内科学高级职称题消化系统疾病一.docx

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内科学高级职称题消化系统疾病一

内科学高级职称题-消化系统疾病

（一）

1、Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是

A.caspase-3,-6,-7激活

B.线粒体细胞色素c释放

C.FasL与Fas结合

D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变

E.caspase-8,10通过自身剪激活

2、不是细胞周期时间的是

A.G期

B.M期

C.G期

D.G期

E.S期

3、不属于差错学派细胞衰老机制的是

A.重复基因失活

B.线粒体DNA突变

C.自由基学说

D.大分子交联

E.复制性衰老

4、对细胞周期起负调控作用的因子是

A.ICE

B.CKI

C.CDK

D.Cyclin

E.ATM

5、下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是

A.K-ras

B.N-ras

C.NF1

D.H-ras

E.ras

6、p53基因产物的生物学功能不包括

A.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡

B.诱导细胞分化

C.抑制细胞增殖

D.修复受损DNA配对碱基

E.是一种细胞周期的调节蛋白

7、编码生长因子的原癌基因是

A.Jun

B.fos

C.sis

D.myc

E.raf

8、判定某一基因为抑癌基因的标准除外

A.该基因产物只锚着于细胞膜内侧

B.该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失

C.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达

D.该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达

E.该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失

9、编码转录调节因子的抑癌基因是

A.p16

B.Rb

C.p15

D.p21

E.PTEN

10、与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是

A.AMV

B.ASV

C.EBV

D.HPV

E.HEV

11、属于间接致癌物质的是

A.汽油

B.致癌性烷化剂

C.糖精

D.亚硝胺

E.巴豆油

12、以下病毒中不是DNA病毒的是

A.HPV

B.HBV

C.EBV

D.HTLV-1

E.腺病毒

13、以下物质中致癌性最强的是

A.苯并芘

B.亚硝胺

C.糖精

D.黄曲霉毒素

E.汽油

14、致突变的物理因素中最重要的一项是

A.电离辐射

B.红外线

C.紫外线

D.X射线

E.γ射线

15、在外科急腹症的手术适应证中正确的是

A.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗

B.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定

C.粘连性肠梗阻不需要手术治疗

D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗

E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征

16、目前已知的结直肠癌发生,发展过程中不涉及的基因是

A.APC

B.Ras

C.DCC

D.P53

E.C-erb

17、关于Runx3基因的观点不正确的是

A.TGF-β信号通路的一部分

B.癌变中可见高甲基化

C.为抑癌基因

D.可调节p53蛋白表达

E.癌变中可伴杂合性缺失

18、肿瘤形成过程中的步骤不包括

A.基因突变

B.潜伏

C.基因易位

D.促癌

E.侵袭

19、KAI1/CD82对细胞运动,转移和生长的影响与下列机制有关的是

A.调节细胞的黏附

B.抑制细胞凋亡

C.影响细胞增殖

D.调节信号转导通路

E.激活原癌基因

20、根据罗马I3的诊断标准，功能性消化不良可分为

A.溃疡样消化不良,动力障碍样消化不良,非特异性消化不良3个亚型

B.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型

C.溃疡样消化不良,动力障碍样消化不良,反流样消化不良3个亚型

D.溃疡样消化不良,动力障碍样消化不良2个亚型

E.动力障碍样消化不良,非特异性消化不良2个亚型

21、患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。

查体：

体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18x10/L，中性粒细胞0.91。

B型超声显示肝右叶一73mmx48mm占位性病变。

该患者拟诊为

A.原发性肝癌（右叶）

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎伴结石急性发作

D.细菌性肝脓肿

E.急性胆管炎伴肝脓肿形成

22、腹部反跳痛的发生机制是

A.内脏肿大,充血

B.肿瘤淋巴结转移

C.肠腔胀气

D.炎症波及腹膜壁层

E.胆管结石并梗阻

23、患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心,呕吐，既往偶有反酸,胃灼热病史，曾便出蛔虫。

