工程施工质量评定验收表.docx
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工程施工质量评定验收表
拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
单元工程施工质量评定验收表
合格
分部工程名称：
△达德1#排洪沟（0+000～2+202.786）、△达德2#排洪沟（0+000～1+035.272）、△达德3#排洪沟（0+000～2+019.991）、△达德村东侧护岸（0+094.03～1+260.08）、△达德村西侧护岸（0+182.52～1+481.00）、△多卡村一片护岸（0+000～0+435.378）
单元工程数量：
6
1、▲基础土方开挖
2、基底清理压实
3、碎石垫层
4、▲浆砌石基础
5、▲浆砌石护坡
6、堤基填筑
部位：
万能建设集团
CB18基础土方开挖工序/单元工程施工质量报验单
（万能[2015]质报号）
合同名称：
拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
合同编号：
XZLL-YMGCSG-2015-001
至：
长江工程监理咨询（）工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000～2+202.786）右岸基础土方开挖单元，桩号：
2+100～2+202.786，单元工程编码：
YMFH-F1-D08□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
□土方开挖单元工程施工质量验收评定表；
□表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表；
□软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表；
□隐蔽工程施工质量等级签证表附件；
□基础清理单元工程质量检测表
承包人：
万能建设集团
质检负责人：
（签名）
日期：
2015年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
长江工程监理咨询（）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理工序
2
△软基或土质岸坡开挖工序
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
注1：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786））
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
树木、草皮、树根、乱石已全部清除
全数
100%
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
淤泥、腐殖质土、泥炭土已经全部清除
全数
100%
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区围的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
/
/
/
一般项目
1
清理围
满足设计要求。
长、宽边线允许偏差：
人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
现场检查处，基本满足设计要求
2
土质岸边坡度
不陡于设计边坡
现场检查处，处不陡于设计边坡1：
0.3，处1:
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
水利水电工程
表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
保护层开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
保护层采用人工开挖至建基面，开挖方式符合设计要求
全数
100%
2
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
全数
100%
3
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
构筑物基础区及土质岸坡无渗水，建基面清洁无积水
全数
100%
一般项目
1
基
坑
断
面
尺
寸
及
开
挖
面
平
整
度
无结
构要
求或
无配
筋
长或宽不大于10m
符合设计要求，允许偏差为－10～20cm
设计开挖宽度：
m
长或宽于10m
符合设计要求，允许偏差为－20～30cm
设计长m
开挖长度满足设计要求。
坑（槽）底部标高
符合设计要求，允许偏差为－10～20cm
设计～m
垂直或斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为20cm
有结
构要
求有
配筋
预埋
件
长或宽不大于10m
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
/
长或宽于10m
符合设计要求，允许偏差为0～30cm
/
坑（槽）底部标局
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
/
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为15cm
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
施工单位自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽检意见
抽检意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
2015年月日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（附图）□
联合小组成员
施工单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
监理单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
设计单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
建设单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
注：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”打“√”，如有其他资料应在括号注明资料的名称。
隐蔽工程施工质量等级签证表附件
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
单元工程名称
右岸
基础土方开挖
桩号
2+100～2+202.786
单元工程编号
YMFH-F1-D08
简图：
施工单位：
2015年月日
监理单位：
2015年月日
业主代表：
2015年月日
CB18基底清理压实工序/单元工程施工质量报验单
（万能[2015]质报号）
合同名称：
拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
合同编号：
XZLL-YMGCSG-2015-001
至：
长江工程监理咨询（）工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000～2+202.786），右岸基底清理压实，桩号：
2+100～2+202.786，单元工程编码：
YMFH-F1-D24□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
□堤基清理单元工程施工质量验收评定表；
□基面清理工序施工质量验收评定表；
□基面平整压实工序施工质量验收评定表
承包人：
万能建设集团
质检负责人：
（签名）
日期：
2015年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
长江工程监理咨询
监理工程师：
（签名）
日期：
2015年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
基面清理
2
△基面平整压实
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
注：
重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
水利水电工程
表4.1.1基面清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
表层清理
堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净
淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根已全部清除干净
