精神障碍护理学自考题4.docx

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精神障碍护理学自考题4

精神障碍护理学自考题-4

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}单项选择题{{/B}}（总题数：

20，分数：

20.00）

1.谵妄的主要临床表现是{{U}}{{/U}}

∙A.意识受损

∙B.痴呆

∙C.抑郁

∙D.躁狂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

2.阿尔茨海默病的总病程一般为{{U}}{{/U}}

∙A.5～9年

∙B.3～8年

∙C.2～12年

∙D.10～15年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是阿尔茨海默病的总病程。

[要点透析]阿尔茨海默病为慢性进行性病程，总病程一般为2～12年，大致可以分为3期，即早期、中期和晚期。

3.患者呈明显痴呆状态，生活完全不能自理，有明显的肌强直、震颤和强握、摸索和吸吮反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作。

属于阿尔茨海默病的哪一期{{U}}{{/U}}

∙A.早期

∙B.中前期

∙C.中后期

∙D.晚期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是阿尔茨海默病晚期的表现。

[要点透析]阿尔茨海默病晚期患者呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。

有明显的肌强直、震颤和强握、摸索和吸吮反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作。

多因感染、恶病质而死亡，总的病程5～10年。

4.脑血管性痴呆按ICD-10可分为几个亚型{{U}}{{/U}}

∙A.1个

∙B.2个

∙C.3个

∙D.4个

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

5.HIS评分在7分以上考虑为{{U}}{{/U}}

∙A.血管性痴呆

∙B.阿尔茨海默病

∙C.肺性脑病

∙D.威尼克脑病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是HIS评分。

[要点透析]HIS评分在7分以上考虑为血管性痴呆。

在4～7分，考虑为变性疾病的痴呆。

6.下列哪项不属于威尼克脑病的“四主征”{{U}}{{/U}}

∙A.共济失调

∙B.慢性意识模糊状态

∙C.眼肌麻痹

∙D.眼球震颤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是威尼克脑病的“四主征”。

[要点透析]威尼克脑病是一种急性综合征，有典型的“四主征”，即共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态。

由烟酸缺乏所致，通常与酒精滥用有关，与乳头体、PAG、丘脑核团和第三脑室壁的病理性病变相关。

7.一般躯体疾病所致的精神障碍起病较急者，以哪种表现为主{{U}}{{/U}}

∙A.思维破裂

∙B.幻觉

∙C.智力障碍

∙D.意识障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

8.在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后{{U}}{{/U}}

∙A.1～2个月

∙B.2～3个月

∙C.3～4个月

∙D.4～5个月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是甲状腺功能减退所致精神障碍的表现。

[要点透析]在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍可表现为谵妄，多发生在手足搐搦后3～4个月，可持续数月，血钙恢复正常后3～4周精神症状逐渐消失。

9.感染所致精神障碍急性期最多见的症状是{{U}}{{/U}}

∙A.感觉障碍

∙B.智力障碍

∙C.意识障碍

∙D.情感障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是感染所致精神症状的临床表现。

[要点透析]其中，意识障碍是急性期最多见的症状。

可自轻度的意识模糊到严重的谑妄、精神错乱，以至昏迷。

10.癌症患者最常见的精神障碍是{{U}}{{/U}}

∙A.心理障碍

∙B.谵妄

∙C.痴呆

∙D.适应障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

11.酒依赖的戒断症状中，自主神经功能亢进多发生在断酒后{{U}}{{/U}}

∙A.3～10小时

∙B.4～16小时

∙C.5～20小时

∙D.6～24小时

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

12.下列哪种药物不属于酒依赖患者在康复阶段的药物治疗{{U}}{{/U}}

∙A.地西泮

∙B.双硫仑

∙C.阿坎酸

∙D.纳曲酮

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是酒依赖患者在康复阶段的药物治疗。

[要点透析]

