健康评估整体设计.docx
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健康评估整体设计
乐山职业技术学院
《健康评估》课程整体设计
管理信息
课程名称：
健康评估
课程代码：
02048
制定人：
李晓婷
合作人：
吴丽虹、熊瑛
修订人：
批准人：
护理系、教务处
版次：
第三版
时间：
2013年02月
课程性质
学分：
4
学时：
64
授课对象：
护理系大专一年级学生
性质：
专业必修课
先修课：
生理、生物化学、护理药学、人体解剖等
后续课：
成人护理、急救护理、妇产科护理、儿科护理等
课程整体设计
1、课程目标设计
总体能力（技能）目标：
使学生在已有的医学基础课及护理课程有关护理程序基本概念的基础上，能从护理的角度对护理对象现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应提出护理诊断，为制定护理计划奠定基础；掌握以患者为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集、综合分析资料，促进学生的主动思维，加深学生对教学内容与知识点的理解，提高学生分析问题、解决问题的能力。
具体目标：
能力目标：
（1）能够独立对患者进行系统性及针对性的询问。
（2）能够通过对常见症状及伴随症状等资料的归纳和分析，识别健康问题及其患者对它的反应。
（3）能够正确运用体格检查的基本操作方法对患者进行全身性及针对性的身体状态的评估。
（4）能够恰当选择使用实验室、X线、心电图、B型超声等辅助检查项目，初步判断其检查结果（尤其是实验室检查结果）的临床意义，提示患者检查前应做的准备和注意事项。
（5）能够对临床资料进行综合分析，正确提出护理诊断，并能够书写规范的病历。
知识目标：
（1）掌握问诊的目的、主要内容。
（2）掌握各种常见症状的概念、临床特点与护理评估要点。
（3）掌握体格检查的正确方法、重要阳性体征的临床特点及意义。
（4）掌握实验室检查常见项目的参考值及标本采集的方法。
（5）掌握X线检查、超声检查的临床应用。
（6）掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联及心电图检查的临床应用。
（7）掌握护理诊断的构成、陈述方式、思维方式及步骤等。
（8）掌握护理病历书写的内容与格式。
（9）理解问诊的方法与技巧。
（10）理解各种常见症状的发生机制。
（11）理解体格检查各项内容的正常状态、其他阳性体征的临床提点及意义。
（12）理解护理诊断的分类方法。
（13）理解护理病历书写的基本要求。
（14）理解正常心电图的特点。
（15）理解各项检查前准备。
（16）理解常见检查项目异常改变的临床意义。
（17）了解护理诊断的定义与医疗诊断的区别。
（18）了解病历的重要意义。
（19）了解心电图产生的原理及常见异常心电图、其他常用心电学检查。
（20）了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。
（21）了解问诊的概念和系统问诊的要点。
（22）了解各种常见症状的相关护理诊断。
素质目标：
（1）具有表现出“一切以服务对象为中心”的职业意识，有尊重、关爱患者的良好品德。
（2）具有严谨缜密、实事求是、认真细致的科学作风。
（3）具有主动学习、勤学苦练、团结协作的学习精神，在合作学习中获得成功的喜悦，激发对健康评估的学习兴趣。
（4）具有爱岗、慎独的职业情感和全心全意为人民服务的医德情操。
（5）具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。
2、课程内容设计：
项目
任务
编号
工作内容
学时
类型
新收入院病人的评估
1.入院介绍
1-1
专业、课程的介绍
2
入门
教师与学生的认识及情景的设定
