中西医结合执业医师真题203.docx
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中西医结合执业医师真题203
中西医结合执业医师真题20-(3)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
1.治疗小儿哮喘发作期寒证,应首选______
(分数:
2.00)
A.定喘汤
B.麻杏石甘汤
C.小青龙汤合三子养亲汤 √
D.玉屏风散
E.桑菊饮
解析:
[解析]寒性哮喘治宜温肺散寒,化痰定喘,方药首选小青龙汤合三子养亲汤。
2.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是______
(分数:
2.00)
A.发热、呕吐
B.每日大便超过10次
C.有水、电解质紊乱 √
D.大便含黏液、腥臭
E.镜检有大量脂肪滴
解析:
[解析]考查小儿腹泻的临床表现。
重型腹泻伴有明显脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。
3.麻疹过程中最易出现的逆证是______
(分数:
2.00)
A.喉痹
B.肺炎喘嗽 √
C.惊风
D.心悸
E.水肿
解析:
[解析]麻疹以外透为顺,内传为逆,若正虚不能托邪外泄,或因邪盛化火内陷,均可导致麻疹透发不顺,形成逆证、险证。
若麻毒内归于肺,或复感外邪侵袭于肺,以致肺气郁闭,则形成邪毒闭肺证;麻毒循经上攻咽喉,而成麻毒攻喉证;麻毒内陷厥阴,蒙蔽心包,引动肝风,则形成邪陷心肝证。
肺炎为麻疹最常见并发症。
4.新生儿硬肿症的发病因素不包括______
(分数:
2.00)
A.早产
B.感染
C.受寒
D.窒息
E.饥饿 √
解析:
[解析]新生儿硬肿症的发病因素主要为寒冷、保温不当,严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等。
5.下列哪项不是急性肾炎的临床特征______
(分数:
2.00)
A.多数患者都有血尿
B.病程早期常有高血压
C.部分病例可出现急性肾功能不全
D.血压急剧升高时可出现高血压脑病
E.水肿为可凹性,上行性 √
解析:
[解析]考查急性肾小球肾炎的临床表现。
发病前1~3周有上呼吸道感染或脓皮病。
临床表现轻重不一,轻者仅见镜下血尿,以血尿、少尿、水肿、高血压为主要特征,其中少尿、水肿、高血压多在发病早期出现。
重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。
水肿常为最早出现的症状,自颜面眼睑开始,晨起重。
水肿为非凹陷性,多数水肿不重。
6.手、足三阳经在头部的分布规律是______
(分数:
2.00)
A.阳明在前,太阳在侧,少阳在后
B.太阳在前,少阳在侧,阳明在后
C.少阳在前,阳明在侧,太阳在后
D.阳明在前,少阳在侧,太阳在后 √
E.太阳在前,阳明在侧,少阳在后
解析:
[解析]手、足三阳经在头部的分布规律是阳明在前头部,少阳在侧头部,太阳在后头部。
7.手三阴经的循行走向是______
(分数:
2.00)
A.从胸走手 √
B.从腹走手
C.从手走头
D.从头走足
E.从足走腹
解析:
[解析]手之三阴,从胸走手。
手之三阳,从手走头。
足之三阳,从头走足。
足之三阴,从足走腹。
8.雀啄灸属于______
(分数:
2.00)
A.天灸
B.艾炷灸
C.温针灸
D.温灸器灸
E.艾条灸 √
解析:
[解析]雀琢灸施灸时,将点燃的艾条端与施灸部位不固定距离,而是像鸟雀琢食一样,一上一下活动施灸。
9.下列经脉循行中“交人中”的是______
(分数:
2.00)
A.足阳明胃经
B.手少阴心经
C.手阳明大肠经 √
D.手太阳小肠经
E.足少阳胆经
解析:
[解析]手阳明大肠经其分支从锁骨上窝上行,经颈部至面颊,入下齿中,回出夹口两旁,左右交叉于人中。
10.针灸治疗面瘫经常采用地仓透______
(分数:
2.00)
A.颊车 √
B.迎香
C.水沟
D.下关
E.大迎
解析:
[解析]针灸治疗面瘫经常采用地仓透颊车。
11.太冲穴定位在______
(分数:
2.00)
A.足背,第二、三跖骨结合部之前凹陷中
B.足背,第一、二趾缝间的接头处
C.足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中 √
D.足背,第三、四跖骨结合部之前凹陷中
E.足背,第四、五跖骨结合部之前凹陷中
解析:
[解析]太冲穴是人体的一个穴位,位于足背侧,第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
