整理版经典里的中医智慧.docx

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整理版经典里的中医智慧

[整理版]经典里的中医智慧

经典里的中医智慧

经典里的中医智慧

（1）

《伤寒论》是一部与《黄帝内经》、《神农百草经》、《难经》并称为“中医四大经典”的中医古籍，很多人都知道医圣张仲景，这本书就是他集一生的智慧铸就的经典力作。

112首方剂，每一个都是结合了多方面的经验总结而成的。

从今天开始，我们会用一个月的时间，给大家讲解这本古籍，让我们普通的老百姓，也能够懂得中医看病的奥秘。

本期节目中为您讲解了对于治疗颈椎病，痛风病，中医是如何通过六经的基础来解决的。

也深入的分析了什么是因势利导。

中医看病是如何利用因势利导的法则帮助病人找到病症的根基的。

经典里的中医智慧

（2）

《黄帝内经》认为，日月星辰的运转，形成了阴阳二气的升降与消长，所以阴阳的升降与消长是自然界的固有规律，自然界万事万物的

生长与死亡，皆本于此规律。

有此，一年之中就有春夏秋冬四季的更换，一日之中就有昼夜晨昏的变化。

也就是说，阴阳的升降与消长，明显地表现有年节律、日节律等。

一年之中，冬至一阳生，到了夏至，阳气升发达到顶点，而一阴即生，一直到冬至，阴气达到顶点，进入下一个轮回。

一天之中也是如此，子时一阳生，到了午时阳气最盛，此时，阴气渐生，一直到子时最盛。

人生活在自然界里，天人相应，体内的阴阳二气也随着自然界的阴阳的升降而升降、消长而消长，以维持人的正常生命活动，若违背了这个规律，如作息不规律、熬夜、疲劳等，就会导致阴阳的升降紊乱，发生许多疾病，而这些疾病，又往往具有定时发作的时间性的特点，最常见于阴阳二气交接的时间，如午时、子时等最多。

小柴胡汤有七味药物组成:

柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。

柴胡味辛、苦，性微寒，主入肝、胆经。

它有三大功能:

一是解热作用，二是解郁作用，三是升阳作用.

经典里的中医智慧（3）

疏达阴阳枢机是小柴胡汤的作用特色。

但有一些人由于生活节奏加快，工作压力大，饮食起居不规律如饮食不节制，过食生冷或煎炒油炸之品，熬夜，或者干脆夜干通宵，白天睡觉，因而患气机郁滞的比较多，气机不行走了，阴阳不转动了，于是动不动就发脾气，急躁易怒，失眠，盗汗，五心烦热，口苦，或是神情淡漠，对任何事情都没有兴趣，干任何事情都没有信心，经常躲在家里或没人的地方哭，严重的就导致了抑郁症的发生。

这些用小柴胡汤治疗，都有很好的疗效。

治白内障。

小柴胡汤加木贼、蝉衣。

这是一个台湾老中医的经验，他认为，木贼草这个植物，手摸上去有砂纸的涩感，可用擦抹铜、铁等金属生的锈，一擦就掉，很好使。

用于白内障，就相当于让它擦除眼球所生的“锈”，白内障不就好了吗。

而蝉衣就是金蝉脱掉的皮，这个过程叫做“金蝉脱壳”。

中医取类比象，蝉衣是金蝉脱掉的一层皮，所以用它就可以脱掉白内障这层皮。

这种看似朴素的道理用到临床上确实灵验

另外，节目里还为大家总结了小柴胡汤的其它功效，以及如何应用。

治鼻渊（慢性鼻炎、鼻窦炎）。

治感冒发烧。

治失眠。

治耳鸣、耳聋、耳堵。

经典里的中医智慧（4）

“白虎加人参汤”与“阴阳互根”