2.收集健康史
2-1
一般情况的采集
2-1
健康史的采集
4
12
2-3
常见症状的问诊
8
3.身体评估
3-3
一般状态检查
2
28
主导
3-2
皮肤、浅表淋巴结检查
2
3-3
头、面、颈部检查
2
3-4
胸部检查
10
3-5
周围血管检查
2
3-6
腹部检查
6
3-7
肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查
2
3-8
神经系统检查
2
4.实验室检查
4-1
心电图检查
6
16
4-2
影像学检查
4
4-3
常用实验室检查
6
5.主要护理诊断
5-1
护理诊断的提出
2
2
综合
6.病历首页的完整填写
6-1
心理及社会评估
4
6-2
护理病历的书写
合计
3、能力训练项目设计
编号
能力训练任务名称
任务内容
拟实现的能力目标
相关支撑知识
训练方式手段及步骤
结果（可展示）
1
入院介绍
介绍基本情况
1.能对护士这一职业有一基本的认识；
2.能明确健康评估的内容并寻找适合自己的学习方法；
3.能建立护士实际工作场景的模拟情境，师生角色确定；
4.能根据任务组织安排人员，布置工作任务。
1.护士的职业生涯发展；
2.护理的核心制度；
3.护理专业人才培养方案；
4.健康评估的理论体系。
1.介绍护理这一职业；
2.角色定位及情景的建立；
3.下达护理首页填写任务，明确要求；
4.明确各小组负责人并分组，分配任务。
任务书、任务分配安排表
2
收集健康史
2.1一般情况的采集
1.能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；
2.能够独立对患者进行系统性及针对性的询问。
1.问诊的方法与技巧；
2.一般情况的内容。
1.教师给出病案，明确要求，小组分析，填写本次任务分配安排表；
2.多媒体演示或示教；
3.小组展示；
4.组间互评；
5.教师点评、总结；
6.小组归纳、汇报；
7.教师布置新任务。
本次任务分配安排表；组间互评表；小组归纳、汇报单
2.2健康史的采集
1.健康史的内容及记录方法；
2.主诉的书写格式；
3.现病史的内容；
4.系统回顾的内容。
1.各组根据任务分配安排表汇报采集内容；
2.结合病案，教师进行演示，并结合汇报内容进行点评及补充；
3.小组采集，并填写健康史采集单；
4.教师考核、总结；
5.小组修改完善，并归纳、汇报；
6.教师布置新任务。
健康史采集单；教师考核单；小组归纳、汇报单
2.3常见症状的问诊
1.能根据不同症状的特点，全面、准确的收集被评估者的主、客观资料。
2.能够通过对常见症状及伴随症状等资料的归纳和分析，识别健康问题及被评估者对它的反应。
1.常见症状的概念、病因、临床特点与护理评估要点；
2.各种常见症状的相关护理诊断；
3.各种常见症状的发生机制。
1.教师给出病案，提出疑问；
2.小组分析、讨论，回答所提问题并进行记录；
3.教师分析、点评并对答案给予解释；
4.布置课外病案，明确要求。
病案资料；小组记录单
3
身体评估
3.1一般状态检查
1.能够正确运用体格检查的基本操作方法对患者进行全身性及针对性的身体状态的评估。
2.能独立、规范的进行身体检查，熟悉阳性检查结果的临床意义。
1.体格检查的基本方法；
2.触诊的方法及注意事项；
3.叩诊的方法、叩诊音及其临床意义；
4.听诊注意事项；
5.常见疾病的异常气温；
6.体温的测量方法；
7.发育正常与异常的检查方法及其临床意义；
8.常见面容特点及病因；
9.常见的体位概念机意义。
1.分小组汇报课外病案分析报告；
2.教师点评，明确要点，提出注意事项并布置任务；
3.各小组根据任务安排，罗列任务单，进行一般状态的体格检查；
4.小组点评；
5.教师点评、总结，布置下一案例；
6.小组归纳、总结并进行纪录。
7.小组演示并填写评估表。
病案分析报告；任务单；小组归纳、汇报单；评估表