12.下列井穴中,具有催乳作用的穴位是______
(分数:
2.00)
A.少商
B.关冲
C.中冲
D.少泽 √
E.隐白
解析:
[解析]少泽主治:
①乳痈、乳少等乳疾;②昏迷、热病等急症、热证;③头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。
13.四缝穴的定位是______
(分数:
2.00)
A.手2~5指掌侧,掌指关节横纹中点处
B.手1~4指掌侧,指骨间关节横纹中点处
C.手1~4指掌侧,近端指骨间关节横纹中央
D.手1~5指间,指蹼缘后方赤白肉际处
E.手2~5指掌侧,近端指骨间关节横纹中央 √
解析:
[解析]四缝穴位于第2、3、4、5掌面第1、2节横纹中央点,主要治疗小儿疳积、百日咳、小儿腹泻、蛔虫症。
14.斜刺法的进针角度是______
(分数:
2.00)
A.15°左右
B.30°左右
C.45°左右 √
D.70°左右
E.90°左右
解析:
[解析]直刺是针身与皮肤表面呈90°刺入。
斜刺是针身与皮肤表现约呈45°刺入。
平刺是针身与皮肤表面呈约15°或沿皮以更小的角度刺入。
15.任脉的生理作用主要是______
(分数:
2.00)
A.通调冲、任
B.调节任、督
C.总调奇经八脉
D.调节阴经经气 √
E.总调冲、任、督、带
解析:
[解析]任脉总任六阴经,调节全身阴经经气。
16.治疗鼻病的常用穴是______
(分数:
2.00)
A.人中
B.迎香 √
C.地仓
D.大迎
E.合谷
解析:
[解析]迎香为手阳明大肠经穴,手、足阳明经交会穴。
在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中间。
主治鼻塞,鼻衄,口歪,面痒,胆道蛔虫。
人中穴位于人体鼻唇沟的中点,是一个急救昏厥要穴。
主治癫狂,痫,中风昏迷,小儿惊风,面肿,腰背强痛等症。
地仓是足阳明胃经穴位,手足阳明经、阳脉交会穴。
在面部,口角外侧,上直对瞳孔。
主治口歪,流涎,眼睑动。
大迎为足阳明胃经穴,主治口歪,口噤,颊肿,齿痛。
合谷穴主治头痛,目赤肿痛,鼻出血,牙痛,牙关紧闭,口眼歪斜,耳聋,痄腮,咽喉肿痛,热病无汗、多汗,腹痛,便秘,经闭,滞产。
合谷穴配太阳穴治头痛;配太冲六治小儿惊风、口眼啮斜;配迎香穴治鼻疾;配少商穴治咽喉肿痛;配三阴交穴治经闭,滞产;配地仓穴、颊车穴治口眼歪斜。
17.迎香穴位于______
(分数:
2.00)
A.鼻孔外缘,旁开0.5寸
B.鼻翼外缘,旁开0.5寸
C.鼻翼外缘中点,旁开0.5寸 √
D.鼻翼上缘中点,旁开0.5寸
E.平鼻孔,当鼻唇沟中
解析:
[解析]迎香穴位于鼻翼外缘中点,旁开0.5寸,当鼻唇沟中。
18.后溪通的是奇经八脉中的______
(分数:
2.00)
A.阳脉
B.督脉 √
C.阳维脉
D.任脉
E.带脉
解析:
[解析]出于《灵枢·本输》,后溪穴为八脉交会穴(通于督脉)。
其主治为:
①头项强痛、肩痛不举。
②耳聋,目赤,癫狂痫。
③盗汗,疟疾。
④手指及肘臂挛痛等痛证。
19.“阳脉之海”指的是______
(分数:
2.00)
A.足太阳经脉
B.阳维脉
C.带脉
D.督脉 √
E.冲脉
解析:
[解析]督脉调节全身阳经经气,称“阳脉之海”。
任脉调节全身阴经经气,称“阴脉之海”。
冲脉涵蓄十二经气血,称“十二经之海”或“血海”。
带脉能约束纵行之脉,足三阴、三阳以及阴阳二脉皆受带脉之约束,以加强经脉之间的联系。
带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。
20.治疗风寒感冒选穴、方义错误的是______
(分数:
2.00)
A.风池疏风散邪
B.合谷解表散寒
C.尺泽调理益气 √
D.列缺宣肺解表
E.外关疏风解表
解析:
[解析]尺泽主治:
①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
尺泽点刺出血治风热感冒。
21.下列疾病中除哪项外均可采用拔罐法治疗______
(分数:
2.00)
A.风湿痹痛
B.神经麻痹
C.高热抽搐 √
D.痛经
E.痤疮
解析:
[解析]拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风止痛、祛风散寒等作用。
其适范围广泛,一般多用于风寒湿痹、腰背肩腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。
此外可用于防病保健、清除疲劳。
皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位,不宜拔罐;高热抽搐者,以及孕妇的腹部、腰骶部位,不宜拔罐;有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。
22.百会穴前、后、左、右各开1寸处是______
(分数:
2.00)
A.头维穴
B.四神聪 √
C.阳白穴
D.攒竹穴
E.太阳穴
解析:
[解析]神聪,在百会前、后、左、右各开1寸处,因共有四穴,故又名四神聪。
《太平圣惠方》载“神聪四穴,理头风目眩,狂乱疯痫,针入三分”。
23.内关穴主治除哪项以外的病症______
(分数:
2.00)
A.心悸,心痛,心律失常
B.小便不利,水肿 √
C.胃痛,呃逆,呕吐
D.中风偏瘫,失眠,癫狂痫
E.眩晕,偏头痛
解析:
[解析]内关的主治:
心痛、胸闷,心动过速或过缓;胃痛、呕吐、呃逆冲风;失眠、郁证、癫狂、偏头痛;热病;上肢痹痛等。
24.联系舌根,分散于舌下的经脉是______
(分数:
2.00)
A.足厥阴肝经
B.足少阴肾经
C.足太阴脾经 √
D.足阳明胃经
E.足少阳胆经
解析:
[解析]足厥阴肝经过阴器,连目系,环唇内,故排除;足少阴肾经循喉咙,夹舌本,故排除;足太阴脾经夹咽,连舌本,散舌下,本项正确;足阳明胃经起于鼻,入上齿,环口夹唇,循喉咙,故排除;足少阳胆经起于目锐眦,下耳后,入耳中,出耳前,故排除。
25.下列哪个病证不宜用三棱针治疗______
(分数:
2.00)
A.丹毒
B.高热
C.头痛
D.中暑昏迷
E.虚证 √
解析:
[解析]三棱针法的适应证:
某些急症和慢性病如昏厥、高热、中暑、中风闭证急性咽喉肿痛、目赤红肿、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳积、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。
体弱、贫血、孕妇、产后等不宜使用。
二、A2型选择题(总题数:
15,分数:
30.00)
26.患者,男,87岁。
无明显诱因突然昏仆,不省人事,半身不遂,目合口张,鼻鼾息微,遗溺,汗出,四肢厥冷,脉细弱。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.背俞穴,灸法
B.足阳明经穴,灸法
C.足厥阴经穴,针刺用泻法
D.任脉经穴,灸法
E.督脉经穴,灸法 √
解析:
[解析]由患者突然昏仆,不省人事,目合口张,遗溺,四肢厥冷,脉细弱等症状,可判断患者所患病为中风中脏腑,且为脱证,可用灸法回阳固脱。
当选督脉之经穴扶助元阳。
27.患者,男,48岁。
头胀痛近2年,时作时止,伴目眩易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治疗除取主穴外,还应选用______
(分数:
2.00)
A.头维、内庭、三阴交
B.血海、风池、足三里
C.风池、列缺、太阳
D.太溪、侠溪、太冲 √
E.丰隆、太阳、风门
解析:
[解析]本证肝阳上亢头痛,当取足厥阴经、足少阳经穴以平息亢逆之风阳。
主穴为百会、头维、风池,肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪。
28.患者,女,32岁。
行经后小腹部绵绵作痛,喜按,月经色淡,量少。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.三阴交、中极、次髂
B.足三里、太冲、中极
C.丰隆、天枢、气穴
D.阴陵泉、中极、阳陵泉
E.三阴交、足三里、气海 √
解析:
[解析]由本患者的症状可知本病为痛经之虚证。
应选用竺阴交、足三里、气海,调补气血,温养冲任。
29.患者,男,35岁。
前晚睡觉时突觉寒冷,次日晨起后感到项背部强痛,低头加重。
针灸治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.阿是穴、外关、合谷、肩井
B.天柱、肩井、天醪、肩贞
C.后溪、外关、束骨、昆仑
D.阿是穴、外劳宫、悬钟、后溪 √
E.养老、后溪、合谷、阳池
解析:
[解析]外劳宫是治疗落枕的经验穴;阿是穴舒缓局部筋脉;后溪能够疏调督脉、太阳经脉气血;悬钟疏调少阳经脉气血。
诸穴远近相配,共奏疏调颈部气血、缓急止痛之效。
30.患者,男,65岁。
中风闭证,除选太冲、劳宫穴外,还应选______
(分数:
2.00)
A.水沟、中冲、风池
B.水沟、十二井穴、丰隆 √
C.下关、颊车、合谷
D.中冲、太冲、丰隆
E.丰隆、涌泉、大椎
解析:
[解析]中脏腑闭证取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。
