医务人员防护用品的使用与隔离67903Word下载.docx

医务人员防护用品的使用与隔离67903Word下载.docx

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1、分为布制帽子和一次性帽子。

2、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

3、被患者血液、体液污染时，应立即更换。

4、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。

5、一次性帽子应一次性使用。

不同传播途径疾病的隔离与预防

一、隔离原则

1、在标准预防的基础上，根据疾病的的传播途径（接触传

播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离与预防措施。

2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

4、传染病患者或可疑传染病患者应安臵在单人隔离房间。

5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安臵于一室。

二、接触传播的隔离与预防接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

1、患者的隔离

（1）应限制患者的活动围。

（2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

2、医务人员的防护

（1）接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；

离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；

离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;

或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处臵。

接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处臵。

三、空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染

病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

（2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动围。

（3）应严格空气消毒。

（1）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

（2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

四、飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

（1）遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。

（2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。

（3）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。

应限制患者的活动围。

（4）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。

（5）加强通风，或进行空气的消毒。

（2）与患者近距离（1m以）接触，应戴帽子、医用防护口罩；

进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；

当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

五、其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性，

采取相应的隔离与防护措施。

1、常见传染病传染源、传播途径及隔离预防，参见附录E。

2、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见附录F。

3、常见多重耐药菌感染患者的隔离在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防，常见多重耐药感染患者的隔离要求，参见附录C。

六、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离

（1）将患者安臵于有效通风的隔离病房或隔离区域，必要时臵于负压病房隔离。

（2）严格限制探视者；

如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。

（3）限制患者活动围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。

（4）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。

2、医务人员防护

（1）医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。

（2）应严格按防护规定着装。

不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。

七、医务人员防护用品穿脱程序

1、穿戴防护用品应遵循的程序:

（1）清洁区进入潜在污染区:

洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。

手部皮肤破损的戴乳胶手套。

（2）潜在污染区进入污染区:

穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

（3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。

2、脱防护用品应遵循的程序

（1）医务人员离开污染区进入浴在污染区前：

摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。

用后物品分别放臵于专用污物容器。

（2）从潜在污染区进入清洁区前:

洗手和/或手消毒→脱工

作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进

入清洁区。

（3）离开清洁区：

沐浴、更衣→离开清洁区。

3、穿脱防护用品的注意事项

1、医用防护口罩的效能持续应用6h-8h，遇污染或潮湿，应及时更换。

2、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

3、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。

4、接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。

5、防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

6、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

7、隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过

37.5℃及时就诊。

8、医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。

标准预防

一、标准预防的概念：

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

二、标准预防的分级防护

（一）一级预防：

适用于发热门（急）诊的医务人员。

1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。

2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

严格执行洗手与手消毒制度。

3、下班时进行个人卫生处臵，并注意呼吸道与粘膜的防护。

（二）二级预防：

适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。

1、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。

严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护

用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。

（三）三级防护：

适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。

除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

附录A

（规性附录）

口罩的佩戴方法

A.1外科口罩的佩戴方法

A.1.1将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，

如图A.l。

A.1.2将双手指尖放在鼻夹上，从中间位宣开始，用手指向按压，并逐步向

两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹.

A.1.3调整系带的松紧度。

A.2医用防护口罩的佩戴方法

A.2.1

一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，

如图A.2

。

A.2.2

将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图

A.3。

A.2.3

用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图

A.4

A.2.4

再将上方系带拉至头顶中部，

如图A.5。

A.2.5

将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位臵开始，用手指向按鼻夹，并分

别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图

A.6。

A.3注意事项

A.3.1不应一只手捏鼻夹。

A.3.2医用外科口罩只能一次性使用.

