六种不同类型灾害突发事件紧急医学救援桌面推演.docx

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六种不同类型灾害突发事件紧急医学救援桌面推演

六种不同类型灾害突发事件紧急医学救援桌面推演

试题一

（背景资料3个，回答8个问题，共90分钟100分）

背景资料1：

2012年6月24日下午3时左右，我国西部山区地区，A省B市X县Y村发生地震，

6.8级。

Y村常驻人口400人，地震发生后，村民伤亡情况和财产损失情况不明。

问题1：

医院决定立即调派紧急医学救援队伍，由你组建救援队，请问紧急医学救援队

伍人员应如何组成？

（15分）

按标准队伍编制，男女2:

1，医护1:

1

1、指挥组3人（行政领导，有相关工作经验）

2、检伤分类组4人（医、护各2人，可机动）

3、外科救治组4人（普外、骨科、神经外科、胸外科各1人）

4、内科救治组2人（心内科，呼吸科）

5、麻醉重症组（各1人）

6、护理组（10人）

7、心理干预组（1人）

8、后送组9人（医护及司机各3人）

9、医技检验组2人（超声放射1人、检验1人）

10、后勤保障组（2人）

11、宣传信息组（1人）

问题2：

救援队需要携带哪些物资？

（15分）

1、个人携行物资：

个人户外用品、个人防护装备、服装、食品、餐具、水壶、医疗文书、急救药品、单兵帐篷

2、医疗救治物资：

药品、手术用物、气道管理用物、各种穿刺包、导管、检验设备、试剂、超声设备、放射设备、防护装备、消杀装备

3、后勤保障物资：

车辆、油料、帐篷、食品、饮水、供电、消毒供应、队旗、宣传标语、

服装

4、通讯设备：

电话、卫星电话、地图、电子地图

问题3：

要考虑哪些次生灾害？

（10分）

1、余震

2、泥石流

3、水灾（鼠虫蛇咬伤、淹溺、中暑、低体温）

4、火灾

5、爆炸

6、电击伤

7、化学、核泄漏

8、堰塞湖、溃坝

9、传染病流行

10、

如有雪山，可能有雪崩

背景资料2：

到达Y村后，武警和部队已经开展搜索救援，预计伤亡人数集中在Y村的小学和当地一家小型收工作坊，临时救助中心已集中了约150人，其余仍在搜救。

鉴于Y村建筑物多为砖瓦结构，受伤村名多为机械性损伤。

现场指挥中心告知我们医疗救援队，当地村名发生大规模的腹泻情况，原因不明。

问题4：

此次地震如何定级？

拟启动几级响应？

（10分）

重大事件，启动二级响应。

问题5：

紧急医学救援队伍到达现场后，如何开展工作？

（10分）

1、到达现场，向现场应急指挥部报到，受领任务，明确职责与目标，做好与其他救援组的协调工作；

2、成立救援医疗队现场指挥小组，进行任务分配；

3、现场评估，确认环境安全，进行区域划分；

4、在上风向，选择河流上游选择营地，建立检伤分类、独立腹泻预检分诊区、重伤员区、轻伤员区、隔离治疗区、尸体停放区、车辆停放区、手术室、待转运后送区

5、设置独立腹泻预检分诊区、隔离治疗；配合疾控进行采样、流行病学调查、治疗、信息上报、健康教育咨询等相关工作；对密切接触者，根据需求进行医学观察、留样检验或采取隔离措施；协助疾控机构设置疫点或疫区，对人群的基本健康状况及事件危害进行监测。

6、提出传染病防控的可行措施；

7、对伤员进行检伤分类后分级处置，协调转运后送；

8、按上级要求进行信息汇总上报；

9、协助疾控机构进行灾区消杀灭工作，协助当地医疗机构恢复重建；

10、接应急指挥部指令撤收、总结。

问题6：

紧急医学救援队伍在现场分检时，需要对伤员实施快速的初步评估，其现场评估的主要原则、顺序是什么？

（10分）

主要原则：

1、做好个人防护及手卫生

2、简单快速、等级分类、公平自主、重复检伤、救命优先

3、腹泻患者单独通道、专用分区治疗

顺序：

初步检伤按START法：

行动能力、呼吸（开放气道）、末梢循环、意识状态，此次检伤仅做开放气道、止血、抬高肢体等救命操作；

然后按照ABCDE方法进行全面查体，避免遗漏致命损伤，必要时进行辅助检查、动

态监测生命体征。

背景资料3：

0时，再发现3人

现场情况复杂，房屋且随时有再垮塌的可能，故搜救困难。

截止凌晨

（A,B,C），其中B是医生：

A，查体：

T:

