内护题库血液.docx

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内护题库血液

第六章血液及造血系统疾病病人的护理

第一节概述

（难度系数）

人出生后，主要造血器官是

A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.网状内皮组织

成熟白细胞的主要生理功能是

A.输送氧和二氧化碳B.免疫作用C.止血、凝血

D.分化增殖E.参与物质代谢

贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕B.心悸C.食欲减退D.气短E.乏力

评估贫血首选的实验室检查方法是

A.红细胞计数及血红蛋白测定B.血涂片染色

C.网织红细胞计数D.血白细胞计数E.骨髓检查

严重贫血时血红蛋白量低于

LB.110g/LC.90g/LD.60g/LE.30g/L

提示有颅内出血的临床表现是

A.皮肤血肿B.鼻衄C.大咯血D.突然呕血与便血

E.剧烈头痛、呕吐

对血液病病人最应警惕发生的情况是

A.皮肤粘膜血肿B.呼吸道出血C.消化道出血D.泌尿生殖道出血E.颅内出血

血液病病人最常见的出血部位在

A.皮肤粘膜B.呼吸道C.消化道D.泌尿生殖道E.颅脑

检测血管异常和血小板异常的实验室检查项目不包括

A.出血时间测定B.凝血时间测定C.血小板计数D.血块退缩试验E.毛细血管脆性试验

预防和减少皮肤粘膜出血的护理措施，错误的一项是

A.剪短指甲，避免搔抓皮肤B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙

C.鼻腔血痂要及时挖出D.药物一般口服，尽量减少注射

E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球贴敷和填塞

（难度系数）

潘女士，长期月经过多，临床表现软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退。

最重要的提示贫血的体征是

A.皮肤粘膜苍白B.低热C.脉搏加快

D.呼吸急促E.心尖部收缩期杂音

邵先生，突然呕血与便血，出血量约1500ml，伴烦躁不安。

与出血仍在继续的临床表现不符合的一项是

A.意识障碍加重B.血压下降C.呼吸加快D.脉率增加

E.肠鸣音减弱

第二节贫血

（难度系数）

最常见的贫血是

A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血E.急性失血性贫血

属于小细胞低色素性贫血的类型是

A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血

治愈缺铁性贫血的关键措施是

A.去除病因B.给含铁丰富的食物C.口服铁剂

D.使用激素E.输血

缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁吸收不良B.铁补充不足C.需铁量增加

D.慢性失血E.慢性溶血

因慢性失血引起缺铁性贫血的疾病不包括

A.消化性溃疡B.慢性胃肠炎C.钩虫病D.痔出血E.月经过多

有利于口服铁剂吸收的维生素是

A.维生素B1B.维生素B12C.维生素CD.维生素A

E.维生素K

能与铁剂同服或同饮的食品是

A.肉类B.牛奶C.咖啡D.浓茶E.植物纤维

含铁丰富的食物不包括

A.牛奶B.蛋黄C.瘦肉D.动物血E.动物肝

口服铁剂易引起的副反应是

A.胃肠道反应B.铁中毒C.过敏反应D.肝损害E.继发感染

琥珀酸亚铁的口服方法是

A.每6小时1次B.睡前1次C.晨间1次

D.三餐饭后各1次E.三餐饭前各1次

