特大福利涂华新老师临床验案集.docx

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特大福利涂华新老师临床验案集

特大福利：

涂华新老师临床验案集

导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。

本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。

三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：

石某性别：

女年龄：

52岁初诊时间：

2012年12月17日症状：

右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。

体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。

处方：

大黄附子细辛汤方歌：

胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。

大黄三两三枚附，二两细辛可补天。

组方：

制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：

二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：

每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。

复诊：

12月19日时述：

二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。

后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。

后记：

2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。

笔者按：

临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。

如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：

2的比例应用较宜。

肌衄之四逆汤验案患者：

郑某唐河县人性别：

女年龄：

30岁初诊日期：

2013年11月26日症状：

检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。

久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。

处方：

四逆汤加味组方：

制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：

三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：

水开后再煮半个小时，分三次温服。

嘱：

停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。

11月29日：

瘀斑变淡，上方三剂。

12月2日：

双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。

12月6日：

原方三剂。

12月9日：

腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45克，三剂。

12月13日：

全身仅有少量淤斑点，原方五剂。

12月20日：

血小板上升至16，原方三剂。

12月26日：

各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满意，因准备回四川，故开药带回服用。

处方：

制附片30克干姜45克炙甘草60克山萸肉90克红参15克，带药回去服用。

四逆汤方歌：

生附一枚两半姜，草需二两少阴方。

建功姜附如良将，将将从容籍草匡。

四逆加人参汤方歌：

四逆原方主救阳，加参一两救阴方。

利虽已止知亡血，需取中焦变化乡。

药物过敏之柴胡加龙骨牡蛎汤验案患者：

陈某唐河人性别：

女年龄：

40岁初诊日期：

2013年12月25日病症叙述：

口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。

处方：

柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方：

柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克乌梅30克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）剂量：

两剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：

每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服二诊：

12月27日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。

修改处方：

以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂三诊：

12月30日手足溃烂均减少，以原方两剂。

效果：

2014年1月9日来述，上次服药后已愈，故未再来复诊。

再以原方两剂以资巩固。

久咳之四逆散验案

患者：

余某性别：

女年龄：

68岁初诊日期：

2014年7月8日症状：

面暗体瘦，苦于久病干咳。

检查显示左室舒张，他法杂治不效，刻下，干咳阵作而喉中无痰，纳差便干兼乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。

以健脾胃调理心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。

处方：

四逆散加味组方：

柴胡15克枳实15克白芍15克炙甘草15克制附片15克党参15克白术15克干姜15克茯苓15克寇仁15克砂仁15克龙骨45克牡蛎45克剂量：

三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：

一剂药水开后再煮20分钟，分三次温服效果：

服后干咳大减，而大便亦通畅；再进三剂，诸证愈。

急性眩晕吐泄之五苓散验案患者：

张某唐河县人性别：

女年龄：

33岁就诊时间：

2014年7月24日症状：

数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次，口略干，舌淡红，苔薄白，脉沉细数。

处方：

五苓散组方：

猪苓15克生白主术15克茯苓15克泽泻25克桂枝10克剂量：

三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：

水开后再煮二十分钟，分三次热服。

因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤，遂额外加一付桂枝人参汤加味。

组方：

制附片15克桂枝60克炙甘草60克党参45克生白术45克干姜45克结果：

果如所料，周末病人来电述：

服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸证均除，始觉奶水不足。

对曰上吐下泄，中气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备，遂教其煎服最后一付药，加一两生姜，水开后再煮20多分钟，分三次温服，结果：

胃气恢复，奶水自足，病人乃称谢唯唯。

低烧之柴胡类方验案患者：

刘某　唐河上屯镇人性别：

女年龄：

55岁初诊日期：

2014年10月7日症状：

每晚低烧，恶寒，乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛，打嗝，微恶心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

处方：

柴胡桂枝各半汤加味组方：

制附片15g柴胡60g制半夏20g党参20g黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g小茴香15g生姜25g（切片）干枣6个（撕开）剂量：

