内科单病种护理常规.docx

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内科单病种护理常规

内科单病种护理常规

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。

以咳嗽、咯痰为主要临

床表现。

病位在肺，涉及脾、肾。

呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、

肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

1护理评估

1.1咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

1.2咯痰的性状、颜色和气味。

1.3心理社会状况。

1.4辩证：

风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝

火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。

2护理要点

2.1一般护理

2.1.1按中医内科一般护理常规进行。

2.1.2咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰

排出，必要时协助翻身拍背。

2.2病情观察，左后护理记录

2.2.1注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯处痰的性状、颜色

气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。

2.2.2胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。

2.2.3痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

2.2.4年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、

心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。

2.3给药护理

2.3.1中药汤剂一般宜温服。

2.3.2风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微出汗。

2.4饮食护理

2.4.1饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛

辣刺激性饮食及烟酒。

2.4.2风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。

2.4.3肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

2.5情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调

护，避免精神刺激，学会自我调节。

2.6临证（症）施护

2.6.1风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。

2.6.2风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾

化吸入。

3健康指导

3.1鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善

肺功能。

3.2注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

血栓科单病种护理常规

头痛

因风寒温热等邪外侵，风阳火毒上扰，痰浊淤血阻滞，致经气不

利，气血逆转，或气血营精亏虚，清阳不升，脑神失养等所致。

以患

者自觉头部疼痛为主要临床表现。

病位在经络，气血及脑髓。

脑血管

意外，颅内占位性病变，血管神经性头痛，三叉神经痛等，可参照本

病护理。

1.护理评估

1.1疼痛的部位，性质，程度，发作时间及诱因。

1.2呕吐物，二便等伴随症状。

1.3疼痛承受能力。

1.4心里社会状况。

1.5辩证：

头痛。

2护理要点

2.1一般护理

2.1.1按血栓科一般护理常规进行。

2.1.2伴有发热，应绝对卧床休息。

2.1.3疼痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

2.2病情观察，做好护理记录。

2.2.1观察头痛部位，性质，头痛发作时间及有无伴随症状

2.2.2观察患者瞳孔，体温。

二便。

舌脉。

2.2.3头痛加重，出现口眼歪斜，瞳孔大小不等，肢体麻木震颤时，

立即报告医师，配合处理。

2.3给药护理

汤药一般宜温服。

2.4饮食护理：

以清淡，利湿，易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻，

黏滑及烟酒刺激之品

2.5临证（症）施护

2.5.1头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛

2.5.2高热性头痛可用冷毛巾敷前额部

2.5.3出现壮热，项背强直，喷射性呕吐，抽搐时，立即报告医师，

配合抢救。

2.5.4伴有恶心，呕吐者，遵医嘱给予针刺。

3.健康指导

3.1保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

3.2注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。

生活起居有规律，保证充

足的睡眠。

3.3饮食以营养，易消化，无刺激为宜。

禁烟，忌食辛辣，油腻，酒

浆，浓茶等。

3.4多食新鲜蔬菜，水果，豆制品等。

肥胖者，适当减少食量；高脂

者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，

防止便秘。

3.5坚持体育锻炼，增强体质

3.6早期发现，早期诊治。

血栓科单病种护理常规

心衰病

（充血性心力衰竭）

“心衰”病是中医临床一种复杂的症状表现群，是以呼吸困难，

甚至不能平卧、肢体浮肿或伴有心悸等为特征，相当于现代医学的心

力衰竭，它是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死，血流动力学

负荷过重，炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室充

盈或射血能力受损。

1护理评估

1.1心率，心律情况。

1.2对疾病的认知程度及生活自理能力。

1.3心里社会状况。

1.4辩证：

痰火扰心‘气阴两虚’气阴两虚‘心血瘀阻’阳气虚脱

症‘

2护理要点

2.1一般护理

2.1.1按血栓科一般护理常规进行。

2.1.2休息休息的方式和时间应根据病人的心功能情况安排。

心

功能一级者应避免重体力劳动；二级者休息应充分，可增加

午睡时间及夜间睡眠时间；三级者以卧床休息为主；四级者

则需要绝对卧床休息。

2.1.3吸氧遵医嘱持续低流量吸氧。

2.2病情观察，做好护理记录。

2.2.1注意监测病人心力衰竭的症状‘体征变化’心跳和呼吸的频率

‘节律，有无发绀’颈静脉怒张。

2.2.2身体下垂部位有无水肿，监测血气分析结果和血氧饱和度等。

2.2.3每日测体重。

用同一体重计。

时间安排在早餐前，瞩病人排尿

后尽量穿同样重的衣服称重。

准确记录24小时出入量。

2.3饮食护理

2.3.1应少量多餐，进食清淡‘易消化的食物。

忌烟酒。

2.3.2病人每日摄盐量应少于5克。

2.4药物护理

2.4.1利尿剂：

准确记录尿量，定期测体重，监测电解质变化。

2.4.2洋地黄制剂：

瞩病人按时‘按量服药，如果漏服，则下次不要

补服，以免洋地黄过量而中毒；给药前数心率，病人心率《60

次、分不能给药，观察病人心电图变化及血药浓度，发现洋地

黄中毒表现及时通知医生，共同处理。

2.4.3血管扩张剂：

使用时监测病人血压，防止因对血管扩张药过度

敏感而使血压突然降低

2.4.4尽量避免或减少静脉给药，输液时注意控制输液量及速度，防

止加重心衰。

3·健康指导

3.1积极治疗原发病。

3.2应注意避免引起心力衰竭的诱因，如过度劳累，过度激动，感染

尤其呼吸道感染，钠盐摄入过多等。

3.3根据心功能情况合理安排活动和休息

3.4洋地黄治疗病人的指导，许多慢性心力衰竭病人需长期服用地高

辛，护士应为病人列出服药的注意事项，嘱病人严格遵医嘱服

用并定期门诊复查。

告诉病人当出现呼吸困难进行性加重，尿

少，体重短期内迅速增加，浮肿等表现时应及时就诊。

遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。

一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。

就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。

一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。

即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。

懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现，我依然在你的视线里；是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的

小路，不显山，不露水，路边长满你喜爱的花草，静默无语却馨香盈怀，而路的尽头，便是通达你心灵的小屋⋯⋯

瑟瑟严冬，窗外雪飘，絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？

若你知晓，无需说话，只报一声心灵的轻叹，那，便是我的花开春暖。

你相不相信，人生有一种念想，不求奢华不求结果，不求你在我身边，只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。

有人懂得是一种幸福，懂得别人是一种襟怀，互为懂得是一种境界。

懂得，真好！