37.5℃，BP:

80/60mmHg，呼吸：

33次/分，HR:

123次/分，呼之可应，烦躁，双肺呼吸音遥远，可闻及湿罗音，腹平软，体表、躯干及四肢未见明显伤口。

B，查体：

T:

37.5℃，BP:

110/80mmHg，呼吸：

20次/分，HR:

102次/分，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，腹平软，左前臂开放性伤口，活动性出血，异物残留，无明显骨折征象，末梢血运好。

C，查体：

T:

37.5℃，BP:

90/60mmHg，呼吸：

20次/分，HR:

110次/分，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，腹平软，右小腿开放性伤口，活动性出血，骨折，骨外露，右足足背动脉可及。

问题7：

此时，医疗队施救顺序如何？

解救方案是什么？

（20分）

1、做好个人防护及进入前准备，确认环境安全性、出入路线、伤员位置，与消防救援人员

一起进入，指挥员在外面指挥，不得进入，做好信息联络沟通；

2、按照START进行检伤分类A挂红标，B黄标，C红标；

3、B有行动能力，嘱其抬高患肢并迅速自行脱离环境；

4、A一边行胸腔穿刺排气，一边迅速转运至安全区域；

5、C一边迅速脱离危险环境，一边止血，同时注意保护患肢防止二次损害；

6、3名患者脱离危险环境后，再行二次检伤分类，按VIPCIT（通气、输液、监测循环、止

血、固定、转运）处理；

7、转运顺序根据二次检伤分类分级决定。

问题8：

转运后送要注意哪些事项？

（10分）

1、明确转运适应症，确定分组、转运交通方式、后送医疗机构、顺序；

2、转运原则：

优先转运T2/经处置后病情稳定的T1/病情不稳定的T1,现场无救治能力，

但后送可能挽救生命，可在监护下转运；然后转运

T3；

3、伴有腹泻患者，未明确腹泻病因之前，就地诊治，不予以转运；

200M

4、做好信息核对与汇总上报

5、转运前选择合适的交通方式，以及距离，一般地面交通20KM以内，直升机高度

以下，1小时可到达的目的地；

6、医护及监测、生命支持设备准备，医疗文书准备；

7、转运前及途中需与接收医院进行联系，途中密切观察，及时处理；

8、与接收医院进行交接，说明伤因、伤情、伤部及处置经过；

9、在转运过程中防止二次损害。

突发事件紧急医学救援桌面推演试题二

（背景资料3个，回答7个问题，共90分钟100分）

背景资料1：

2008年7月左右，我国南方某省X市Y县持续暴雨，发生洪涝灾害，该县位于山区，伴发泥石流，该县常驻人口12000人，为苗族聚居地，灾情发生后，村民伤亡情况和财产损失情况不明。