三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：

每剂药水开后再煮2５分钟，分三次温服。

复诊：

10月10日，诸证均已，唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。

处方：

大柴胡汤加味组方：

制附片15g柴胡60g枳实30g赤芍30g黄芩20g生大黄15g制半夏60g生姜45g（切片）大枣6个（撕开）剂量：

三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：

每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服。

后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固。

嘱：

其用附子理中丸巩固。

忌：

绿豆及绿豆制品。

小儿咳嗽之小青龙汤治验

患者：

常某性别：

女年龄：

2岁就诊日期：

2014年10月23日症状：

其母怀抱来诊，咳嗽，流涕，有痰，无汗，已两周，打针输液不见效果，听旁人介绍，故来寻求中医。

处方：

小青龙汤小青龙汤方歌：

桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。

表不解兮心下水，咳而发热句中探。

组方：

制附片15克桂枝15克麻黄15克干姜15克白芍15克炙甘草15克细辛15克制半夏15克五味子15克剂量：

二剂（每日一剂）煎服方法：

水开后再煮25分钟分三饭后热服效果：

已痊愈。

甲状腺炎之柴胡加龙骨牡蛎汤验案

患者：

刘某唐河县古城镇人性别：

女初诊日期：

2014年11月3日年龄：

44岁症状：

影像显示，甲状腺峡部体积增大，甲状腺炎，双侧颈部多发淋巴结肿大。

患者自述颈部疼痛一月余，在当地治疗无效，疼痛逐渐加重，现颈部疼痛不能忍受，烦躁，希望中医治疗，舌淡红，苔白腻，脉迟缓。

眠、纳、二便无大异常。

处方：

柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方：

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）剂量：

五剂（每日一剂水煎服）煎服方法：

每付药水开后再煮25分钟，只煎一次分三次服，停服其他药物。

结果：

12月3日其女儿代述，所有自觉症状消失，为防复发，希望再开五付备用。

产后恶露不尽之附苓理中汤验案患者：

刘女士就诊日期：

2014年11月5日年龄：

35岁症状：

新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净，欲求中医治疗，问之纳差，体瘦，素来脾胃偏弱，且奶水不足。

处方：

附苓理中汤加减组方：

制附片15g茯苓60g党参45g生白术45g干姜45g炙甘草45g生白芍45g生姜45g剂量：

五剂（每日一剂，水煎服）效果：

恶露尽而奶水亦足注：

此处方兼有理中、真武之妙，临床加减后可用于多种产后病。

咳喘之小青龙汤验案

患者：

石某性别：

男年龄：

2岁初诊日期：

2014年11月6日症状：

咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊，其舌淡红，苔略白腻，指纹淡红。

但见患儿端坐，闻及侯中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辩为外寒内饮之小青龙汤证。

处方：

小青龙汤组方：

制附片30克、桂枝15克、麻黄15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、细辛15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克（捣）剂量：

三剂（每日一剂）煎服方法：

每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。

禁忌：

禁食绿豆类制品和所有水果饮料。

结果：

后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。

《伤寒论》第40条：

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。

脉证互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。

牙龈肿大之柔肝合剂治验患者：

葛某性别：

男年龄：

72岁初诊日期：

2014年11月13日症状：

心下痛，胸部不适，与他人生气后喘，左侧下牙龈肿大，二便可，眠纳一般，舌淡红，苔薄白，有裂纹，脉迟缓。

处方：

柔肝合剂组方：

制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45克（切片）剂量：

七剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：

水开后再煮20多分钟，分三次温服。

二诊：

2014年12月1日效果：

诸证均已原方三剂以资巩固。

注：

柔肝合剂为涂华新先生以四逆散、理中汤、大黄附子细辛汤为基础的合方。

腰痛下肢冷凉之桂枝汤合真武汤验案患者：

涂某唐河县城关镇人性别：

男年龄：

50岁初诊日期：

2014年11月17日症状：

自述腰痛，晨起加重，腰及下肢冷凉，手脚关节活动微觉不利，饮食睡眠二便无异常，舌淡红，苔略白腻，脉沉缓。

处方：

桂枝汤合真武汤组方：

制附片30克桂枝45克生白芍45克炙甘草30克茯苓45克生白术30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）剂量：