（1）酒依赖患者在康复阶段的药物治疗包括：

（1）双硫仑：

对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。

如果在服用该药后饮酒，将导致血液中的乙醛浓度的累积，从而产生难受的症状，可以作为治疗的辅助药物。

（2）阿坎酸：

通过增强大脑中GABA的传导而发挥作用，可能降低患者对酒的渴求。

用于那些希望戒酒的患者。

（3）纳曲酮：

有抗饮酒时内源性内啡肽释放的作用，它对两方面有抑制作用：

一方面是饮酒时的“高潮”；另一方面是大多数患者所称的失去控制的感觉。

13.对于酒依赖戒断综合征的患者，脱瘾治疗的第一步是{{U}}{{/U}}

∙A.详细的躯体检查

∙B.充分休息

∙C.提供足够营养

∙D.按时服药

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

14.酒依赖患者康复阶段的治疗药物中，双硫仑的作用机制是{{U}}{{/U}}

∙A.可逆性抑制乙醛脱氢酶

∙B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶

∙C.增强大脑GABA的传导

∙D.降低大脑GABA的传导

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是双硫仑治疗酒依赖的作用机制。

[要点透析]双硫仑对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。

如果在服用该药后饮酒，将导致血液中的乙醛浓度的累积，从而产生难受的症状，可以作为治疗的辅助药物。

15.酒依赖患者通常情况下缺乏哪类维生素{{U}}{{/U}}

∙A.E族维生素

∙B.C族维生素

∙C.B族维生素

∙D.A族维生素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是酒依赖患者的治疗。

[要点透析]几乎所有的酒依赖患者均缺乏B族维生素，需要给予B族维生素。

通常给予维生素B1肌内注射或口服，持续4～6周。

16.应归于精神分裂症阳性症状的是{{U}}{{/U}}

∙A.思维贫乏

∙B.情感平淡

∙C.意志减退

∙D.幻觉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

17.患者回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又沾点边儿，令听者抓不到要点。

这属于{{U}}{{/U}}

∙A.思维破裂

∙B.思维散漫

∙C.思维贫乏

∙D.思维奔逸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

18.精神分裂症患者最常见的阳性症状不包括{{U}}{{/U}}

∙A.幻觉

∙B.妄想

∙C.被动体验

∙D.思维贫乏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是精神分裂症最常见的阳性症状。

[要点透析]D项属于精神分裂症的阴性症状，因此排除D项。

19.精神分裂症紧张型的突出临床表现为{{U}}{{/U}}

∙A.“疑”

∙B.“乱”

∙C.“懒”

∙D.“僵”

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是精神分裂症紧张型的突出临床表现。

[要点透析]各型精神分裂症的突出临床表现：

偏激型——“疑”；青春型——“乱”；单纯型——“懒”；紧张型——“僵”。

20.偏执性精神障碍多见于{{U}}{{/U}}

∙A.20岁以后，男性

∙B.20岁以后，女性

∙C.30岁以后，女性

∙D.30岁以后，男性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是偏执性精神障碍的发病特点。

[要点透析]偏执性精神障碍起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。

二、{{B}}病例串选择题{{/B}}（总题数：

5，分数：

20.00）

（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。

）

病例：

王某，女性，70岁。

半年前与儿女一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔、自私。

近期出现重复购买相同的物品，做饭忘记关火，多次丢失贵重物品等，1周前自行外出，找不到回家的路。

（分数：

4.00）

（1）.该患者的记忆障碍表现为{{U}}{{/U}}

∙A.记忆丧失

∙B.选择性遗忘

∙C.近记忆减退

∙D.逆行性遗忘

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

（2）.该患者住院后3天无大便，护士应采取的最佳措施为{{U}}{{/U}}

∙A.嘱患者多食高维生素食物

∙B.嘱患者多饮水

∙C.给予缓泻药

∙D.给患者进行腹部热敷

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

病例：

徐某，男，55岁，肝硬化4年。

1周前患“上呼吸道感染”，未及时治疗，近2天来患者性格变得急躁、冷淡，记忆减退，不会计算简单数据。

家人发现异常后将其送入医院。

（分数：

4.00）

（1）.该患者的诊断为{{U}}{{/U}}

∙A.慢性肝性脑病所致的精神障碍

∙B.急性肝性脑病所致的精神障碍

∙C.躁狂发作

∙D.精神分裂症

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病所致的精神障碍。

[要点透析]由病例提供的信息：

患者的肝硬化病史，诱发因素及临床表现可以判断出该患者是慢性肝性脑病所致的精神障碍。

（2）.下列哪项不属于该病的治疗{{U}}{{/U}}

∙A.消除诱因

∙B.增高血氨浓度

∙C.保肝

∙D.支持疗法

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病所致精神障碍的治疗。

[要点透析]针对肝脏疾病的治疗包括消除诱因，降低血氨，保肝和支持疗法。

对精神障碍的处理包括禁用或慎用麻醉药、镇静药和抗精神药；必要时应用小剂量毒副作用小的抗精神药。

因此B项错误。

病例：

李某，男性，60岁。

22岁时开始饮酒，酒量日增，现在每天饮白酒500ml，啤酒5瓶，无法完成工作，情绪低落，觉得活着没意思，有轻生的念头，在家人的劝说下住院戒酒治疗。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最容易受损的部位是{{U}}{{/U}}

