临床常用护理技术操作流程和标准 副本Word下载.docx
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运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
【操作前准备】
1．评估患者并解释
（1）评估：
患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。
患者损伤的部位和理解合作程度。
（2）解释：
向患者及家属解释搬运的步骤与配合方法
2．患者准备了解搬运的步骤与配合的方法。
3．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
4．用物准备平车（各部件性能良好，车上置以被单和一次性垫单包好的垫子和枕头），带套的毛毯和棉被。
如有骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；
如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。
5．环境准备环境宽敞，便于操作。
【操作步骤】
项目
步骤
要点与说明
▲检查与核对
检查平车性能，将平车推至患者床旁，核对患者床号、姓名。
检查平车：
车轮、车面、制动闸等各部件性能，保证安全
▲准备
安置好患者身上的导管等
避免导管脱落、受压或液体逆流
▲搬运患者
根据患者病情及体重，确定搬运方法
1．挪动法
推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。
适用于能在床上配合的患者
将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸制动
平车贴近床缘便于搬运
协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动
1.患者头部枕于大轮端
2.搬运者制动平车，防止平车滑动
3.协助患者离开平车回床时，应协助患者先移动下肢，再移动上肢
协助患者在平车上躺好，用被单或盖被包裹患者，先足部，再两侧，头部盖被折成45°
角
1.患者保暖、舒适
2.包裹整齐、美观
2．一人搬运法
（1）推平车至患者床旁，大轮靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸止动
1、适用于上肢活动自如，体重较轻的患者
2、缩短搬运距离，节力
（2）松开盖被，协助患者穿好衣服
（3）搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；
患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；
搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被
搬运者双下肢前后分开站立，扩大支撑面；
略屈膝屈髋，降低重心，便于转身
3．二人搬运法
（1）同一人搬运法步骤
（1）~
（2）
1、适用于不能活动，体重较重的患者
（2）站位：
搬运者甲、乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前
（3）分工：
搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；
搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一只手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好被子。
1、搬运者甲应使患者头部处于较高的位置，减轻不适；
2、抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者的身体，节力
3、三人搬运法
同一人搬运法步骤
（1）~
（2）
站位：
搬运者甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前
分工：
搬运者甲双手托住患者头、颈、肩及胸部；
搬运者乙双手托住患者背、腰、臀部；
搬运者丙双手托住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好被子。
搬运者甲应使患者头部处于较高位置，减轻不适；
三人同时抬起患者时，应保持平衡移动，减少意外伤害
4、四人搬运法
1、使用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者
2、搬运骨折患者，平车上应放置木板，固定好骨折部位
站位搬运者甲、乙分别站在床头和床尾；
搬运者丙、丁分别站于病床和平车的一侧
将帆布兜或中单放于患者腰臀部下方
帆布兜或中单能承受患者的体重
搬运者甲抬起患者的头、颈、肩；
搬运者乙抬起患者的双足；
搬运者丙、丁分别抓住布兜或中单的四角，四人同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被
1、搬运者应协调一致，搬运者甲应随时观察患者的病情变化
2、患者平卧于平车中央，避免碰撞
▲铺暂空床
整理床单位，将床铺改成暂空床
保持病室整齐、美观
▲运送患者
松开平车制动闸，推患者至目的地
1、推动患者时，护士一个位于患者头部，随时注意观察患者病情变化；
2、推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；
速度不可过快；
上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全；
3、进出门时，避免碰撞门房；
4、保持输液管道、引流管道通畅；
5、颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧；
搬运颈椎损伤的患者时，头部应保持中立位。
【注意事项】
1、搬运时注意动作轻稳、准确，保证患者安全、舒适；
2、搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症；
3、保证患者的持续性治疗不受影响。
【健康教育】
1、向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项；
2、告知患者在搬运过程中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生
平车运送病人操作评分标
时间：
年月日姓名：
操作流程及评分标准
标准分
扣分
实得分
扣分理由
准备
用物：
齐全，位置适当
人员：
仪表端庄，服装整洁
5
1.评估患者（姓名、年龄、诊断、病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、合作程度、治疗、伤口、管道情况以及有无约束）
2.评估患者周围环境（安全、地面无湿滑、无障碍物）
3.评估平车各部件性能是否良好
4.告知患者：
对清醒患者告知使用平车的目的、方法及配合
5.询问二便情况
3
2
1
1.护士准备：
洗手，戴口罩
2.用物准备：
平车（配有被单和中单包好的垫子和枕头）、棉被（根据季节备保暖用品）、必要时备氧气袋、输液架、木板、帆布中单或中单、抢救用物等
1.
