广东省义务教育阶段学生学籍卡表格.doc

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附件2

广东省义务教育阶段学生学籍卡

建卡学校：

建卡日期年月日

身份证号

建卡原因：

新生入学（）转入（）

市学籍号

出生年月日

全国学籍号

现名

曾用名

国籍（中国公民免填）

性别

民族

健康状况

入队时间

入团时间

学生常用联系电话

户口簿地址

户口簿地址变更

家庭住址

邮码

家庭住址变更

邮码变更

家庭主要成员

姓名

称呼

工作单位

联系电话

义务教育

经历

何年何月至何年何月

在何学校接受义务教育

证明人

转学、休学、复学、辍学、

出国记录

注销学籍

时间

注销原因（打"√"）

（一）已毕（结、肄）业；

（二）已升学或转学进入其他学校就读；（三）年满18周岁已经不在本校读书；（四）已经死亡或被宣告死亡或被宣告失踪。

学籍管理员

教务处审核人

注：

黑框内项目由家长或学生填写。