同等学力人员申请硕士学位临床医学学科综合水平全国统一考试大纲.docx

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同等学力人员申请硕士学位临床医学学科综合水平全国统一考试大纲及指南（第四版）

同等学力人员申请硕士学位

临床医学学科综合水平考试大纲

概述

考试要求要求考生系统掌握医学科学中最主要的基础理论、基本知识和基本技能，并且能运用它们来分析和解决实际问题。

考试范围基础医学中的生理学、分子生物学、病理学；临床医学中的内科学（呼吸、心血管、消化、肾、血液和内分泌系统的疾病及风湿性疾病）和外科学（包括普通外科、胸外科、骨科和泌尿外科）。

能力要求主要测试考生以下几个方面的能力：

1．对医学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度。

2．运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关的理论和实际问题做出综合判断和评论的正确程度。

3．分析解决实际问题的能力。

第一章生理学

一、绪论

（一）生理学

（二）生命活动的基本特征

（三）人体功能活动的调节

（四）人体功能活动的反馈控制

（五）稳态与内环境概念

二、细胞的基本功能

（一）细胞膜的基本结构和物质转运功能

1．细胞膜的基本结构

2．跨膜物质转运形式――单纯扩散、易化扩散、主动转运、胞吐（出胞）和胞吞（入胞）

3．载体、离子通道和离子泵的概念

（二）细胞的跨膜信号转导

（三）细胞的兴奋性和生物电现象

1．兴奋性和刺激引起兴奋的条件

2．静息电位和动作电位，以及它们形成的原理

3．兴奋的引起和兴奋传导的机制

（四）骨骼肌的收缩功能

1．骨骼肌的超微结构

2．骨骼肌收缩的肌丝滑行学说

3．神经-骨骼肌接头的结构和兴奋传递

（五）骨骼肌收缩的形式

三、血液

（一）血液的组成与理化特性及其功能

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（二）血细胞的功能

（三）血液凝固与纤维蛋白溶解

（四）血型和输血原则

四、血液循环

（一）心脏的泵血功能

1．心动周期的概念

2．心脏泵血的过程和原理

3．心脏泵血功能的评价和调节

4．心音

（二）心肌的生物电现象和电生理特性

1．心肌细胞生物电产生的基础

2．心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理

3．心室肌细胞与窦房结起搏细胞的跨膜电位

4．心室肌细胞的生理特性

5．心电图

（三）血管生理

1．各类血管的功能特点

2．动脉血压的形成及影响因素

3．静脉血压与静脉回流

4．微循环与组织液的生成及意义

（四）心血管活动的调节

1．神经调节

2．心血管活动的体液调节

（五）器官循环

五、呼吸

（一）肺通气

1．肺通气的动力

2．肺通气的阻力

3．肺泡表面活性物质

4．胸内压

5．肺通气功能的测定

（二）肺换气

1．肺换气的动力

2．肺换气的原理

3．影响肺换气的因素

（三）气体在血液中的运输

1．氧的运输

2．二氧化碳的运输

3．氧解离曲线的特点

4．影响氧解离曲线的因素．

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（四）组织换气

（五）呼吸运动的调节

1．呼吸中枢

2．呼吸节律形成的假说――吸气切断机制

3．呼吸的反射性调节

4．化学性因素对呼吸的调节

六、消化与吸收

（一）概述

1．消化管平滑肌的特性

2．消化腺的分泌功能及其机制

3．胃肠激素

4．消化管的神经支配

（二）胃内消化

1．胃液的主要成分与生理作用

2．胃液分泌的调节

3．胃的运动与功能，以及影响胃排空的因素

（三）胰液和胆汁的分泌、生理作用及其分泌排出的调节，小肠液

的成分生理作用及其运动形式

1．胆汁的成分、生理作用及其分泌调节

2．胰液的作用及其分泌调节

3．小肠液的分泌和小肠的运动

（四）吸收

七、能量代谢和体温

（一）能量代谢

1．能量的来源和作用

2．能量代谢的相关概念

3．影响能量代谢的因素

4．基础代谢

（二）体温及其调节

1．体温的正常值和生理变动因素

2．体温的维持――产热和散热的动态平衡

3．体温调节

八、肾的排泄

（一）肾的功能

（二）肾的血液循环特征及肾血流的调节

（三）尿生成过程

1．肾小球的滤过功能及影响因素

2．肾小管和集合管的重吸收和分泌功能

3．一些物质的分泌和排泄

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（四）尿液的浓缩与稀释

肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系

（五）尿生成的调节

1．肾小管中溶质浓度

2．抗利尿激素

3．醛固酮

（六）排尿反射

九、感觉器官

（一）感受器的一般生理特征

（二）视觉器官

1．眼的折光功能及视调节

2．眼的感光换能作用，视锥细胞和视杆细胞的功能

3．与视觉相关的概念和现象

（三）听觉器官

1．耳的功能

2．正常传音途径