查对患者，再次解释
2.安置好患者身上的管道,松开盖被
A、挪动法：
（适合于能在床上配合动作者）
⑴移开床旁桌、椅，协助患者穿衣并移向床边
⑵将平车与床平行并紧靠床边，调整平车高度与床同高或稍低
搬运者抵住平车，大轮靠床头，将闸制动
⑶协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动（下车回床时，先助其移动下肢，再移动上肢），使患者头部卧于大轮端，协助病人平卧于平车中央,盖好盖被。
B、一人搬运法：
（适合于儿科患者或体重较轻者）
⑴将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动
⑵协助患者穿衣并移至床边
⑶协助患者屈膝，搬运者一手臂自患者腋下伸至对侧肩部，另一手
臂在同侧伸入病人大腿下，面部偏向一侧
⑷嘱患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者
⑸抱住患者并移步轻放于平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。
C、两人搬运法：
（适用于不能自行活动或体重较重者）
⑵协助患者穿衣，二人站于床同侧，将患者上肢交叉于胸前
⑶甲：
一手托住患者头、颈、肩部，另一手托住患者腰部
乙：
一手托住患者臀部，另一手托住患者膝部（腘窝处）
⑷两人同时合力抬起患者，使患者身体稍向操作者倾斜，移步转向平车，将患者轻放于平车中央，盖好盖被。
D、三人搬运法：
⑵协助患者穿衣，三人站于床同侧，将患者上肢交叉于胸前
托住患者头、颈、肩胛部
托住患者背、腰、臀部
丙：
托住患者腘窝、小腿部
⑷三人同时抬起，使患者身体稍向搬运者倾斜，同时移步转向平车，将患者轻放于平车中央，盖好盖被。
E、四人法：
（适用于病情危重或脊柱骨折病人）
⑴移开床旁桌、椅，协助患者穿衣
⑵将平车与床平行并紧靠床边，调整平车高度与床同高或稍低，搬运者抵住平车，大轮靠床头，将闸制动
⑶在患者腰、臀下铺中单
⑷甲：
站于床头，托住患者头及颈肩部
站于床尾，托住患者两腿
丙和丁：
分别站于床及平车两侧
⑸四人紧握中单四角，一人喊口令，合力同时抬起患者，轻放于平车中央，有骨折者固定好骨折部位
4.根据病情协助患者取舒适体位，重新检查各种导管，拉好护栏，盖好盖被
5.整理好床单元，铺暂空床
6.松闸，推至指定地点
质量
评定
1.搬运病人时妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流
2.搬运过程中注意节力原则，注意职业防护
3.运送过程中，护士应站于患者的头侧，密切观察病情变化，颅脑
伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧。
发生心跳呼吸
骤停、窒息等情况，就地抢救
4.进出门时，先将门打开，避免碰撞，减少震动。
上、下坡时病人保持头高位，以减少不适
5.上好护栏，不合作/躁动不安患者使用约束带
提问
总分
评委
签名
轮椅运送法
1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
【操作前的准备】
1、个人准备：
着装整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩；
2、环境准备：
移开障碍物，保证环境宽敞。
3、评估患者并解释
（1）、评估患者：
患者的体重，意识状态、病情与躯体活动能力。
患者的损伤部位和解释合作程度。
（2）、向患者解释轮椅运送的目的、方法和注意事项。
4、用物准备：
轮椅（各部件性能良好）毛毯（根据季节酌情准备）别针、软枕（根据病情需要）
【操作流程】
1、检查与核对：
检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对对患者姓名、床号。
检查轮椅：
车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能，保证安全
2、放置轮椅：
使椅背于床尾平齐，椅面朝向床头，扳制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板。
缩短距离，便于患者坐入轮椅
防止轮椅滑动
3、将毛毯平铺在轮椅上，毛毯上端高于患者颈部15CM左右
寒冷季节注意患者保暖
4、扶患者坐起，协助患者穿衣裤袜子。
询问观察患者有无眩晕或不适
5、嘱患者以手掌撑在床面上，撤掉盖被，协助患者坐于床边边，双腿下垂于床缘，维持坐姿。
方便患者下床
6、协助患者穿好鞋子。
7、上轮椅
（1）嘱患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床
（2）护士协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中、
（3）翻下脚踏板，协助患者将脚置于脚踏板上
（4）将毛毯上端围在患者颈部，用别针固定，将毛毯两侧围裹患者双臂，用别针固定。
再用毛毯余下部分围裹患者上身，下肢和双脚。
固定好安全带。
（5）整理床单位，铺暂空床
（6）观察患者，确定无不适后。
放松制动闸，推患者至目的地
注意观察患者病情变化
嘱患者抓紧轮椅扶手
保持患者舒适
避免患者受凉
推行中注意患者病情变化
过门槛，翘起前轮，避免过大震动
下坡时，嘱患者抓紧扶手，保证患者安全
8、下轮椅
（1）将轮椅推至床尾，使椅背与床尾平齐，患者面向床头。
（2）扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。
（3）解除患者身上固定毛毯用别针。
（4）协助患者站起、转身、坐于床缘。
（5）协助患者脱去鞋子及保暖外衣，躺卧舒适，盖好盖被。
（6）整理床单位。
防止患者摔倒
观察患者病情
9、轮椅推至原处放置。
便于其他人使用
1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）。
2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；
以免跌倒，必要时加约束带。
3、由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人，推轮椅者一定要小心，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）。