引起再障最常见的药物是

A.磺胺药B.氯霉素C.保泰松D.苯巴比妥E.抗癌药

与再障不符合的检查结果是

A.红细胞减少B.粒细胞减少C.淋巴细胞减少

D.血小板减少E.网织红细胞减少

再障病人一般不会出现

A.贫血B.出血C.发热D.肝脾淋巴结大E.全血细胞减少

慢性再障最早出现的主要临床表现是

A.贫血B.出血C.感染D.黄疸E.消瘦

治疗慢性再障首选的药物是

A.雄激素B.雌激素C.糖皮质激素

D.马利兰E.环磷酰胺

丙酸睾丸酮肌内注射时，不正确的方法是

A.深部注射B.缓慢注射C.分层注射

D.轮替注射E.局部冷敷注射

过敏性紫癜最常见的类型是

A.单纯皮肤型　　B.腹型　C.关节型　D.肾型E.混合型

（难度系数）

沈女士，患“缺铁性贫血”，去除病因及经口服铁剂治疗后，血红蛋白已恢复正常。

为补足体内贮存铁，需继续服用铁剂，不正确的疗程是

个月个月个月~6个月

E.先服1个月，6个月时再服1个月

李女士，患“慢性再障”3年，2周来乏力、牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。

其护理诊断及合作性问题应除外

A.活动无耐力B.组织完整性受损C.营养失调：

低于机体需要量

D.体液过多E.潜在并发症：

感染

尹女士，妊娠５月，头晕、心悸、气短、面色苍白，经检查诊断为“营养性巨幼细胞贫血”。

主要应补充的食品是

A.富含维生素Ｂ12的食品B.富含叶酸的食品

C.富含铁的食品D.富含维生素Ｃ的食品E.富含钙的食品

（难度系数）

高女士，20岁。

高热、鼻出血1周。

体检：

扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。

实验室检查：

外周血全血细胞减少。

病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己“近几日常做恶梦”。

医疗诊断最可能是

A.化脓性扁桃体炎B.贫血C.血小板减少性紫癜

D.再障E.白血病

确诊需进一步配合检查

A.血象B.骨髓象C.血涂片D.筛选试验E.凝血象

出血的主要原因是

A.弥散性血管内凝血B.血小板减少C.血小板功能异常

D.凝血因子减少E.血管损伤

目前存在的主要心理问题是

A.焦虑B.预感性悲哀C.孤独D.绝望E.无能为力

林女士，35岁。

“消化性溃疡”病史数年，未正规治疗。

6个月来乏力头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有梗阻感。

体检：

睑结膜苍白、心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。

最有意义的实验室检查结果是

A.血清铁蛋白降低B.血液白细胞计数减少

C.血红蛋白浓度降低D.外周血出现幼稚细胞

E.骨髓增生低下

目前最主要的护理诊断是

A.知识缺乏B.活动无耐力C.营养失调：

低于机体需要量

D.有受伤的危险E.有感染的危险

彻底治愈本病的关键措施是

A.去除病因B.饮食疗法C.口服铁剂

D.给予叶酸、B12E.输血

最重要的护理措施是

A.合理安排病人休息与活动B.补充营养，纠正缺铁

C.给予心理支持D.观察病情变化E.健康指导

第三节白血病

（难度系数）

急淋白血病首选的化疗方案是

A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+泼尼松+柔红霉素

C.柔红霉素+阿糖胞苷D.长春新碱+泼尼松+门冬酰胺酶E.高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松