3.2皮肤、浅表淋巴结检查
1.皮肤检查的内容及相关的概念；
2.淋巴结分布、收集的范围；
3.淋巴结的检查顺序及检查方法；
4.淋巴结肿大的临床意义。
1.观看电教片，复习并观察新的教学内容；
2.教师讲解，示范，布置任务；
3.小组准备，进行皮肤、浅表淋巴结检查；
4.小组点评；
5.教师点评、总结，布置下一案例；
6.小组归纳、总结并进行纪录。
7.小组演示并填写评估表。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
3.3头、面、颈部检查
1.头面部评估的内容及方法；
2.头面部异常体征的临床意义；
3.颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义；
4.甲状腺肿大的分度；
5.气管的检查方法及影响因素。
1.观看电教片，复习并观察新的教学内容；
2.教师结合电教片进行讲解，示范，布置任务；
3.小组准备，进行头、面、颈部检查；
4.小组点评；
5.教师点评、总结，布置下一案例；
6.小组归纳、总结并进行纪录；
7.小组演示并填写评估表；
8.下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
3.4胸部检查
1.胸部的体表标志及其意义；
2.胸部评估的内容及异常改变的临床意义；
3.肺部的叩诊方法、叩诊内容及正常范围与异常改变的临床意义；
4.正常呼吸音的听诊部位；
5.异常呼吸音出现的临床意义；
6.心脏评估的内容及异常改变的临床意义。
1.检查各小组准备情况；
2.根据要求各小组进行汇报；
3.观看电教片；
4.小组自查，点评；
5.教师通过示范进行点评、总结；
6.小组归纳、总结并进行汇报；
7.小组演示并填写评估表。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
3.5周围血管检查
1.脉搏短绌、水冲脉、交替脉、奇脉的概念及临床意义；
2.脉压改变的临床意义；
3.理想血压、正常血压、高血压、低血压的定义。
1.小组根据所给案例及要求进行分析；
2.小组汇报分析报告；
3.教师通过示范进行点评、讲解；
4.观看电教片；
5.小组修改完善分析报告；
6.小组演示并填写评估表。
7.教师点评，下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备；
8.小组归纳、总结。
分析报告；小组归纳、汇报单；评估表
3.6腹部检查
1.腹部的体表标志及分区；
2.腹部检查的方法及内容。
1.检查各小组准备情况；
2.根据要求各小组进行汇报；
3.观看电教片；
4.小组自查，点评；
5.教师通过示范进行点评、总结；
6.小组归纳、总结并进行汇报；
7.小组演示并填写评估表。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
3.7肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查
1.肛门、直肠检查的体位；
2.脊柱评估要点；
3.四肢及关节的形态异常及其临床意义。
1.小组根据所给案例及要求进行分析；
2.小组汇报分析报告；
3.教师通过示范进行点评、讲解；
4.观看电教片；
5.小组修改完善分析报告；
6.小组演示并填写评估表；
7.教师点评，下发任务单，明确要求，为下一任务做好准备；
8.小组归纳、总结。
分析报告；小组归纳、汇报单；评估表
3.8神经系统检查
1.感觉评估的内容及分类；
2.神经反射评估的操作方法及其临床意义。
1.观看电教片；
2.教师结合电教片进行讲解，示范，布置任务；
3.小组准备，进行神经系统检查；
4.小组点评；
5.教师点评、总结，布置案例；
6.小组分析、汇报，填写评估表；
7.小组归纳、总结，进行纪录；
