中医师技能考试第一站.docx

中医师技能考试第一站.docx

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中医师技能考试第一站

第一站

具已通过考试的同事的经验：

病历书写常考哮证的寒热哮，咳嗽的痰湿，消渴的上中消，水肿的风水泛滥，还有头痛，胃痛，腹痛，眩晕的风阳上扰

答辩中问到贫血的铁剂应用：

答案“1餐后服用，防止胃黏膜损伤2疗程3-6月，3勿与茶水等同服

病历书写的内容都是在好医生网站上题库的内容\

得分关键是辩病辨证依据.西医诊断依据,诊断.执法.方药

我个人觉得方药临时记的话比较难的,所以把诊断看一下很重要,尤其是症形

还有就是辩病辨证依据里把病位,病性（虚实）说出来就可以拿到好点的分数了

3病史采集也是比较容易的,把要点回答出来就可以了,就是写病历的格式,要注意鉴别诊断和一般情况中医十问,关键时刻老师会提醒你的

4,中医的心电图考到的人我们只有两个,而且都是正常心电图,胸片没有人考到

5.我们不管是中医还是中西医结合考到针灸推拿的人很多,但是都比较简单

但是我们都没有很好的回答出来.如我就只是回答拔罐时的手法和方法但是没有叙述先取什么体位还有要充分暴露皮肤等

湖南地区中医实践技能考试临床问答题

肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。

泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别，淋证分类及鉴别，急性肾盂肾炎的诊断，急支诊断，阑尾炎诊断，类风湿性关节炎的诊断，急性左心衰的用药原则，典型心绞痛的临床表现，心绞痛的一般处理，何谓室性早搏？