闭证为肝阳暴张,气血上逆所致,故取十二井穴点刺出血,并泻水沟,开窍启闭;足厥阴经循行至巅顶,泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。
脾胃为生痰之源,痰浊壅遏,气机失宣,取足阳明经络穴丰隆,以豁痰开窍;“荥主身热”,故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。
31.患者阵发性胃脘部绞痛,揉按则舒,上腹部平软。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.原穴
B.络穴
C.下合穴 √
D.八会穴
E.背俞穴
解析:
[解析]治疗六腑病证均可选用各相应的下合穴。
此患者所患疾病应与腑病相关,故应选用下合穴。
32.患者发热恶寒,寒重热轻,头身痛楚,鼻流清涕,咳嗽,咳痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.手太阴、手少阳、足太阳经穴
B.手太阴、手阳明、足太阳经穴 √
C.手太阴、手少阳、足少阳经穴
D.手少阴、手太阳、手太阴经穴
E.手阳明、足阳明、手太阴经穴
解析:
[解析]由本患者的症状可知本病为感冒之风寒感冒,所以应首选手太阴肺经疏风散寒;手阳明大肠经与肺经相表里,所以其经穴能协助肺经经穴疏风散寒;外感风寒首先犯太阳而伤肺卫,故选足太阳膀胱经的腧穴以解表宣肺。
33.患者,男,45岁。
自觉心慌心烦,时息时作,健忘失眠。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.三阴交
B.神门 √
C.足三里
D.太溪
E.合谷
解析:
[解析]心藏神,神门为心经原穴,故其为调节心神之要穴。
神门穴主治:
心与神志病,如心痛、心烦、惊悸、怔忡、不寐、健忘、痴呆、癫狂等;高血压;胸胁痛。
34.患儿,女,8岁。
遗尿3个月余,每隔3~5夜1次,面色苍白,小便清长,舌淡苔薄,脉沉迟无力。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.中极、关元、三阴交、膀胱俞 √
B.中极、天枢、足三里、阴陵泉、太冲
C.关元、太溪、三阴交,至阴
D.气海、太冲、行间、昆仑、曲池
E.曲骨、内庭、太溪、肾俞、气海
解析:
[解析]要首先辨病,此属遗尿。
选关元充益肾气,固摄下元;三阴交为三阴经交会穴,可调补脾胃;本病为膀胱失约,故取膀胱募穴中极和膀胱俞,振奋膀胱功能。
遗尿治疗主穴:
关元、中极、膀胱俞、三阴交。
配穴:
肾阳虚者,加气海,命门;脾肺气虚者,加气海、肺俞、足三里;夜梦多者,加百会、神门。
35.患者,女,36岁。
经常胃脘部隐痛,喜温喜按,时泛吐清水,纳差神疲,大便溏,舌淡苔薄,脉弱。
治疗除取中脘、内关、足三里外,还应加______
(分数:
2.00)
A.脾俞、肝俞、章门
B.脾俞、胃俞、关元 √
C.脾俞、胆俞、章门
D.胃俞、肝俞、三阴交
E.胃俞、胆俞、章门
解析:
[解析]由本患者的症状可知本病为胃痛之脾胃虚寒证。
除主穴外应配关元、脾俞、胃俞。
36.患者,男,62岁。
外出散步时,突然昏仆不省人事,伴口噤不开,牙关紧闭,肢体强痉。
治疗应首选______
(分数:
2.00)
A.督脉、任脉经穴
B.督脉、足太阳经穴
C.督脉、手厥阴经穴 √
D.任脉、手厥阴经穴
E.任脉、足太阳经穴
解析:
[解析]此为中风中脏腑闭证的表现。
督脉连贯脑髓,可开窍启闭、手厥阴心包经可以调理心神,以醒脑开心窍,用以治疗中风闭证。
37.患者,男,49岁。
失眠日久,兼头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌质红,脉细数。
针灸治疗除取主穴外应配取______
(分数:
2.00)
A.心俞、脾俞、厥阴俞
B.心俞、肾俞、太溪 √
C.心俞、胆俞、丘墟
D.心俞、肝俞、太冲
E.心俞、胃俞、足三里
解析:
[解析]从患者的症状可辨汪为失眠(心肾不交型),治疗除取主穴外应加补肾阴,清心火的穴位。
选项B中的肾俞、太溪能补益肾阴,心俞可清心降火。
38.患者,男,55岁。
1年来每日黎明之前腹微痛,痛即泄泻,或肠鸣而不痛,腹部和下肢畏寒,舌淡苔白,脉沉细。
治疗除取主穴外,还应加______
(分数:
2.00)
A.胃俞、合谷
B.肝俞、内关
C.三焦俞、公孙
D.命门、关元 √
E.关元俞、三阴交
解析:
[解析]从本患者的症状可诊断为肾虚型泄泻,治疗除用主穴外,应加补肾之穴,选项D中的穴位补肾阳,补元气。
故为正确答案。
39.患者,女,63岁。
长期咽喉不适感,隐痛,咽喉稍肿,色暗红,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