查体：

全腹压痛,反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。

该患者拟诊为

A.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

B.急性绞窄性肠梗阻

C.胆管蛔虫症伴胆管感染

D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎

24、膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是

A.胰体癌

B.反流性食管炎

C.十二指肠淤滞症

D.胃黏膜脱垂

E.胃溃疡

25、Schilling试验是

A.右旋木糖吸收试验

B.蛋白质吸收试验

C.H呼气试验

D.维生素B吸收试验

E.胆盐吸收试验

26、以下最不可能导致消化不良症状的疾病是

A.肾上腺皮质功能不全

B.肾功能不全

C.糖尿病

D.大叶性肺炎

E.甲状旁腺功能亢进

27、功能性呕吐的特点不包括

A.无进食障碍,无反刍综合征

B.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病

C.呕吐平均每周发生1次或1次以上

D.可以导致严重的水,电解质平衡紊乱和代谢紊乱

E.诊断前症状出现至少6个月

28、不属于消化道肿瘤的报警症状的是

A.进行性吞咽困难，呕吐

B.显性或隐性消化道出血

C.体重减轻

D.腹痛

E.腹部包块

29、以下说法错误的是

A.晕动症呕吐可伴有眩晕,耳鸣,眼球震颤

B.Mallory-Weiss综合征和Boerhaave综合征是严重的呕吐并发症

C.昂丹司琼可安全用于孕妇

D.肠系膜上动脉综合征患者可通过右侧卧位使症状缓解

E.妊娠末3个月严重呕吐应警惕妊娠急性脂肪肝

30、结肠镜检查时，下述气体增多可引起爆炸的是

A.CO

B.N

C.O

D.H

E.HS

1000ml

196、患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软,无腹胀。

最好的治疗方法是

A.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流

B.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈

C.重新手术进行胆管修补

D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗

E.经皮经肝胆管引流（PTBD）

197、导致胆囊结石死亡的并发症是

A.胰腺炎

B.胆管炎

C.胆囊炎

D.胆绞痛

E.结石胆囊嵌顿

198、诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是

A.MRCP

B.超声内镜（EUS）

C.腹部超声

D.CT

E.MRI

199、患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。

既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖,血脂等均正常。

超声检查示胆囊多发小结石。

治疗后病情很快好转，无其他并发症。

关于手术治疗正确的是

A.出院4~8周后行胆囊切除术

B.立即手术

C.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术

D.除非胰腺炎再发，不需手术

E.立即腹腔镜下胆囊切除

200、临床查体听诊的肠鸣音是

A.结肠分节运动

B.小肠分节运动

C.结肠袋状往返运动

D.小肠蠕动运动

E.小肠紧张性收缩运动

201、调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有

A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）

B.ATM基因（ataxiatelangiectasia-mutatedgene）

C.DNA复制当且仅当一次

D.M期CDK的激活

E.myc基因

202、以下能引起人类肿瘤的病毒中，属于DNA病毒的是

A.反转录病毒（如T淋巴细胞淋巴瘤病毒，HTLV-I）

B.乙型肝炎病毒（HBV）

C.乳头状瘤病毒（HPV）

D.Epstein-Bars病毒（EBV）

E.艾滋病病毒（HIV）

203、线粒体与细胞凋亡相关的基因,蛋白包括

A.nm23基因

B.腺苷转位因子

C.电压依赖性阴离子通道

D.Bcl-2家族

E.Smac蛋白

204、以下蛋白的基因可能为原癌基因（oncogene）的是

A.生长因子

B.生长因子受体

C.蛋白激酶

D.细胞周期蛋白

E.细胞黏附分子

205、凋亡相关的基因和蛋白包括

A.Apaf-1

B.Cyclin蛋白

C.核酸内切酶G

D.CDK激酶

E.Fas

206、抑癌基因的产物主要包括

A.转录调节因子，如Rb编码产物

B.负调控转录因子，如WT编码产物

C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物

D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物

E.细胞黏附分子，如DCC产物

207、对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致

D.让患者咳嗽可诱发反跳痛

E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

208、可引起肿瘤的原癌基因突变

A.基因扩增

B.低甲基化

C.点突变

D.强启动子或增强子插入基因调控区

E.易位到活跃转录基因的下游

209、PTEN基因发挥作用的分子机制有

A.PI3K/AKT信号途径

B.FAK/P130信号途径