问题1：

你是X市中心医院急救中心主任，接到省卫计委的救援任务指令后，应该如何处理此种情况？

（15分）

1.首先向本医院应急管理办公室及分管领导汇报；建议医院启动院内紧急救援预案及响应；建议成立应急救援专家委员会；成立紧急救援指挥部；

2.医院应急办公室或分管领导向市卫计委汇报，同时向市级人民政府汇报；

3.接到县医院报告后可通过现场人员或其他方式初步核实受灾情况；

4.报告方式主要有电话、书面、传真、网络报告等；

5.立即派遣医学救援队伍及车辆、药品、器材奔赴现场；成立现场救援指挥部；展开救援；

6.通知、动员休假人员返院随时待命；

7.调整床位，随时准备收治病人；

8.通知外科、重症医学科、内科、麻醉科随时收治病人；

9.通知检验科、影像科加紧检查、检验，及时发送报告；

10.开通绿色同道；

11.通知输血科备血；

12.与现场救援人员随时保持通讯通畅，了解现场情况，随时向上级汇报；

13.联系省级医院急救中心，可能需后送危重伤员；

14.联系沿途医院设立中转医疗站。

问题2：

医院决定立即调派紧急医学救援队伍，由你组建救援队，请问紧急医学救援队伍人员应如何组成？

组队时，有哪些注意事项（20分）

1.指挥组3人（行政领导，有相关工作经验）

2.检伤分类组4人（医、护各2人，可机动）

3.外科救治组5人（普外、骨科、神经外科、胸外科各1人，女妇产科医生1人）

4.内科救治组2人（心内科，呼吸科）

5.麻醉重症组（各1人）

6.护理组（10人）

7.心理干预组（1人）

8.后送组9人（医护及司机各3人）

9.医技检验组2人（超声放射1人、检验1人）

10.后勤保障组（2人）

11.宣传信息组（1人）

问题3：

救援队需要携带哪些物资？

（10分）

1.个人携行物资：

个人户外用品、个人防护装备、服装、食品、餐具、水壶、医疗文书、急救药品、单兵帐篷

2.医疗救治物资：

药品、手术用物、气道管理用物、各种穿刺包、导管、检验设备、试剂、超声设备、放射设备、防护装备、消杀装备

3.后勤保障物资：

车辆、油料、帐篷、食品、饮水、供电、消毒供应、队旗、宣传标语、服装

4.通讯设备：

电话、卫星电话、地图、电子地图

背景资料2：

到达Y县后，武警和部队已经开展搜索救援。

重点救援力量集中于Y村红旗小学，6个年级的学生总共约150人，教师等学校工作人员12人。

现场情况复杂，给救援工作造成了极大困难，初期搜救出10人，除3人皮肤擦伤外，其余人员未感不适。

当晚6时10分，搜救队再次搜救。

成功转运出井43人，其中5人昏迷，其余38人均有不同程度头昏、头痛、呼吸困难等症状，合并外伤10人，均有伤口渗血，不排除骨折。

问题4：

再次评估现场后，救援队需考虑哪些次生灾害？

（10分）

1、淹溺

2、冻伤

3、中暑

4、骨骼肌肉损伤

5、叮咬伤

6、触电及爆炸伤

7、公共卫生疾病

8、心理精神疾病

问题5：

紧急医学救援队伍到达现场后，如何开展工作？

（15分）

1、向现场指挥部报到受领任务

2、向本单位指挥组汇报工作，成立本单位医疗救援现场指挥小组

3、评估现场环境安全，选择合适地点展开

4、设置检伤分类区、重伤员区、轻伤处置区、手术区、抗休克区、救护车停放区、尸体停放区

5、根据检伤分类进行分级救治及转运，后送，提前联系接收医疗机构做好相关准备

6、做好心理疏导干预、卫生防疫工作

7、收集相关信息，向现场指挥部及本单位指挥组汇报

问题6：

紧急医学救援队伍在现场分检时，需要对伤员实施快速的初步评估，其现场评估的主要原则、顺序是什么？

（15分）现场评估的主要原则是利用最少的医疗人员，抢救最多的伤员，争分夺秒抢救伤员。

主要是采用START法进行现场快速检伤分类。

60秒内完成一个伤员的评估。

主要评估依据是呼吸、循环、意识。

主要顺序是：

A基于颈椎保护的开放气道

B判断呼吸

C评估循环、脉搏D判断神经功能E暴露全身，了解有无骨折及其他脏器损伤

背景资料3：

现场情况复杂，房屋且随时有再垮塌的可能，故搜救困难。

截止凌晨0时，再发现3人，2人被泥土掩埋，已无生命体征，另1人被左下肢开放性骨折，体查：

T:

37.5℃，BP:

92/55mmHg，呼吸：

19次/分，HR:

112次/分，神清，双肺呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，足底皮肤发绀、皮温低。

问题7：

此时，医疗队该如何实施解救？

解救方案和选择该方案的依据是什么？

（15分）

1环境不安全，应立即寻求解救脱险方案；如能救出，以最快速度搬运至安全区域，如短时间内难以救出，应与患者迅速沟通，尽量做好安全防护，并在抗休克同时果断进行现场截肢术解救。