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
4
实验室检查
4.1心电图检查
1.能熟练进行心电图机操；
2.能熟练测量心电图；
3.能计算心率及阅读正常心电图；
4.能识别常见异常心电图。
1.常用心电图导联；
2.心电图的测量、心率的计算；
3.心电图波形特点和正常值；
4.常见异常心电图的特点。
1.认识心电图机；
2.通过演示心电图机的操作进行讲解。
3.下发任务单，测量心电图；
4.结合心电图进行讲解；
5.分发异常心电图，小组分析、汇报；
6.组间点评；
7.教师点评、总结；
8.小组归纳、总结，进行记录。
心电图；汇报单
4.2影像学检查
1.能进行不同X线检查的准备工作、护理工作；
2.能向护理对象讲解不同X线检查的注意事项；
3.能识别正常胸部X线表现。
1.X线特性、检查方法及主要临床应用；
2.X线检查前准备；
3.超声检查前准备。
1.根据提纲分析病案；
2.小组汇报；
3.教师点评，讲解注意事项；
4.观看X片、超声图；
5.小组归纳、总结，进行记录。
汇报单；归纳报告
4.3常用实验室检查
1.能阅读临床常用的化验单；
2.能完成常用实验室检查的准备工作、标本采集及送检；
3.会告知常用实验室检查前的注意事项；
4.能依据实验检查参考值判断检查结果有无异常及临床意义。
1.静脉采血、尿液标本的采集；
2.痰液标本的采集；
3.血液检查的指标，参考值范围及其临床意义。
1.下发任务单，列举常用实验室检查内容；
2.结合病案，阅读化验单进行解读；
3.教师点评、讲解；
4.小组整理、完善化验单的解读；
5.组间点评；
6.小组归纳、总结，进行记录。
任务单；归纳报告
5
主要护理诊断
护理诊断的提出
能进行常见症状的评估与护理，并作出相应的护理诊断。
1.护理诊断的概念、分类及构成；
2.护理诊断的陈述方式。
1.根据提纲分析病案；
2.汇报病案当中所存在的问题；
3.教师点评、讲解；
4.小组整理、完善汇报内容；
5.分析新的病案；
6.组间点评；
7.小组归纳、总结，进行记录。
汇报单；归纳报告
6
病历首页的完整填写
6.1心理及社会评估
能对患者进行心理社会评估。
1.心理评估的方法；
2.社会评估的内容。
1.通过量表进行自我心理、社会评估；
2.解读量表，讲解心理及社会评估的内容及重要性；
3.结合案例，分析患者目前存在的心理、社会问题；
4.小组汇报；
5.组间点评；
6.教师点评、总结；
7.小组归纳、总结，进行记录。
评估量表；汇报单；归纳报告
6.2护理病历的书写
能规范书写护理病历。
1.护理病历书写的基本要求；
2.护理病历的格式与内容。
1.下发任务单及病案；
2.根据病历的内容收集信息；
3.填写护理病历；
4.教师点评、讲解注意事项；
5.修改、完善护理病历的填写；
6.小组归纳、总结，进行记录。
任务单；护理病历；归纳报告
4、进程表设计
课
次
周
次
上课
时间
学
时
教学目标和主要内容
单元标题
能力目标
编号
知识目标
其他内容
（课程主要内容）
考核内容方法（组间20%+组内20%+护士长60%）
1
第一周
1
入院介绍
能建立护士实际工作场景的模拟情境，师生角色确定；
知晓健康评估的性质及内容；
能够利用多种手段查阅文献资料。
1-1
护士的岗位职责及考核标准；
收集健康评估的基本知识；
健康评估资料的来源、类型；
健康史的内容；
1.医护人员及患者之间交谈的注意事项；
2.引导学生如何建立护理组，进行团队管理，如制定计划，分配任务，制定管理规范
任务安排表
2
第一周
1
一般情况的采集
能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；
讨论健康史的收集方法及相关内容；
2-1
健康史的收集方法；
交谈的注意事项；
一般情况的内容。
主诉的规范及要求；
现病史的内容；
交谈的注意事项；