∙A.肝脏

∙B.肾脏

∙C.肺

∙D.心脏

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是酒依赖患者最容易受损的部位。

[要点透析]酒精的代谢有90%由肝脏完成，所以摄入大量的酒精时，肝脏是最容易受损的部位。

（2）.护理人员为该患者制定的护理目标属于短期目标的是{{U}}{{/U}}

∙A.患者的自尊及自信心获得增强

∙B.患者具备应对压力的能力

∙C.患者能表达自己的内心感受

∙D.患者不发生因酒依赖戒断所造成的并发症

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

解析：

病例：

王某，男性，31岁，其父有精神分裂症史。

近3个月以来，敏感多疑，经常怀疑有人在他的饭菜里下毒而不敢吃饭，最近一直说外面有人害他，整日不敢出门，不敢睡觉，家属发现异常后将其送入医院。

（分数：

4.00）

（1）.该患者初步诊断为{{U}}{{/U}}

∙A.精神分裂症偏执型

∙B.谵妄

∙C.躁狂发作

∙D.精神分裂症青春型

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

（2）.该患者的妄想属于{{U}}{{/U}}

∙A.关系妄想

∙B.被害妄想

∙C.自罪妄想

∙D.嫉妒妄想

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

病例：

张某，女性，34岁，未婚。

每晚都关注某电视台一著名男主持人，并告诉家人，此男主持人每晚主持节目时都对她含情脉脉，其错误想法虽经很多人纠正，仍深信不疑。

（分数：

4.00）

（1）.此患者的表现为{{U}}{{/U}}

∙A.被害妄想

∙B.嫉妒妄想

∙C.钟情妄想

∙D.夸大妄想

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

[解析]本题主要考查的知识点是偏执性精神障碍的相关知识。

[要点透析]该病属于偏执性精神障碍；心理治疗对妄想的作用不佳；该病临床表现不具备精神分裂症的典型症状；该患者属于钟情妄想；多见于未婚中年女性。

（2）.下列关于该患者的说法正确的是{{U}}{{/U}}

∙A.该病属于偏执性精神障碍

∙B.心理治疗对该病的作用效果极佳

∙C.该病具备精神分裂症的典型症状

∙D.该妄想多见于男性

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

三、{{B}}名词解释{{/B}}（总题数：

5，分数：

15.00）

21.谵妄

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（既往被称为“混浊状态”、“急性脑器质性综合征”。

是一种中等程度或严重的意识混浊，且至少有下述四者之一表现明显：

错觉或幻觉等知觉障碍；言语不连贯；精神运动性不安、行为瓦解，动作是习惯性的或无目标导向的；短暂而片断的妄想。

）

解析：

22.痴呆

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（是一种获得性的，以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。

）

解析：

23.阿尔茨海默病

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（是一组病因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，起病潜隐，逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。

）

解析：

24.躯体疾病所致精神障碍

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、肿瘤等在疾病的发生、发展的过程中，对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制、应对方式等导致各种精神障碍和心理后果的出现。

）

解析：

25.偏执性精神障碍

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。

）

解析：

四、{{B}}简答题{{/B}}（总题数：

5，分数：

30.00）

26.简述澹妄患者的病程和预后。

（分数：

6.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（谵妄常突然起病，一般持续不到1周，极少超过6个月，呈波动性，有不规则的间歇期。