对已经死亡的伤员，暂不处置。

2解救方案：

方案1，救出，依据：

尽可能救命并保存患者肢体

方案2，现场截肢术，依据：

环境不安全，但短时间内难以救出，危及救援人员安全，应立即寻求解救脱险方案；2生命体征不平稳，已出现休克表现；3目前已受压超过6小时；4受压肢体血供差，难以保留。

突发事件紧急医学救援桌面推演试题三

背景资料3个，回答6个问题，共90分钟100分）

背景资料1：

2015年11月24日下午4时左右，我国东北A省B市XX中心百货大楼发生火灾，人员伤亡情况和财产损失情况不明。

问题1：

你是X市中心医院急救中心主任，接到省卫计委的救援任务指令后，应该如何处理此种情况？

（15分）

1.首先向本医院应急管理办公室及分管领导汇报；建议医院启动院内紧急救援预案及响应；建议成立应急救援专家委员会；成立紧急救援指挥部；

2.医院应急办公室或分管领导向市卫计委汇报，同时向市级人民政府汇报；

3.接到县医院报告后可通过现场人员或其他方式初步核实受灾情况；

4.报告方式主要有电话、书面、传真、网络报告等；

5.立即派遣医学救援队伍及车辆、药品、器材奔赴现场；成立现场救援指挥部；展开救援；

6.通知、动员休假人员返院随时待命；

7.调整床位，随时准备收治病人；

8.通知外科、重症医学科、内科、麻醉科随时收治病人；

9.通知检验科、影像科加紧检查、检验，及时发送报告；

10.开通绿色同道；

问题2：

紧急医学救援队伍到达现场后，如何开展工作？

（15分）

1.到达现场，向现场应急指挥部报到，受领任务，明确职责与目标，做好与其他救援组的协调工作；

2.成立救援医疗队现场指挥小组，进行任务分配；

3.现场评估，确认环境安全，进行区域划分；

4.对伤员进行检伤分类后分级处置，协调转运后送；

5.按上级要求进行信息汇总上报；

6.接应急指挥部指令撤收、总结

背景资料2：

到达现场后，消防官兵已经开展搜索救援，预计伤亡人数在7人当场死亡，重伤人数

20人左右，仍在搜救。

受伤村名人员机械性损伤。

问题3：

此次事故如何评级？

启动几级响应？

（15分）根据现有信息，事故暂定为重大事故，拟启动二级响应。

问题4：

紧急医学救援队伍在现场分检时，需要对伤员实施快速的初步评估，其现场评估的主要原则、顺序是什么？

（15分）

1.简单快速、等级分类、公平自主、重复检伤、救命优先

2.顺序：

初步检伤按START法：

行动能力、呼吸（开放气道）、末梢循环、意识状态，此次检伤仅做开放气道、止血、抬高肢体等救命操作；

3.然后按照ABCDE方法进行全面查体，避免遗漏致命损伤，必要时进行辅助检查、动态监测生命体征。

问题5：

转运后送要注意哪些事项？

（10分）

1.明确转运适应症，确定分组、转运交通方式、后送医疗机构、顺序；

2.转运原则：

优先转运经处置后病情稳定的，病情不稳定的,现场无救治能力，但后送可能挽救生命，可在监护下转运；

3.做好信息核对与汇总上报；

4.转运前选择合适的交通方式，以及距离；

5.医护及监测、生命支持设备准备，医疗文书准备；

6.转运前及途中需与接收医院进行联系，途中密切观察，及时处理；

7.与接收医院进行交接，说明伤因、伤情、伤部及处置经过；

8.在转运过程中防止二次损害。

背景资料3：

现场情况复杂，房屋且随时有再垮塌的可能，故搜救困难。

截止凌晨0时，再发现3人（A,B,C），其中B是医生：

A，查体：

T:

37.5℃，BP:

80/60mmHg，呼吸：

33次/分，HR:

123次/分，呼之可应，烦躁，双肺呼吸音遥远，可闻及湿罗音，腹平软，体表、躯干及四肢未见明显伤口。

B，查体：

T:

37.5℃，BP:

110/80mmHg，呼吸：

20次/分，HR:

102次/分，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，腹平软，左前臂开放性伤口，活动性出血，异物残留，无明显骨折征象，末梢血运好。

C，查体：

T:

37.5℃，BP:

90/60mmHg，呼吸：

20次/分，HR:

110次/分，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，腹平软，右小腿开放性伤口，活动性出血，骨折，骨外露，右足足背动脉可及。

问题6：

此时，医疗队施救顺序如何？

解救方案是什么？

（30分）

1.做好个人防护及进入前准备，确认环境安全性、出入路线、伤员位置，与消防救援人员一起进入，指挥员在外面指挥，不得进入，做好信息联络沟通；

2.按照START进行检伤分类A挂红标，B黄标，C红标；

3.B有行动能力，嘱其抬高患肢并迅速自行脱离环境；

4.A一边行胸腔穿刺排气，一边迅速转运至安全区域；

5.C一边迅速脱离危险环境，一边止血，同时注意保护患肢防止二次损害；

6.3名患者脱离危险环境后，再行二次检伤分类，按VIPCIT（通气、输液、监测循环、止

血、固定、转运）处理；

7.转运顺序根据二次检伤分类分级决定。

突发事件紧急医学救援桌面推演试题四

（背景资料5个，回答7个问题，共90分钟100分）

背景资料1：

2017年7月16日下午6时左右，X县Y镇Z大型煤矿发生顶板垮塌事故，当天67人入井，发现事故迹象后，煤矿立即组织井下人员升井，但只有11人安全升井，56人被困井

下，情况不明。

问题1：

请指出该事件的责任报告单位，报告方式及程序、报告时限、报告的主要内容。

（15分）答案略。

问题2：

接报后，当地卫生计生行政部门认为该起事件发生突然，可能会造成较大社会影响，决定启动应急响应。

请问当地卫生计生部门应当启动几级卫生应急响应？

启动应急响应后，接报医院应做哪些工作？

（16分）根据目前信息，拟启动II级响应。

接报医院应开展工作如下：

1.首先向本医院应急管理办公室及分管领导汇报；建议医院启动院内紧急救援预案及响应；建议成立应急救援专家委员会；成立紧急救援指挥部；

2.医院应急办公室或分管领导向市卫计委汇报，同时向市级人民政府汇报；

3.接到县医院报告后可通过现场人员或其他方式初步核实受灾情况；

4.报告方式主要有电话、书面、传真、网络报告等；

5.立即派遣医学救援队伍及车辆、药品、器材奔赴现场；成立现场救援指挥部；展开救援；

6.通知、动员休假人员返院随时待命；

7.调整床位，随时准备收治病人；

8.通知外科、重症医学科、内科、麻醉科随时收治病人；

9.通知检验科、影像科加紧检查、检验，及时发送报告；

10.开通绿色同道；

问题3：

医院接到指示电话后，立即调派紧急医学救援队伍，请问紧急医学救援队伍人员应如何组成？

（15分）

按标准队伍编制，男女2:

1，医护1:

1

1.指挥组3人（行政领导，有相关工作经验）

2.检伤分类组4人（医、护各2人，可机动）

3.外科救治组4人（普外、骨科、神经外科、胸外科各1人）

4.内科救治组2人（心内科，呼吸科）

5.麻醉重症组（各1人）

6.护理组（10人）

7.心理干预组（1人）

8.后送组9人（医护及司机各3人）

9.医技检验组2人（超声放射1人、检验1人）

10.后勤保障组（2人）

11.宣传信息组（1人）

背景资料2：

由于井下一氧化碳浓度高，能见度不足1米，给救援工作造成了极大困难，初期搜救出10人，除3人皮肤擦伤外，其余人员未感不适。

经过2个小时的通风处理后，当晚8时10分，搜救队再次下井搜救。

成功转运出井43人，其中5人昏迷，其余38人均有不同程度畏光、流泪、头昏、头痛、眼痛、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难等症状，合并外伤10人，

