上海市《呼吸内科学》模拟卷第301套.docx
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上海市《呼吸内科学》模拟卷第301套
2020年上海市《呼吸内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.痰鸣音属于
A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.粗湿啰音
D.中湿啰音
E.细湿啰音
2.关于慢性支气管炎、肺气肿的主要症状,下列叙述哪项是错误的（）。
A.反复咯血
B.咳白色黏痰
C.活动后气短
D.喘息
E.咳嗽
3.下列哪项是特发型肺纤维化肺功能的特征性改变（）。
A.TLC下降,DLCo升高
B.FEV1FVC正常或升高,DLC下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLC0正常
E.FEV1<80%,RV增加
4.运动激发试验主要用于（）。
A.心肌梗死的诊断
B.心律失常的诊断
C.哮喘的诊断
D.肺心病的诊断
E.COPD的诊断
5.肺动脉高压时肺灌注显像表现为（）。
A.两肺中部放射性升高
B.两肺下部放射性升高
C.两肺上部放射性降低
D.两肺下部放射性降低
E.两肺上部放射性升高
6.慢性肺心病心力衰竭使用强心剂的指征是（）。
A.感染已控制,利尿剂无效
B.心率>120次/分
C.明显气急、发绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
7.如图所示,正常胸部X线影像图像上英文字母所代表的肺段为（）。
A.内基底段
B.前基底段
C.外基底段
D.后基底段
E.背段
8.葡萄球菌的致病因素是（）。
A.病原体
B.过敏反应
C.炎性介质
D.毒素与酶
E.多糖荚膜
9.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是（）。
A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常
BX线胸片可变清晰
C.用37℃生理盐水
D.每次灌洗500~1000ml,直至回收液体清亮
E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做
10.哮喘持续状态时如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择（）
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米增加呼吸驱动,改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。
若仍无效则应用气管插管机械通气
C.立即气管插管机械通气
D.应用碱性药物纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
11.对于慢性肺心病心律失常的治疔哪项是错误的（）
A.偶发房性期前收缩以纠正缺氧为主
B.室性心动过速可用利多卡因
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
E.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
12.结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A.右中叶支气管
B.右下叶支气管
C.左下叶支气管
D.左舌叶支气管
E.上叶支气管
13.大咯血是指（）。
A.24小时咯血量<100ml
B.24小时咯血量100~500ml
C.24小时咯血量>300ml
D.24小时咯血量>400ml
E.24小时咯血量>500ml或一次咯血量>100ml
14.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A.下叶背段或上叶后段
B.下叶后基底段
C.上叶前段
D.中叶内侧段
E.舌叶
15.通气/血流比值增大,表明肺内出现（）。
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
16.关于原发型肺结核,下列哪项叙述是错误的（）。
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.原发型肺结核多见于老年人
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
17.胸穿抽出有臭味混浊液体时应对胸液做何检查以明确病因（）。
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B.查瘤细胞
C.需氧菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌培养
18.严重慢性阻塞性肺疾病患者,以下哪项是家庭氧疗的指征（）。
A.肺动脉高压和肺源性心脏病
B.慢性肌消耗和体重减轻
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
19.痰脱落细胞癌细胞检出率最高的肺癌为（）。
A.转移癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.鳞状上皮细胞癌
20.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果:
pH7.12,PaCO275mmHg,PaO250mmHgHCO327.6mmo/L,B-5mmol/L,其酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
21.我国的支气管哮喘患病率是（）。
A.2%~6%
B.1%~13%
C.0.5%~2%
D.1%~4%
E.3%~5%
22.咳嗽伴咯血常见于（）。
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸
23.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）。
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张
24.关于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是（）。
A.肺部可见实变体征
B.起病急骤,寒战、高热
C.咳嗽多痰,呈特征性棕红色胶冻样痰
D.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
25.典型大叶性肺炎患者发热5天入院。
其x线表现为（）。
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见球块悬于空洞内
26.不是慢性呼吸衰竭病理生理特点的是（）。
A.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增大
B.肺泡毛细血管氧分压下降
C.肺泡氧分压下降
D.动脉血二氧化碳分压升高
E.肺泡二氧化碳分压增加
27.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
28.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）。
A.机化性肺炎
B.风湿性心肌炎
C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
D.败血症
E.化脓性心包炎
29.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）。