4、推轮椅下坡时速度要慢，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。
5、随时注意观察病情；
病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。
6、天气寒冷时注意保暧，将毛毯直铺在轮椅上，还要用毛毯围在病人颈部，用别针固定，同时围着两臂，别针固定在腕部，再将上身围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。
7、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用。
轮椅运送病人操作评分标准
时间:
操作流程及质量标准
衣帽整齐戴好口罩
用物：
4
病人：
了解使用轮椅的目的、方法及配合
携用物至床旁，核对，解释
放置轮椅：
将毛毯平铺在轮椅上，毛毯上端高于患者颈部15CM左右
扶患者坐起，协助患者穿衣裤袜子。
嘱患者以手掌撑在床面上，撤掉盖被，协助患者坐于床边边，双腿下垂于床缘，维持坐姿。
协助患者穿好鞋子。
嘱患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床
护士协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中
10
翻下脚踏板，协助患者将脚置于脚踏板上
将毛毯上端围在患者颈部，用别针固定，将毛毯两侧围裹患者双臂，用别针固定。
整理床单位，铺暂空床
观察患者，确定无不适后。
下轮椅
轮椅推至原处放置。
洗手、记录。
质量评定
关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作
程序正确流畅、操作熟练，病人安全。
搬运过程中注意节力原则，注意职业防护
用物齐备，处理规范
提问
评委签名
注：
1、步骤颠倒扣0.5分；
2、用物准备不充分扣1分；
3、重点强调沟通、安全、成本。
温水试浴或乙醇试浴
1、通过全身用冷的方法，为高热患者降温。
2、乙醇是一种挥发性的液体，试浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，因而散热能力较强。
1.评估患者并解释
患者的年龄、病情、体温、意识、治疗情况、有无乙醇过敏史皮肤状况、活动能力、合作程度及心理状态。
向患者及家属解释温水试浴或乙醇试浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.患者准备
（1）了解温水试浴或乙醇试浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）体位舒适、愿意合作、按需排尿。
3.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.用物准备
（1）治疗盘内备：
大毛巾、小毛巾、热水袋及套袋、冰袋及套袋。
（2）治疗盘外备：
脸盆内盛放32—34℃温水，2∕3满；
或盛放30℃，25%--35%乙醇200ml—300ml，手消毒液，治疗车。
必要时备干净衣裤、屏风、便器。
5.环境准备调节室温，关闭门窗，必要时床帘或屏风遮挡。
1、核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名
确认患者
2、松被尾、脱衣松开床尾被盖，协助患者脱去上衣
便于擦拭
3、冰袋、热水袋冰袋置头部，热水袋置足底
头部置冰袋，以助于降温并防止头部充血而至头痛；
热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适
4、拭浴：
方法：
脱去衣裤，大毛巾垫擦拭部位下，小毛巾浸入温水或乙醇中，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向拭浴，拭浴毕，用大毛巾擦干皮肤
保护床单位，毛巾套拭浴有舒适感
顺序：
（1）双上肢：
患者取仰卧位，按顺序擦拭；
颈外侧→肩→肩上臂外侧→前臂外侧→手背
侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心
（2）腰背部：
患者取侧卧位，从颈下肩部→臀部，擦拭毕，穿好上衣
擦至腋窝、肘窝、手心处稍用力并延长停留时间，以促进散热
（3）双下肢：
患者取仰卧位，按顺序擦拭：
外侧：
髂骨→下肢外侧→足背
内侧：
腹股沟→下肢内侧→内踝
后侧：
臀下→大腿后侧→腘窝→足跟
擦至腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热
每侧（四肢、腰背部）3分钟，全过程20分钟以内
5、观察患者有无出现寒颤、面色苍白、脉搏及呼吸异常
6、作后处理
（1）拭浴毕，取下热水袋，根据需要更换干净衣裤，协助患者取舒适体位
（2）整理床单位，开窗，拉开床帘或撤去屏风
（3）用物处置
1、以防产生继发反应
2、有异常，停止拭浴，及时处理
7、洗手、记录记录时间、效果、反应
1、用物处理后备用
2、便于评价
3、拭浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋，降温后体温记录在体温单上
1.擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。
2.胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。
新生儿及血液病患者禁用乙醇拭浴。
3.拭浴时以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。
1.向患者及家属解释全身降温的目的、作用、方法。
2.向患者及家属解释说明全身降温应达到的治疗效果。
温水擦拭操作程序及评价标准
科室：
考核人：
得分：
年月日
准
备
操作人员：
着装整洁规范，洗手、戴口罩，核对医嘱。
环境：
评估病房环境是否适合操作。
保证室内温度适宜，必要时为患者进行遮挡。
患者：
解释，取得患者配合。
评估患者病情、体温、局部组织状态、皮肤状况。
治疗车、治疗盘、大毛巾、小毛巾、面盆、纱布、温水（32～34℃）或酒精（25%～35%）。
携用物至床旁，查对，做好解释，取得合作。
协助患者取适当体位。
冰袋、热水袋冰袋置头部，热水袋置足底.