C.Notch信号途径

D.调节p53蛋白表达

E.ERK/MAPK信号途径

210、RNA肿瘤病毒致突变的机制是

A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制

B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制

C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制

D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制

E.激活细胞基因和诱导DNA合成

211、抑癌基因失活的机制有

A.等位基因的隐性作用

B.抑癌基因的显性负作用

C.单倍体不足假说

D.基因甲基化

E.杂合子缺失

212、目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是

A.阿司匹林，NSAIDs

B.苯二氮类

C.三环类抗抑郁药物

D.麻醉剂

E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

213、腹部症状与体征不相符的疾病是

A.铅中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性肠梗阻

E.胆道蛔虫症

214、符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.血生化

D.C-反应蛋白

E.粪隐血

215、可引起上腹部疼痛的疾病是

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性肺炎

D.急性胆囊炎

E.带状疱疹

216、符合功能性腹痛综合征诊断条件的是：

A.持续或近乎基本持续的腹痛

B.疼痛与生理事件（如进食,排便或月经）无关或仅偶尔有关

C.日常活动能力部分丧失

D.疼痛并非伪装（如诈病）

E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

217、关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是

A.可伴有胃扩张

B.呕吐物可为部分消化食物

C.可导致代谢性酸中毒

D.可发生于进餐一段时间后

E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍

218、可能会导致消化不良症状的药物

A.铁剂

B.大环内酯类抗生素

C.茶碱

D.洋地黄制剂

E.第3代头孢类抗生素

219、具有5-HT受体拮抗作用的药物

A.昂丹司琼

B.西沙必利

C.大麻素

D.托烷司琼

E.红霉素

220、根据罗马I3的诊断标准，功能性消化不良的症状包括

A.餐后饱胀不适

B.早饱

C.上腹痛

D.上腹烧灼感

E.便秘

221、幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法

A.13C呼气试验

B.内镜活检后快速尿素酶试验

C.粪幽门螺杆菌抗原检测

D.血清幽门螺杆菌抗体检查

E.内镜活检后组织学染色

222、结肠内的可燃性气体包括

A.CH

B.N

C.O

D.CO

E.H

223、分泌性腹泻的特点不包括

A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻

B.粪便含有渗出液和血

C.粪便的pH多为中性或碱性

D.每日粪便量超过1L

E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

224、患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓,血。

伴下腹痛,发热。

发病前有不洁饮食史。

查体：

腹软，下腹压痛，无反跳痛,肌紧张。

应进行的检查包括

A.结肠镜

B.粪脂测定

C.粪常规检查

D.粪致病菌培养

E.腹部X线平片

225、周期性呕吐综合征的特点

A.老年人高发

B.反复发作的类似性质的呕吐

C.诊断前1年至少发作3次或3次以上

D.有偏头痛病史者支持诊断

E.有家族史者支持诊断

226、小肠性腹泻的特点是

A.肉眼可见脓血

B.无里急后重

C.疼痛部位在左下腹

D.粪便中可含脂肪

E.粪便量少

227、根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有

A.慢传输型

B.IBS便秘型

C.出口梗阻型

D.功能性便秘

E.传输时间正常型

228、胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是

A.在胃内，二氧化碳由血液向胃腔内扩散

B.在十二指肠内，二氧化碳向血液扩散

C.结肠内，H常是从腔内向血液扩散

D.结肠内，CH常常从腔内向血液扩散

E.结肠内，N由腔内向血液扩散

229、罗马III关于便秘的诊断标准包括

A.排粪为块状或硬粪（＞25%）

B.排粪费力

C.排粪少于2次/周

D.有排粪不尽感（≥25%）

E.不用缓泻药几乎没有松散粪便

230、乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示

A.肠道通过加快

B.肠道通过变慢

C.结肠细菌过度生长

D.小肠细菌过度生长

E.直肠细菌过度生长

231、腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为

A.洋葱

B.芹菜

C.胡萝卜

D.香蕉

E.西红柿

232、以非结合胆红素增高为主的疾病是

A.Gilbert综合征

B.Crigler-Najiar综合征

C.Roter综合征

D.Dubin-Johnson综合征

E.遗传性球形细胞增多症