《伤寒论》里的“白虎加人参汤”，是治疗阳明热证的，六经里边的阳明经。

阳明经有热症，比如说有大热、口渴，又出汗出很多，脉相也很大，叫做四大热证，所以一般用“白虎加人参汤”来进行治疗。

“白虎加人参汤”有五味药，包括石膏、知母、甘草、粳米和人参这五味药。

石膏是大寒的药，所以石膏在这里主要是清阳明大热，《伤寒论》里把阳明热证叫做大热，就是说其他经的热都赶不上这个阳明经的热。

阳明是多气多邪的经，所以它感受邪气以后，往往出现高热的一种状态，就用石膏来清这个大热，另外这里边有热的话一定会有伤阴的现象，即使没有伤阴也要加上养阴的药物，这是中医里治未病保阴的一种特点。

知母和粳米这两个就有滋阴的作用，尤其知母的养阴作用特别好。

这个方子里边还加了人参跟甘草，这两个药物是补气的，热症伤阴就补阴，再加上补气的药物，体现了中医里“阴阳互根”的理论。

“阴阳互根”说的是世界上万事万物都是阴阳两气，这两气谁也离不开谁，离开阴了，没有阴了，你也就没有阳了，没有阳也就无所谓阴。

所以中医治病滋阴可能要加一些温阳的药物，温阳的时候也要加一些养阴的药。

糖尿病的一个主症就是口渴不解，上火了以后他必须有内热，内热伤阴的这样一个特点，我们才可以用“白虎加人参汤”。

“升陷汤”

“升陷汤”用于治疗大气下陷。

大气的学名叫宗气。

这个气是人体的一个重要的气，人说话，看东西，视听言动都是这个宗气来起作用。

如果这个气虚了就叫做“大气下陷症”，症状是容易疲劳、胸闷、气短，一说话就好像接不上气，这个中药对于这方面调理比较好。

慢性疲劳症一般分三个层次，一是一般的疲劳，就是比较累，比较没有精神，还有的人好像睡不醒似的，但是又难以彻底的睡，睡的时间很长，但是质量不高，起来以后头还是昏昏沉沉的，这一般都是慢性疲劳的一个初级阶段，这个就是中气下陷，补中气就可以。

再往下就比较严重，会出现胸闷，心慌，气短，走路上楼就有点费劲，再严重一点就是张锡纯先生说所的大气下陷症，针对大气下陷就

用这个“升陷汤”。

“升陷汤”一共有五味药物，包括黄芪、升麻、桔梗、柴胡和知母这五味药物。

黄芪补气，升麻、桔梗、柴胡都是往上提气的，知母可养肺阴，养胃阴，也可以养肾阴，加知母的原因就是在补阳气的同时又加上养阴的药物，实际上也是从阴中求阳，否则的话可能单用前面的药物反而这个气提不上去，这就体现了“阴阳互根”的理论。

经典里的中医智慧（5）

《伤寒杂病论》分成了两本书，分别是《伤寒论》和《金匮要略》。

这两本书里边都会有一些经典的方子可以配合在一起使用，以达到更好的治疗效果。

比如《伤寒论》里的四逆散和《金匮要略》里的旋复花汤。

这两个方子配合在一起，治疗肝胆病效果非常好。

肝胆病比较高发，有一些现代的原因。

一个原因就是现在的工作压力比较大，所以人经常处于一种非常紧张的状态，这样就使人的气积阴阳淤滞，而肝胆是负责气机和阴阳的疏通疏邂的，所以就会导致肝胆的疏泄不利，时间长了就会形成肝胆病。