A.3.3口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

A.3.4每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调

整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

A.4摘口罩方法

A.4.1不要接触口罩前面（污染面）。

A.4.2

先解开下面的系带，再解开上面的系带，

如图A.7。

A.4.3

用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器，如图A.8。

附录B

护目镜或防护面罩的戴摘方法

B.1戴护目镜或防护面罩的方法

戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1,

B.2摘护目镜或面罩的方法

捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器，如图B.2。

附录C

无菌手套戴脱办法

C.1

戴无菌手套方法

C.1.1

打开手套包,一手掀起口袋的开口处,如图C.1。

C.1.2

另一手捏住手套翻折部分（手套面）取出手套，对准五指戴上，如图C．2。

C.1.3

掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边面，

将

手套戴好。

然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图

C．3、C．4。

C.2脱手套的方法

C.2.1用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图C．5。

C.2．2戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面

（面）的边缘，将手套脱下，如图C．6。

C.2.3用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器，如图C．7。

C.3注意事项

C.3.1诊疗护理不同的患者之间应更换手套。

C.3.2操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，

必要时进行手消毒。

C.3.3操作时发现手套破损时，应及时更换。

C.3.4戴无菌手套时，应防止手套污染。

附录D

隔离衣与防护服穿脱方法

D.1隔离衣穿脱方法

D.1.1

穿隔离衣方法

D.1.1.1

右手提衣领，左手伸入袖，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1,

D.1.1.2

换左手持衣领，右手伸入袖，露出右手，勿触及面部，如图

D.2

，

D.1.1.3

两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，

如图D.3

D.1.1.4

再扎好袖口，如图D.4，

D.1.1.5

将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图

D.5

D.1.1.6

同法捏住另一侧边缘，如图D.6

D.1.1.7

双手在背后将衣边对齐，如图D.7

D.1.1.8

向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图

D.8。

D.1.1.9

将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D.9

D.1.2.5用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14D.1.2.6双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。

D.1.2.7左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;

如果

悬挂污染区外，则污染面向里。

D.1.2.8不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向，卷成包裹状，丢至医疗

废物容器或放入回收袋中，如图D.16。

D.2防护服穿脱方法

D.2.1穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好

帽子，最后拉上拉锁的顺序。

D.2.2

脱防护服

D.2.2.1

脱分体防护服时应先将拉链拉开

（图

D.17）

向上提拉帽子，使帽子

脱离头部

（图D.18）

脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋

（图D.19）

脱下衣，

由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后臵于医疗废物袋

（图D.20、

图

D.21）

D.3注意事项

D.3.1隔离衣和防护服只限在规定区域穿脱。

D.3.2穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;

穿时勿使衣袖触及面部及衣领.发

现有渗漏或破损应及时更换;

脱时应注意避免污染。

D.3.3隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法

D.3.3.1

穿法同D.1.

1。

D.3.3.2

脱法按D.1.

2.1和D.1.2.2

的操作后，消毒双手，解开颈后带

子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。

右手捏住左衣领侧清洁面脱去左袖。

左

手握住右侧衣领侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，

放入污衣袋清洗消毒后备用。

隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

附录E

（资料性附录）

常见传染病传染源、传播途径及隔离预防

传播途径隔离预防

疾病名称

传染源

防

隔

空

飞

接

生物

口

帽

手

鞋

护

离

气

沫

触

媒介

罩

子

套

镜

衣

服

病

甲型、戊

潜伏期末期和急性期患

＋

±

型

者

毒

性

乙型、丙

急性和慢性病人及病毒

肝

#

型、丁性

携带者

炎

麻疹

麻疹患者

流行性腮腺炎

早期患者和隐性感染者

脊髓灰质炎

患者和病毒携带者

苍蝇、

蟑螂

流行性出血热

啮齿类动物、猫、猪、

狗、家兔

狂犬病

患病或隐性感染的犬、

猫、家畜和野兽

伤寒、副伤寒

患者和带菌者

细菌性痢疾

霍乱

猩红热

白喉

百日咳

流行性脑膜炎髓膜炎

肺鼠疫

鼠

疫

腺鼠疫

炭疽

流行性感冒

肺结核

SARS

HIV

手足口病

梅毒

患者、恢复期或健康带

菌者

患者

流脑患者和脑膜炎双球

菌携带者

感染了鼠疫杆菌的啮齿

鼠蚤

类动物和患者

患病的食草类动物和患

患者和隐性感染者

开放性肺结核患者

●

梅毒螺旋体感染者

淋病淋球菌感染者■＋＋

人感染高致病

＋±

病禽、健康带毒的禽

性禽流感

注1：

在传播途径一列中，“＋”：

其中传播途径之一；

“＋＋”：

主要传播途径。

注2：

在隔离预防一列中，“＋”：

应采取的防护措施；

“±

”：

工作需要可采取的防护措

施；

“#”：

为接触患者的血液、体液而传播；

“●”：

为性接触或接触患者的血液二传播；

“■”：

为接触或接触患者分泌物污染的物品而传播

潜伏期（d）

隔离时间

密切接触者观察

常见

最短～最长

甲型

30

15～45

自发病日起隔离4周

甲、戊型，急性

乙型

70

30～180

隔离至肝功能正常，并且HBVDNA、乙、丙型肝炎密

丙型

8周

2周～26周

HCVRNA、HDVRNA转阴

切接触者医学观

丁型

6周～12周

3周～12周

察6周

戊型

40

15～75

10

6～21

自发病日起至出疹后

5d，伴呼吸道

医学观察21d

并发症者应延长到出诊后lOd

14～21

8～30

自发病日起至腮腺消肿为止

自发病日起至少隔离