性脑炎
E.WerniCke脑病
10.中枢神经系统感染分类中不包括（）。
A.脑炎
B.脑膜炎
C.中毒性脑病
D.脊髓炎
E.脊髓膜炎
11.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是（）。
A.头痛发展至剧烈时服用
B.头痛间歇期有规则地服用
C.头痛刚开始时服用
D.头痛伴有恶心、呕吐时服用
E.头痛出现后用一般镇痛剂无效时服用
12.关于舌下神经,正确的是（）。
A.一侧舌下神经麻痹时,伸舌向健侧偏斜
B.一侧舌下神经麻痹时,伸舌向病侧偏斜
C.一侧舌下神经麻痹时,病侧舌肌可见明显肌束颤动
D.核上性损害时,伸舌向病灶侧偏斜
E.核上性损害时,可见病侧舌肌萎缩
13.视觉中枢位于（）。
A.中央旁小叶前部
B.距状沟周围皮质
C.海马回后部
D.扣带回后部
E.中央旁小叶后部
14.大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及（）。
A.颞叶
B.额叶
C.岛叶
D.顶叶
E.枕叶
15.吉兰-巴雷综合征脑脊液的特征性改变最明显见于（）。
A.病初
B.病后3天
C.病后7天
D.病后10天
E.病后21天
16.下列哪支动脉不组成willis环（）。
A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉
17.卡马西平对癫痫最有效的类型是（）。
A.强直阵挛发作
B.失神发作
C.间脑发作
D.单纯部分性发作
E.复杂部分性发作
18.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L,下列疾病不符合的是（）。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓短暂性缺血发作
19.临床上发生骨赘最明显的脊椎是（）。
A.胸椎
B.颈椎
C.腰椎
D.下颈椎和腰椎
E.骶椎和尾椎
20.神经Lyme病中脑神经麻痹常见于（）。
A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经
21.空泡样脊髓病最常累及（）。
A.胸髓灰质
B.腰髓灰质
C.骶髓白质
D.腰髓白质
E.胸髓后索和侧索
22.Babinski征阳性的典型表现是（）。
A.各趾均不动
B.五趾均背屈
C.五趾均跖屈
D.下肢各关节均迅速回缩
E.蹰趾背屈,其他各趾呈扇形散开
23.关于F波,叙述错误的是（）。
A.F波有助于对运动神经和感觉神经近端的传导功能进行评估
B.在脱髓鞘性周围神经病,F波的出现率下降
C.在脱髓鞘性周围神经病,F波的传导速度减慢
D.F波的波幅低于所测定神经的复合肌肉动作电位的波幅
E.F波的波幅和潜伏期不恒定
24.引起先天性脑积水常见的脑室发育畸形为（）。
A.脊柱裂
B.狭颅症
C.中脑导水管闭锁
D.巨脑畸形
E.无脑畸形
25.源于额、顶叶皮质的痫性发作,多数表现为（）。
A.对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
B.同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
C.对侧表现为舞蹈样动作
D.常见有恐惧、幻觉等表现
E.对侧上肢的共济运动障碍
26.患者如有感觉性共济失调是因为（）。
A.视觉障碍
B.前庭耳蜗刺激
C.浅感觉障碍
D.听觉障碍
E.深感觉发生障碍
27.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害（）。
A.4分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.30分钟
F.40分钟
28.以下关于神经系统症状的说法正确的是（）。
A.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病
B.神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉
C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的
D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的
E.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起
29.不属于腰穿禁忌证的是（）。
A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象,特别是怀疑颅后窝存在占位性病变
B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤
C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动
D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态
E.低颅压综合征
30.Alzheimer病的特征性病理改变为（）。
A.神经原纤维缠结
B.神经元的丢失
C.颗粒空泡变性
D.老年斑
E.脑萎缩
二、A2（共20题）
31.患者,男性,13岁。
癫痫大发作史4年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年发作3~4次,以下错误的是
A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳,加强体质锻炼
D.不乘坐高空游艺机
E.养成规律的生活习惯
32.患者,男性,36岁。
平素体健。
先有低热（37.6℃）及全身不适3天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。
查体:
两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗。
腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅。
诊断应是（）。
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
33.患者,男性,28岁。
2周前有上呼吸道感染史。
3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。
査体:
四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
诊断首先考虑为（）。
A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤
34.患者,男性,40岁。
2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。
查体:
双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。
最可能的诊断是（）。
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
35.患者,女性,32岁。
右大腿外侧麻木1年、检査:
下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约15Cm×20Cm。
最可能的诊断为（）。
A.股神经炎
B.股外侧皮神经炎
C.坐骨神经炎
D.闭孔神经炎
E.增生性腰榷病
36.患者,男性,28岁。
急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。
下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外（）。
A.血清钾检査
B.腰穿査脑脊液蛋白、细胞
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查
37.患者,女性,25岁。
数日前出现面、咽麻木感,复视,眩晕,走路不稳。
嘱向右看时左眼内收不能,右眼有水平性眼球震颤;向左看时,右眼内收不能,左眼水平性眼震辐辏功能正常,有共济失调。
上述眼症考虑病灶应在（）。
A.内侧丘系
B.内侧纵束
C.左侧内直肌、右侧内直肌
D.小脑蚓部
E.额中回后部
38.患者,男性,59岁。
脑血管病变同侧外展神经,面神经麻痹,对侧肢体瘫痪,患者的眼肌麻痹属于（）。
A.核性眼肌麻痹
B.前核间性眼肌麻痹
C.后核间性眼肌麻痹
D.一个半综合征
E.中枢性眼肌麻痹
39.患者,女性,42岁。
意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。
这种意识障碍是（）。
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
40.患者,女性,33岁。
2周前患感冒,10天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留。
查体:
双下肢肌力1级,肌张力正常,腱反射对称、T2节段平面以下深浅感觉消失,双侧Babinski征（+）。
诊断首先应考虑为（）。
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性脊髓炎
C.脊髓粘连性蛛网膜炎
D.视神经脊髓炎
E.脊髓空洞症
41.患者,女性,16岁。
面部疖肿挤压后岀现发热、视物双影。
查体:
右侧球结膜水肿、眼球突岀,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视盘水肿。
临床诊断考虑为（）。
A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.直窦血栓形成
42.患者,男性,35岁。
以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。
查体:
深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。
最可能的疾病是（）。
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
43.患者,男性,66岁。
以“不能说话、左侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作3天”为主诉来诊。
神经系统检查无阳性体征。
诊断考虑为（）。
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
44.患者,女性,38岁。
3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。
查体:
双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。
诊断考虑为（）。
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.脊髓灰质炎
E.多发性神经病
45.患者,男性,62岁。
2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。
查体:
血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。
四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。
出血部位可能为（）。
A.内囊
B.额叶
C.小脑
D.脑室
E.枕叶
46.患者,男性,73岁。
近月来出现言语不清,吞咽困难,检査双侧提腭活动差,咽反射消失,有舌肌萎缩及伸舌不能,诊断为球麻痹。
病变部位在（）。
A.双侧大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
47.患者,男性,36岁。
左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧。
该患者的病变可能在（）。
A.左舌神经
B.左面神经与脑干相连处
C.右面神经核
D.右侧皮质核束
E.右侧大脑皮质中央前回下份
48.患者,男性,15岁。
双下肢无力2个月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟腱反射消失,无病理反射,伴尿便功能障碍。
其病变部位在（）。
A.高颈段脊髓
B.脊髓颈膨大
C.胸段脊髓
D.脊髓腰膨大
E.脊髓圆锥
49.患者,女性,45岁。
检査时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在（）。
A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓
50.患者,男性,26岁。
一向体健,某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