一般情况采集单；归纳汇报单
3
第一周
2
健康史的采集
能较好的与患者交流和沟通，具有团队合作能力和互助能力；
与病人建立伙伴关系，重点是照顾病人/家属的情绪和教育的需要，帮助其减轻焦虑，促进病人自理能力；
能完整准确的收集患者的健康史
2-2
健康史的内容；
健康史的收集方法；
交谈的注意事项；
主诉的规范及要求；
现病史的内容；
1.交谈的注意事项；
2.月经史纪录格式；
3.主诉的要求；
4.现病史包含的内容
健康史采集单；归纳汇报单
4
第二周
2
健康史的采集
5
第二周
2
常见症状的问诊
执行标准的护理程序，识别不正常的症状体征，将正确的知识和技能应用于护理实践中；
能正确概括出病案中疑似患者的症状；
能正确评估常见症状的临床表现，分析其临床意义
2-3
常见症状的病因、发病机理；
常见症状的临床表现，及其临床意义；
1.发热、呼吸困难的护理评估要点；
2.咯血和呕血的区别；
3.心源性水肿与肾源性水肿的区别；
4.呕血与黑便的护理评估要点；
5.评估意识障碍的要点。
病案分析资料；小组记录单
6
第三周
2
常见症状的问诊
7
第三周
2
常见症状的问诊
8
第四周
2
常见症状的问诊
9
第四周
2
一般状态检查
能正确评估一般状态
3-1
一般状态的评估内容；
评估方法以及判断标准和指标；
1.身体评估的方法及常用工具；
2.护士规范化操作守则。
3.如何进行一般状态的评估；
4.一般状态异常时的常见症状及其临床意义。
病案分析报告；任务单；小组归纳、汇报单；评估表
10
第五周
2
皮肤、浅表淋巴节检查
能独立完成皮肤、浅表淋巴结的检查
3-2
皮肤检查的内容；
熟悉常见皮疹的表现及意义；理解蜘蛛痣产生的机制及意义。
1.触诊全身浅表淋巴结的顺序；
2.常见皮疹的鉴别。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
11
第五周
2
头面颈部检查
能独立完成头面颈部的检查
3-3
头部、面部和颈部评估的内容；
理解瞳孔变化的临床意义；
掌握扁桃体肿大的分度；
学会甲状腺肿大的分度；
气管移位的临床意义；
颈部动静脉变化的临床意。
1.瞳孔的对光反射；
2.正确检查咽部及扁桃体；
3.正确检查甲状腺；
4.正确检查气管。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
12
第六周
2
胸部检查
能与护理对象沟通；
能指出胸部的体表标志及划线；
会观察呼吸运动、呼吸频率和节律并能判断正常与否；
能正确紧系肺部语颤检查，说出增强、减弱的意义；
能正确指出正常呼吸音的位置，区分异常呼吸音及干湿啰音。
3-4
胸部体表标志及意义；
熟悉胸部评估的内容及意义，掌握正常及病态的胸廓；
熟悉肺部评估的方法、内容及意义；
掌握触觉语颤的检查方法及意义；
掌握正常肺部叩诊音及病理性叩诊音的临床意义；
掌握正常呼吸音的特点、听诊部位；
理解异常呼吸音、干湿啰音的发病机理、临床意义；
了解呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。
1.了解胸部体表标志及意义。
2.熟悉胸部评估的内容及意义，掌握正常及病态的胸廓。
3.熟悉肺部评估的方法、内容及意义。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表；操作视频
13
第六周
2
胸部检查
14
第七周
2
胸部检查
1.掌握触觉语颤的检查方法及意义。
2.掌握正常肺部叩诊音及病理性叩诊音的临床意义。
3.掌握正常呼吸音的特点、听诊部位。
4.理解异常呼吸音、干湿啰音的发病机理、临床意义。
15
第七周
2
胸部检查
会观察心尖搏动，并能判断心尖搏动的部位、强度、范围是否正常；
能正确进行心脏触诊；
能指出心脏五个瓣膜听诊区，按顺序进行心脏听诊，并了解第一、二心音的区别；
