《护理质量评价标准》.docx
《《护理质量评价标准》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《护理质量评价标准》.docx（95页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
《护理质量评价标准》
优质护理服务质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
￥
护
患
沟
通
18
分
接待
:
病人
1、新病人入院时护士及时接待。
护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。
4
询问病人或家属，接待不及时、不热情各扣2分
主动
介绍
。
2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教。
并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。
2
询问病人或家属一项不知道扣2分
3、护士长在相应的时间内到病人床前自我介绍。
2
健康
及
安全
指导
4、根据疾病特点给予相应的饮食指导。
4
询问病人或家属一项不知道扣2分
5、根据疾病与病人入院评估情况给予相应的安全指导。
3
6、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。
'
3
礼
仪
服
务
10
分
%
护士着装、行为举止规范
7、护理人员着装规范。
3
一人着装不规范扣1分，询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分
8、做到四轻：
说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
（
3
态度
端正
9、耐心主动解答病人提出的疑问，不训斥病人。
4
*
不能耐心解答扣2分，训斥病人扣全值
…
护
理
质
量
60
<
分
*
基
础
护
理
24
分
10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。
￥
2
现场看，询问病人或家属，由家属独自完成扣5分；
床单元有大便、血迹每床扣2分；
体位错误扣2分，其它一项未做到扣1分
11、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。
3
12、床头柜上物品摆放整齐。
1
]
13、晨晚间湿式扫床，整理床单元。
3
14、住院病人做到“三短”、“六洁”、“四无”，卧位舒适并与病情相符。
5
15、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。
6
16、按时发放陪护床。
—
2
17、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。
2
}
专
科
护
理
20
分
<
18、病重、病危及一级护理病人十知道。
4
问责任护士（病重、病危或一级护理的病人）“十知道”回答不全少一项扣2分；
医嘱执行错误扣3分；
:
无翻身卡及不能按时翻身的各扣2分，其它一项未做到扣1分
19、病重、病危患者护理记录内容完整、具体；输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时间。
2
|
20、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。
3
21、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误；护理记录及时、准确、规范；出入量记录准确、无误。
3
22、根据医嘱正确指导患者服药。
2
23、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。
-
3
24、健康指导：
护士根据专科疾病特点给予相应的指导。
3
询问病人或家属，不了解扣全值，了解不全扣2分
护
理
安
全
16
<
分
25、护理标识三统一。
2
现场查看，询问病人或家属，一项措施未落实扣2分；
标识不统一扣1分；
不知晓应急预案扣4分，知晓不全扣2分
#
26、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者佩戴腕带，操作时认真核对。
4
27、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。
3
28、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。
坠床/跌倒与压疮上报及时，护理措施到位。
3
29、护士知晓其专科应急预案。
@
4
护
理
管
理
12
[
分
执行力
30、护士知晓护理服务规范内容并落实。
4
护士不知晓扣全值，知晓不全扣2分；未落实扣全值，不到位扣3分
"
科学调
配人力
31、排班情况：
排班模式合理，实行弹性排班，护士对排班认可。
3
查看责任护士分管病人数是否合理，上班时间是否适合患者需要，一项不合要求扣2分，护士不认同扣1分
患者满
意度
32、患者满意度≥95%。
5
病人及家属投诉不满意的护士扣3分，投诉到医院的经核实扣5分
$
！
整体护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
【
护理
服务
及
健康
教育
15分
1、新病人入院时护士及时接待。
护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。
2
（
不符合要求扣相应分值
2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教；并介
绍自我、主管医师、护士长、病区环境。
2
询问病人或家属，一床不知道扣1分
3、护士长在相应的时间内到病人床前自我介绍。
\
2
4、根据疾病与入院评估情况给予相应的饮食及安全指导。
2
询问病人或家属一项不知道扣1分
5、护士根据专科疾病特点给予相应的健康指导。
|
2
6、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。
3
7、耐心主动解答病人及家属提出的疑问，不训斥病人。
~
2
不符合要求扣2分
护
[
理
质
量
50分
·
基
础
护
理
15
分
!