慢粒白血病首选的化学药物是

A.白消安B.干扰素aC.苯丁酸氮芥

D.环磷酰胺E.羟基脲

防治中枢神经系统白血病的首选药物是

B.环磷酰胺B.甲氨喋呤C.柔红霉素

D.阿糖胞苷E.长春新碱

可能成为白血病的主要致病因素是

C.血液病B.家族遗传C.病毒感染

D.电离辐射E.化学物质

急性白血病常见的首发表现是

A.贫血B.发热C.出血D.胸骨疼痛E.关节疼痛

白血病病人贫血的主要原因是

A.红细胞寿命缩短B.反复感染C.反复出血

D.弥散性血管内凝血E.幼红细胞代谢受干扰

慢粒白血病的临床特征是

A.进行性贫血B.反复出血C.程度不等的发热

D.广泛的淋巴结大E.显著脾大

区别再障与白血病的主要依据是

A.有无肝、脾、淋巴结大B.血液白细胞的多少

C.外周血中有无原始及幼稚细胞D.骨髓增生情况

E.脑脊液变化

急性白血病发热的主要原因是

A.浸润脑膜B.出血C.感染D.核蛋白代谢亢进E.贫血

无需观察心率、心律变化的化疗药物是

A.长春新碱B.柔红霉素C.高三尖杉酯碱D.阿霉素

E.米托蒽醌

无需告诉病人“停药后头发可再生”的药物是

A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.环胞苷D.阿霉素

E.高三尖杉酯碱

化疗药物最常见的毒性作用是

A.骨髓抑制B.消化道反应C.肝功能损害D.局部刺激E.脱发

最有希望治愈白血病的治疗方法是

A.联合化疗B.中西医结合治疗C.支持治疗

D.骨髓移植E.白细胞单采

确诊白血病及其类型的重要依据是

A.血象检查B.骨髓象检查C.细胞化学染色

D.染色体检查E.脑脊液检查

（难度系数）

张先生，患“慢粒白血病”3年，近日来出现原因不明的高热、胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。

此情况需考虑

A.类白血病反应B.脾功能亢进C.急性白血病

D.慢粒急性变E.白血病细胞浸润

郑先生，患“慢淋白血病”，联合化疗过程中发现血尿。

应停用的药物是

A.长春新碱B.环磷酰胺C.甲氨喋呤D.阿霉素E.泼尼松

王先生，患白血病。

化疗中胃肠道反应较重，目前存在“营养失调：

低于机体需要量”。

护理措施中不妥的一项是

A.减慢化疗药物静脉给药速度

B.为病人提供营养丰富、清淡、易消化、无刺激性的食物

C.进食前指导病人做深呼吸及吞咽动作并给镇吐剂

D.治疗前后1小时内避免进餐

E.恶心、呕吐时暂禁食

董先生，44岁。

自己摸到左上腹有包块６个月，未加注意。

近２周来面色苍白，齿龈易出血。

体检：

脾脐下3指。

实验室检查：

周围血血红蛋白30g/L，血小板60×109/L，白细胞58×109/L。

骨髓象呈弥漫性增生。

应考虑的诊断是

A.血吸虫病B.肝硬化C.再生障碍性贫血

D.慢粒白血病E.淋巴瘤

周先生，20岁。

“感冒”后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻衄、面色苍白，抗生素治疗无效。

体检：

胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。

实验室检查：

全血细胞减少。

胸片显示右中肺片状渗出性改变。

应高度怀疑患有

A.急性白血病B.肺炎C.败血症D.再障E.淋巴瘤

姜先生，高热、出血、皮肤粘膜苍白1周，拟诊“急性白血病”。

最有助于诊断的体征是

A.肝、脾、淋巴结大B.胸骨压痛C.四肢关节痛

D.皮肤结节E.粘膜增生肿胀

沈女士，化疗药物注入过程中发生药液外漏。

不正确的护理措施是

A.穿刺远端细静脉B.先注入生理盐水，再用化疗药

C.注射速度慢，不断回抽D.外渗局部立即冷敷　

E.更换注射部位

（难度系数）

孙先生，诊断“急性白血病”，血小板计数20×109/L，病程中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，视物不清、意识模糊。

最有可能发生的病情是

A.中枢神经系统白血病细胞浸润B.颅内出血

C.化疗药物反应D.败血症E.造血功能衰竭

不正确的对症护理措施是

A.置病人于平卧位，头偏向一侧B.头部敷热毛巾

C.高流量吸氧D.迅速建立静脉通路，按医嘱用药

E.密切观察意识、瞳孔、生命征

第四节出血性疾病

（难度系数）

据血小板计数结果，需要安排病人绝对卧床休息的一项是

×109/L以下B.40×109/L以下×109/L以下

D.20×109/L以下E.10×109/L以下

DIC发生出血的原因是

A.毛细血管通透性增加　B.各种凝血因子大量消耗　

C.血管活性物质的作用　D.血管壁薄弱E.溶酶体释放蛋白水解酶

DIC使用肝素治疗后引起大出血,应选用

氨基乙酸　B.维生素K　C.安络血　D.鱼精蛋白

　E止血敏

（难度系数）

丁先生，30岁。

因严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第二日神志不清，血压80/60mmHg，尿量24小时约500ml，护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。

