各级中西医结合医院临床科室技术标准.docx

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各级中西医结合医院临床科室技术标准

各级中西医结合医院临床科室技术标准

一、内科

㈠【心血管内科专业】

二级甲等医院：

1.顽固性心衰的诊治

2.心脏骤停的抢救

3.心源性休克的抢救

4.心肺监护（CCU）

5.急性心梗的诊治。

三级甲等医院一般科室：

1.顽固性心律失常的诊治（Holter,食道调搏）

2.急性大面积心机梗塞的抢救

3.心源性休克

4.静脉临时起搏心肺监护

5.CCU、RCU右心导管检查及造影

6.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验,活动平板试验）

7.右心导管检查及造影

三级甲等医院重点专科：

1.顽固性心律失常的诊治（后电位、电生理）

2.心源性休克（主动脉内气囊反搏）

3.心肺监护CCU、RCU（血液动力学监测）

4.左心导管检查

5.冠状动脉内容栓疗法

6.肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣（气囊扩张术）

7.右心导管检查及造影

8.埋藏式永久起搏

9.冠状动脉造影术

㈡【呼吸内科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）

2.肺源性心脏病

3.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）

4.大咳血抢救

5.纤维支气管镜检查的

6.呼吸衰竭

7.心肺复苏术

三级甲等医院一般科室：

1.肺功能检查:

（通气功能、弥散测定、支气管灌洗）

2.肺变态反应性疾病

3.细菌性肺炎

4.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）

5.大咯血抢救

6.纤维支气管镜检查

7.下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用

8.胸腔积液的鉴别诊断

9.支气管肺癌的诊断及内科治疗

10.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗

三级甲等医院重点专科：

1、弥漫性肺纤维化

2、结节病诊治（病变活动性叛变）

3、ACE测定、支气管灌洗液检查

4、肺栓塞（灌洗通气扫描造影抗凝及溶栓疗法）

5、纤维支气管镜检查

6、设呼吸监护室（RCU）

7、各种重症呼吸衰竭的诊治

8、间质性肺炎的诊治

9、气道高反应性测定

10、睡眠呼吸监测

11、肺活检

㈢【消化内科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.急性出血坏死性肠炎

2.黄疸的鉴别诊断

3.上消化道出血

4.肝功衰竭、肝昏迷

5.急性出血坏死性胰腺炎

6.急性出血坏死性胆管炎

7.急性弥漫性腹膜炎

8.内镜检查及常规的治疗

三级医院一般科室：

1.逆行胰胆管造影（ERCP）

2.肝动脉栓塞术（TAE）

3.胆道镜检查、小肠内窥镜检查

4.选择性腹腔动脉造影、腹腔镜

5.食道静脉曲张出血硬化疗法

6.经皮经肝PTC和PTCD

7.超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断

8.急诊内镜检查及治疗

9.急性重症胰腺炎的诊治

三级甲等医院重点专科：

1.消化道激素测定、内分泌试验

2.选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治

3.食道静脉曲张出血硬化疗法

4.急诊内镜检查及治疗（如ERCP胆管引流）

5.经皮经肝PTC和PTCD

6.超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断

7.小肝癌诊断

8.早期胃癌及结肠癌的发现

9.消化道动力学测定

㈣【血液内科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.再生障碍性贫血的诊治

2.白血病的诊治（MIC）

3.常见出凝血性疾病的诊治

三级甲等医院一般科室：

1.多发性骨髓瘤的诊治

2.恶性血液病的细胞遗传学检查

3.再生障碍性贫血的诊治

4.白血病的诊治（MIC）

5.骨髓异常增生综合征诊治

6.T细胞亚类测定

7.免疫性血液病的诊治

8.建立独立的血液病实验室

三级甲等医院重点专科：

1.再生障碍性贫血的诊治

2.白血病的诊治（MIC分型）

3.骨髓异常增生综合征诊治

4.T细胞亚类测定

5.免疫性血液病的诊治

6.血浆置换术在血液病的应用

7.单克隆抗体的临床应用

8.疑难,罕见血液病的诊治

9.建立独立的血液病实验室

10.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治

11.骨髓病理学检查

㈤【内分泌专业】

二级甲等医院技术标准：

1.甲状腺机能亢进的诊治

2.甲状腺、总三磺甲状腺原氨酸（TT3）测定

3.总甲状腺素（TT4）T3UTT3（V3T）测定

4.游离T4指数（FT4I）测定

5.糖尿病诊治

6.糖尿病急诊的救治

7.甲状腺机能减低的诊治

三级甲等医院一般科室：

1.甲状腺机能亢进的诊治

2.皮质醇增多症诊治

3.甲亢危象的诊治

4.垂体微腺瘤诊治

5.垂体前叶功能减退症及危象诊治

6.嗜铬细胞瘤诊治

7.激素测定:

①促甲状腺激素（TSH）测定；②肾上腺皮质、血皮质醇,醛固酮测定；③游离皮质醇尿17羟,17酮测定；④尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）的测定；⑤甲状腺总三磺、甲状腺原氨酸原氨酸（TT3）测定；⑥总甲状腺素（TT4）测定；⑦T3UTT3（V3T）、游离T4指数（FT4I）测定；⑧性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）;⑨胰岛素、C肽、其他测定。

8.糖化血红蛋白测定（HbALC）

9.胰岛细胞瘤诊治

10.糖尿病诊治

11.代谢性骨病的诊治

三级甲等医院重点专科：

1.异位内分泌综合征的诊治

2.垂体瘤及其危象卒中的诊治

3.代谢性骨病的诊治（包括骨矿测定）

4.垂体激素测定

5.激素测定:

①生长激素（GH）测定；②促肾上腺皮质激素（ACTH）测定；③卵泡刺激素（FSH）测定；④黄体生长激素（LH）测定；⑤泌乳素（PRL）测定；⑥去甲基肾上腺素测定；⑦肾上腺素测定

㈥【神经内科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.蛛网膜下腔出血对症治疗

2.脑血管病的对症治疗

3.颅内高压对症治疗及常见病因检查

4.肌电图、脑电图等检查

三级甲等医院一般科室：

1.蛛网膜下腔出血对症治疗

2.危重病人（昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态）的抢救

3.脑血管病的鉴别诊断和治疗

4.神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗

5.肌电图、脑电图等检查

6.颅内高压对症治疗及初步病因检查

三级甲等医院重点专科：

1.蛛网膜下腔出血对症治疗

2.重症病人的监护和抢救

3.呼吸肌麻痹的抢救

4.全脑血管造影（DSA）在神经系统应用

5.诱发电位,肌电图、脑电地形图等检查

6.脑血管病的防治与研究

7.颅内高压对症治疗初步病因检查

二【风湿免疫专业】

二级甲等医院技术标准：

1.类风湿性关节炎的诊治

2.系统性红斑狼疮的诊治

3.干燥综合症的诊治

三级甲等医院一般科室：

1.类风湿性关节炎的诊治

2.系统性红斑狼疮的诊治

3.白塞氏病的诊治

4.干燥综合症的诊治

5.成人Still病的诊治

三级甲等医院重点专科：

1.系统性血管炎的诊治

2.系统性硬化症的诊治

3.混合性结缔组织病的诊治

4.重叠综合症的诊治

5.常见风湿免疫病的诊治

三、外科

㈠【普通外科专业】

三级甲等医院一般科室

1.肝部分切除术

2.胰体尾、胰岛肿瘤切除术

3.经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术

4.门静脉高压症分流术

5.急性坏死性胰腺炎的外科处理

6.先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术

7.胆囊癌根治术

8.全胃切除术

9.迷走神经手术（TV,SV,HSV）

10.甲状腺癌根治术

11.胆道腔镜检查及取石术

12.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术

三级医院重点专科

1.肝门部胆道癌根治术

2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术

3.较复杂的胰十二指肠切除术（侵犯门静脉）

4.内镜下乳头肌切开排石术

5.胰管空肠内引流术

6.胰管切开取石术

7.颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）（可选）

8.腹主动脉瘤切除术

9.门静脉高压症的断流+分流术（可选）

㈡【胸外科及心脏大血管外科专业】

三级甲等医院一般科室

1.体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等

2.起搏器植入术（心外膜）

3.心包大部分切除术

4.动脉导管未闭切断缝合术或结扎术

5.纵隔肿瘤切除术

6.支气管成形术（袖状肺切除术）

7.食管癌根指术

8.人工血管移植术

9.颈部动脉血管瘤切除术

三级医院重点专科

1.复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等）

2.心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术

3.冠状动脉搭桥术（可选）

4.胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等）

5.复杂纵隔肿瘤切除术

6.气管支气管成形术（包括隆凸切除术）

7.颈及胸上段食管癌切除术

8.复杂食管癌切除术