8、病区安静、环境整洁、空气新鲜。
1
不符合要求扣相应分值
9、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。
3
询问病人或家属，并结合现场，一床不合格扣分；床单元有大便、血迹每床扣3分
10、晨晚间湿式扫床，整理床单元。
2
11、床头柜上物品摆放整齐。
&
1
12、住院病人做到“三短”、“七洁”、“四无”；卧位舒
适，并与病情相符。
3
>
一处不符合要求扣分
13、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、
进食及生活护理。
1
14、按时收、发陪护床。
2
15、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所
有标识。
；
2
专
科
护
$
理
20
分
16、掌握病重、病危及一级护理病人“十知道”。
4
不知道扣全值；回答不全扣2分
—
17、病重、病危患者输液时有输液巡视卡，执行后护士签名
及时间；输液速度与医嘱、病情、年龄及药物性质相符。
2
一床一处未做到扣1分
18、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。
-
1
不及时扣1分
19、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误。
4
一处不符合要求扣分；医嘱执行错误扣全值
20、护理记录客观、真实、及时、完整，突出专科特点，
能反应患者的病情变化及观察要点；出入量记录准确、
格式规范。
4
21、动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发
现、及时报告、及时处理、及时记录），并有跟踪评价。
2
22、根据医嘱正确指导患者服药。
：
1
23、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。
2
?
护
理
安
全
15
分
?
24、护士掌握其专科应急预案及程序。
2
不掌握扣2分；掌握不全扣1分
25、掌握“烫伤”、“跌倒/坠床”等护理不良事件的防
范措施及上报程序。
2
26、护理标识三统一。
2
一床不符合要求扣分
）
27、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者佩戴
腕带，操作时认真核对。
2
一处不符合要求扣分
28、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记
^
录准确无误，管道与引流袋按规范定期更换。
2
29、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。
坠床/跌倒与压疮评估正确，上报及时，护理措施到位。
2
30、抢救车规范管理，抢救器械功能完好，在备用状态；
备用氧气筒标识清楚。
3
药品过期及抢救器械不在备用状态扣全值；其他一项不合格扣1分
]
护
理
管
理
15分
护士掌握
31、护士掌握护理核心制度、岗位职责、专科护理常规及标
^
准护理计划、分级护理标准及基础护理服务项目等内容。
7
不掌握扣全值，回答不全扣3分
科学调配人力
32、排班模式合理，人员力量搭配合理，体现分层使用，
能级对应。
33、医、护对科室管理认可。
》
5
分管病人数不合理及未体现能及对应各扣2分；
一人对科室管理不认可扣2分
护士行为规范
34、护理人员着装规范
35、做到四轻：
说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
3
~
一人不规范扣2分；询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分
消毒
隔离
20分
36、严格执行消毒隔离、无菌操作原则及手卫生。
4
一项不符合要求扣2分
【
37、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。
38、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒
灭菌，并有记录。
6
39、吸氧管每日更换，湿化瓶清洁、每周更换2次，用
毕规范消毒，湿化液每天更换。
3
40、消毒液浓度配置正确，在有效期内使用。
5
《
消毒液过期扣5分；浓度不正确扣2分