能在心脏听诊模型上识别不同的心脏杂音；
心脏评估方法、内容及意义；
心尖搏动的位置、强度、范围及改变的临床意义；
1.心脏评估方法、内容及意义。
2.心尖搏动的位置、强度、范围及改变的临床意义。
16
第八周
2
胸部检查
心脏瓣膜区听诊的位置、顺序；
几种特殊心形的特点及临床意义；
心脏听诊内容及正常心音及产生机制，第一、二心音的鉴别，心脏杂音的产生机理；
1.心脏瓣膜区听诊的位置、顺序。
2.几种特殊心形的特点及临床意义。
3.心脏听诊内容，正常心音及产生机制，第一、二心音的鉴别，心脏杂音的产生机理。
4.期前收缩和心房颤动听诊特点。
17
第八周
2
周围血管征检查
能正确测量血压、脉搏。
3-5
常见的周围血管征
脉搏、血压评估的临床意义
分析报告；小组归纳、汇报单；评估表
18
第九周
2
腹部检查
能指出腹部的体表标志，正确进行腹部分区。
3-6
腹部体表标志、分区及临床意义；
腹部检查的方法和内容；
1.腹部体表标志、分区及临床意义。
2.腹部检查的方法和内容。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表；操作视频
19
第九周
2
腹部检查
能正确触诊肝、胆、脾等腹腔脏器
腹膜刺激征的检查及意义;
正常腹腔脏器（肝、胆、脾）的触诊方法及意义;
移动性浊音的检查方法及意义;
肠鸣音的概念及意义;
常见腹部疾病的主要症状和体征。
1.腹膜刺激征的检查及意义。
2.正常腹腔脏器（肝、胆、脾）的触诊方法及意义。
3.移动性浊音的检查方法及意义。
4.肠鸣音的概念及意义。
5.常见腹部疾病的主要症状和体征。
20
第十周
2
腹部检查
能掌握移动性浊音的叩诊方法；
能听诊肠鸣音。
21
第十周
2
肛门、直肠、生殖器及脊柱与四肢检查
能正确检查脊柱、四肢
3-7
正常脊柱、四肢的特点；
脊柱、四肢检查的方法；
脊柱变形的特点及意义；
四肢形态异常的特点及意义。
1.正常脊柱、四肢的特点；
2.脊柱、四肢检查的方法；
3.脊柱变形的特点及意义；
4.四肢形态异常的特点及意义。
分析报告；小组归纳、汇报单；评估表
22
第十一周
2
神经系统检查
能进行角膜反射、腹壁反射等生理反射检查；
能进行病理反射巴比斯基征、脑膜刺激征的检查。
3-8
生理反射的检查内容、方法及分析其临床意义
病理反射、脑膜刺激征的检查方法及并分析其临床意义
生理反射的检查内容、方法及分析其临床意义；
病理反射、脑膜刺激征的检查方法及并分析其临床意义。
任务单；小组归纳、汇报单；评估表
23
第十一周
2
心电图检查
能熟练进行心电图机操作；
能熟练测量心电图；
能计算心率；
4-1
心电发生原理与心电向量概念；
常规心电图导联；
心电图的各波段的组成及命名；
心电图的测量、心率的计算；
1.心电发生原理与心电向量概念；
2.常规心电图导联；
3.心电图的各波段的组成及命名；
4.心电图的测量、心率的计算
心电图机的使用方法（文本）；
心电图测量视频；
心电图报告单
24
第十二周
2
解读心电图报告单
能阅读正常及常见异常心电图。
4-1
正常及常见异常心电图的特点
正常及常见异常心电图的特点
25
第十二周
2
心电图检查
能提出正确、合理的护理诊断；
具有评判性思维。
4-1
26
第十三周
2
影像学检查
能进行不同X线检查的准备工作、护理工作；
能向护理对象讲解不同X线检查的注意事项；
能识别正常及常见异常胸部X线表现。
4-2
X线的成像原理及特性；
X线常用检查方法及检查前的准备；
正常胸部的X线表现及基本病变的X线表现；
正常心脏的X线表现及基本病变的X线表现；
超声检查的检查方法及检查前的准备
1.X线的成像原理及特性；
2.X线常用检查方法及检查前的准备；
3.正常胸部的X线表现及基本病变的X线表现；
4.正常心脏的X线表现
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