㈢【泌尿外科专业】

三级甲等医院一般科室

1.全膀胱切除术

2.尿道狭窄修补术

3.胃癌根治术

4.输尿管肿物切除术

5.膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）

6.肾上腺皮质肿瘤切除术

7.经尿道前列腺切除术

三级甲等医院重点专科

1.经皮肾镜取石术

2.输尿管镜下碎石术

3.膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）

4.肾上腺皮质肿瘤切除术

5.腹腔镜下肾肿瘤切除术

6.体外震波碎石疗法

7.全膀胱全尿道切除术

㈣【烧伤科专业】

三级医院一般科室：

1.大面积烧伤的治疗

2.呼吸道烧伤的治疗

3.切（削）痂植皮术

4.皮瓣移植术

5.皮管成形术

6.游离肌皮瓣移植术

三级医院重点专科

1.大面积严重烧伤的抢救成功率：

半死亡率（LA50）:

烧伤面积80%、三度烧伤面积50%

2.中重度吸入性损伤的治疗

3.微粒自体皮,大张异体皮混合移植术

4.自体上皮,真皮皮浆混合移植术

5.游离血管,皮瓣移植术

6.游离皮瓣复合组织瓣移植术

7.各种部位深度烧伤（深III或IV度）创面修复术

8.各种烧伤晚期功能障碍,功能重建术

9.多器官功能衰竭的早期诊断与治疗

㈤【整形外科专业】

三级甲等医院一般科室：

1.显微外科皮瓣游离移植

2.组织扩张治疗头部缺损

3.灼伤后爪形手的治疗

4.全耳廓再造术

5.全鼻再造术

6.肌腱移植修复屈指肌腱

7.食指转位拇指再造术

8.乳房再造术

三级甲等医院重点专科

1.颅面外科治疗眶距增宽症

2.乳房缩小整形,乳房再造（乳晕,乳头）

3.五官整形:

眼部成形:

眉,睑,眶

4.鼻:

全鼻,部分鼻缺损再造

5.口:

唇颊缺损修复

6.面:

面瘫畸形矫正和美容

7.肢体:

手部损伤缺损畸形修复

8.驱干:

胸,腹壁,乳房修复,体型美容术

9.外生殖器和会阴再造

10.颅面骨性缺损修复重建术

六【神经外科专业】

三级甲等医院一般科室

1.垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2

2.脑血管手术:

①动脉瘤夹闭术、②动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除

3.听神经瘤切除术：

①切除肿瘤体积达1/2以上；②面神经保存达1/3；③病死率在20%以下

4.颅脑损伤的手术治疗

5.颅内外各种肿瘤的切除

6.开展功能性神经外科手术（运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病）

7.全脑血管造影术

三级甲等医院重点专科

1.垂体瘤切除术：

经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除

2.设专科重症加强监护室（专科ICU）包括颅内压监测

3.听神经瘤切除术：

枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上、面神经（解剖或功能）保存达2/3以上、死亡率在10%以下

4.脑血管手术:

动脉瘤夹闭（或切除）术

5.高颈段或脑干肿瘤切除术

四、妇产科

【妇科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.急性盆腔炎的处理

2.卵巢囊性畸胎瘤剥除术

3.子宫肌瘤剔除术

4.宫外孕的处理

5.输卵管通液技术

6.前庭大腺囊肿处理

7.子宫全切术（简单）

三级甲等医院一般科室

1.产后DIC的诊断及处理

2.复杂子宫全切术

3.卵巢癌根治术加化疗

4.绒癌的综合治疗

5.外阴癌根治术

6.宫颈癌根治术

7.子宫内膜异位症的诊断及处理

8.阴式子宫切除术

9.阴道成形术

10.显微外科：

输卵管吻合术

11.计划生育复发并发症

12.内分泌诱发排卵技术

三级甲等医院重点专科

1.产后DIC的诊断及处理

2.复杂子宫全切术（简单）

3.卵巢癌根治术加化疗

4.绒癌的综合治疗

5.外阴癌根治术

6.宫颈癌根治术

7.子宫内膜异位症的诊断及处理

8.阴式子宫切除术

9.阴道成形术

10.显微外科：

输卵管吻合术

11.中期引产（伴有并发症者）

12.有异常的人流取环术

13.计划生育复杂并发症

14.内分泌RIA测定

15.内分泌诱发排卵技术

【产科专业】

二级甲等医院技术标准：

1.产科出血的处理

2.产科感染的处理

3.产道损伤的处理

4.高危妊娠的监测手段：

B超

5.多因素致先天异常（NTD、测AFP）

6.高危妊娠处理：

①做好围产保健；②筛出高危（子痫、胎位不正）等

7.新生儿重点监护儿窒息抢救（气管插管）

三级甲等医院一般科室

1.高危妊娠监测手段:

胎心监护仪（外）

2.产前诊断:

血液,绒毛,羊水

3.内外科并发症诊断及处理

4.高危儿处理（低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿）

三级甲等医院重点专科

1.高危妊娠监测手段:

胎心监护仪（内）（外）

2.产前诊断:

血液,绒毛,羊水

3.宫腔镜检查

4.内外科并发症诊断及处理

五【骨科专业】

三级甲等医院一般科室

1.人工股骨头置换术

2.断肢（指,趾）再植

3.先天性髋脱位的治疗与手术

4.B超或X线,CT引导下穿刺活检术

5.骨、关节恶性肿瘤的治疗

6.创伤性截瘫的手术治疗的术式:

AF,RF,SF（可选）

7.椎弓根钉内固定术

8.周围神经损伤（缺损）的修复术

三级甲等医院重点专科

1.全关节人工关节置换术

2.C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术

3.带血管指（趾）再造术,跟骨再造

4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

5.骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术（可选）

6.臂丛神经损伤修复术

7.经皮椎间盘镜切吸术（可选）

8.关节镜的临床应用

六、儿科

三级甲等医院一般科室

1.新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病,颅内出血）

2.临床监测手段及人工呼吸机的应用等。

3.静脉高营养的治疗

4.小儿DIC的诊治（床旁照相、呼吸机的使用）

5.DIC、出凝血疾病的诊治

6.白血病的诊治

7.腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）

8.高蛋白质血症的诊治（包括溶血症病）光疗、换血、免疫抗体检查

9.呼吸衰竭的抢救（血气分析,呼吸机的应用）

10.哮喘的诊治（免疫功能,过敏原的检查）

11.难治性肾病的诊治（包括肾穿、病历检查）

12.新生儿感染的诊治（病原学,免疫功能诊断,成份输血）

13.癫痫、智力低下的诊断和治疗

14.严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救

15.心内膜心肌炎疾病的诊治（包括心衰、心电图、心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱的检查，心律失常的诊治（除颤,起搏器的应用）