A.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E.以上全对
30.应用呼气末正压通气治疗ARDS的机制,下列哪项是错误的（）。
A.增加吸入氧浓度
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加肺脏功能残气量
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流
二、A2（共20题）
31.患者,男性,65岁。
吸烟史45年。
近5年来气急进行性加重。
胸部x线检查如图。
对诊断没有意义的x线征象是哪项（）。
A.肺野透亮度降低
B.膈肌位置降低
C.膈穹隆变平坦
D.肋间隙增宽
E.肺大疱
32.患者,女性,40岁。
支气管哮喘持续发作一天。
查体:
大汗淋漓,颜面发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。
首选的治疗是（）。
A.山莨菪碱（654-2）静脉注射
B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+糖皮质激素
33.患者,女性,65岁。
哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是（）
A.肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.氨茶碱
D.甲泼尼龙
E.硝苯地平（心痛定）
34.患者,男性,31岁。
1周前牙痛,继而感冒,岀现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。
查体:
体温39.5℃,呼吸急促,呈急性病容,心、肺检查未见异常。
血象:
WBC19×10°/L,N90%。
为明确诊断,下列哪项检查最有价值（）。
A.红细胞沉降率
B.肺功能测定
C.B超
D.支气管镜检查
E.X线胸片
35.某患者在应用异烟肼、链霉素中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,治疗方案应改为（）。
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
36.患者,男性,66岁。
有吸烟史。
已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌伴左侧纵隔淋巴结肿大。
吸烟史20年,1包/天。
主要的治疗措施为（）。
A.手术治疗
B.放疗加化疗
C.中医中药治疗
D.辅助化疗加手术治疗及放疗
E.以化疗为主,辅以手术和（或）放疗
37.关于PPD皮试,下列哪项错误（）。
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位
D.注射后48~72小时看结果
E.根据局部红晕直径判断反应强度
38.患者,男性,33岁。
咳嗽、咳脓痰伴发热、胸痛近2个月,抗感染治疗不见好转,PPD（-）,CT图像如图,最可能的诊断是（）。
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺放射菌病
39.患者,男性,74岁。
胸闷、气急半个月。
检查发现右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性。
有助于诊断的影像学检查应首选（）。
A.体层摄影
B.CT扫描
C.磁共振成像
D.高千伏胸部摄片
E.抽胸腔积液后常规胸片
40.患者,男性,75岁。
诊断慢性呼吸衰竭,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO2τMmhG。
在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列哪项措施（）
A.无创呼吸机辅助通气
B.镇咳祛痰剂
C.加强支持疗法
D.补充液体
E.使用呼吸中枢兴奋剂
41.患者,女性,32岁。
突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。
x线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。
下列检查最重要的是（）。
A.X线胸片及胸部B超
B.纤维支气管镜检查
C.血培养
D.多次痰培养
E.肺功能测定
42.患者,女性,20岁。
近2个月出现胸闷,乏力,咳嗽。
查体:
颈部淋巴结肿大,心肺（-）。
胸片:
肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC7.2×10°L,结核菌素试验（1:
1000048小时观察（+++）,诊断应首先考虑（）。
A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤
43.患者,男性,20岁。
因哮喘重度急性发作前来急诊。
査体见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述不连贯。
下列体征中哪一项预示病情严重（）。
A.两肺广泛高响度哮鸣音
B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺叩诊过清音
E.心脏绝对浊音界缩小
44.患者,女性,32岁。
2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。
既往体健。
查体:
右前胸中部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。
最可能的诊断是（）。
A.右中叶干酪性肺炎
B.右中叶肺囊肿并感染
C.右中叶大叶性肺炎
D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核
E.右侧胸腔积液
45.患者,男性,54岁。
咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。
支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。
该患者有吸烟史15年。
主要的治疗措施为（）。
A.支气管镜下电刀切割肿瘤
B.镇咳、止血治疗
C.手术治疗
D.放疗
E.化疗
46.患者,女性,35岁。
患肺结核5年,治疗不规则,现痰菌（++）,胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区。
下列哪项治疗不正确（）。
A.参考用药史选择有效或未用过的药物
B.等待药物敏感试验报告后再作调整
C.参考病灶的情况
D.选择最新、最有效药物逐个试加,组成新方案
E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物
47.患者,男性,52岁。
因咳嗽、咳痰,偶有痰中带血及午后自觉潮热2周就诊。
x线检査见右上肺浓密阴影,内有2Cm×3Cm不规则空洞,诊断肺结核伴空洞形成。
PPD试验阴性,2周后重复试验仍阴性。
应选择下列哪项处理（）
A.抗结核治疗
B.磁共振检查
C.高分辨CT（HRCT）检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核杆菌培养
48.患者,男性,38岁。
因咳嗽、痰中带血2周就诊。
x线检査发现肺左下叶后基底段肺不张,纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌,CT示肺门淋巴结不肿大。
下列治疗措施不适当的是（）。
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗
49.患者,女性,54岁。
半年多来多次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。
最近的X线片示该部可能存在空洞。