谵妄期间，患者死亡的风险增加；缓慢恢复或恢复不全面者常可能发展为痴呆状态，尤其是高龄老年患者。

）

解析：

27.简述苯二氮

类药物作为酒依赖戒断综合征首选替代药物的优点。

（分数：

6.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（

（1）与酒精有交叉耐受性。

（2）应用安全。

（3）有抗癫痫作用。

（4）作用于引起戒断症状的多个受体。

）

解析：

28.简述长期使用大量成瘾物质造成的病症。

（分数：

6.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（

（1）医学并发症：

特别是合法的成瘾物质（酒精、烟草）可造成几乎身体各个器官和系统的损害。

（2）精神障碍并发症：

几乎所有的成瘾物质均可以引起焦虑、抑郁等精神问题。

（3）记忆障碍：

多表现为近记忆障碍。

（4）社会问题：

特别是毒品和酒精可导致犯罪和意外伤害。

（5）家庭问题：

家庭成员长期在患者的成瘾模式中生活，受到相应的伤害，可严重影响家庭关系。

（6）中毒：

大量使用后的急性中毒，可致生命危险。

（7）戒断：

可表现为自主神经功能紊乱、意识障碍、癫痫发作和精神病性症状。

酒精的重度戒断可导致死亡。

）

解析：

29.简述痴呆患者的临床特点。

（分数：

6.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（痴呆以慢性和选择性的精神功能衰退为特征。

多数在数月到数年的时间内潜隐起病。

通常为进行性的，几乎不可逆。

（1）认知功能减退：

记忆障碍常常为突出表现，首先出现近记忆受损，逐渐进展为远记忆损害。

视空间障碍、抽象思维障碍、语言障碍、失认、失用也很常见。

（2）检格改变：

主动性不足、自私、对周围环境的兴趣减少、对人缺乏热情、缺乏羞耻感及伦理观念、行为不顾社会规范、本能活动亢进、脱抑制等行为异常。

（3）精神和行为症状：

幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、激越、无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小便及睡眠障碍。

（4）生活能力下降，社会功能衰退：

日常生活能力明显下降，逐渐需要他人照顾，对他人的依赖性不断增强。

严重者个人生活完全不能自理。

（5）其他躯体和神经系统症状和体征。

）

解析：

30.简述精神分裂症患者的护理评价。

（分数：

6.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（患者在住院期间是否发生伤害他人、破坏环境或被他人伤害的情况。

（2）患者妄想内容是否消失，妄想内容对患者影响降低的程度。

（3）患者自主进食情况是否正常，饮食是否能够保障其身体需要，是否因进食异常而发生噎食等意外情况。

（4）患者在护理人员的协助下维持基本生活自理能力，保证个人卫生清洁整齐。

（5）患者能配合医护人员按时参加各项治疗活动，按时服药，完成各项护理工作。

）

解析：

五、{{B}}病例分析题{{/B}}（总题数：

1，分数：

15.00）

31.病例分析要求：

（1）注明病历中的精神症状（请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；

（2）说明疾病诊断；（3）写出患者的护理问题及相关因素；（4）写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。

李××男性25岁未婚2006年有一天夜里突然起来，称有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己究竟是中国人还是日本人。

曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。

2009年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他”，不停看汽车，把生殖器外露去邻居家。

于2009年7月6日入院求治。

过去无特殊疾病史。

幼时活泼，适龄上学，学习成绩一般，病前性格胆小、老实、不爱交际。

兄有精神分裂症史，曾住院。

体格检查无特殊。

住院初期处于兴奋状态，语言增多，滔滔不绝。

称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授。

在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。

经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗后精神症状渐趋控制。

据7月底起记录，兴奋症状已控制，但称自己根本没病，“不信你们可以做心电图、脑电图”，称自己就是兴奋些，是外向性格。

问其如何发病的，称“我在外丢失了二百元钱，胆子小，我遇见生人就很紧张”。

平日能与其他病人相处玩耍，于2009年11月16日获显著进步出院。

出院后一直在门诊治疗，服用氯丙嗪400mg/d，碳酸锂1.0g/d，2010年年初，病情又见波动，夜眠差，称有人分析其思想，有革命的和反革命的，公安局要捉他，闻有耳声“要判我死刑”、“左右脑子分裂成对立面”、“叫我建立特种部队”。

增加氯氮平175mg/d，症状仍未控制，谓有人在侦察自己，一男一女，自言自语，2010年6月29日开始用氟哌啶醇癸酸酯（安度利可，HD）每月1次注射，开始时仍乱涂乱写，写名人名言，仍谓公安局侦察他，问及住院时情况，谓“自己会说话，控制不住”、“心里不开心，无能力的体会”。

思维明显障碍，“救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了”，否认自己患有精神病。

（分数：

15.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（①{{U}}2006年有一天夜里突然起来，称有毒气{{/U}}，②{{U}}耳中听到有人讲话{{/U}}，③{{U}}怀疑自己究竟是中国人还是日本人{{/U}}。

曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。

2009年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，④{{U}}称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他”{{/U}}，不停看汽车，⑤{{U}}把生殖器外露去邻居家{{/U}}。

于2009年7月6日入院求治。

住院初期处于⑥{{U}}兴奋状态，语言增多，滔滔不绝{{/U}}。

⑦{{U}}称要实现孙中山遗愿，可以任中央领导人，可以任教授{{/U}}。

在病房内好管闲事，别人讲话时喜欢插话。

经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗精神症状渐趋控制。

据7月底起记录，兴奋症状已控制。

⑧{{U}}但称自己根本没病，“