41、垃圾分类收集，符合要求。
2
不符合要求扣2分
危重病人护理质量评价标准
项目
"
检查内容
分值
扣分标准
护
理
管
理
12
》
分
1、病危通知书下达24h内上报护理部。
2
一项不符合扣1分
2、按医嘱严格控制陪属。
2
3、护理标识统一。
3
一项不符合扣1分
4、制定护理计划，上级老师或护士长修改、评价。
5
一项不符合扣2分
·
基
础
护
理
32
分
;
5、危重病人不佩戴首饰及贵重物品。
2
一项不符合扣1分
6、腕带佩戴正确，项目填写齐全、规范。
4
一项不符合扣1分
"
7、床单元整洁、干燥，床下无杂物。
4
8、卧位：
正确、舒适、安全、保持肢体功能位；昏迷病人建立翻身卡；躁动病人有防护措施，必要时使用约束带。
！
4
9、做好患者的生活护理，做到“三短”（头发、胡须、指、趾甲）“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门），“四无”（无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎）。
10
&
一床未做到扣2分
10、患者口腔清洁，无异味。
4
一床未做到扣2分
|
11、卧床、重症患者应予定时擦浴，保持患者清洁、舒适。
4
病
情
，
观
察
及
护
理
56
分
12、掌握病人“十知道”：
（1）病人基本情况
（2）主要诊断（3）主要病情（4）主要阳性体征及阳性检查结果（5）主要护理问题及护理措施（6）治疗措施：
主要用药及目的、手术名称和日期（7）饮食（8）心理状态（9）病情变化的观察要点（10）潜在并发症。
》
20
一项不知道扣2分
13、密切观察病情变化，护理措施具体，准确记录生命体征、病情变化（包括阳性指标）及出入量。
8
`
一项不符合扣2分
14、静脉输液通畅，无外渗；输液巡视卡签字规范。
5
一项不符合扣2分
15、保证呼吸道通畅，协助排痰，吸痰方法符合操作规程，保持人工气道通畅。
（
8
一项不符合扣2分
16、各种引流管通畅，固定妥善，放置正确；密切观察引流情况并准确记录；两种及以上管道标识清楚。
10
一项不符合扣2分
17、准确、及时执行医嘱，抢救物品、器械备齐、完好。
5
一项不合格扣2分
急救药品、物品管理评价标准
项目
~
检查内容
分值
扣分标准
抢
*
救
车
50
分
1、抢救车外标签醒目、清洁、整齐，项目填写齐全。
4
一项不符合要求扣2分
$
2、药品配备符合专科特点要求。
4
不符合专科要求扣4分
3、药品、物品放置位置、顺序相对固定。
6
未按规定放置扣2分
:
4、抢救药品数目正确，实际数量与登记一致。
5
一项不一致扣2分
5、药品无过期、变色、浑浊及破损。
10
有过期药品扣全值
|
6、碘伏按时更换，容器按时消毒灭菌。
5
不符合要求扣2分
7、消毒、灭菌物品在有效期内。
6
有过期物品一项扣3分
\
8、有专人负责，班班交接、每周查对，有记录。
5
不符合要求扣2分
9、车内物品、药品用后及时补充，如重新贴封条并注明封车时间及姓名。
5
车内物品、药品少一样扣2分，无封条扣3分
!
抢
救
物
品
50
，
分
10、抢救车备：
（1）注射盘：
碘伏、弯盘、止血带、棉签、砂轮。
（2）一次性物品：
输液器、输血器、5ml、20ml注射器。
（3）手电筒
】
（4）血压表、听诊器
12
一处不符合要求扣1分
11、吸氧、吸痰装置消毒后干燥备用。
【
（1）吸氧盘内备：
吸氧装置、吸氧管、棉签、湿化水、胶布、氧气记录单、小药杯、弯盘等。
（2）吸引盘内备：
吸引装置一套、吸痰管、小药杯、灭菌用水、手套、弯盘等。
12
一处不符合要求扣2分
12、拉舌钳、开口器、压舌板灭菌后备用。
8
一处不符合要求扣3分
13、简易呼吸器功能完好，在备用状态。
8
一处不符合要求扣5分
14、抢救仪器、设备有专人负责，定点放置、定期检查、定期保养、维修，保持在备用状态。
10
一处不符合要求扣5分
健康教育质量评价标准
项目
检查内容
$
分值
扣分标准
教育
计划
10分
1、科室制定健康教育计划、宣传资料。
5
无计划、宣传资料不全各扣3分
2、健康教育内容丰富，资料有专科特色，内容贴近临床。
5
资料无专科特点扣5分
教育形式12分
3、每月召开医患沟通座谈会，征求意见并进行健康
宣教等，有记录。
6
`
医患沟通座谈会没有健康教育内容扣5分
4、健康教育形式多样，患者接受两种以上形式的健康指导。
6
患者未接受两种教育形式扣3分
教育技巧
8分
