运动系统慢性疾病.docx

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运动系统慢性疾病

运动系统慢性疾病

（总分：

31.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

23，分数：

23.00）

1.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射。

羊手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。

初步诊断是

∙A．颈部劳损

∙B．颈椎病

∙C．肩周炎

∙D．臂丛神经炎

∙E．肩袖综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.股骨头骨软骨病的病理分期是

∙A．缺血期、骨骺破坏期、愈合期

∙B．缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期

∙C．缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期

∙D．缺血期、坏死期、愈合期

∙E．缺血期、变形期、愈合期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.直腿抬高试验，正常一般至少提高到

∙A．60°～70°

∙B．50°～59°

∙C．40°～49°

∙D．90°及以上

∙E．80°～99°

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是

∙A．手术治疗

∙B．加强功能锻炼

∙C．局部封闭

∙D．抗生素消炎

∙E．肘关节制动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。

近2年双髋关节疼痛、活动受限。

初步诊断是

∙A．双侧股骨头缺血性坏死

∙B．双侧髋关节肿瘤性病变

∙C．双髋退变性关节骨关节炎

∙D．双髋创伤性滑膜炎

∙E．双髋类风湿性关节炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.女,48岁。

晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

最可能的诊断是

∙A．滑囊炎

∙B．创伤性关节炎

∙C．狭窄性腱鞘炎

∙D．类风湿性关节炎

∙E．腱鞘囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]据典型的临床表现可诊断本病

7.属于肩周炎诊断依据的是

∙A．男性多于女性

∙B．肩部疼痛，与动作无关系

∙C．肩关节外展，外旋、后伸受限

∙D．肩部三角肌无萎缩

∙E．右侧多于左侧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：

右肩活动受限，肩周肌肉萎缩．局部明显压痛，X线片无异常，考虑为

∙A．肩部肿瘤

∙B．肩关节结核

∙C．肩周炎、

∙D．骨关节炎

∙E．类风湿关节炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]典型的临床表现。

9.肩周炎的临床特点为

∙A．活动时疼痛、功能无受限

∙B．活动时无痛、功能受限

∙C．静息时疼痛、功能受限

∙D．静息时无痛、功能受限

∙E．活动时疼痛、功能受限

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.男．65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。

神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，扭力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是第十篇外科学

∙A．交感神经型颈椎病

∙B．椎动脉型颈椎病

∙C．混合型颈椎病

∙D．脊髓型颈椎病

∙E．神经根型颈椎病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]据上技放射痛伴手指麻木，支作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型椎病。

11.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。

临床诊断最可能是

∙A．风湿性关节炎

∙B．骨关节炎

∙C．狭窄性腱鞘炎

∙D．类风湿关节炎

∙E．关节内游离体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是

∙A．成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术

∙B．局部封闭

∙C．减少膝关节剧烈活动可缓解症状

∙D．症状明显时可行膝关节短期制动

∙E．一般无需服用止痛药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.腰椎间盘突出症的典型症状是

∙A．坐骨神经痛

∙B．腰部活动受限

∙C．腰背痛

∙D．下肢无力

∙E．腰痛伴坐骨神经痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.腰椎间盘突出症最常见的部位是

∙A．L3～4

∙B．T12～Ll

∙C．L4～5

∙D．Ll～2

∙E．L2～3

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是

∙A．骨髓炎

∙B．直接暴力

∙C．积累性劳损

∙D．间接暴力

∙E．肌拉力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.胫骨结节骨软骨病好发年龄是

∙A．10～l1岁

∙B．1B～20岁

∙C．12～14岁

∙D．15～17岁

∙E．6～9岁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

∙A．头痛头晕

∙B．双上肢麻木

∙C．肢体发凉，无或少汗

∙D．四肢麻、无力，病理反射（+）

∙E．眼痛、面部出汗失常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.男，60岁，间歇性跛行6年。

下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。

直腿抬高试验阴性。

X线片示腰椎骨质增生明显。

最可能的诊断是

∙A．腰椎结核

∙B．腰椎间盘突出症

∙C．棘问韧带损伤

∙D．腰椎管狭窄症

∙E．慢性腰肌劳损

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.肩周炎不正确的治疗方法是

∙A．封闭

∙B．服用非甾体抗炎药物

∙C．按摩

∙D．限制肩关节活动

∙E．理疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。

最可能的诊断是

∙A．狭窄性腱鞘炎

∙B．类风湿性关节炎

∙C．骨性关节炎

∙D．风湿性关节炎

∙E．骨软骨炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

∙A．三角肌萎缩

∙B．前臂和手疼痛

∙C．斜方肌痉挛

∙D．大范围活动时。

疼痛加剧

∙E．肩痛及上臂痛

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。

查体：

腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有晨椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

