第5章肿瘤.docx

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第5章肿瘤

第五章肿瘤

一、填空题

1．肉瘤一般首先多经    转移，因为            。

2．目前已确知的化学致癌物有      种，其中间接作用的化学致癌物有        、        、

          、        等几类，直接作用的化学致癌物主要是              。

3．癌是                      ，其镜下特点是                  。

4．肉瘤是                      ，其组织学特点是                    。

5．肿瘤间质中出现大量淋巴细胞，说明是                        ，预示其预后较  。

6．良性肿瘤的生长方式主要是      和      ；恶性肿瘤的主要生长方式是      。

7．肿瘤的分级和分期一般用于  性肿瘤，分级是根据            、          及              来确定的，一般采用的是  级分级法。

二、名词解释

1．腺鳞癌

2．肿瘤异型性

3．恶病质

4．转移

5．交界瘤

6．原位癌

7．间变

8．转移

9．异型性

10．癌前疾病或癌前病变

11．不典型增生

12．原位癌

13．癌珠

14．癌基因

15．肿瘤抑制基因

16．癌肉瘤

三、判断题

1．肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。

2．肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。

3．恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。

4．良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。

5．有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。

6．只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。

7．肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。

8．癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变，如不及时治疗，经历较长时间终将发生癌变。

9．恶性瘤血道转移的最常见部位是肺和肝脏。

10．良性瘤手术切除后不会复发，恶性瘤手术切除后一般都会复发。

11．角化珠仅见于分化较好的鳞状细胞癌，而不见于其他疾病或病变。

12．只要在血管内见到癌细胞或出现癌栓，即可确定癌发生了血道转移。

四、选择题

（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）

1．下列哪项是恶性瘤的主要特征？

 A．核分裂象多见

 B．细胞多、间质少

 C．瘤巨细胞形成

 D．浸润性生长和转移

 E．出血坏死

2．含有三个胚层组织成分的肿瘤称为

 A．间叶瘤

 B．混合瘤

 C．畸胎瘤

 D．错构瘤

 E．迷离瘤

3．下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？

 A．肿瘤有出血

 B．肿瘤有坏死

 C．肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚

 D．肿瘤有溃疡形成

 E．老年人、进行性消瘦

4．下列哪项肿瘤是恶性瘤？

 A．多形性腺瘤

 B．甲状腺囊腺瘤

 C．成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤

 D．软骨母细胞瘤

 E．髓母细胞瘤

5．癌与肉瘤的最主要区别是

 A．瘤细胞的分布方式不同

 B．组织来源不同

 C．肿瘤内血管多少不同

 D．转移的途径不同

 E．发生的年龄不同

6．Krukenberg瘤的本质是

 A．直肠腺癌

 B．胃黏液癌

 C．卵巢癌

 D．乳腺癌

 E．肾细胞癌

7．易经血道转移的肿瘤是

 A．胃癌

 B．绒毛膜癌

 C．皮肤鳞状细胞癌

 D．乳腺癌

 E．食管癌

8．下列哪种肿瘤的恶性型归入癌？

A．乳头状瘤

B．滑膜瘤

C．间皮瘤

D．血管瘤

E．脑膜瘤

9．胃癌的晚期经血道易转移到

 A．脑

 B．脾

 C．骨

 D．肺

 E．肝

10．原位癌的概念是

 A．没有发生转移的癌

 B．光镜下才能见到的微小癌

 C．无症状和体征的癌

 D．不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜

 E．早期浸润癌

11．属于上皮组织来源的肿瘤是

 A．间皮瘤

 B．癌肉瘤

 C．黑色素瘤

 D．Bowen病

 E．滑膜瘤

12．肺转移性肾癌指的是