三级甲等医院重点专科

1.先天性心脏病的诊治（心导管,心血管造影、手术治疗）

2.小儿消化道内镜,胃电图、胃内环境的检查及治疗

七、皮肤科

二级甲等医院技术标准：

1.真菌检查

2.冷冻

3.皮肤真菌镜检

4.变态反应斑贴试验

5.电解

6.紫外线照射

三级甲等医院一般科室：

1.变态反应

2.真菌检查

3.皮肤病门诊治疗技术（激光、冷冻）

4.光化学疗法

5.化学疗法

6.皮肤病理诊断

7.淋球菌镜检及培养技术

8.梅毒血清学检测

三级甲等医院重点专科：

1.光化学疗法

2.皮肤病理诊断

3.皮肤组织化学诊断

4.皮肤电镜检查技术

5.真菌培养和菌种鉴定

6.免疫学检查

7.皮肤免疫组化诊断

8.皮肤真菌培养

9.皮肤真菌菌种鉴定

10.免疫荧光诊断技术

11.变态反应变应原检测

12.皮肤外科手术治疗

八、针灸科

三级甲等医院一般科室：

1.中风诊治

2.颈椎病诊治

3.坐骨神经痛诊治

4.类风湿关节炎诊治

5.耳聋耳鸣诊治

6.不育不孕症

7.格林巴士综合症

8.通风诊治

9.肌神经疾患诊治

10.心肺脑复苏术（CPCR）

11.开展体外无创起搏

12.急性脑血管病的诊治

13.各种休克的抢救

14.多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救

15.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断与抢救

16.严重复合伤的诊断与抢救

三级甲等医院重点专科：

1.中风急性期（急性期脑血管意外）诊治

2.颈椎病急性期诊治

3.偏头痛

4.三叉神经痛诊治

5.强直性脊柱炎诊治

6.腰椎间盘脱出诊治

7.小儿痿证（急性脊髓灰质炎）诊治

8.痛经诊治

9.丹毒诊治

10.痛风诊治

11.斜视和有运动的其他疾患诊治

九、眼科

二级甲等医院技术标准：

1.抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）

2.巩膜缝合术

3.虹膜部分切除术

4.白内障摘除术

5.眼球摘除术

6.泪囊摘除术

7.眼内容物剜除术

三级甲等医院重点专科

1.角膜移植穿通术（板层）

2.眼睑再造术

3.眼内异物摘除（磁性非磁性）

4.人工晶体植入

5.抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）

6.玻璃体切除术

7.眼科超声诊断

8.眼部激光疗法

9.眼部电生理检查

10.（含视觉诱发电位）的应用

11.放射状角膜切开术

12.角膜内皮检查及照相

13.定量内皮检查及照相

14.定量视野计

15.视网膜脱离治疗手术

16.斜视矫正术

17.眼眶内肿瘤切除术

18.眼眶内容物剜除术

19.结膜囊切除术

20.睫状体透热（冷凝）睫状血管结扎术

21.鼻泪管吻合术

十、耳鼻喉科

二级甲等医院技术标准：

1.鼓膜修补术

2.鼻息肉切除术

3.扁桃体摘除术

4.鼻息肉切除术

5.气道、食道异物取出术

三级甲等医院一般科室

1.鼓室成形术

2.上颌骨切除术

3.鼻成形术

4.喉裂开术（活组织检查）

5.声带外展术

6.颈廓清术

三级甲等医院重点专科

1.耳内耳开窗术（镫骨外科手术）

2.听骨链重建术及同种听骨移植术

3.鼻及鼻窦显微内镜手术

4.YAG激光在耳鼻咽喉科的应用

5.喉癌联合根治术

6.上窦癌早期诊断

十一、口腔科

二级甲等医院技术标准：

1.舌切除术（部份切除）

2.唇裂修复术（一般）

3.唇颊缺损整复术（一般）

4.颌面部骨折复位及固定术

5.口腔上颌窦瘘修补术

6.颌下腺体摘除术

7.颚部良性肿瘤切除术

8.頜面脓肿切开引流术

9.唇舌系带矫正术

10.根管充填术

11.牙髓拔除及根管治疗干髓术

12.牙周牙髓联合治疗

13.根尖切除及根尖刮治术

14.活髓切断术

15.龈成形术

16.腭裂整复

17.甲状舌管囊肿摘除

18.颌髓囊肿良性肿瘤摘除

19.活动义齿修复、固定义齿

20.腮腺肿瘤及腺体摘除面神经解剖

21.腮裂瘘与囊肿摘除术

22.颌骨手术后骨移植

23.牙整畸（活动矫治器）

三级甲等医院一般科室：

1.舌切除术（部份切除）

2.唇裂修复术（一般、复杂）

3.颚裂修补术

4.下颌骨半切除术及植骨修复术

5.颞颌关节成形术

6.颌面部骨折复位及固定术

7.口腔上颌窦瘘修补术

8.颚部良性肿瘤切除术

9.頜面脓肿切开引流术

10.唇舌系带矫正术

11.根管倒充填术

12.牙髓拔除及根管治疗干髓术

13.牙周病诊断和治疗设计及治疗

14.口腔颌面部癌瘤扩大根治术

15.口腔颌面部癌瘤联合根治术

16.口腔颌面部癌瘤化学治疗

17.腮腺及肿瘤烩切、面神经解剖术

18.18及口腔颌面部良性肿瘤切除术

19.嵌体、各类冠、活动义齿、固定义齿修复、义颌修复必备

20.活动及固定整畸

21.牙、牙槽骨外科整畸

22.口腔颌面部癌瘤联合根治加各种带蒂或游离复合组织

23.瓣即刻整复

24.神经吻合或移植术

25.整颌外科手术

26.颞颌关节重建手术

27.口腔颌面部疾患冷冻治疗

28.口腔颌面部疾患激光治疗

29.烤瓷

30.高频铸造

31.离心铸造

32.牙周病的系统综合治疗

33.口腔面颌部整形与医学美容

34.口腔预防保健

35.小儿口腔内科

三级甲等医院重点科室：

1.舌切除术（次全及全切）

2.唇颊缺损整复术（一般、复杂）

3.牙髓拔除即根管治疗干髓术

4.牙周系统综合治疗（洁牙、深刮、牙周固定、调整、牙周手术）必备

5.上颌骨半侧全切、扩大根治术

6.高熔合金铸造可摘义齿

7.金属牙合垫及夹板粘结桥固定修复

8.金属支架与烤瓷联合固定桥

9.口腔颌面部癌瘤联合根治及各种肌皮瓣、肌皮骨瓣、或游离组织瓣即刻整复