∙A．X线片

∙B．肌电图

∙C．CT

∙D．核素骨扫描

∙E．透视

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.直腿抬高试验阳性表明

∙A．腰3～4椎间盘膨出

∙B．慢性腰肌劳损

∙C．Schmod结节

∙D．腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症

∙E．马尾神经损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。

检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

（总题数：

4，分数：

2.00）

24.首先考虑的诊断是

∙A．腰肌劳损

∙B．腰椎管狭窄症

∙C．腰间盘突出症

∙D．强直性脊柱炎

∙E．腰椎结核

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.如有小腿及足外痳木，足趾跖屈力及跟腱反射弱。

病变的节段应考虑是

∙A．腰1～2

∙B．腰2～3

∙C．腰3～4

∙D．腰4～5

∙E．腰5～骶1

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

26.为明确诊断，最有意义的检查是

∙A．X线检查

∙B．CT

∙C．超声

∙D．腰椎穿刺

∙E．肌电图

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.如果病史2年，并逐年加重。

已严重影响生活及工作。

且出现尿便障碍。

其治疗方法是

∙A．理疗

∙B．按摩

∙C．牵引

∙D．用药

∙E．手术

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。

查体：

双下肢肌张力高、腱反射亢进。

Hoffmann（+），Babinski征（+）。

（总题数：

2，分数：

1.00）

28.其诊断为

∙A．脊髓型颈椎病

∙B．神经根型颈椎病

∙C．椎动脉型颈椎病

∙D．交感神经型颈椎病

∙E．混合型颈椎病

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]根据四肢无力，站立不稳可初步考虑为脊髓型颈椎病，查体病理征阳性进一步确定为A。

29.应首先选择的治疗方法是

∙A．理疗

∙B．手术治疗

∙C．推拿按摩

∙D．颏枕带牵引

∙E．带围领和颈托

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。

五、男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作．与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。

查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：

L4-5椎间隙变窄。

（总题数：

4，分数：

2.00）

30.其最可能的诊断为

∙A．急性腰扭伤

∙B．腰3横突综合征

∙C．腰椎管狭窄症

∙D．腰椎间盘突出症

∙E．梨状肌综合征

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.可完全排除的诊断是

∙A．腰椎结核

∙B．腰肌劳损

∙C．腰椎肿瘤

∙D．脊椎滑脱症

∙E．腰椎管狭窄症

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.其右下肢麻木的区域可能为

∙A．小腿外侧或足背

∙B．大腿前侧

∙C．小腿前内侧

∙D．小腿后侧及足底

∙E．臀部及大腿后侧

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.对诊断有定位定性意义的检查方法是

∙A．X线片

∙B．CT

∙C．心功能检查

∙D．心导管检查

∙E．超声心动图

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

六、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

七、A．托马斯征阳性

B．拾物试验阳性

C．直腿抬高试验和加强试验阳性

D．患部活动受限，好发于50岁左右

E．早期局部分层穿刺有助于诊断

（总题数：

2，分数：

1.00）

34.肩关节周围炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.腰椎间盘突出症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

八、A．腰椎结核

B．腰椎骨折

C．腰椎骨关节炎

D．腰椎间盘突出症

E．颈椎病

（总题数：

3，分数：

1.50）

36.X线片所见不能作为诊断依据

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

38.X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

九、A．“4”字试验阳性

B．伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C．杜加（Dugas）征阳性

D．直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E．压头试验阳性

（总题数：

2，分数：

1.00）

39.颈椎病主要体征为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.肱骨外上髁炎主要体征为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：