其心电图有何特点？

镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级，风湿热有哪些皮损？

脑出血的三偏证是指哪三偏？

气胸的x线特点？

咳嗽：

肺阴亏耗

哮症：

热哮

病例分析：

胃痛----胃阴亏虚

男，李某某，25岁，呼吸不利三年，喉中哮鸣有声反复发作三年。

三年前．．．发作，治疗后缓解。

后常因饮食不当而发作，不能自行缓解。

在外治疗具体不详。

2天前劳累受凉后发作。

现症见：

．．．舌质红，苔黄腻，脉滑数。

胸腹异常呼吸。

双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。

实验室检查：

WBC13*109/L，中性粒细胞85%，嗜酸性细胞7%。

血氧分压：

80mmHg（70-90mmHg），血二氧化碳分压：

30mmHg（25-45mmHg）。

胸片：

胸部透亮度增加，肺纹理增粗。

（注意：

以上是记忆版，原题中无省略号，我加上的。

血氧分压和氧化碳分压的正常值是原题中给的，以上我记的数值可能不准，会意就行了。

别的检查的正常值没有给。

）

男性，55岁，胃脘部隐痛15年，加重一周。

平素嗜烟酒。

胃脘部隐痛15年，得食则减，饥则加剧。

加重一周，遂来诊，现症见：

胃脘部隐痛，得食则减，饥则加剧，口咽干燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数。

查体：

剑突下压痛。

胃镜示：

十二指肠球部见一0.3*0.8的溃疡点。

中诊：

胃痛（胃阴亏虚）西诊：

十二指肠球部溃疡

中风（风阳上扰）的病历书写

中风（肝肾阴虚型）

1咳嗽（阴虚肺燥）2痢疾（湿热）3水肿（脾阳亏虚）

水肿（风水泛滥型）

水肿（脾阳虚衰型）

胸痹（气阴两虚型）

胁痛（肝胆湿热型）

哮喘（寒哮）

病例。

病吏。

患者陈XX，双手关节痛一年多。

早晨关节僵，伸展不利。

双手关节稍有变形。

经多次服用芬必得，疗效不佳。

请你据些写一份住院病例

中风（肝肾阴虚风阳上扰）的病历书写

第二站

移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、

1.瞳孔对光反射

2.舌体的望诊内容（舌体这个名词很少见）;舌质瘀斑见于什么证。

1．颈前淋巴结的体检

2．舌下脉络的体检

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。

请演示莫非氏征的检查方法。

请演示闪电拔火罐的操作方法。

（考官问：

火罐应停留多长时间）

肺部直接扣诊

夹持针进针法

1．颈前淋巴结的体检

2．舌下脉络的体检

1脾脏触诊2心脏触诊3指切法针刺4夹持法针刺

肝脏初诊

舌诊望诊的要点

1、量血压

2、望舌的内容舌胖大有齿痕的主症

1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊

1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；

2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？

实践持能，肺脏听诊。

何为烧山火，透天凉。

第三站

消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项

病史采集

前胸痛三年

胸疼伴头痛

1.病吏采集：

患者65岁，头晕，心悸2年，加重1天

2.缺铁血性贫血服药应注意的问题

3.医德的规范的内容是什么

1．问诊：

男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3．对违反医疗规范的医务人员的处理

1、病史采集：

男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。

（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。

（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

1．问诊：

男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3．对违反医疗规范的医务人员的处理

1水肿（急性肾炎）

1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

1、男，发作性左胸疼痛1年

2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

3、收受红包的主要危害

1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？

正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

1、病史采集：

男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。

（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。

（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？

2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？

（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？

3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？

另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。

。

。

。

。

。

1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

1．问诊：

男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3．对违反医疗规范的医务人员的处理

1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

病历采集：

男，55岁，厌油腻1月，伴恶心呕吐、腹痛

答辩

胸痹的辩证论治。

病吏采集

患者女性18岁，发热、呕吐、腹泻3天。

病史采集：

男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。

（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。

（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

第一站：

病例分析：

黄疸---阴黄

第二站：

1.请演示肺部听诊,说明听诊的内容.

2.如何看舌下脉络。

第三站：

1.病吏采集：

女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月

2.高血压的诊断与分级.

3.什么是医德,医德规范.

第一站，辨证论治：

消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）

第二站，体格检查及基本操作：

巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，

第三站，临床答辩：

一。

要求：

请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。

女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天

2。

女性，22岁，颜面水肿3天

3。

男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月

4。

女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。

男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。

二。

1。

缺铁性贫血的临床症状？

2。

室性早搏的心电图特征？

3。

急性阑尾炎的诊断要点？

4。

脾胃虚寒的症状特点？

5。

消渴（上消）的主症，治则与方药？

三。

医德医风

主要关于红包，回扣的社会危害及处理。

.病史采集

男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，

诊断是什么呀，支气管扩张吗？

肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音（分别在哪些部位可以听到）/大叶性肺炎两个期（实变期/消散期）分别可听到哪些呼吸音;

在叶性肺炎体检在充血期时征象不多，可有呼吸音减弱，轻度叩诊浊音等；实变期则呈典型的肺炎表现如叩诊浊音、语颤增强等；消散期，实变体征逐渐减少，罗音消失。

肺部听诊顺序:

从上到下，从内到外，左右对比。

可以听到哪些正常呼吸音及部位:

支气管呼吸音：

喉部、锁骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎水平。

肺泡呼吸音：

大部分肺野都能听到。

支气管肺泡呼吸音：

胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

大叶性肺炎两个期（实变期/消散期）分别可听到哪些呼吸音:

实变期：

病变部位可及支气管呼吸音。

消散期：

湿罗音。

患者赵XX，发热，咳嗽一天。

其他略

辨病辨证依据：

风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。

风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。

风热邪气熏于清道则咽痛。

舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。

（中西医结合7分，中医10分）西医诊断依据：

（中西医结合8分，中医7分，师承5分）1.发热、恶风1天；2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳；3.咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；4.胸片：

T：

38.6℃。

胸片：

心肺未见异常。

血常规：

WBC6.0×109/L，中性70％。

诊断：

（中西医结合7分，中医8分，师承6分）中医诊断：

感冒风热证西医诊断：

上呼吸道感染治法：

辛凉解表。

（5分）方药：

银翘散合葱鼓桔梗汤加减。

（中西医结合8分，中医10分）银花15g连翘15g桔梗6g杏仁10g芦根10g甘草6g薄荷6g山栀10g豆豉10g荆芥10g防风10g牛蒡子10g服法：

水煎服，日1剂。

每次150ml,每日2次。

昆明

第二站：

1．颈前淋巴结的体检

2．舌下脉络的体检

第三站：

1．问诊：

男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余

2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂

3．对违反医疗规范的医务人员的处理

感谢各位将自己的试题无私奉献，为大家查看方便，作一小汇总：

第三站：

1、病史采集：

男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。

（要记得与脑出血相鉴别）

2、急性肾小球肾炎的诊断标准。

（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）

3、收红包的社会危害。

第一站：

中风（肝肾阴虚型）

第二站：

肺部直接扣诊

夹持针进针法

第三站：

1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天

2、气胸的X线表现

3、对于医生收受“红包”的看法

天津

1脾脏触诊2心脏触诊3指切法针刺4夹持法针刺

病例书写1咳嗽（阴虚肺燥）2痢疾（湿热）3水肿（脾阳亏虚）

病史询问1水肿（急性肾炎）

医德1医德考核办法2医院对医德考核结果的处理（和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等）

第一站：

水肿（风水泛滥型）

第二站：

肝脏初诊

舌诊望诊的要点

第三站：

1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天

2、血清葡萄糖升高的意义

3、关于“回扣”