 A．肾癌和肺癌同时转移到它处

 B．肺癌转移到肾

 C．肾癌和肺癌互相转移

 D．它处的癌转移到肺和肾

 E．肾癌转移到肺

13．下列哪项属于癌前疾病？

 A．纤维囊性乳腺病

 B．慢性浅表性胃炎

 C．皮肤瘢痕

 D．肺结核球

 E．乳腺纤维腺病菌

14．血道转移的确切根据是

 A．在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤

 B．血液中发现了瘤细胞

 C．瘤细胞栓塞于远隔器官

 D．瘤细胞进入了静脉

 E．瘤细胞进入了动脉

15．肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是

 A．有肿块形成

 B．细胞生长活跃

 C．有核分裂象

 D．生长快

 E．细胞不同程度地失去了分化成熟的能力

16．某成年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。

最可能是

 A．甲状腺癌转移

 B．鼻咽癌转移

 C．肺癌转移

 D．食管癌转移

 E．喉癌转移

答案：

A

17．巴豆油是一种

 A．抗癌物

 B．致突变物

 C．促癌物

 D．防癌物

 E．致癌物

18．交界性肿瘤是

 A．混合笥肿瘤

 B．良性瘤的局部恶变

 C．癌前病变

 D．性质介于良、恶性之间的肿瘤

 E．分化好的恶性瘤

19．淋巴结转移性肿瘤首先出现于

 A．中央窦

 B．淋巴滤泡的生发中心

 C．淋巴结门部

 D．边缘窦

 E．被膜

20．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是

 A．癌巢与间质分界清楚

 B．有癌巢形成

 C．癌细胞似鳞状上皮细胞

 D．癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中出现角化珠

 E．癌巢周围有网状纤维围绕

21．平滑肌瘤最常发生于

 A．胃、肠道

 B．皮下组织

 C．腹膜后

 D．子宫

 E．纵隔

22．腺体发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的恶性瘤称为

 A．腺棘皮癌

 B．癌肉瘤

 C．鳞状细胞癌

 D．腺鳞癌

 E．腺癌

23．呈浸润性生长的良性瘤是

 A．平滑肌瘤

 B．纤维瘤

 C．血管瘤

 D．皮下脂肪瘤

 E．骨瘤

24．可产生促性腺激素的癌主要是

 A．绒毛膜癌

 B．子宫内膜腺癌

 C．乳腺癌

 D．肝细胞癌

 E．神经内分泌癌

25．与EBV有关的人类肿瘤主要是

 A．肝细胞癌

 B．胃癌

 C．肺癌

 D．食管癌

 E．Burkitt淋巴瘤

答案：

E

26．与日本血吸虫病有关的肿瘤是

 A．结肠癌

 B．鼻咽癌

 C．膀胱癌

 D．肾透明细胞癌

 E．肝癌

27．下列化学致癌物中致癌谱广而强的是

 A．氨基偶氮染料

 B．真菌毒素

 C．亚硝胺

 D．多环碳氢化合物

 E．芳香胺类

28．某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：

黏膜全层上皮均显示不典型增生并癌变；少数腺体有同样改变，但基膜完整。

应诊断为

 A．子宫颈原位癌累及腺体

 B．子宫颈早期浸润癌

 C．子宫颈上皮重度不典型增生

 D．子宫颈浸润癌

 E．子宫颈原位癌

29．诊断肉瘤的主要根据是

 A．切面呈鱼肉状

 B．青少年多见

 C．肿瘤出血、坏死

 D．恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕

 E．瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂

30．肿瘤细胞的生长分数主要是指

 A．肿瘤细胞群体中处于有比分裂期的细胞的比例

 B．肿瘤细胞群体中处于合成前、后期的细胞的比例

 C．肿瘤细胞群体中处于合成前期细胞的比例

 D．肿瘤细胞群体中处于合成期细胞的比例

 E．肿瘤细胞群体中处于处于复制阶段细胞的比例

31．肿瘤血管生成因子中最具有特征性血管生成作用的是

 A．血小板衍生生长因子（PDGF）

 B．成纤维细胞生长因子（b-FGF）

 C．血管内皮细胞生长因子（VEGF）

 D．转化生长因子α（TGF-α）

 E．肿瘤坏死因子（TNF）

32．肿瘤的演进是指

 A．细胞的恶性转化

 B．恶性瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象

 C．恶性瘤的浸润能力

 D．恶性瘤的转移现象

 E．瘤细胞亚克隆间的生存竞争

33．下列哪项不是肿瘤？

 A．蕈样霉菌病

 B．室壁瘤

 C．Ewing瘤

 D．血管瘤

 E．葡萄胎

答案：

B

34．下列各项均属癌前病变或疾病，应除外

 A．黏膜白斑

 B．慢性溃疡性结肠炎

 C．结肠多发性息肉状腺瘤

 D．纤维囊性乳腺病

 E．十二指肠溃疡病

35．关于实性癌的叙述，下列哪项是错误的？

