施工安全记录.docx
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施工安全记录
安全会议记录AQ-ST201
项目名称：
编号：
单位名称：
合同段：
会议名称
会议时间
年月日午
会议地点
组织部门
出席对象
主持人
人数
缺席人员
会议内容摘要：
主持人（签字）：
记录人（签字）：
注：
记不下时可另附纸。
安全教育培训活动记录AQ-ST202
项目名称：
编号：
单位名称：
合同段：
活动名称
活动时间
年月日午
活动类别
参加对象
活动地点
参加人数
主讲人
记录人
活动内容摘要：
参加人员签名：
注：
活动类别分：
新职工上岗、变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性等。
注：
参加人员签名可用签到单作附件。
安全技术交底记录AQ-ST203
项目名称：
编号：
单位名称：
合同段：
交底工序或
工程名称
交底时间
年月日午
参加对象
及人数
共人
交底人
交底地点
记录人
交底内容摘要：
主要危险因素、危险特征及防范措施：
参加人员签名：
记录人签名：
注：
参加人员签名可用签到单作附件。
安全会议（教育培训活动）签到单AQ-ST204
项目名称：
长浏高速公路第四合同段编号：
单位名称：
湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司合同段：
第四合同段
会议名称
会议时间
年月日午
会议地点
四标七亩段、塘角冲大桥工区
组织部门
质安部
序号
姓名
所属部门（班组）
职务
联系电话
备注
签到负责人签名：
安全施工日记AQ-ST301
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
日期
年月日
天气
记录人
施工现场安全状况（安全防护、安全警示标志设置及作业人员防护用品佩戴情况等）：
危险性较大工程施工安全措施落实情况：
施工临时用电安全措施落实情况：
危险源、危险点安全监控措施及消号情况：
存在的主要安全隐患及整改措施、整改责任人：
其他有关活动记录：
项目经理审查签字
施工安全月报AQ-ST302
（）月份总第（）期
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
施工安保体系运行及安全责任制落实，安全生产费用使用情况：
现场人员情况（三类人员到岗情况、特种人员进退场及持证情况、安全教育情况）：
施工设备进场验收、登记及定期检查维修保养情况：
施工临时用电安全情况及电力设施定期检查维修保养情况：
危险性较大工程施工情况及安全技术措施、专项施工方案实施情况：
危险源、危险点安全监控措施及消号情况：
施工现场存在的主要安全问题及改进措施：
有关指令、整改通知书的落实情况：
下月安全工作计划：
其他有关事项：
项目经理签名：
报出日期：
年月日（章）
注：
每月定期随《工程月报》报建设单位、监理单位及安监机构。
施工组织设计专项施工方案审查记录AQ-ST303
项目名称：
编号：
监理单位：
合同段：
施工单位
合同段
方案名称
工程地点
施工单位审查意见
技术负责人（总工）签名：
日期：
年月日
项目经理签名：
日期：
年月日（章）
监理审查意见
专业监理工程师签名：
日期：
年月日
驻地监理工程师签名：
日期：
年月日（章）
施工设备进场验收记录AQ-ST304
项目名称：
编号：
施工单位
合同段
设备名称
型号/编号
使用地点
验收日期
设备来源
自有租赁
出租单位
安装单位
安装单位资质
检测单位
检测单位资质
验收意见及结论
附件
1.设备生产（制造）许可证、产品合格证复印件；2.检测单位检测报告；
3.安装单位资质证书复印件；4.检测单位资质证书复印件；
参加验收单位及人员
施工（承租）单位：
专职安全员：
验收负责人：
年月日
安装单位：
验收负责人：
年月日
出租单位：
验收负责人：
年月日
注：
设备进场后验收。
大型设备现场检查记录AQ-ST305
项目名称：
编号：
监理单位：
监理合同段：
施工单位
合同段
设备名称
型号/编号
使用地点
安装单位
出租单位
检查内容
施工自查情况描述
监理核查情况
设备制造许可证、产品合格证
设备进场验收、检测及登记情况
专项施工方案编制及审查情况
设备与专项施工方案相符性
设备基础与专项施工方案相符性
特种作业人员上岗证持有情况
安全技术交底落实情况
其它安全保证措施情况
设备适运转情况
施工自查意见：
安全员
签字及日期
项目经理
签字及日期
监理核查意见：
安全监理
签字及日期
驻地监理
签字及日期
注：
1.投入使用前检查。
2.大型设备包括：
起重机械、整体提升式脚手架、滑模爬模、架桥机、挂兰等。
大型支架现场检查记录AQ-ST306
项目名称：
编号：
监理单位：
合同段：
施工单位
合同段
设备名称
型号/编号
使用地点
安装单位
拆除单位
检查内容
施工自查情况描述
监理核查情况
专项施工方案编制及审批情况
脚手架钢管、扣件抽样检测情况
地基硬化是否符合要求
搭设人员上岗证持有情况
扫地杆、剪刀撑设置是否符合要求
搭设人员安全技术交底情况
预压方式与专项方案的符合性
预压期间沉降变形观测情况
施工自查意见：
安全员
签字及日期
项目经理
签字及日期
监理核查意见：
安全监理
签字及日期
驻地监理
签字及日期
注：
在投入使用前检查。
施工安全巡查记录AQ-ST307
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
巡视日期
年月日午
天气情况
序号
施工点（工程地点）
隐患或危险因素描述
处理意见、措施
备注
主要问题及整改意见：
巡查人员签名：
日期：
年月日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年月日
项目经理
签字及日期
技术负责人
签字及日期
电工定期检查、维修、保养记录AQ-ST308
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
日期
年月日午
天气情况
工作类别
检查（或维修、保养）内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：
有关问题及建议：
电工签名：
日期：
年月日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年月日
项目经理
签字及日期
技术负责人
签字及日期
危险性较大工程现场检查记录AQ-ST309
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
工程内容
工程地点
检查内容
检查情况描述
检查评价
工程建设强制性标准（条文）执行情况
专项施工方案安全措施贯彻情况
危险部位安全警示标志及防护设施情况
施工现场临时用电安全措施落实情况
施工现场危险品使用安全措施落实情况
机械设备定期检查、维修、保养情况
作业人员个人防护用品佩戴情况
特种作业人员持证上岗情况
其它施工安全措施落实情况
其它有关情况：
主要问题及处理意见：
检查人签名：
日期：
年月日
安全隐患处理
意见书编号
发出日期
年月日
项目经理
签字及日期
技术负责人
签字及日期
安全隐患处理意见书AQ-ST310
项目名称：
编号：
施工单位：
合同段：
致（部门、班组）：
年月日，经检查发现现场存在下列安全隐患应立即进行整改，消除隐患：
1．
2．
3．
处理意见及要求：
1．
2．
3．
专职安全员
签名及日期
项目经理
签名及日期
复查情况及意见：
专职安全员
签名及日期
项目经理
签名及日期
附件资料
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