关节镜手术.ppt

关节镜手术.ppt

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诊断和手术,关节镜:

诊断和手术,关节镜:

诊断和手术,手术适应症：

1.创伤血肿；骨折：

如骨折碎片脱落，胫骨平台骨折固定后的观察等；软骨骨折；半月板损伤：

撕裂，绞锁等；前、后交叉韧带损伤；,关节镜手术,手术适应症：

2.前膝痛软骨软化；软骨退形性变；滑膜皱襞综合症；滑膜挤夹综合症；,关节镜手术,手术适应症：

3.关节炎化脓性关节炎；骨性关节炎（O.A.）；类风湿性关节炎（R.A.）；其他（血友病、痛风、牛皮癣等）；,关节镜手术,膝关节解剖,关节镜手术,膝关节解剖:

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半月板,关节镜手术,手术方法,关节镜手术,手术方法:

体位：

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体位：

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手术入路PSM=近端上内入口SM=上内入口PM=后内入口FM=极内侧入口IM=下内入口*MP=膑中央入口IL=下外入口*FL=极外侧入口PL=后外入口SL=上外入口,关节镜手术,手术步骤:

常规手术摆体位，消毒；上止血带；关节腔注水；做皮肤切口；插入关节镜穿刺锥，先尖头，后钝头，再镜子；另一切口进器械、刨刀；,关节镜手术,滑膜切除术：

常规镜检，留取关节液，取典型滑膜送病理。

术中保持良好的关节扩张和水流通畅，最好用关节泵。

能将碎屑和炎性物质彻底冲出。

选择适当的刨刀刨削滑膜，肥厚的滑膜也可用髓核钳夹取。

刨削滑膜应用较锋利的刨刀，如Aggressive、Tomcat等。

关节镜手术,半月板部分切除术：

常规镜检。

关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。

用探针探查损伤情况，有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先复位。

置入器械，如手术剪、各种切刀等，切断撕裂瓣，使仅剩少许连接。

入抓钳，取出撕裂瓣。

用蓝钳和刨刀修整残缘。

用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。

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