第二个原因是现代人经常熬夜，肝和胆正是主半夜这个时候，子时和丑时，子时就是十一点到一点，这个时候是胆主事，一点到三点是丑时，是肝主事。

肝主藏血，是供给营养的，如果这个时候熬夜不睡觉，肝脏就会受扰动，就不能很好的藏血，所以熬夜也是导致肝胆病的一个原因。

第三个原因是不吃早饭。

胆汁主要是肝分泌的，胆是储藏胆汁的。

如果早上不吃饭，储藏了一夜的胆汁就排不出去，时间长了就会淤积，容易形成胆结石这些病。

四逆散原本是用来治疗四肢厥逆的方子，四肢厥逆就是手脚冰冷。

四肢冰冷并不是因为阳气少了，而是因为肾阳淤堵了，但是肾是主藏的，不能开泄，所以就利用肝的疏泄，来达到疏解肾阳的目的。

四逆散中的柴胡是恢复肝的疏邂，芍药是恢复肝的藏血功能，加上枳实和炙甘草，从根本上恢复了肝脏的功能。

旋复花汤是治疗肝着的方子，但是里面却用了葱管和旋复花两味入肺的中药。

原因是中医有肝升肺降的理论，利用降肺气来达到顺肝气的目的。

所以四逆散和旋复花汤配合在一起能够很好的治疗肝胆病。

经典里的中医智慧（6）

“麻黄汤”是治“太阳病”的一个药方。

从伤寒的角度看，“太阳病”就是一个外感病。

感冒引发流鼻涕、嗓子疼痛、咳嗽、发烧、怕冷等系列症状，是因为人感受了邪气，到太阳经了。

太阳经是人的最皮表的一个经络，相当于一个篱笆门，所以感冒伤风、受外界的邪气，太阳经往往首当其冲。

由于太阳病比较表浅，所以中医又把太阳病叫“表症”，意思就是它很表浅。

所以，治疗起来往往就是通过发汗，有时候它很快就会好。

“麻黄汤”的主要作用就是发汗。

通过发汗的方法，细菌病毒就随之而去了。

在中医里面，发汗能力最强的方剂就是“麻黄汤”，用它治疗太阳伤寒症。

邪气在皮表的时候，它不光在太阳经，它会影响到肺，继而影响喉咙，导致声音出现一些问题。

邪气淤到肺，实际上这都是太阳病表症，就是太阳病。

所以用“麻黄汤”一发汗，再加一个专治声音嘶哑的药物叫“木蝴蝶”，配合治疗。

“麻黄汤”里有四味药，包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

麻黄在里面有两个作用，一是发散太阳经的寒邪，同时麻黄又可以宣肺平喘。

只要不是虚喘都可以用麻黄。

桂枝是帮助麻黄发散太阳经的寒邪，杏仁是帮助麻黄来平喘，甘草起调和诸药的作用。

经典里的中医智慧（7）

“麻黄汤”在张仲景《伤寒论》原著中主要是用来治疗太阳伤寒症的，也就是我们现在常说的感冒。

可是，现在很少有人用麻黄汤来治疗感冒了，其原因跟我们现代的气候、人的体质和生病后求医的程序都有着密切的关系。

现代人找到中医治疗感冒时，大多已经不是最初的伤寒，有时候往往寒入深处、寒邪化湿。

因此，陈明教授在讲到这种情况时，通常会使用《金匮要略》里一个“麻黄加术汤”。

此方在“麻黄汤”的基础上加入了白术，目的是发挥白术去湿的作用。

“麻黄加术汤”对伤寒症引起的水肿也有非常显著的疗效，原理是因为要治疗水肿，必须要开宣肺气、通调水道。

古人对此法有一个非常形象的总结，叫做“提壶揭盖”法。

利用“麻黄汤”开宣肺气、下输水道，充分发挥它的作用，效果非常明显。

经典里的中医智慧（8）

你知道人的身体里含有百分之多少的水吗,正常的水液代谢是什么样的呢,

人体的成分70%是水，可以说人几乎是一个“水人”，所以要维持人体正常的生命活动，机体在很大程度上就必须保持水液代谢的平衡，一旦代谢失衡，就容易导致“水”病。

人体内正常的水称为“津液”，参与人体津液代谢的器官主要有肺、脾、肾、三焦、膀胱等，首先，我们喝的水先到达胃，在消化水的过程中脾也一同加入，吸收的水分由脾运转全身，其中由脾升注到肺的水液运行过程是脾输送水液的重要形式，肺主管通调水道到膀胱，肺接纳到水液后，即将水液输送到下焦膀胱，再由膀胱的主子肾脏进行进一步的代谢，而最终形成的代谢废物交由膀胱变成尿排出体外，或交由皮肤变为汗排出，每天如此，日夜不停。