全数
100%
2
堤基坑、槽、沟、穴等处理
按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634—2012第5.0.7条的要求
按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634—2012第5.0.7条的要求
全数
100%
3
部处理
清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状
结合部位杂物已全部清除，并挖成台阶状
全数
100%
一般项目
1
清理围
基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3～0.5m。
老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等
现场检查处,其中处清理围在设计边线外m,处在设计表现外m
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
水利水电工程
表4.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸基础土方开挖、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
堤基表面压实
堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合SL634—2012第5.0.7条的要求
现场检查处，无松土、无弹簧土等，并符合SL634—2012第5.0.7条的要求
一般项目
1
基面平整
基面应无明显凹凸
现场检查处，基面无明显凹凸
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
2015年月日
CB18碎石垫层单元工程施工质量报验单
（万能[2015]质报号）
合同名称：
拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
合同编号：
XZLL-YMGCSG-2015-001
致：
长江工程监理咨询（）工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000～2+202.786），右岸碎石垫层，桩号：
2+100～2+202.786，单元工程编码：
YMFH-F1-D40□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
□碎石垫层铺设单元工程质量评定表；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表；
□隐蔽工程施工质量等级签证表附件
承包人：
万能建设集团
质检负责人：
（签名）
日期：
2015年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
长江工程监理咨询（）
监理工程师：
（签名）
日期：
2015年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
碎石垫层铺设单元工程质量评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸碎石垫层、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
垫层料的粒径、级配，材质
必须符合设计要求和《施工规》规定
垫层料的粒径、级配，材质，满足设计要求
2
垫层料铺设边坡
必须符合设计要求
满足设计要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
合格
合格
优良
1
垫层料的含泥量
垫层料基本洁净，含泥量达到设计要求
垫层料洁净，含泥量小于设计要求
垫层料洁净，含泥量小于设计要求
√
2
垫层料铺筑均匀性
垫层料铺设基本均匀，表面平整
垫层料铺设均匀，表面平整
垫层料铺设基本均匀，表面平整
√
3
干容重（干密度）
合格率大于等于95%，不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98
合格率大于等于95%，不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98
合格率大于等于，不合格样未集中，不合格干密度值
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（mm）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
1
垫层铺设厚度偏差
厚10cm
±20
2
垫层外形尺寸偏差
宽90cm
±50
3
标高偏差
±20
检测结果
保证项目
共检查项，其中符合质量标准项
基本项目
共检查项，其中优良项，合格项
检测项目
共检查点，其中合格点，合格率%
评定意见
保证项目全部符合质量标准，基本项目全部符合标准，其中优良项，优良率%，检测项目实测点合格率%
质量等级
施工单位
2015年月日
建设
（监理）
单位
2015年月日
重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
右岸碎石垫层、
2+100～2+202.786
自评日期
2015年月日
施工单位自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位抽检意见
抽检意见：
监理工程师（签名）
联合小组核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（附图）□
联合小组成员
施工单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
监理单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
设计单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
建设单位:
（盖章）
签名：
2015年月日
注：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”打“√”，如有其他资料应在括号注明资料的名称。
隐蔽工程施工质量等级签证表附件
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
单元工程名称
右岸碎石垫层
桩号
2+100～2+202.786
单元工程编号
YMFH-F1-D40
简图：
施工单位：
2015年月日
监理单位：
2015年月日
业主代表：
2015年月日
CB18浆砌石基础单元工程施工质量报验单
（万能[2015]质报号）
合同名称：
拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
合同编号：
XZLL-YMGCSG-2015-001
至：
长江工程监理咨询（）工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000～2+202.786），右岸浆砌石基础，桩号：
2+100～2+202.786，单元工程编码：
YMFH-F1-D56□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
□水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表；
□水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表；
□水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表；
□隐蔽工程施工质量等级签证表附件。
承包人：
万能建设集团
质检负责人：
（签名）
日期：
2015年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构:
长江工程监理咨询（）
监理工程师：
（签名）
日期：
2015年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
表1.13水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
拉洛水利枢纽及灌区配套工程移民安置防洪工程
单元工程量
分部工程名称
△达德1#排洪沟
（0+000～2+202.786）
施工单位
万能建设集团
单元工程名称、部位
▲右岸浆砌石基础、
2+100～2+202.786
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
水泥砂浆砌石体层面处理工序
2
△水泥砂浆砌石体砌筑工序
3
水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）工序
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
升级会员 