心血管内科学第8节同步练习2.docx
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心血管内科学第8节同步练习2
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第8章同步练习
（2）
共90分钟
共41道题
【题型】X型题
1.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞
A.左上腹疼痛放射至心前区
B.左季肋部听到摩擦音
C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D.脾大
E.以上均正确
【题型】X型题
2.亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右室面
D.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
E.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面
【题型】A1A2型题
3.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑
【题型】A1A2型题
4.草绿色链球菌所致亚急性感染性心内膜炎，有肾衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为
A.庆大霉素
B.万古霉素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.头孢噻吩
【题型】A1A2型题
5.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.结缔组织瓣膜病
D.风湿性主动脉瓣关闭不全
E.退行性瓣膜病
【题型】A1A2型题
6.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉
【题型】A1A2型题
7.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A.脑
B.肾
C.脾
D.肺
E.四肢
【题型】A1A2型题
8.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A.血培养阳性
B.血沉
C.血常规
D.尿常规
E.血清免疫学检查
【题型】A1A2型题
9.若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是
A.血沉
B.抗O
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
【题型】A1A2型题
10.亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞，最常见的部位是
A.脾栓塞
B.肾栓塞
C.脑栓塞
D.冠状动脉栓塞
E.以上都不是
【题型】A1A2型题
11.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
【题型】A1A2型题
12.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脑栓塞
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.脾破裂
【题型】A1A2型题
13.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于
A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏
【题型】A1A2型题
14.一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下何项因素不使主动脉舒张期反流量增加
A.主动脉内舒张压升高
B.主动脉瓣口面积增大
C.主动脉内反流压力阶差增大
D.窦性心动过速
E.三度房室传导阻滞
【题型】A1A2型题
15.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要
A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大
【题型】A1A2型题
16.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大
【题型】A1A2型题
17.男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲缺乏、关节痛。
查体：
面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。
应首先作何处理
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
【题型】A1A2型题
18.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热
【题型】A1A2型题
19.急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.A族链球菌
B.B族链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌
【题型】A1A2型题
20.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.大肠杆菌
E.真菌
【题型】A1A2型题
21.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37.8～38.8℃，化验Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。
治疗应首选哪种药物
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
【题型】A1A2型题
22.患者，女，22岁，发热1月余。
查体：
贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
【题型】A1A2型题
23.感染性心内膜炎，最常见的易患因素是
A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.瓣膜黏液样变性
D.风湿性心脏瓣膜病
E.瓣膜钙化
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
24.女，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
25.男，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
26.男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
27.女，45岁，风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
28.女，43岁，风湿性心脏病联合瓣膜病，2个月前感冒后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。
抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
29.女，50岁，风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后感冒，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。
此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。
目前治疗应选用针对什么细菌的药物
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
30.引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
31.引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
32.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
A
B
C
D
E
【题型】A3A4型题
女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻及收缩中、晚期咔嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
33.该病例的诊断为
A.败血症
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活跃
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂
【题型】A3A4型题
女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻及收缩中、晚期咔嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
34.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超声见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
【题型】A3A4型题
女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻及收缩中、晚期咔嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
35.上例患者心脏检查更为常见的体征是
A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速
【题型】A3A4型题
女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
查体：
贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。
36.诊断应考虑
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累
【题型】A3A4型题
女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
查体：
贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。
37.上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗需多长时间
A.1～2周
B.3～4周
C.4～8周
D.6～8周
E.3个月
【题型】A3A4型题
女，34岁，间断低热2个月，风湿性心脏病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
38.诊断应考虑为
A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
【题型】A3A4型题
女，34岁，间断低热2个月，风湿性心脏病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
39.以下哪项检查对明确诊断最重要
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
【题型】X型题
40.亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为
A.视力突然减退
B.心脏突然出现新的杂音
C.肾区剧痛
D.腹痛加重
E.以上均正确
【题型】X型题
41.下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面的心室壁
E.以上均正确
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