喝进去的水在身体里以什么形式存在呢,难道就是喝进去的液态状吗,

答案当然是否定的，若是那样的话，身体内不到处都是水了吗,原来，正常的水液在体内运行必须是以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需要一种动力，这种动力就是火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。

所以如果阳气不足，就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。

所以中医认为水病的发生，很大程度上是由于阳气这个“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，加温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。

正如张仲景说:

“病痰饮者，当以温药和之。

”

那我们应该如何"治水"呢,

《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次:

化水（饮）、利水、逐水。

当水湿不甚，可以采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香的药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂;

但如果说水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。

《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。

“心水病”如何自诊,能否及早发现,

临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化。

望色:

多见面色黧黑，此为“水色”。

病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。

察舌:

舌质淡嫩，苔水滑欲滴。

切脉:

或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。

辨证:

（1）有水气上冲之候。

病人自觉有一股气从心下上冲胸咽;

（2）胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻;

（3）心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀

痛;

（4）短气。

表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。

经典里的中医智慧（9）

昨天我们给大家讲了什么是脾虚水停，今天我们要给大家说说脾的兄弟——胃。

那胃虚水停的表现是什么呢,有一个50多岁的女性患者，就是这种情况。

有浅表性胃炎几年了，还伴有螺旋菌感染，她的症状是不敢喝稀的，一喝水或稀粥胃就胀，而且胀的非常严重，叩一叩肚皮就像敲鼓子一样，晚上影响睡眠，所以她再渴也尽量忍住不喝水，喜欢吃一些干燥的食物，如烧饼、油条等。

到我这里就诊时开始不说话，只是摇晃身子，让我听她胃里的水声，果然有“咣当„„咣当”的声音。

伸出舌头一看，舌面上尽是水，她告诉我有时不自觉的流出口水。

为什么会有这些表现呢,

《伤寒论》指出是“心下悸”，什么是心下悸呢,心下是指胃，悸，

就是悸动不安。

心下悸就是胃里悸动不安，有嘈杂的感觉，甚至胃里会听到振水音。

当然，水饮为病，舌苔多是白滑的，舌面上有好多水。

临床上见到，属于水饮型的胃病还真不少，有浅表性胃炎的，糜烂性胃炎的，螺旋菌感染的，甚至是消化道溃疡的，都会有这种表现。

《伤寒论》中对这种胃虚水停的经方是什么,

茯苓甘草汤是治胃虚水停的有效方剂，凡是水饮停胃的各种胃病，均有良效。

茯苓甘草汤这个方子由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味组成，和苓桂术甘汤只相差一味药物，就是生姜和白术的不同，正是因为如此，才被用于脾虚水停、胃虚水停的不同。

白术入脾，有健脾燥湿的功能，所以苓桂术甘汤治脾虚水停;生姜，就是我们厨房里使用的调味品，性温热，主入胃经，有和胃、暖胃、开胃、解表的效果，古人把它称为“止呕之圣药”，通过自身的温热发散效应，可以很好地温化、发散胃中的水饮。

茯苓甘草汤里用量最大的就是生姜，所以这个方子治水停在胃。

要是说温阳，我知道大枣也是温阳的佳品。

另外一个治水饮的方子是茯苓桂枝甘草大枣汤，这个方子就是由茯苓、桂枝、甘草、大枣这四味药物组成，所以也是和上述两个方子只有一味药之差，这里用了大枣。

经典里的中医智慧（10）

为什么叫五灵散呢,就是由五味药物组成，另外里边有两个苓。

茯苓和猪苓，是恢复膀胱气化，来利膀胱里的水的。

猪苓是一种菌类的药物，为什么叫猪苓呢，是因为这种菌类的药物一般长到大树下，枫树下比较多，它的颜色外边就像一摊猪屎一样，所以叫猪苓。

它利水的作用比茯苓还要强，现在治疗泌尿系的一些疾病，不管是泌尿系的感染，还是肾小球的肾炎，包括泌尿系的结石，猪苓都是非常好的药。

泽泻，泽泻也是一个利水药，但泽泻这个沥水药它有一个特点，它不伤阴，说泽泻沥水而补阴不足，就说它一方面把多余的水给你利掉，一方面又不会伤人体正常的水，它有这个特点。