均有伤口渗血，不排除骨折。

问题4：

紧急医学救援队伍到达现场后，如何开展工作？

（16分）

1，现场勘察：

1）到达现场，及时向上级报告

2）进行现场勘察，选择适于紧急医学救援队展开的场地

2，建立井口急救站：

1）配备物品：

喉镜、气管切开包、静脉切开包、转运呼吸机、氧气筒、电动吸引器、穿刺包、外科器械包等

2）药品：

生理盐水、林格氏液、葡萄糖液、肾上腺素、洛贝林、尼可刹米、多巴胺、去甲肾上腺素、止血敏等

3，检伤分类：

1）现场分类：

红5黄10绿28黑0

2）伤情评估：

①第一步检查：

气道、呼吸、循环、神经功能检查，暴露②抢救：

边检查边抢救③第二步检查：

全面体格检查及病史查询④医疗分类：

无论接受多少治疗都将死亡的患者；不管是否接受治疗都将存活的患者；在野外接受治疗将明显受益的患者。

4，医疗后送：

1）安排伤员去向，与接收单位协商安置伤员数量和到达时间

2）确定向周边地区和邻近省区转运伤员的伤情标准和数量

3）联系运输工具和乘坐不同运输工具的伤员数量

4）做好伤员后送前的准备和组织伤员上车、登机

5）及时向指挥部报告伤员后送情况

问题5：

紧急医学救援队伍在现场分检时，需要对伤员实施快速的初步评估，其现场评估的主要原则、顺序是什么？

（10分）

1，主要原则：

根据创伤患者伤情、生命体征和损伤机制进行评估，制定优先处理的顺序。

对严重创伤

患者，必须对其生理功能进行全面、迅速而有效的评估，制订一套有序的整体优先处理方案。

这包括快速初级评估、生理功能复苏、更详细的再次评估和最后实施确定性处理。

2，顺序：

按创伤急救ABCDE的顺序和评估存在生命威胁的几种情况，顺序如下：

颈椎保护下维持患者气道通畅（A）、呼吸和通气（B）、循环/控制出血（C）、功能障障碍/神经状态（D）、暴露患者/环境控制：

完全去除患者所有衣物，但要防止体温过低（E）评估。

背景资料3：

转出伤员中，昏迷5人中，转移到清新空气中后自行苏醒且生命体征平稳的3人；1人

嗜睡，唤醒后胡言乱语，体查：

呼吸、血压、心率平稳，压眶反射阳性，双瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗糙，闻及少许干湿啰音，生理反射存在，病理征阴性；1人合并头部外伤，体查：

呼吸15次/分，血压170/100mmHg，头皮裂伤渗血，并有血液从左侧耳部流出，深昏迷，压眶反射阴性，双瞳孔等大2mm，对光反射弱，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿啰音，HR：

110次/分，腰部大片皮肤擦伤，四肢活动检查不合作，右侧巴氏征阳性。

38人在清新空气

中休息后，畏光、流泪、头昏、头痛、眼痛、恶心、呕吐、咳嗽等症状均好转，合并外伤10人中，虽有不同程度皮肤擦伤、裂伤，但均无其它症状，无活动性出血，无肢体关节活动障碍。

问题6：

转出的43位伤员，诊断考虑什么？

该如何处理？

（16分）

1.昏迷后神志转清醒，3人

1）考虑：

重度CO中毒、H2S中毒

2）处理：

吸氧，后送医院住院及高压氧治疗

2.昏迷后仍意识障碍1人

1）考虑：

重度CO中毒、H2S中毒

2）处理：

吸氧，后送医院住院及高压氧治疗

3.昏迷合并头部外伤1人

1）考虑：

①CO中毒、H2S中毒②颅脑外伤、脑出血？

③颈部外伤、腰部外伤、颈椎腰椎骨折？

2）处理：

①吸氧②体位：

左侧平卧位③建立静脉通道：

或静滴甘露醇④止血：

头部加压包扎止血⑤固定：

颈托固定（其它正确颈部固定方式）、脊柱固定⑥搬运：

多人平托法搬运⑦立即后送⑧绿色通道

4.未感特