5、根据患者或陪护的具体情况选择宣教内容和形式。
（
4
现场演示，一位护士叙述不清扣4分
6、切合实际，通俗易懂，患者及家属易接受。
4
教育内容56分
7、主管医生、责任护士、护士长。
；
5
询问患者或家属，不知道扣3分
8、病区环境及安全措施，患者勿擅自外出。
6
询问患者或家属，不知道扣5分
9、查房、探视、用餐时间。
；
5
询问患者或家属，不知道扣2分
10、发放相关疾病健康教育资料、介绍疾病相关知识。
6
询问一位患者或家属不知道扣5分，知道不全扣2分
11、讲解各项检查的目的、注意事项。
6
询问手术患者手术相关知识的了解情况，酌情扣2-5分
12、主要用药作用、副作用及注意事项。
5
询问患者或家属，不知道扣2分
13、饮食、卧位、健康指导。
|
6
一位病人或家属不知道扣5分
14、术前教育：
个人卫生、心理准备、肠道准备、体位训练。
术后注意事项：
饮食、体位、大小便、休息、运动。
8
询问患者或家属，不知道扣5分，知道不全扣2分
15、功能锻炼、生活指导。
5
询问患者或家属，不知道扣5分，知道不全扣2分
16、复诊时间、地点及咨询电话。
4
】
教育
效果
14分
17、健康教育覆盖率100%。
8
询问患者，若有一人从未受过任何形式的教育扣全值
18、对健康教育效果有分析评价。
）
6
无健康教育效果评价分析扣全值
护理安全管理质量评价标准
项目
检查内容
'
分值
扣分标准
安全
警示
标识
20分
1、病区走廊、卫生间有防滑警示。
*
3
一处不符合要求扣1分
2、药物过敏者床旁有警示标识，并做到医嘱单、床头卡、体温单标识三统一。
3
3、特殊用药有标识，加强巡视，适时记录。
2
4、注射药、内服药与外用药分开放置，标识醒目。
2
5、跌倒、压疮高危病人有警示标识。
5
一位病人无标识扣2分
6、腕带标识内容填写规范，佩戴部位皮肤完整、无擦伤，执行各项操作前、后，核对腕带标识。
5
管道
安全
10分
7、管道位置正确，固定良好，符合病情及治疗需要。
4
一处不符合要求扣1分
~
8、管道标识正确，有说明。
2
9、管道引流通畅，无阻塞及受压。
4
特殊
患者
防护
6分
10、有相应安全防护措施。
3
一处不符扣1分
11、特殊护理措施履行告知义务。
3
询问病人不知晓扣全值
跌倒
坠床
压疮
导管
（
滑脱
10分
12、有评估，有记录。
3
一处不符合扣1分
13、有预防措施。
"
4
措施不力扣2分
14、护理人员知晓应急预案。
3
一人不知晓扣2分
'
用药
安全
26分
15、护理人员在执行抽血、输液、给药等操作前、后均做到三查七对，核对药物有效期。
4
《
一处不符扣1分
16、护士在审核、打印和执行医嘱的过程中，认真核对，无打印错误、执行正确。
5
17、护理人员在输液过程中根据患者病情及药物作用，科学调节静脉输液速度，积极预防输液反应。
4
18、除抢救病人外，不执行口头医嘱。
3
19、抢救车内清洁，药品、物品按交接本配备齐全，无过期或字迹模糊现象。
10
有过期药品扣全值
手卫生
4分
20、护理人员在各项操作前后，直接接触病人前后，严格按照手卫生规范，进行洗手。
'
4
一处不符扣1分
不良
事件
8分
21、护理不良事件有报告及处理程序，发生时报告及时，有记录，有讨论。
：
8
发生不良事件不报告扣全值，其它一处不符扣2分
病人
转运
10分
22、手术患者交接记录完整。
3
@
一处不符扣1分
23、转科病人交接有流程，交接规范，有记录。
3
24、急/危、重患者有专人护送。
有交接程序和交接记录。
4
针刺伤处理
6分
25、护士掌握标准预防知识。
3
一位护士不知晓扣1分
26、有针刺伤处理流程，护士知晓
！
3
）
/
病房管理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
[
护
士
素
质
20
分
1、挂牌、淡妆上岗，文明服务。
】
4
一人一处不符合要求扣相应分值
2、值班者履行岗位职责，禁止睡觉、看电视。
4
$
3、护理人员不准在护士站聊天、不准两人坐一张凳子，打闹嬉笑、玩游戏，不打私人电话，不看非医学书报杂志。
4
4、文明用语规范服务，护士言行举止符合礼仪要求，手机来电设置震动提醒。
做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4
￥
5、按规定着装，不佩带耳环、戒指，不穿高跟、响底鞋，头发不过肩，内衣不外露。
4
各
室
管
理
40
分
6、各室：