温水、酒精擦浴降温：
协助患者脱去上衣，暴露擦浴部位，下垫大毛巾，小毛巾浸入温水或乙醇中，拧至半干，以离心方向擦浴。
协助患者取仰卧位，擦拭顺序为：
①颈部→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背→侧胸部→腋窝内侧→上臂内侧→前臂内侧→手心，同法擦拭对侧。
协助患者侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭全背部，擦干后协助患者穿衣。
②协助患者取仰卧位，脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。
擦拭顺序为：
髋部→下肢外侧→足背→腹股沟→下肢内侧→内踝→臀下→大腿后侧→腘窝→足跟。
同法擦拭对侧，擦干后协助穿好裤子。
30
再次查对，整理床单元，协助患者取适当卧位。
规范处置用物。
洗手，记录。
与患者沟通有效，关爱患者，患者安全无冻伤。
操作有序，动作轻柔、熟练。
用物齐备，处置规范，记录准确及时。
理论
100
口腔护理
1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；
2、预防或减轻口腔异味、清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；
3、观察口腔内的变化（粘膜、舌苔、牙龈），提供病情变化的信息；
1、评估患者并解释
（1）评估：
患者年龄、病情、意识、心理状态、配合情况及口腔卫生情况；
（2）解释：
向患者解释口腔护理的目的，方法、注意事项及配合要点；
2、病人准备：
（1）病人了解口腔护理的目的和方法，愿意配合；
（2）取舒适、安全易于操作的体位；
3、护士准备：
衣帽整洁，修剪指甲，七步洗手法洗手，戴口罩、；
（1）治疗盘内放：
治疗碗2个（分别盛漱口液、无菌浸湿棉球18个）、弯血管钳、平镊、吸水管、棉签1包、纱布2块、压舌板；
治疗巾外备：
电筒、石蜡油、弯盘、毛巾、水杯；
必要时备开口器；
（2）治疗盘外备：
漱口液，口腔外用药（溃疡膏、西瓜霜、维生素B2粉末、锡类散等）、手消毒液。
治疗车下层备生活垃圾、医疗垃圾桶。
5、环境准备:
宽敞、光线充足或有足够的照明，床旁无多余的东西，以方便操作。
1、核对备齐用物携至床旁，核对，解释，询问病人是否有假牙，若有取下放于凉开水杯内；
便于操作
2、体位协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士；
快消手；
3、铺治疗巾取治疗巾围于颌下，置弯盘于病人口角下；
便于分泌物及多余水分从口腔内流出，防止反流造成误吸，使患者移近护士，利于操作
4、湿润口腔清点棉球数；
用一湿棉球湿润口唇；
防止口唇干裂者直接张口时破裂出血
5、漱口协助患者用吸水管吸水漱口；
6、口腔评估嘱病人张口，一手持电筒，一手持压舌板，观察口腔粘膜、出血等情况；
1、便于全面观察口腔情况（溃疡、出血、特殊气味）；
2、开口器从臼齿处放入；
3、有活动假牙者，应先取下，用冷开水清洗漱口后，浸泡于冷水中备用；
7、按顺序擦洗
（1）拧干棉球，嘱病人咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取含漱口水的棉球，纵向由内向外擦洗牙齿左外侧面臼齿至门齿，同法擦洗右侧面；
（2）嘱病人张开上下
升级会员 