（四）前庭器官及其功能十、神经系统

（一）神经元活动的一般规律

1．神经元和神经纤维

2．神经冲动在神经纤维上传导的特征

（二）神经元之间的信息传递

1．神经元之间信息传递的方式

2．兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位产生的原理

3．在中枢神经系统各种神经元之间联系的基本方式

4．突触传递的特征

5．神经的营养作用

6．神经胶质细胞的功能

（三）反射中枢活动的一般规律

1．反射中枢

2．中枢抑制

（四）神经系统的感觉功能

1．感觉投射系统

2．痛觉

（五）神经系统对躯体运动的调节

1．脊髓对躯体运动的调节

2．高级中枢

（六）神经系统对内脏活动的调节

1．自主神经系统的概述

2．自主神经释放的递质及其受体

3．低位脑干对内脏活动的调节

4．下丘脑对内脏活动的调节

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（七）脑的高级神经活动

1．条件反射形成的过程及生物学意义

2．大脑皮质的语言中枢和一侧优势

3：

学习、记忆的过程和机制

4．脑电图波形和皮质诱发电位

5．觉醒与睡眠

十一、内分泌

（一）概述

1．激素的概念

2．激素的作用方式

3．激素的分类和作用原理

（二）下丘脑与垂体

1．下丘脑的内分泌功能

2．腺垂体与神经垂体

（三）甲状腺素的功能及其分泌的调节

1．甲状腺激素的生物学作用

2．甲状腺激素分泌的调节

（四）肾上腺皮质激素的作用及其分泌的调节

1．3类激素

2．糖皮质激素的作用和分泌的调节

3．盐皮质激素的主要作用和分泌的调节

（五）肾上腺髓质激素的主要生理作用和分泌的调节

1．主要生理作用

2．分泌的调节

（六）胰岛素的生理作用及其分泌的调节

1．生理作用――促进合成代谢的激素

2．胰岛素分泌的调节

（七）与维持钙稳态有关的3种激素

1．甲状旁腺激素

2．降钙素

3．维生素D3

十二、生殖系统

（一）男性生殖系统

1．睾酮的生理作用

2．睾酮的分泌的调节

（二）女性生殖系统

1．雌激素的生理作用

2．孕激素的生理作用

3．在月经周期中，下丘脑-垂体-卵巢轴与子宫内膜变化的关系

4．影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素

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第二章分子生物学

一、蛋白质化学

（一）氨基酸

氨基酸的类型、符号、结构和化学性质。

（二）肽

肽键，氨基酸残基，多肽链和蛋白质。

（三）蛋白质分子的基本结构

蛋白质分子的一级、二级、三级、四级结构，模体。

（四）蛋白质分子结构与功能的关系

蛋白质分子的一级结构决定其高级结构和生物学功能。

（五）蛋白质的理化性质

1．蛋白质的酸碱性质

2．分子的大小与形状

3．胶体性质

4．变性和复性

5．紫外光吸收

6．显色反应

（六）蛋白质的分离、纯化

1．根据分子大小的纯化方法

2．利用溶解度差别的纯化方法

3．根据电荷不同的纯化方法

4．利用对配体的生物亲和力的纯化方法

（七）蛋白质组和蛋白质组学

蛋白质组、蛋白质组学的基本概念。

二、酶学

（一）酶的一般特性

1．酶的化学本质和结构

2．转换数（Kcat）和米氏常数（Km）

3．酶的活力

4．核酶。

（二）酶的催化机制

1．过渡态、活化能和结合能

2．邻近效应

3．一般酸碱催化

4．亲核催化（共价催化）和亲电催化

5．静电效应

6．诱导契合。

（三）酶活性的调控

1．蛋白酶解激活（酶原的激活）

2．可逆共价修饰

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3．别构调节。

三、细胞信号转导

（一）细胞信号分子及其受体

1．细胞间和细胞内的信号分子

2．信号分子受体的类型

3．细胞内信号转导途径的共同特征

4．信号分子NO

（二）G蛋白偶联受体介导的信号转导途径

1．G蛋白偶联受体和G蛋白

2．cAMP信号转导途径

3．Ca2+信号转导途径

（三）酶偶联受体介导的信号转导途径

1．受体酪氨酸激酶（RTK）

2．SH2和SH3结构域

3．Ras蛋白

4．MAP激酶（MAPK）

5．RTK-Ras-MAPK信号转导途径

6．受体鸟苷酸环化酶

7．受体Tyr磷酸酶

8．受体Ser／Thr激酶

9．结合Tyr激酶的受体。

四、糖蛋白和蛋白聚糖

（一）糖蛋白

1．糖链结构的多样性

2．糖链和蛋白质的连接

3．糖链类型和结构特点

4．糖链的生物功能。

（二）蛋白聚糖

蛋白聚糖的存在；结构特点（糖胺聚糖，核心蛋白）。

五、核酸化学

（一）核酸的化学组成

核糖和2-脱氧核糖，碱基（嘧啶和嘌呤），磷酸；核苷和脱氧核苷；核苷酸和脱氧核苷酸；核酸，核糖核酸（RNA），脱氧核糖核酸（DNA）。

（二）核酸的分子结构

1．核苷酸的连接

2．DNA分子结构

3．RNA分子结构与功能

（三）核酸的理化性质与应用

水解；酸碱性；紫外线吸收特性；变性，复性；退火和分子杂交。

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六、DNA的生物合成与损伤修复