 A．指肿瘤无囊性变，呈实体状

 B．实性癌又称单纯癌

 C．实性癌的癌细胞异型性大，核分裂象多见

 D．实性癌的癌巢呈实体条索状、巢状、不形成腺腔

 E．实性癌的恶性程度较高

36．下列哪项癌的恶性程度相对较低？

 A．乳腺癌

 B．肺癌

 C．肝细胞癌

 D．皮肤基底细胞癌

 E．胃癌

（二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案）

1．属于恶性瘤的是

A．精原细胞瘤

B．Ewing瘤

C．乳头状瘤

D．淋巴瘤

E．Bowen病

2．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？

 A．多经淋巴道转移

 B．可有角化珠形成

 C．又可分为硬癌和髓样癌等亚型

 D．癌细胞之间可有网状纤维

 E．癌巢之间可有网状纤维

3．EBV常与下列哪些肿瘤的发生有关？

 A．食管癌

 B．肺癌

 C．鼻咽癌

 D．甲状腺癌

 E．Burkitt淋巴瘤

4．属于APUD瘤的有

 A．小细胞神经内分泌癌

 B．类癌

 C．甲状腺髓样癌

 D．胰岛细胞瘤

 E．嗜铬细胞瘤

5．从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是

 A．有无完整包膜和出血、坏死

 B．有无角化珠或角化物质形成

 C．有无细胞间桥

 D．有无浸润和转移

 E．癌巢与间质是否分界比较清楚

6．癌的组织学特点是

 A．癌巢内癌细胞之间有网状纤维

 B．癌巢周围有网状纤维包绕

 C．有癌巢形成

 D．癌细胞弥散分布

 E．癌巢与间质一般分界清楚

7．肉瘤的组织学特点是

 A．瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕

 B．间质少、血管丰富

 C．瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕

 D．实质与间质的分界不清

 E．瘤细胞弥散分布

8．腹膜种植性转移癌可来自

 A．肝癌

 B．肠癌

 C．胃癌

 D．卵巢癌

 E．膀胱癌

9．易发生骨转移的肿瘤是

 A．胃癌和食管癌

 B．乳腺癌和甲状腺癌

 C．前列腺癌和肺癌

 D．肾癌

 E．肝癌和肠癌

10．下列肿瘤的发生哪些与病毒有关？

 A．Burkitt淋巴瘤

 B．肝细胞性肝癌

 C．鼻咽癌

 D．子宫颈癌

 E．皮肤基底细胞癌

11．下列哪些肿瘤的发生与激素有关？

 A．前列腺癌

 B．乳腺癌

 C．胃癌

 D．卵巢癌

 E．膀胱癌

12．消化道的癌前病变有

 A．慢性十二指肠溃疡

 B．慢性萎缩性胃炎

 C．慢性胃溃疡

 D．结肠多发性腺瘤性息肉

 E．食管黏膜白斑

13．关于间变，下列叙述哪些是正确的？

 A．是指交界性肿瘤的病变特点

 B．间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤

 C．是一种癌前病变

 D．指上皮组织的不典型增生

 E．指恶性瘤缺乏分化

14．与DNA病毒有关的疾病有

 A．人类T淋巴细胞白血病

 B．尖锐湿疣和子宫颈癌

 C．Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌

 D．乙型病毒性肝炎

 E．结肠癌

15．下列哪些是属于癌前病变或疾病？

 A．纤维囊性乳腺病

 B．胃、十二指肠溃疡

 C．黏膜色素斑

 D．慢性子宫颈炎

 E．慢性萎缩性胃炎

16．下列哪些是肿瘤相关抗原？

 A．CEA

 B．FDP

 C．AFP

 D．HCG

 E．ADP

17．抗肿瘤的细胞免疫效应细胞主要有

 A．细胞毒性T淋巴细胞

 B．浆细胞

 C．自然杀伤细胞

 D．巨噬细胞

 E．类上皮细胞

18．下列哪些是肿瘤抑制基因？

 A．rb基因

 B．ras基因

 C．myc基因

 D．P53基因

 E．sis基因

五、问答题

（一）简答题

1．异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。

2．肿瘤性增生与炎性增生的区别。

3．恶性瘤对机体的影响。

4．简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。

指出其在肿瘤防治中的意义。

5．何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。

6．列表比较良恶性肿瘤的区别。

7．试述高分化鳞癌的结构特点。

8．何谓实性癌？

简述其病理特点。

（二）论述题

1．腺上皮可形成哪几种类型的肿瘤，并简述各自的形态特点。

2．试述转移瘤的形成及其特点。

3．某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由。

4．恶性肿瘤的局部淋巴结肿大是否一定有肿瘤的转移，如果不肿大是否一定无转移，用你所学过的病理知识加以说明。

5．举例说明良恶性肿瘤的区别是相对的。