医院供应室工作制度1doc.docx

医院供应室工作制度1doc.docx

《医院供应室工作制度1doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院供应室工作制度1doc.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

医院供应室工作制度1doc

医院供应室工作制度1

1、消毒供应室工作制度

1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。

根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。

2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。

工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，

3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。

如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。

各种器材、敷料均应达到标准要求。

5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。

7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序

2、消毒隔离制度

1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。

2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。

3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。

4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。

5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。

6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。

7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。

8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。

3、设备仪器维修制度

1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。

新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，

并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

4、库房物资管理制度

1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。

2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。

3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。

4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。

5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。

6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。

7、库房不得存入私人物品。

8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。

5、安全管理制度

1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性

能完好。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。

5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。

6、无菌室工作制度

1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。

2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。

3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。

4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。

6、做好物品的清点和交接班工作。

7、消毒室工作制度

1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。

2、消毒员必须经过培训，持证上岗。

3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

6、认真作好灭菌效果监测，有记录。

7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。

8、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

8、检查包装室工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、

地面、每

日紫外线消毒，并做好记录。

医院供应室管理制度1

医院供应室管理制度

篇一：

医院供应室工作制度

医院消毒供应中心管理规范

本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。

一、范围

本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。

本标准适用于中华人民共和国境内各级各类医院的消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

其他医疗机构可参照使用。

手术部（室）的消毒供应工作也应执行本规范。

二、规范性引用文件

医院感染管理办法

建筑------机械清洗消毒设备

GB5749-20XX生活饮用水卫生标准

GB6682-92中国国家实验室用水标准

cB／T19633-20XX最终灭菌医疗器械的包装

消毒技术规范

三、术语和定义

1、消毒供应中心

医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。

2、去污区

消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具与物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，包括运送器具的冲洗消毒等；为污染区域。

3、检查包装灭菌区

消毒供应中心内对去污后的诊疗器械、器具与物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作等；为清洁区域。

4、灭菌物品存放区

消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。

5、去污

使用机械清洗消毒装置或用洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

6、质量追溯

四、医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械，器具、物品集

中于消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌和供应。

行政部门确认符合本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。

五、医院应将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任

务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障

医疗安全。

六、基本原则

1、消毒供应中心的清洗消毒工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》规定。

2、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒和／或灭菌

的程序。

3、一次性使用的诊疗器械、器具或物品用后不应再次处理和使用。

4、甲类及按甲类传染病管理的乙类传染病、朊毒体污染的诊疗器械、器具与物品，应执行专门的操作规程和处理流程。

七、人员要求

1、医院根据消毒供应中心工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消毒员和其他工作人员。

2、消毒供应中心的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下内容：

（1）各类诊疗器械、器具及物品清洗、消毒、灭菌的操作规程；

（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；

（3）职业安全防护原则和方法；

（4）医院感染预防与控制的相关知识。

八、建筑要求

医院消毒供应中心的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，以提高工作效率和保证工作质量为前提，符合以下要求。

1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好，气体排放和温度、湿度控制应达到本规范规定的要求。

2、建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼顾未来发展规划的需要。

3、建筑布局应分为工作区域和办公区域。

工作区域包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。

工作区域划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，分为去污

区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区；去污区与检查包装灭菌区之间应设实际屏障；去污区和检查包装灭菌区均应设人员出入缓冲间（带）和物品通道。

办公区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

4、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。

墙角宜采用弧形设计以减少死角。

电源插座应采用嵌墙式防水安全型。

地面应防滑、易清洗、耐腐蚀．地漏应采用防返溢式，污水应集中至医院污水处理系统。

5、工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关，灭菌物品存放区不宜设洗手池。

洁具的清洗间应采用封闭式设计。

6、工作区域空气流向由洁到污；温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。

表1工作区域温度、湿度及机械通风换气次数的要求

表2：

工作区域照明的要求

九、设备、设施

医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。

1、清洗消毒设备及设施：

应配有污物回收器具及其清洗装置，分类台、手工清洗槽及相应清洗用品、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、烘干机等；宜配备机械清洗消毒设备且符合国家有关规定。

2、检查、包装设备：

应配有辅助照明装置和照明放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、封口机及清洁物品装载设备等。

3、灭菌设备及设施：

应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等。

根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置。

各类灭菌器应符合国家标准。

4、储存、发放设施：

应配备灭菌物品存放设施及运送器具等。

5、根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋等；在去污区宜配置洗眼装置。

十、材料要求

消毒供应中心使用的各种材料包括清洁剂、酶清洁剂、润滑剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料、监测材料等，应符合以下要求：

1、清洁剂：

应根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。

1．1碱性清洁剂pH值≥7．5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。