五剂（每日一剂）煎服方法：

一剂药添三碗水，水开后再煮30分钟，分三次温服，或加1500毫升水煮剩600毫升，分三次温服。

结果：

病人自述第一剂服完冷凉感大减，尽剂后一切症状均消除，唯有长时间劳累时觉腰困沉。

值得一提的是病人述若一付药分两天服则疗效较差。

嘱：

病人服金匮肾气丸善后，禁服绿豆类制品。

带状疱疹之五苓散验案患者：

刘某唐河县人性别：

女年龄：

27岁初诊日期：

2014年11月24日症状：

本意调理脾胃和月经，不料左胸胁多处刺痛，于县人民医院检查后确诊为带状疱疹，因平日脾胃不舒，惧服西药，乃来求诊中医。

舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉沉缓。

大便三日一行，小便可，余无不适。

方剂：

五苓散五苓散方歌：

术猪茯苓十八铢，泽宜一两六铢符。

桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。

组方：

猪苓15克白术15克茯苓15克泽泻25克肉桂10克剂量：

三剂（每日一剂水煎服）服用方法：

水开后再煮二十分钟，分三次热服。

再诊：

11月27日基本未再疼痛，偶遇天气变凉时似觉不适，原方再进三剂。

三诊：

12月2日近数日未再疼痛。

脉证相参，嘱可停服此药，开始调理脾胃。

五苓散在辨证准确的基础上起效的关键在于猪苓：

白术：

茯苓：

泽泻：

桂枝——3：

3：

3：

5：

2腹胀吐利之四逆汤、桂枝人参汤验案患者：

吕某唐河县城关镇人性别：

女年龄：

65岁初诊时间：

2014年11月28日上午症状：

素来脾胃虚弱，体瘦面黄，由老伴搀扶来门诊，自述今晨四点钟左右已觉头部不舒，至早上起床后头痛头晕几乎不能站立，腹胀，上吐下泄多次，全身怕冷；测体温39度，口渴，面色苍白，手足觉冷。

舌淡红，苔薄白，有齿痕，脉寸尺不显，关部沉数。

对照《伤寒论372条》：

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

“温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。

”处方：

四逆汤组方：

制附片30克干姜45克炙甘草60克剂量：

一剂服用方法：

水开后再煮半个小时，分三次热服。

●嘱至下午四点前服完再诊。

下午其夫代述：

面色转好，已不吐泄头晕，体温38度，仍腹胀不能食，头疼，仍恶寒怕冷。

改方：

桂枝人参汤加味组方：

制附片30克桂枝60克炙甘草60克党参45克白术45克干姜45克剂量：

两剂（每日一剂，水煎服）服用方法：

每付药水开后再煮半小时，分三次热服效果：

第二日上午约十点，其夫来电：

能吃饭了，体温正常，所有症状均除，已外出散步，特来电表示感谢。

不敢居为己功，实仲景先师早已预设此法，乃医圣经方之功也，特与同道共享。

结肠炎之柔肝合剂治验患者：

李某性别：

男年龄：

44岁初诊日期：

2014年12月1日病因及症状：

青年于炎夏中午之时，吃一西瓜，又饮冷水许多，不数分钟即腹痛泄下，后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，甚则泄下赤白之物，时时腹痛，至今已二十余年矣，期间一直治疗，无甚疗效。