233、关于消化性溃疡病出血，描述错误的是

A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降

B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp

C.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血

D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%~50%

E.有足够的证据证明H-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效

234、消化性溃疡病的概念范畴包括

A.食管下段纵形条状溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡

D.空肠溃疡

E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡

235、出口梗阻型便秘的表现包括

A.用力排粪时盆底可下降

B.直肠壁的感觉阈值异常

C.全胃肠或结肠传输时间显示正常

D.肛直肠指检时无粪便

E.粪质坚硬

236、患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。

此次因为突起左下腹部胀痛,便血5h来急诊。

查体：

心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。

急诊肠镜见直乙交界段（16~28cm）肠黏膜广泛水肿,红斑,脆,黏膜下出血，此时下列处理正确的是

A.腹腔镜检查

B.肠系膜血管造影

C.腹部及盆腔CT平扫加增强

D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗

E.补充液体和营养支持

237、属于要素型肠内营养制剂的是

A.百普素

B.维沃

C.安素

D.能全力

E.瑞素

238、关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白

B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）

C.腹腔静脉分流术

D.腹腔积液超滤浓缩回输

E.肝移植

239、下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则　　

A.腹腔积液患者必须限制钠,水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解

240、不能判断是真性黄疸的是

A.巩膜黄染

B.掌心黄染

C.足底黄染

D.皮肤黄染

E.血清总胆红素测定

241、患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀,尿少，并伴发热，腹痛。

查体：

腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。

应检查的项目有

A.腹腔积液细胞计数

B.腹腔积液蛋白检测

C.腹腔积液培养

D.腹腔积液淀粉酶

E.腹腔积液腺苷脱氨酶

242、EMR的方法主要有

A.剥离活检法

B.双管道内镜法

C.透明帽法

D.套扎器法

E.分次切除

243、下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是

A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大

B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养

C.小肠仅残余80~100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食

D.结肠完整的患者应进食富含糖类,低脂肪,高草酸盐的饮食

E.远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B

244、超声内镜的探查方式有

A.直接接触法

B.水囊法

C.水囊法+水充盈法

D.注气法

E.水囊法+注气法

245、下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

A.轻,中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养

B.病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量

C.治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转

D.肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

E.有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸,谷氨酰胺,生长抑素等

246、近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括

A.窄带成像技术

B.散射分光镜技术

C.内镜光学相干断层成像技术

D.荧光内镜

E.共聚焦激光内镜

247、血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为

A.黏膜通透性增加

B.胶体渗透压降低

C.淋巴管阻塞

D.黏膜破损

E.门静脉压力增高

248、嗜酸细胞的主要炎性递质有

A.主要碱性蛋白

B.嗜酸细胞阳离子蛋白

C.嗜酸细胞源神经毒素

D.嗜酸细胞过氧化物酶

E.组胺

249、嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

A.腹痛

B.腹泻

C.恶心和呕吐

D.腹腔积液

E.青少年患者生长发育迟缓

