辽宁高等学校新型智库申报表.docx

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辽宁高等学校新型智库申报表

辽宁省高等学校新型智库申报表

智库名称

依托学校

填表日期

辽宁省教育厅

2018年9月

填表说明

一、请申报单位实事求是地填写表中内容。

二、本申报表一律用A4纸双面打印，填写字体使用仿宋小四号，填写项目可另附页。

凡递交的申报表及附件不退还。

三、本申报表需报送纸质文本一式6份（其中1份原件，5份复印件），电子版1份。

一、基本信息

智库名称

负责人

单位

成立时间

主管单位

办公地址

邮编

联系方式

联系人

联系电话

邮箱

二、地位作用

填写参考提示：

1.智库基本定位和发展目标；2.智库研究所聚焦领域的国内外研究现状、该领域研究的重大意义与实际价值；3.本智库在该领域研究的主要优势。

三、首席专家与团队

1、首席专家情况

姓名

性别

民族

出生日期

行政职务

专业职务

研究专长

办公电话

家庭电话

手机号码

电子信箱

通讯地址

邮政编码

学术简历：

1.本人国内外学习经历、工作简历、学术兼职、所获奖励或荣誉称号等基本情况。

2.本人主要研究领域和研究专长、与所建智库相关的代表性成果、在相关研究领域的学术积累和学术贡献、同行评价和社会影响等具体情况。

近五年来首席专家承担的各类项目情况

序号

项目名称

项目来源

批准

经费

批准时间

是否结项

1

2

3

4

5

6

近五年来首席专家发表的与智库相关的主要研究成果

序号

成果名称

发表刊物及时间/出版机构名称及时间

社会评价（引用、转载、获奖、领导批示或被采纳情况等）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：

1.承担项目情况，纵向课题填报省部级以上项目，横向课题填报经费超过10万元的项目。

2.成果名称后须注明第几作者、独著或主编等字样。

公开发表的成果须注明出版社及出版时间、刊名及刊期；内部研究报告须注明报送单位及时间；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；获奖情况只填省部级以上政府奖；领导批示为省部级以上领导；被采纳情况填完全采纳或部分采纳。

2、团队研究人员情况

姓名

年龄

职务职称

研究方向

所在单位

四、前期研究成果

填写参考提示：

成果名称、形式、渠道来源、产生影响、特色亮点等。

五、优选条件

填写参考提示：

勾选所具备优选条件，并就具体情况进行说明。

□1、辽委办发〔2016〕42号文件中明确提出发挥相关职能作用的特色智库。

□2、研究团队带头人为“长江学者”、“国家万人计划专家”、中央“马工程首席专家”、省委省政府决策咨询委员、国家二级教授、“辽宁省优秀专家”、国务院津贴专家等人才；具有正高级职称研究人员团队。

□3、决策咨询研究水平全省领先，近年来获得省部级领导批示或被有关部门采纳的决策咨询研究成果比较突出。

□4、“中国智库索引”（CTTI）入选机构。

□5、高校研究机构具有相关博士点和省级以上重点学科支撑。

□6、省社科规划办、省社科联、省教育厅所属各级各类社科研究基地。

相关说明：

六、建设方案

填写参考提示：

1.智库运行的组织架构、工作机制、管理方式、管理制度；2.首席专家和核心成员的具体任务分工和每年实际投入工作时间（月数）；3.主办研讨会、报告会、论坛、出版物等情况；4.主要预期成果名称、形式、数量、级别；5.成果出版、报送、宣传推介方式、渠道、计划；6.是否已入选或被认定为其他类型智库；7.智库中长期发展规划要点,等等。

七、学校审核意见

本表所填写的内容是否属实；学校能否提供完成本智库所需要的时间和条件保障，是否同意承担本智库的管理任务和信誉保证；学校为确保智库建设研究顺利实施而制定的特殊政策措施；学校科研管理部门对智库开展研究全过程监督管理的措施等。

单位公章

负责人签章

年月　日

八、遴选评审意见

评审专家人数

实到人数

表决结果

赞成票

反对票

弃权票

专家组意见：

　专家签字：

　　　　年月日

主管部门意见：

负责人签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　单位公章

年月日年月日