体检:
右侧不能皱额,闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳郭发现疱疹。
最正确的诊断是（）
A.听神经瘤
B.Ramsay-Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa-Hunt综合征
E.Bell麻痹
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.心理状况、社会适应能力等方面的影响,评定患者的预后18.防止低颅压综合征适当的措施是（）
A.使用细针穿刺
B.放液量一般为2~4ml,不超过10ml
C.术后至少去枕平卧4~6小时D.熟练掌握穿刺技术
E.术后即刻起床
52.强直性发作的特点是（）。
A.肌肉强直性痉挛
B.一般不伴有意识障碍
C.无口唇颜面发绀
D.EEG上为低电位10周/秒波
E.睡眠中发作较多
53.强直性肌营养不良症患者主要临床症状为（）。
A.肌痛
B.肌无力
C.肌萎缩
D.肌强直
E.感觉障碍
54.下列符合丛集性头痛特征的是（）。
A.女性多见
B.一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛
C.反复密集发作
D.同侧颜面部自主神经症状
E.多在每天固定时间发作
55.在线粒体病的描述中正确的是（）。
A.是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍ATP合成不足所致的多系统疾病
B.其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力,休息后好转
C.肌肉活检可见破碎红纤维
D.如病变以侵犯骨骼肌为主,则称为线粒体肌病
E.线粒体病是常染色体显性遗传
56.下列属于偏头痛特征的是（）
A.多为偏侧
B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛
C.常伴恶心、呕吐
D.搏动样头痛
E.一般持续15分钟至3小时
57.关于面肩肱型肌营养不良症,下面说法正确的是（）。
A.为常染色体显性遗传,发病性别无差异
B.血肌酸激酶（CK）显著增高
C.面部和肩胛带肌肉最先受累,出现“肌病面容”
D.病情进展缓慢,可以逐渐累及躯干和下肢肌肉
E.预后较好,生命年限接近正常人
58.关于药物遗传多态性,叙述正确的有（）
A.可表现为药物代谢酶的多态性
B.可表现为药物转运蛋白的多态性
C.可表现为药物作用受体或靶位的多态性
D.多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异
E.是药物基因组学的基础
59.关于进行性肌营养不良症的描述,下列正确的是（）。
A.肌无力和肌萎缩多为对称性
B.DuChenne型肌营养不良是抗肌萎缩蛋白基因缺陷所致
C.DuChenne型肌营养不良患儿心肌受累较多见
D.BeCker型肌营养不良的症状与DuChenne型肌营养不良相似,但病情轻微
E.眼咽型可见特殊的肌病面容“斧头脸
60.丛集性头痛发作期的治疗药物有（）。
A.乙酰氨基酚
B.尼莫地平
C.麦角胺
D.舒马普坦
E.吸氧
61.关于急性脊髓炎,错误的有
A.散在发病,多见于青壮年,男性多于女性
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的疼痛
D.最常发生的部位是颈髓
E.早期一般不出现排尿、排粪障碍
62.横贯性颈膨大病变可引起（）。
A.双上肢下运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.病变平面以下深感觉丧失
D.括约肌功能障碍
E.病变平面以下浅感觉丧失
63.根据肌肉病理形态,可将肌肉疾病分为（）。
A.肌营养不良组织综合征
B.肌病组织综合征
C.肌炎组织综合征
D.神经源性组织综合征
E.间质损害导致的骨骼肌病变
64.MS的临床症状可有（）。
A.急性或亚急性起病
B.起病年龄多在20~40岁
C.有视力障碍、复视
D.有脊髓性感觉障碍
E.可有共济失调
65.在脱髓鞘疾病的病理诊断中,显示髓鞘脱失的染色方法有（）。
A.Bodian染色
B.Holzer染色
C.LuxolFastblue染色
D.PTAH染色
E.Weil染色
五、B（共5题）
66.确诊蛛网膜下隙出血的检查是（）。
A.DSA
B.CTA
C.CT
D.脑脊液检查
E.CTP
67.临床表现:
一侧面神经麻痹伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,以及轻度对侧偏身感觉障碍,则为（）
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Raymond-Cestan综合征
E.Wallenberg综合征
68.新型隐球菌性感染首选治疗药物是（）
A.阿昔洛韦
B.两性霉素B
C.卡马西平
D.青霉素G
E.红霉素
69.颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是（）。
A.肌电图
B.超声多普勒
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.头颅x线平片
70.重症肌无力在发病时通常首先累及的肌肉为（）。
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌,膈肌
E.四肢远端肌肉
A1答案：
1：
C2：
C3：
B4：
D5：
D6：
E7：
A
8：
D9：
C10：
C11：
C12：
C13：
A14：
B
15：
E16：
B17：
E18：
E19：
D20：
D21：
E
22：
B23：
A24：
E25：
A26：
E27：
C28：
E
29：
E30：
D
A2答案：
31：
C32：
C33：
C34：
D35：
B
36：
E37：
B38：
A39：
C40：
B
41：
B42：
B43：
D44：
A45：
D
46：
C47：
B48：
D49：
B50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
A63：
B64：
A65：
C
B答案：
66：
A67：
E68：
B69：
D70：
B
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