新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）

第一站：

水肿（脾阳虚衰型）

第二站：

1、量血压

2、望舌的内容舌胖大有齿痕的主症

第三站：

1、男，发作性左胸疼痛1年

2、肾虚腰痛的主症、治法、方药

3、收受红包的主要危害

第一站：

胸痹（气阴两虚型）

第二站：

1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

第三站：

1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

第一站：

胁痛（肝胆湿热型）

第二站：

1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

第三站：

1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

第一站：

哮喘（寒哮）

第二站：

1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

第三站：

1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？

正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

在答题卡上答题，答题卡上已有姓名、性别、年龄、主诉、现病史等等需要写的内容项目，只要按它给出的往上写就可以了。

第一站的考题也是随机的的，可能每人的都不一样。

提醒大家，还是以大纲为本，复习好大纲中规定的病证为本，以不变应万变。

提供我的试题，供大家参考，看看考题的样子和形式。

祝好运！

肺部间接叩诊、舌体胖大的意义

希望考中医的同仁多多支持！

！

！

！

天津

1脾脏触诊2心脏触诊3指切法针刺4夹持法针刺

病例书写1咳嗽（阴虚肺燥）2痢疾（湿热）3水肿（脾阳亏虚）

病史询问1水肿（急性肾炎）

医德1医德考核办法2医院对医德考核结果的处理（和奖惩/晋升等挂钩,年终考核等）

第一站：

中风（肝肾阴虚风阳上扰）的病历书写

第二站：

1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；

2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？

第三站：

1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？

2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？

（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？

3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？

另外，有其他的朋友抽到湿熱雍滞腹痛以及湿熱痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。

。

。

。

。

。

病例摘要：

李某，女，55岁，已婚。

2000年12月23日初诊。

患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。

先后服用中西药治疗，可暂时缓解。

昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。

T：

36.5℃，P：

75次／分，R：

20次／分，BP：

125／80mmHg。

神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。

查体：

剑突下微压痛。

胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。

要求：

根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

参考答案：

辨病辨证依据：

患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。

气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。

气滞肠道传导失常，则大便不爽。

病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。

病属肝而主痛，故见脉弦。

西医诊断依据：

1．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。

2．体格检查有剑突下微压痛。

3．胃镜：

粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。

入院诊断：

中医诊断：

胃痛

肝气犯胃

西医诊断：

慢性浅表性胃炎

治法：

疏肝理气

方药：

柴胡疏肝散加减

柴胡15g枳壳15g芍药15g香附5g

川芎15g元胡15g郁金15g砂仁15g

陈皮15g甘草15g

水煎服日1剂

以下为上个帖子内容,没有看到的同学不要错过哦!

第一站：

胸痹（气阴两虚型）

第二站：

1、检查颈抵抗、布氏征

2、夹持进针法

第三站：

1、男，12岁，水肿2日

2、静脉予青霉素的注意事项

3、医德规范的主要内容

第一站：

胁痛（肝胆湿热型）

第二站：

1、甲状腺的触诊

2、指切进针法

第三站：

1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天

2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药

3、医德医风的评价和考核的办法

第一站：

哮喘（寒哮）

第二站：

1、语音震颤的检查

2、寸口脉诊的演示

第三站：

1、男，腹痛、腹泻10天

2、什么叫窦性心率？

正常心电图表现？

3、对于医师的医德考核结果怎么处理？

第一站，辨证论治：

消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）

第二站，体格检查及基本操作：

巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，

第三站，临床答辩：

一。

要求：

请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。

女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天

2。

女性，22岁，颜面水肿3天

3。

男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月

4。

女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。

男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。

二。

1。

缺铁性贫血的临床症状？

2。

室性早搏的心电图特征？

3。

急性阑尾炎的诊断要点？

4。

脾胃虚寒的症状特点？

5。

消渴（上消）的主症，治则与方药？

三。

医德医风

主要关于红包，回扣的社会危害及处理。

我的一位同事昨天考的病例

患者赵XX，发热，咳嗽一天。

其他略

辨病辨证依据：

风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。

风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。

风热邪气熏于清道则咽痛。

舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。

（中西医结合7分，中医10分）西医诊断依据：

（中西医结合8分，中医7分，师承5分）1.发热、恶风1天；2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳；3.咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；4.胸片：

