灌肠法.ppt

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灌肠法,灌肠法,定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。

一、大量不保留灌肠,目的1.软化和清除粪便，排除肠内积气，解除便秘。

2.清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。

3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4.为高热病人降温。

操作流程,1.操作前准备2.操作过程3.操作后处理,评估,1.病人的病情。

2.病人意识状态、生命体征、心里状况和排便情况。

3.病人肛周皮肤，粘膜情况。

4.病人对灌肠的理解程度、配合能力。

一、大量不保留灌肠,用物准备治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管全长120cm和玻璃接管22-26号）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。

一、大量不保留灌肠,用物准备常用溶液：

生理盐水，0.10.2肥皂水液量及温度：

成人每次用量为5001000ml老年人用量为500800ml小儿用量为200500ml液体温度3941，降温用温度2832，中暑病人可用4生理盐水,一、大量不保留灌肠,操作方法1.备齐用物携至病人床边，核对、向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人2.协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至床边，将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边。

如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，盖好被子，暴露臀部。

一、大量不保留灌肠,操作方法3.挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm。

4.戴手套，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的接管相接，润滑肛管前端，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，暴露肛门口，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，轻轻插入直肠710cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入.,40-60cm,成人：

7-10cm小儿：

4-7cm,一、大量不保留灌肠,操作方法5.观察内液面下降和病人情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，若病人有腹胀或便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，放松腹部肌肉，减轻腹压。

如病人出现面色苍白，出冷汗、剧烈腹痛，心慌气促，应停止灌肠，联系医生，给予处理。

6.待灌肠液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内。

一、大量不保留灌肠,操作方法7.擦净肛门。

协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留510分钟后排便，以利粪便软化.8.不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放在病人易取处。

9.排便后协助患者穿裤，整理好床单位，开窗通风。

观察大便性状，必要时留标本送检。

10.清理用物，洗手记录，健康教育。

注意事项1.灌肠禁忌症：

消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。

2.为肝昏迷病人，禁用肥皂水，减少氨的吸收。

充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水。

3.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

4.老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。

5.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低液面不得超过肛门30cm）。

降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。

二、小量不保留灌肠,【目的】1.软化粪便。

年老体弱、小儿等病人解除便秘2.排出积气。

为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀评估：

同大量不保留灌肠,二、小量不保留灌肠,用物准备治疗盘内备注洗器，量杯或小容量灌肠筒、肛管、温开水510ml、弯盘、卫生纸、橡胶单和治疗巾、润滑油、止血钳、便盆、棉签、屏风。

常用溶液“1、2、3”溶液即50硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml；甘油50ml加等量温开水，各植物油120ml180ml，液体温度为38.,二、小量不保留灌肠,操作方法1.备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠2.戴手套，用注射器吸取溶液，连接肛管，润滑肛管前端，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，固定肛管，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，反复吸液、注液直至液体全部注入后。

夹住肛管、或反折，轻轻拔出，放于弯盘内。

3.协助病人取舒适卧位，尽可能保留1020分钟后排便,30cm,7-10cm,二、小量不保留灌肠,注意事项1.灌肠深度7-10cm，压力宜低，液面距离肛门不能超过30cm，速度不宜过快（避免刺激肠粘膜，引起排便反射）。

2.每次抽吸时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。

三、保留灌肠,【目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。

常用于镇静、催眠及治疗肠道感染等。

三、保留灌肠,用物准备小容量灌肠筒或注射器、量杯、肛管（20号以下）温开水5-10ml，遵医嘱备灌肠液、止血钳、润滑剂、棉签、手套、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、小垫枕、屏风。

常用溶液：

1.镇静、催眠用10水化氯醛，剂量遵医嘱。

2.肠道杀菌剂用2黄连素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药液量不超过200ml，温度38.,三、保留灌肠,操作方法1.备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作2.根据病情选择不同的卧位，垫小垫枕，橡胶单和治疗巾于臀下，使臀部抬高约10cm。

（如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果）,三、保留灌肠,操作方法3.戴手套，连接肛管，润滑肛管前段，排气后轻轻插入肛门15-20cm，缓慢注入药液。

压力要低（液面距肛门不超过30cm），以便于药液保留。

4.其他操作同小量不保留灌肠。

5.折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。

三、保留灌肠,注意事项1.保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收，对灌肠的目的和病变部位应了解清楚，以确定病人的卧位和插入的深度。

2.保留灌肠时，液体不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，乙减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于吸收。

3.肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

谢谢,