治疗室、换药室、护士站、值班室、保管室，物品分类放置，标签醒目，定点定位。
5
一人一处不符合要求扣1分
7、各室清洁整齐，地面、墙面、台面、水池无垢，垃圾及时处置。
5
8、护士值班室：
清洁整齐，物品摆放有序，床铺平整无多余衣物，工作服定点放置。
5
9、治疗室：
物品按规定放置，不得放私人物品。
5
有过期药品扣5分其它一处不符合要求扣1分
10、治疗台、药品柜、冰箱内的药品，原盒（瓶）分类放置，无过期变质药品；毒麻（上锁）、抢救药品，有专人管理，有登记。
5
11、治疗车、护理车整洁、适用、无噪音；治疗盘定时更换、清洁、消毒。
5
一处不符合要求扣1分
12、器械柜：
无菌、有菌物品分开放置，标签醒目。
柜内消毒液与灭菌溶液或灭菌注射用水不得放于同一格内。
5
13、货架：
按规定分类放置，有标签。
盛物品容器清洁无垢。
5
一处不符合要求扣分
—
病
房
管
理
40
分
14、床铺平整、整洁。
5
&
一处不符合要求扣分
15、床头柜清洁、物品摆放整齐，无多余物品。
2
16、床下物品定点摆放整齐。
\
2
17、窗帘清洁，窗台无杂物，窗帘定期清洗。
4
18、病房、走廊、杂物间整齐无垢，痰盂定点放置，及时处置。
{
4
19、厕所清洁、无垢、无味、无阻塞、无卫生死角。
5
20、根据病情按医嘱留陪属，陪护人员不得坐、卧病床。
'
5
21、患者出院后，床单位彻底消毒处理后备用。
5
22、病区内严禁使用电炉、酒精炉、电饭锅等电器，禁止吸烟。
&
8
一处不符合要求扣5分
基础护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
~
病
人
处
置
妥
当
!
50
分
1、三短：
头发短、胡须短、指（趾）甲短。
6
一人一处未做到扣1分
发生护理并发症扣10分
2、七洁：
面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门。
8
3、四无：
无压疮、无烫伤、无坠床、无口腔炎。
10
4、卧位：
病人卧位正确、舒适与病情相符。
6
5、病人排泄物及呕吐物处理及时正确。
6
6、各种管道通畅、妥善固定；引流袋按规范更换；两种及以上管道标识清楚。
8
7、特殊病人采取相应的安全防护措施。
6
床
单
元
（
30
分
1、晨晚间湿式扫床，刷套一床一换。
8
一人一处未做到扣1分
有血迹、呕吐物、大便各扣5分
2、床单元整洁、干燥、无碎屑；床头柜整洁；床下无积物。
8
3、床单元每周更换，污染随时更换。
8
4、终末处置正确及时。
6
护
理
标
识
20
分
1、护理标识三统一。
8
一处不符合要求扣1分
2、分级护理、饮食标识明确。
￥
6
3、安全警示标识齐全。
6
一级护理质量评价标准
￥
项目
检查内容
分值
扣分标准
观
察
病
）
情
15
分
1、每1h巡视病房，按本专科疾病护理常规要求观察和护理：
包括意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：
管道、伤口、特殊用药有巡视、适时记录；病房环境，床单元，病人呼叫护士及时应答、有效处理。
2、发现问题及时报告并妥善处理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
：
15
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
20
《
分
5、根据医嘱给药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）。
6、输液通畅、无外渗，危重病人输液巡视卡签字规范；留置针护理符合要求。
7、正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲等），实际操作与记录相符。
20
输液外渗扣5分，其他一项不符合要求扣2分
病情记录5分
|
8、根据医嘱按时、准确测量生命体征，并记录。
9、病危患者每班记录一次，病重患者至少每两天记录一次，病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录扣全值
&
基
础
护
理
50
分
10、晨间护理：
床单位清洁、整洁，面部清洁，口腔无异味。
整理床单位、面部清洁、和梳头、口腔护理（B除外）
6
|
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：
床单位、面部
升级会员 