医院辐射管理各项制度1.docx

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医院辐射管理各项制度1

辐射防护安全管理制度

1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实院内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。

2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。

射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。

3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。

放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。

4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。

对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。

6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。

7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。

8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。

9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。

10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。

照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。

设备检修维护制度

一、对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理。

维修完毕后，维修人员应详细填写记录，并通知使用科室恢复使用。

二、无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。

三、急救设备，维修人员不得以任何理由拖延扯皮，而应积极抢修保证临床第一线需要。

四、使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落定情况。

五、定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。

六、积极创造条件开展预防维修（PM），降低设备发生的概率。

七、对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。

出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。

八、应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。

九、保持工作区域的安全与整洁。

保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。

十、定期召开业务碰头会，每月至少组织一次业务学习，研究、分析维修中的疑难问题，交流维修心得。

放射工作人员安全培训计划

一、放射安全管理小组在院长领导下，实行科主任负责制。

实施放射科主任对放射安全管理小组成员的统一领导和管理。

二、技术培训计划：

计划对医师实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。

鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研培养成某一方面的专家。

技术人员实施相对固定，定期轮转，掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能；科主任全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

三、放射安全培训计划：

工作人员准备参加河北省辐射环境监测站组织的放射性同位素与射线装置安全知识的培训；做到每个操作人员都进行培训，加强操作人员的辐射安全教育，增强操作人员在辐射工作岗位的可调节性，做到辐射人员轮流上岗，尽可能达到“防护与安全的最优化”的原则。

所有从事辐射的工作人员每年接受法律法规和辐射安全与防护知识的培训教育。

辐射安全检测方案

1、积极配合、协助环保、计量等职能部门对医疗设备进行检测。

2、定期对设备辐射情况进行监测，保证设备正常运转，发现辐射量超标对环境或工作人员构成危害的立即上报。

3、对工作人员剂量计每两个月进行一次检测，发现辐射量超标者立即通知本人并按规定进行处置。

放射事件应急处理预案

一、总则

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、放射事件应急处理机构与职责

（一）本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：

组长：

陈劲 

副组长：

段波　　

成员：

鲁斌　周文江

应急处理电话：

6165120

（二）应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。

7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。

未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

（四）各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。

凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。

X射线机安全操作规程

一、X射线机由经过考试合格的Ⅰ级或以上探伤人员操作。

二、射线机第一次使用或间隔多日未用，再度使用前，X射线管必须按规定进行一次训机，才能正常使用。

三、每天第一次使用180KV以上的管电压前，应对X射线机进行短时间训机。

四、开机前必须开启警铃红灯，曝光室内不得有人停留，室外用红灯告示。

五、操作时应先接水源，后开电源，待机预热5分钟，方可开高压。

开高压时应先缓慢上升管电流，再缓慢上升管电压;当烽鸣器发生预报信号，先缓慢降管电压，后缓慢降管电流直至切断高压开关。

六、X射线机正常使用，管电流不能超过机器最大允许值。

七、注意保护X射线机，不使受到剧烈振动。

八、经常保持X光机整洁，每天下班前将X光机擦干净。

梁河振兴医院

二0一一年十月一日

辐射工作人员岗位职责

一、X射线机操作人员必须经过从业人员辐射、防护专业知识和相关法律培训并考试合格，且工作认真负责，实事求是，坚持原则，爱岗敬业。

二、对做X线检查的病人，出具合格的报告，不弄虚作假。

三、设备仪器要定期检测、检查，按有关规定检验。

四、设备出现故障，应召开故障分析会，同有关部门联系，分析原因，联系维修，记入档案。

五、射线装置设警示标志，若造成射线伤害应立即检查治疗，追究事故责任，事故记入档案。

梁河振兴医院

二0一一年十月一日

事故应急制度

一、事故发生后，当事人应立即通知工作场所的工作人员离开，并报告防护责任人及单位领导。

二、由单位领导召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。

三、事故处理必须在单位责任人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检验人员的允许，为得进入事故区。