（一）DNA复制

1．核酸生物合成的一般规律

2．染色体DNA复制的一般特征

3．大肠埃希菌DNA复制

4．真核细胞DNA复制

5．线粒体和噬菌体DNA复制

6．DNA复制的忠实性

（二）DNA损伤修复

1．碱基切除修复

2．核苷酸切除修复

3．重组修复

4．DNA倾向差错合成

5．SOS应答

（三）反转录

1．反转录和反转录酶

2．反转录病毒的生活周期

七、RNA的生物合成和加工

（一）转录

1．转录、基因表达和中心法则

2．RNA聚合酶

3．启动子和增强子

4．转录因子

5．终止子和终止因子

6．RNA生物合成的抑制剂。

（二）转录后加工

1．原核rRNA前体和tRNA前体的加工

2．真核基因的转录后加工

（三）RNA的复制

RNA指导的RNA聚合酶，病毒RNA的复制。

八、蛋白质的生物合成

（一）氨酰-tRNA合成酶（ARS）

氨基酸的活化，ARS的功能。

（二）翻译起始

起始tRNA，起始密码子，起始因子，起始复合物。

（三）多肽链延伸

3个延伸反应（氨酰-tRNA进入，转肽，移位），延伸因子，肽酰转移酶，肽键的形成。

（四）翻译终止

终止密码子；释放因子。

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（五）蛋白质合成的能量消耗和翻译忠实性

消耗高能键的翻译阶段和消耗的数量，保证翻译忠实性的因素。

（六）蛋白质合成抑制剂

若干抗生素、毒素、干扰素的作用。

九、基因表达调控

（一）原核基因的表达调控

1．乳糖操纵子

2．色氨酸操纵子

3．翻译水平调节的操纵子

4．反义RNA

（二）真核基因的表达调控

1．转录水平的调控

2．转录后水平的调控

3．翻译水平的调控

4．翻译后水平的调控。

十、癌基因和抑癌基因

（一）癌基因

1．肿瘤病毒携带的癌基因

2．原癌基因

3．原癌基因的激活

（二）抑癌基因

1．RB基因和p53基因

2．DNA和RNA肿瘤病毒的致癌机制

十一、基因工程的基本原理

（一）基本概念

1．基因工程

2．克隆

3．限制性内切酶

4．克隆载体

5．基因文库

6．cDNA文库

7．PCR

（二）基因工程的一般步骤

1．获得目的基因

2．选择和构建载体

3．连接目的基因和载体

4．重组DNA导入宿主细胞

5．筛选、鉴定重组体克隆

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6．目的基因的表达和产物的纯化

第三章病理学

一、绪论

（一）病理学、病因学、发病机制、活体组织检查、尸体解剖检查、细胞学检查的概念

（二）主要致病因子

（三）病理学的研究方法

（四）病理学的发展历史

二、细胞和组织的损伤

（一）适应的概念、类型

1．萎缩

2．增生

3．肥大

4．化生

（二）变性的概念

1．细胞水肿的原因及病理变化

2．脂肪变性

3．玻璃样变性

（三）坏死的概念

1．坏死的原因

2．坏死的病理变化

3．坏死的类型

4．坏死对机体的影响

（四）凋亡的概念及病理变化

三、损伤的修复

（一）再生的概念、方式、各种组织的再生能力、干细胞的概念和类型、生长因子的类型及其功能

（二）肉芽组织的概念、形态特征及功能

四、血液循环障碍

（一）静脉性充血的概念、原因、病理变化和影响

（二）血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件、血栓的类型、结局和对机体的影响

（三）栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓塞类型和各自对机体的影响

（四）梗死的概念、原因和病理变化

五、炎症

（一）炎症的概念、原因和基本病理变化

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（二）炎症的局部表现和全身反应

（三）急性炎症过程中血流动力学改变、血管通透性增加和白细胞渗出的机制

（四）炎症介质在炎症过程中的作用

（五）急性炎症的类型、病理变化及结局

（六）慢性炎症和肉芽肿性炎的病理变化

六、肿瘤

（一）肿瘤的概念

（二）肿瘤的形态特征、肿瘤的生长和扩散方式

（三）良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

（四）癌和肉瘤的区别

（五）肿瘤的病因和发病机制

（六）原癌基因、癌基因、抗癌基因、凋亡调控基因和DNA修复调节基因的概念

（七）常见肿瘤的好发部位、好发年龄、形态特征、生物学行为和对机体的影响

（八）原位癌和癌前病变的概念，常见的癌前病变和非典型增生（上皮内肿瘤）的病理变化

（九）肿瘤的分期和分级的概念

七、心血管系统疾病

（一）原发性高血压的病因、发病机制、类型和病理变化

（二）动脉粥样硬化的病因、发病机制和病理变化

（三）冠状动脉性心脏病的原因、病理变化及合并症

（四）风湿病的病因、发病机制、基本病理变化及其各器官的病理变化

（五）慢性心瓣膜病的病理变化及血流动力学改变

（六）感染性心内膜炎的病因和病理变化

（七）心肌病和心肌炎的概念、类型和基本病理变化