250、MRCP的优点包括

A.无创

B.无X线照射

C.不需造影剂

D.用于胰胆疾病治疗

E.可获得组织学标本

251、可引起嗜酸细胞增多的疾病有

A.蠕虫感染

B.淋巴瘤

C.炎性肠病

D.嗜酸细胞胃肠炎

E.哮喘

252、诊断类癌的生化诊断指标包括

A.血5-HT和尿5-HIAA

B.五肽胃泌素激发试验

C.铬粒素

D.生长抑素（SS）受体核素显像

E.胃酸分析

253、可以通过检测粪α抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病

A.Whipple病

B.系统性红斑狼疮

C.肠结核

D.Ménétrier病

E.小肠淋巴管扩张症

254、类癌的诊断主要依据

A.典型临床表现

B.B型超声检查

C.尿5-HT增高

D.心电图

E.胸部X线检查

255、下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失

A.生长抑素核素显像

B.人血清清蛋白核素显像

C.D-木糖试验

D.粪脂肪定量

E.粪α1抗胰蛋白酶测定

256、用于小肠淋巴瘤诊断的检查有

A.腹部CT检查

B.小肠气钡双重对比造影

C.小肠镜

D.幽门螺杆菌检查

E.腹部MRI

257、放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

A.上皮细胞增生受抑制

B.肠黏膜下小动脉受损

C.肠壁组织受损

D.胶原再合成受抑制

E.肠道细菌的侵入

258、妊娠期急性胰腺炎的诊断依据

A.腹痛

B.黄疸

C.血淀粉酶,脂肪酶增高1倍以上

D.B型超声示胰腺形态改变

E.排除其他疾病

259、胃肠道放射性损伤发生的主要因素有

A.放疗剂量与照射时间

B.有腹部手术或盆腔炎史

C.化疗

D.贫血

E.年龄＞40岁

260、以下说法正确的是

A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加

C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+zongT的绝对禁忌

E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗

261、需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

A.早产

B.阑尾炎

C.胎盘早剥

D.HELLP综合征

E.流产

262、CRzongT综合征包括

A.钙质沉积

B.雷诺现象

C.食管运动功能障碍

D.肢端硬化

E.毛细血管扩张

263、肠白塞病的常见并发症包括

A.消化道出血

B.消化道穿孔

C.瘘管形成

D.肠梗阻

E.癌变

264、白塞病的消化道受累可包括

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.小肠

E.结肠

265、放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A.腹痛

B.腹泻

C.恶心和呕吐

D.便血

E.胸痛

266、肠白塞病的内镜下表现不包括

A.深大溃疡

B.阿弗他溃疡

C.瘘管形成

D.卵石征

E.Hp检测阳性

267、系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是

A.常在狼疮急性期且有多系统受累时出现

B.急性胰腺炎少见

C.急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上

D.伴发热,黄疸

E.激素及免疫抑制剂无效

268、类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能

A.严重关节炎

B.皮疹

C.反酸

D.类风湿结节

E.高滴度的类风湿因子

269、系统性红斑狼疮患者最常见（发生率＞20%）的消化系统症状包括

A.恶心,呕吐

B.食欲减退

C.胃肠道血管炎

D.肝硬化

E.进食哽噎

270、硬皮病的食管组织学改变包括

A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积

B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围

C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替

D.黏膜下层细胞浸润

E.肌层神经丛缺乏节细胞

271、可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物

A.多潘立酮

B.复合消化酶

C.米索前列醇

D.西米替丁

E.奥美拉唑

272、通过影响Lzong压，能促进胃食管反流病发生的是

A.缩胆囊素

B.胰升糖素

C.血管活性肠肽

D.地西泮

E.西沙必利

273、患者女，68岁，因四肢肌痛,无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。

实验室检查：

Hb6g/L，3次隐血试验（+），最可能的诊断是

A.皮肌炎

B.胃癌

C.小细胞肺癌

D.肌炎

E.卵巢癌

274、结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是

A.肠系膜中,小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎

B.小静脉炎

C.损害呈节段性表现

D.管壁各层可累及

E.小动脉玻璃样变

275、舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

C.萎缩性胃炎

D.胃溃疡

E.结肠癌

276、血管炎血管受损害的机制是

A.免疫复合物和激活