该病人可能并发

B.败血症　C.感染性休克D.急性肾衰竭E.心功能不全

（难度系数）

肖先生，2周前鼻尖上长疖，自己用手指挤压排脓，５日前开始寒颤高热，２日前出现全身皮肤及粘膜广泛出血。

体检：

巩膜轻度黄染，手指、足趾、鼻、颈部、耳部发绀。

外周血中血小板数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量降低。

病情变化的主要医疗诊断最可能是

A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血D.痈　E.重症肝炎

最根本的处理措施是

A.用抗生素积极控制感染B.遵医嘱用肝素抗凝

C.进行成分输血D.避免皮肤粘膜损伤　　E.防止休克发生

最重要的健康指导内容是

A.告之疾病预后B.介绍基础疾病C.树立战胜疾病的信心

D.指导药物治疗　　E.协助病情观察

李女士，28岁。

1年来反复发生两下肢瘀斑，月经量增多。

血小板计数50×109/L，血红细胞×1012/L,血红蛋白90g/L。

既往身体健康。

初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。

不会出现的实验室检查结果是

A.出血时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性

D.血块回缩不良E.骨髓检查颗粒型巨核细胞增多

治疗时应首选

A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换

D.大剂量丙种球蛋白E.静脉输注血小板悬液

药物应选用

A.阿司匹林B.双嘧达莫C.吲哚美辛

D.右旋糖酐E.泼尼松

与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是

A.组织完整性受损B.有受伤的危险C.有感染的危险

D.知识缺乏E.潜在并发症：

颅内出血

杨先生，50岁。

因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。

该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg，尿量无。

立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109/L，纤维蛋白原L，凝血酶原时间延长3P试验阳性。

该病人出血的主要原因是

A.血小板减少　B.发生了DIC　C.血管损伤

D.纤维蛋白合成障碍E.血小板减少性紫癜

该病人最主要的护理诊断是

A.组织完整性受损B.营养失调:

低于机体需要量C.排尿异常

D.组织灌注量改变　　E.有窒息的危险

为了控制病情,应立即使用

A.肝素　B.维生素K　C.糖皮质激素　D.止血芳酸

E.肝素加6-氨基乙酸

第五节淋巴瘤

（难度系数）

淋巴瘤分期的依据是

A.病变部位B.有无全身症状C.恶性程度

D.细胞类型E.起病急缓

（难度系数）

杨先生，25岁。

经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为病理检查

提供重要线索的临床表现是

A.周期性发热B.进行性消瘦C.严重贫血D.无痛性淋巴结肿大　E.多器官浸润

周先生，临床诊断“霍奇金病Ⅱ期”，治疗效果较好的方法是

A.化学治疗　B.放射治疗　C.自体骨髓移植　

D.干扰素治疗E.手术治疗

第六节常用诊疗技术及护理

（难度系数）

关于红细胞输注的护理措施，不正确的一项是

A.分离的红细胞在4~6°C的冰箱内保存

B.输注前在室温下自然回温至与室温接近

C.检查有无溶血现象

D.用5%葡萄糖液稀释红细胞

E.滴速20~40滴/分，先慢后快

血小板输注的护理措施，不妥的一项是

A.采集的血小板在20°C的室温下于6小时内输完

B.连续输注不可间断C.避免长期使用D.选用塑料输血器

E.输注过程中经常观察采集袋中有无发生凝集

最严重的输血反应是

A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应

E.循环负荷过重

预防溶血反应，无效的护理措施是

A．严格配型，采用同型血输入

B．仔细核对血型、姓名、床号C.尽可能输新鲜血

D．严格无菌操作、控制滴速

E．输血前皮下注射1：

1000肾上腺素~1ml

发现溶血反应时应立即采取的护理措施是

A.改用库血B.减量输入C.减慢滴速

D.停止输血E.皮下注射肾上腺素

（难度系数）

吴先生，在输血过程中，主诉头胀痛、心慌、胸闷、四肢麻木、腰背剧痛。

应首先考虑的病情是

A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应

D.血受污染E.肺栓塞