八、呼吸系统疾病

（一）慢性支气管炎、弥漫性肺气肿的病因、发病机制及其病理变化

（二）大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎的病因、病理变化和合并症

（三）支气管扩张的病因和病理变化

（四）硅沉着病的病因、发病机制、病理变化和分期

（五）慢性肺源性心脏病（肺心病）的病因、发病机制和病理变化

（六）鼻咽癌的类型和转移规律

（七）肺癌的概念、癌前病变、类型和转移规律

（八）结核病的病因、发病机制、基本病变及其转化规律，原发性肺结核、继发性肺结核和肺外器官结核的病变特点

九、消化系统疾病

（一）慢性胃炎的病因、类型和病理变化

（二）溃疡病的病因、发病机制、病理变化和合并症

（三）胃癌的概念、癌前病变、病理类型和特点、转移规律

（四）食管癌的概念、癌前病变、病理类型和特点、转移规律

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（五）大肠癌的概念、癌前病变、病理类型和特点、转移规律

（六）病毒性肝炎的病因、病理变化和各型肝炎的病理特点

（七）肝硬化的病因、病理变化和各型肝硬化的病理特点

（八）肝癌的病因、癌前病变、各型肝癌的病理特点、转移规律

（九）伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾病因和病理变化

（十）局限性肠炎和慢性溃疡性肠炎的概念和病理变化

十、泌尿系统疾病

（一）肾小球肾炎的病因、发病机制和各型肾小球肾炎的主要病理变化

（二）肾盂肾炎的病因、发病机制和病理变化

（三）肾细胞癌的病理变化

（四）尿路上皮肿瘤的病理变化

十一、造血系统疾病

（一）霍奇金淋巴瘤的类型和病理特点

（二）非霍奇金淋巴瘤的类型和病理特点

1．前体细胞淋巴母细胞淋巴瘤／白血病临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

2．慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

3．滤泡性淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

4．Burkitt淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

5．外套细胞淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

6．弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

7．黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

8．毛细胞白血病临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

9．多发性骨髓瘤／单发性浆细胞瘤的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

10．外周T细胞淋巴瘤（非特殊性）的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

11．间变性大细胞淋巴瘤的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

12．成人T细胞白血病／淋巴瘤的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

13．蕈样霉菌病／Sezary综合征的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

14．结节外NK／T细胞淋巴瘤，鼻型的临床特点、形态特点、免疫表型、遗传学特点和预后

（三）白血病的类型及各型白血病的病理变化、合并症和预后

（四）朗格汉斯细胞组织细胞增生症形态特点、免疫表型和临床病理类型

十二、生殖系统及乳腺疾病

（一）子宫颈癌的癌前病变和病理变化

（二）子宫内膜增生症和子宫内膜癌的病理变化

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（三）葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的病理变化

（四）常见卵巢肿瘤的病理变化

（五）乳腺癌的癌前病变、病理变化和转移途径

（六）前列腺癌的癌前病变、病理变化和转移途径

十三、甲状腺疾病

（一）甲状腺肿

（二）甲状腺炎

（三）甲状腺肿瘤

1．甲状腺腺瘤的病理变化

2．甲状腺癌的类型、病理变化、转移途径和预后

十四、神经系统疾病

（一）脊髓灰质炎病因和病理变化

（二）流脑的病因和病理变化

（三）乙型脑炎的病因和病理变化

第四章内科学

一、呼吸系统疾病

（一）慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的临床表现（包括分型、分期）、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防