欲求针灸配合治疗。
可取腧穴______
(分数:
2.00)
A.少商、合谷、尺泽、关冲
B.少商、合谷、列缺、外关
C.太溪、照海、鱼际、三阴交 √
D.太渊、丰隆、列缺、合谷
E.以上都不可
解析:
[解析]从患者的症状可诊断为咽肿(肾阴不足型),针灸治疗应滋补肾阴,清虚火,选项C中的穴位太溪、照海、三阴交均可滋补肾阴,鱼际为肺经荥穴,可利咽清肺。
故C为正确答案。
40.患者,女,31岁。
患者三天前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄。
根据病情应取哪组经脉或腧穴为主______
(分数:
2.00)
A.手足阳明经
B.局部阿是穴及相应夹脊穴 √
C.手足太阳经
D.手足太阴经
E.手足厥阴经
解析:
[解析]根据患者的症状可诊断为蛇窜疮,针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。
三、B1型选择题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.心下满
∙B.身热
∙C.体重节痛
∙D.喘咳寒热
∙E.逆气而泄
(分数:
4.00)
(1).五输穴主病特点中,荥主______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).五输穴主病特点中,合主______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]五输穴主病特点《灵枢·顺气一日分为四时》云:
“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之合。
”其后《难经·六十八难》又作了补:
“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
”
∙A.足三里
∙B.阳陵泉
∙C.悬钟
∙D.足临泣
∙E.公孙
(分数:
4.00)
(1).八会穴中的筋会穴是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).八脉交会穴中通带脉的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]八会穴的组成是:
脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大抒,髓会绝骨。
八脉交会穴均分布于肘膝以下,包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。
公孙通冲脉;内关通阴维脉;后溪通督脉;申脉通阳跷脉;足临泣通带脉;外关通阳维脉;列缺通任脉;照海通阴跷脉。
∙A.太渊
∙B.合谷
∙C.后溪
∙D.内关
∙E.阳池
(分数:
4.00)
(1).既是络穴,又是八脉交会穴的腧穴是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).既是原穴,又是八会穴的腧穴是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]内关是手厥阴心包经的络穴,同时又是八脉交会穴,通于阴维脉。
太渊是手太阴肺经之原穴,同时又是八会穴之脉会。
∙A.井
∙B.荥
∙C.输
∙D.经
∙E.合
(分数:
4.00)
(1).在五输穴中,经气所行为______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).在五输穴中,经气所注为______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]五输穴即“井、荥、输、经、合”,是十二经脉分布于四肢肘膝关节以下的五个特定穴。
《灵枢·九针十二原》说:
“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所人为合。
”以水流比喻经脉中气血目源而出,由小到大,由浅入深的状况。
∙A.3寸
∙B.5寸
∙C.8寸
∙D.12寸
∙E.16寸
(分数:
4.00)
(1).胸剑联合中点至脐中______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).肘横纹至腕背横侧纹______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]骨度分寸中,胸剑联合中点至脐中是8寸;肘横纹至腕背侧横纹是12寸。