四、事故处理期间或事故处理完毕，检测工作不能进行，检测设备不能开启运行。

五、估计事故当事人所受剂量，根据受照辐射量情况决定是否送往医院进行医学处理和治疗。

六、如发生重大事故，应当即向上级主管部门报告。

七、事故处理后，必须组织有关人员进行事故分析，吸取教训，事故记录入档。

梁河振兴医院

二0一一年十月一日

工作人员培训制度

一、工作人员必须认真学习射线安全防护知识，了解射线对人体的危害。

二、操作人员必须经过有关部门考核，取得相应资格，持证上岗。

三、工作人员定期进行体检。

四、组织工作人员定期学习相关防护标准，加强安全操作意识。

五、工作人员必须定期到上级有关部门进行资格考试，学习先进的安全防护知识。

梁河振兴医院

二0一一年十月一日

辐射防护和安全保卫制度

根据国务院颁发的《放射性同位素与射线装置装置放射防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》的规定，为保障放射工作人员、受检人员和公众的健康与安全，促进放射诊治技术的发展，特制定本制度：

1.从事放射工作的人员须经卫生部门放射防护知识培训合格，并取得《放射工作人员证》方可上岗。

医用射线装置放射工作人员，必须严格掌握射线诊治的适用范围及其适应症。

2.从事射线装置设备操作人员，必须熟悉掌握该装置设备操作规程，并在操作前，在人体表面具有代表性的部位上，佩戴个人监测剂量计，进行个人受照剂量监测。

3.从事射线工作的人员，应不断加强自身专业和防护知识培训，提高防护的自觉性。

4.射线装置设备操作人员，在使用设备前，首先应检查其运行情况，发现问题必须及时处理好后，方可使用。

4.X射线机进行高压接通时，应悬挂警示灯，并明确告诫无关人员不得在照射室附近逗留。

5.射线装置设备操作人员，在对受检者进行照射检查前，要选取最佳照射方式和条件，并作好照射条件的记录，在照射时应密切注意控制台和受检者，以便及时处理异常情况。

6.射线机房或治疗室在施行照射时，严禁无关人员停留在内。

对受检者非照射部位和扶持部位和扶持检查者，应配以相应的个人防护用品。

7.任何与放射工作无关的人员未经射线防护负责人同意不得以任何理由私自进入射线辐射区域。

机房内严禁存放与工作无关的杂物。

8.从事放射工作的人员不得把个人生活品带入曝光室，不利在工作场所吸烟，进食或存放食物，不得在曝光室做与放射工作无关的事。

9.任何新的X射线机将要使用前或现有装置发生任何改变后，都要对工作场所进行综合的引起外照射辐射声的监测，以便为制订常规监测方案提供依据。

10.定期接受放射防护监督机构对使用设备进行卫生监督检查。

11.定期接受放射防护检测对射线设备进行防护性能检测评价。

梁河振兴医院摄片室工作制度

为提高我院医疗服务质量，改善服务态度，制定摄片室工作制度如下：

1、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。

2、认真书写诊断报告，遇疑难问题，及时请示临床医生。

3、遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、按照要求，负责x线投照、洗片、常规工作。

5、认真保管胶片等物品的清领及登记做到不遗失、不

浪费。

6、建立放射科工作日专制度，对每一位检查患者做到检查有记录、查询有资料。

7、认真收交摄片收费单，并当天下班交到收费室，以便查对。

8、做好设备的日常维护与保养。

9、注意安全用电，节约用电，下班时检查设备并关闭电源。

10、对患者的咨询耐心回答，对不能回答的问题；请患者咨询临床医生。

对不熟悉科室分布的患者应耐心指引。

严禁听到或应当听到患者询问而不理睬。

为患者服务时不得使用生、冷、硬语言，严禁使用粗话、脏话及损害患者自尊及人格的语言。

应充分理解患者的焦急心理和痛苦心情，无论谁是谁非，严禁与患者发生争吵或斗殴。

11、保持科室卫生，上班前认真清除设备污垢、灰尘，擦试桌、椅、门、窗，调试设备，做好上班前的准备。

下班拖地板，关闭门窗。