（二）慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理、病理生理、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和预防

（三）慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、防治原则

（四）支气管哮喘的发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、严重程度分级、鉴别诊断、治疗、预防

（五）肺血栓栓塞症的危险因素、病理、病理生理、临床表现、实验室和辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、预防

（六）肺炎分类，社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、诊断和治疗

（七）细菌性肺炎的病原学、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗

（八）支气管扩张症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

（九）肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

（十）肺结核的病原学、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗（十一）胸膜腔积液的病因、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗

（十二）自发性气胸的病因分类、发病机制、临床分型、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、并发症处理

（十三）呼吸衰竭的分类及慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断（包括血气分析）、治疗

二、心血管系统疾病

（一）总论：

心血管系统结构和功能特点，心血管系统疾病的检查、诊断和防治

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（二）心力衰竭的病因、病理生理、临床类型和临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

（三）心律失常的分类、临床表现、诊断（包括心电图诊断）、治疗；心律失常主要包括过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞、预激综合征

（四）心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现、触发机制、危险分层及预测、预防、治疗

（五）原发性高血压的病因、发病机制、临床表现、实验室和辅助检查、诊断标准和分类、鉴别诊断、治疗

（六）稳定型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

（七）不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的临床表现、实验室和辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗

（八）急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗

（九）风湿性心脏瓣膜病（左房室瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全）的临床表现、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗

（十）感染性心内膜炎的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗和治愈标准

（十一）原发性心肌病（包括扩张型、肥厚型、限制型心肌病）的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

（十二）急性心包炎的病因分类、临床表现、诊断、治疗

三、消化系统疾病

（一）急性胃炎（急性糜烂出血性胃炎）的病因、临床表现、诊断、

治疗

（二）慢性胃炎的分类、临床表现、诊断、治疗

（三）消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗

（四）肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗

（五）炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的临床表现、并发

症、诊断、鉴别诊断、治疗

（六）肝硬化的分类、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗

（七）肝性脑病的病因和诱因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊

断、治疗

（八）胰腺炎（包括急性和慢性）的