结核菌素皮肤试验48小时岀现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。
现在应该采用下列哪项治疗方案（）。
A.异烟肼和乙胺丁醇治疗1年
B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察
C.建议患者行左上肺切除术
D.药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗
E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止
50.患者,男性,55岁。
刺激性咳嗽3周,呈髙调金属音,抗生素治疗无好转,并出现右腋下烧灼样疼痛,向右上肢内侧放射,夜间尤甚,患者吸烟30年,每日20支。
诊断应考虑（）
A.肺癌转移到肋骨
B.肺癌压迫肋间神经
C.PanCoast癌
D.类癌综合征
E.肺癌引起的神经肌肉综合征
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.人体感染结核菌后,与结核病发生、发展及转归有关的因素是（）。
A.结核菌的数量
B.结核菌的毒力
C.机体的免疫力
D.变态反应
E.感染部位
52.CAP最常见的病原体包括（）。
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
53.治疗2.下述属于DPB典型表现的是（）。
A.咳嗽、咳痰、喘
B.双侧上颌窦炎
C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌
D.早期出现大量脓性痰
E.FEV./FVC<70%
54.结核分枝杆菌D菌群的特点是（）。
A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少
55.影像学引导的经皮穿刺活检术禁忌证包括（）。
A.严重肺气肿
B.广泛纤维化
C.高血压
D.可疑肺血管病变
E.不能配合的患者
56.有关茶碱的作用机制叙述正确的是（）。
A.通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE）而实现扩张支气管作用
B.茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动
C.有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D.中等剂量的茶碱有免疫调节作用
E.低剂量的茶碱有免疫调节作用
57.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位不包括以下哪项（）。
A.右上叶后段
B.双侧下叶基底段
C.双侧下叶背段
D.右侧中叶
E.肺尖
58.COPD常见的临床表现有（）。
A.气短和呼吸困难
B.喘息和胸闷
C.慢性咳嗽
D.发热
E.咳痰
59.有关家族性肺动脉高压（FPH）,叙述正确的是（）。
A.家族中有2个或2个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.常染色体显性遗传,外显率不完全,女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者应进行基因突变的遗传学筛查
60.经支气管镜活检术的适应证包括（）。
A.气管、支气管腔内的良或恶性肿瘤
B.气管、支气管腔内的肉芽肿
C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）
D.气管、支气管腔内的淀粉样变
E.气管、支气管腔内血管畸形
61.动脉血气分析示PaCO2和HCO3同时下降,可能的酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
62.患者,男性,60岁。
咳嗽、咳痰10年。
肺功能测定有阻塞性通气障碍。
肺功能检査可出现的有（）。
A.肺活量降低
B.残气量增加
C.残气量占肺总量的百分率降低D.第一秒用力呼气量减低
E.最大呼气中期流速降低
63.结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素的原则是（）。
A.疗程为6~9个月
B.适用于大量胸腔积液者
C.结合充分抗结核化疗
D.疗程为3~4周
E.适用于全身中毒症状严重者
64.下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的叙述,哪些是正确的（）
A.M受体位于副交感神经节,阻断这些受体可以缓解支气管痉挛
B.M受体能抑制乙酰胆碱的释放,阻断M受体可增加乙酰胆碱释放,使支气管扩张效应减弱
C.M,/M3选择性拮抗剂作为新的支气管扩张剂用于CoPD治疗,并不增加乙酰胆碱释放
D.非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体
E.应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物（异丙托溴铵）更有优越性
65.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括（）
A.常由于呼吸道感染或不适当使用镇静剂所诱发
B.通气/血流比值失调
C.弥散功能障碍
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉分流
五、B（共5题）
66.患者,男性,22岁。
确诊肺结核并行6个月抗结核治疗,根据哪些检査结果判断其疗效
A.痰结核分枝杆菌检查
B.X线胸片
C.痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验,x线胸片检査
D.肝功能检查
E.DOTX
67.与喉咽相通的是（）。
A.胸膜顶
B.胸骨角平面
C.喉口
D.会厌软骨
E.声带
68.肺炎支原体肺炎首选（）。
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氟康唑
E.丁胺卡那霉素
69.肺源性心脏病导致心力衰竭的原因最主要是因为（）。
A.呼吸道感染
B.缺氧致肺小动脉痉挛
C.肺动脉高压超过右心负荷
D.水电解质平衡失调
E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用
70.患者,女性,44岁。
半月前示指被切伤后出现红肿。
近3天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻少量湿啰音,X线两肺野多个小片影,似有空洞。
可能的诊断是（）。
A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
A1答案：
1：
C2：
A3：
B4：
C5：
E6：
A7：
E
8：
D9：
E10：
B11：
D12：
E13：
E14：
B
15：
B16：
B17：
D18：
A19：
E20：
D21：
D
22：
B23：
A24：
D25：
C26：
A27：
E28：
B
29：
E30：
A
A2答案：
31：
A32：
B33：
D34：
E35：
A
36：
C37：
E38：
E39：
E40：
A
41：
A42：
A43：
B44：
C45：
C
46：
D47：
D48：
B49：
D50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
B58：
A59：
A60：
A
61：
C62：
A63：
B64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
B69：
C70：
B
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