白术是健脾胃的，白术在这里实际上是起到一个治未来病的作

用，同时它又健脾，健脾就促使这个水转移的更快。

桂枝在这里就是什么呢，就是一个温阳化气的，就是真正恢复膀胱气化的这样一个，你看前面都是治水的，有防水的，有往下利的，有防止往上冲的，那么桂枝在这里就是什么，这个利水你沥到一定程度，它就有些残余，这种残余必须靠温阳的药物给它蒸发掉，给它温化掉，就像太阳一出来，把地上的水湿给它蒸发掉这个道理是一样的，所以桂枝在这里恢复膀胱的气化的。

经典里的中医智慧（11）

水液代谢失常不能不谈肾，即使前面说到了那些水病，到最终都会影响到肾，就开始它可能不是，比如脾虚水停，可能发展到最后也会影响到肾，出现肾虚这样一种情况，这是肾虚水停。

因为肾主水，就是整个水液代谢，尽管这么多脏腑参与，最重要的总指挥就是肾，所以说肾主水，肾又是水之根，水的根本，治水的根本。

肺是一个通调水道，肾是一个主气化的，它对水的作用是升腾气化，最主要是肾阳的功能。

肾阳是从肾里边发出的这个根，所以叫一身阳气治根本，尤其是肾阳充足的时候，那这个水液代谢就会很正常的运转，即使就是其他脏器出现水气停了，只要肾阳充足，那么这个它就恢复起来就比较快，一般肾阳虚这个水病就是恢复起来就比较慢，所以它是在调节水液里边是最重要的一个脏器。

水一般停了以后，它找人体的松软的部位，或者是下边这个部位，就容易停在下边，腿、脚，容易到松软的部位

真武汤

附子、白术、茯苓、生姜、白芍

茯苓利水是非常常用的，好多方子里边都有它，这几个治水的方子基本上都有茯苓这个药物。

有的还有生姜，尤其生姜的皮利水比较好，这个方子其实它最大的一个特色的用药特点就是用了附子了，附子是一个温的药物，就能给体内增加热量的一个药。

芍药有滋阴的作用，它有可以帮助水邪，这个芍药咱们最早的一本中药本草，可能大家都知道，叫《神农本草经》，这个《神农本草经》里边就记载芍药是利小便的。

附子是有毒的，它是乌头的一个侧枝，这乌头是大毒了，它的毒性比较小一点，当然我们经过泡制的附子会好一点，但即使这样子我们还要讲一个安全问题，所以尽量我们不要在家里边开药，使用附子的时候，一定要找大夫去开。

猪苓汤

猪苓、茯苓、泽泻，滑石，阿胶，

泌尿系的一些疾病，它通淋的作用比较好，尿频、尿急、尿痛，一解小便蜇得慌痛，里边尿道有发热，这个滑石非常非常的好，后世有一个方子用它配甘草，叫做六一散，就是滑石用六份，甘草用一份，它可以治什么呢，就是通过利小便可以治疗拉肚子。

阿胶这个药是驴皮熬制的，为什么叫阿胶，就是用山东东阿县的那个井水比较好，熬制的这个阿胶，阿胶是一个大补，可以补肾阴，补肺这些都是非常好。

脚气可能有好多人叫香港脚，肿痛痒，流水，晚上睡不着觉，有时候脚肿得穿不上鞋，有时候连着腿都肿，这个猪苓汤治疗也是比较好。

从这个作息规律上大家冬天一定不要熬夜，我们说肾是藏精的，精气

要内藏于肾，它益藏而不宜漏，不宜泄.