以桂枝人参汤为主调理月余结果：

大便日一行，腹痛基本未再发作。

近来因饮食无度，心下疼痛闷胀，大便日一行，夹杂赤白之物，腹痛，刻下：

舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉迟缓。

处方：

柔肝合剂组方：

制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45克（切片）剂量：

五剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：

水开后再煮20分钟，分三次温服。

期间病人来电，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，嘱服完药来诊。

12月5日复诊，心下痛大减，腹痛止，大便已无赤白粘滞之物。

原方六剂。

12月11日复诊，诸证均已。

原方四剂。

嘱：

忌食绿豆类制品，生冷制品。

怕冷双足汗出之桂枝汤合真武汤验案

患者：

李某唐河县人性别：

女年龄：

32岁初诊日期：

2015年1月28日自述：

近来身体怕冷，晚上覆被入睡一会儿，稍觉身体温暖后，则双足汗出如水洗，每天晨起时少腹疼痛，大便三日一行。

查：

舌淡红，边齿痕，苔滑腻，脉沉迟细。

处方：

桂枝汤合真武汤方组：

制附片30克桂枝45克白芍45克炙甘草30克茯苓45克白术30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）剂量：

七剂（每日一剂水煎服）煎服方法:

每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。

忌：

生冷之物2015年2月12日：

病人特来告知诸证均除。

长期低热之麻黄细辛附子汤加炙甘草治验

患者：

王某唐河县人性别：

男年龄：

58岁初诊日期：

2015年2月2日自述：

低热两年余，每日晨起开始发热，至晚上热始渐退，伴头晕，乏力，眠差，二便可，纳一般。

查：

舌淡红，苔薄白，脉沉迟处方：

麻黄细辛附子汤加炙甘草方组：

制附片30克麻黄30克细辛30克炙甘草30克剂量：

五剂（每日一剂水煎服）煎服方法:

每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

效果：

后陪同家属来诊病，知低热已止，睡眠好转，精神可，一如常人。

胸胁支满之苓桂术甘汤验案

患者：

葛某性别：

女年龄：

40岁症状：

近来苦于两侧乳腺疼痛，两胁部及胸中胀窜不舒，小便不利，大便数日一行，治疗半月余，今日又增纳差，胃中不适，时时头晕恶心，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

开方思路：

《金贵要略》条文：

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

处方：

苓桂术甘汤组方：

茯苓60克桂枝45克白术30克炙甘草30克剂量：

三剂（每日一剂水煎服）煎服方法：

每付药水开后再煮20分钟，分三次温服。

效果：

复诊诸证均已。

注：

需要说明的是如上述病情，并非所有的胸胁支满类病症均宜此方，请临床详加辨证。

小便不利之四逆散验案

患者：

朱某性别：

女年龄：

53岁症状：

解小便时淋漓刺痛，小腹拘急不舒，服西药后改善不明显，病已数日，故来求中医治疗；舌淡红，苔略腻，脉偏弦细。

处方：

四逆散四逆散方组论述：

方以柴胡疏肝解郁，枳实行气散结，芍药柔肝活血，甘草益脾缓急。

组方：

柴胡20克白芍20克炙甘草20枳实20克四逆散方歌：

枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因。

白饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神。

剂量：

三剂（每日一剂）煎服方法：

水开后再煮20分钟，分三次温服效果：

数月后又见此人，问知三剂而愈。

注：

《伤寒论》318：

少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

按：

四逆散临床应用涉及病种很广，另外四逆散要与四逆汤区别。

面部瘙痒之柴胡加龙骨牡蛎汤治验

患者：

唐河县胡右，年四十七，体态中等，面色微黄。

苦于面部瘙痒数年，杂进中西药物乏效。

刻下：

面部痒甚，痘疹多发，身困乏力，动则喘悸，心胸憋闷疼痛，腹胀烦躁纳差，二便尚无异常，舌淡红，苔偏黄腻，脉弦滑。

处方：

柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方：

制附片15g柴胡60g党参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g黄芩20g制半夏60g生大黄20g生姜25g（切片）大枣6枚（撕开）数量：

五剂（每日一剂，水煎服）煎用方法：

每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服。

效果：

面痒止，痘疹已无，喘悸腹胀烦躁均痊愈，纳亦可。

患者自述：

心下不疼了，走路也不喘了，身体有力了。

注：

胡右--胡氏女患者（右即女）本文所用医案均来自涂华新先生临床医案，由李欣整理，仲景中醫文化傳播编辑。

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