T：

38.6℃。

胸片：

心肺未见异常。

血常规：

WBC6.0×109/L，中性70％。

诊断：

（中西医结合7分，中医8分，师承6分）中医诊断：

感冒风热证西医诊断：

上呼吸道感染治法：

辛凉解表。

（5分）方药：

银翘散合葱鼓桔梗汤加减。

（中西医结合8分，中医10分）银花15g连翘15g桔梗6g杏仁10g芦根10g甘草6g薄荷6g山栀10g豆豉10g荆芥10g防风10g牛蒡子10g服法：

水煎服，日1剂。

每次150ml,每日2次。

第一站

咳嗽：

肺阴亏耗

哮症：

热哮

第二站

移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、

第三站

消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项

病史采集

前胸痛三年

胸疼伴头痛

第一站：

病例分析：

胃痛----胃阴亏虚

第二站：

1.瞳孔对光反射

2.舌体的望诊内容（舌体这个名词很少见）;舌质瘀斑见于什么证。

第三站：

1.病吏采集：

患者65岁，头晕，心悸2年，加重1天

2.缺铁血性贫血服药应注意的问题

3.医德的规范的内容是什么

第一站：

病例分析：

黄疸---阴黄

第二站：

1.请演示肺部听诊,说明听诊的内容.

2.如何看舌下脉络。

第三站：

1.病吏采集：

女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月

2.高血压的诊断与分级.

3.什么是医德,医德规范.

第一站，辨证论治：

消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）

第二站，体格检查及基本操作：

巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，

第三站，临床答辩：

一。

要求：

请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

1。

女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天

2。

女性，22岁，颜面水肿3天

3。

男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月

4。

女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月

5。

男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。

二。

1。

缺铁性贫血的临床症状？

2。

室性早搏的心电图特征？

3。

急性阑尾炎的诊断要点？

4。

脾胃虚寒的症状特点？

5。

消渴（上消）的主症，治则与方药？

三。

医德医风

主要关于红包，回扣的社会危害及处理。

.病史采集

男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，

诊断是什么呀，支气管扩张吗？

.肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音（分别在哪些部位可以听到）/大叶性肺炎两个期（实变期/消散期）分别可听到哪些呼吸音;

在叶性肺炎体检在充血期时征象不多，可有呼吸音减弱，轻度叩诊浊音等；实变期则呈典型的肺炎表现如叩诊浊音、语颤增强等；消散期，实变体征逐渐减少，罗音消失。

肺部听诊顺序:

从上到下，从内到外，左右对比。

可以听到哪些正常呼吸音及部位:

支气管呼吸音：

喉部、锁骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎水平。

肺泡呼吸音：

大部分肺野都能听到。

支气管肺泡呼吸音：

胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

大叶性肺炎两个期（实变期/消散期）分别可听到哪些呼吸音:

实变期：

病变部位可及支气管呼吸音。

消散期：

湿罗音。

患者赵XX，发热，咳嗽一天。

其他略

辨病辨证依据：

风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。

风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。

风热邪气熏于清道则咽痛。

舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。

（中西医结合7分，中医10分）西医诊断依据：

（中西医结合8分，中医7分，师承5分）1.发热、恶风1天；2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳；3.咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；4.胸片：

T：

38.6℃。

胸片：

心肺未见异常。

血常规：

WBC6.0×109/L，中性70％。

诊断：

（中西医结合7分，中医8分，师承6分）中医诊断：

感冒风热证西医诊断：

上呼吸道感染治法：

辛凉解表。

（5分）方药：

银翘散合葱鼓桔梗汤加减。

（中西医结合8分，中医10分）银花15g连翘15g桔梗6g杏仁10g芦根10g甘草6g薄荷6g山栀10g豆豉10g荆芥10g防风10g牛蒡子10g服法：

水煎服，日1剂。

每次150ml,每日2次。

答题卡

病例摘要

赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。

平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。

近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。

T：

36°C，P：

85次/分，R：

18次/分，BP：

17.3/12kPa。

神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。

背部四肢皮肤可见较多的疮疖。

未见其它阳性体征。

实验室检查：

空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖（－）。

主诉

主诉：

主症（或体征）+时间

　要求：

全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。

例：

烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。

现病史

要求：

围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况，结合中医十问记录目前情况。

例：

患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。

近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。

现症见：

口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