康复治疗技术重点.docx
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康复治疗技术重点
痊愈治疗技术要点
痊愈治疗包含哪些：
物理治疗，作业治疗，语言治疗，心理治疗，痊愈工程，传统中医痊愈治疗等。
物理治疗
定义：
运使劲，电，光，声，磁，冷，热等进行痊愈治疗的方法。
运动治疗
定义：
运用运动方法对身体的功能阻碍或功能低下起到预防，改良和恢复的特别疗法。
肌力训练技术
肌力训练的原则：
抗阻，超负荷，频频训练，可是分疲惫。
神经发育学疗法
神经发育学疗法：
包含内容，治疗次序
包含技术：
Bobath技术，Brunnstrom技术，
Rood技术，Kabat-Knott-Voss技术
治疗次序：
由头至尾，由近端到远端的次序。
先做等长练习，在做等张练习；
先练习离心，在练习向心。
先掌握对称性运动，在掌握不对称性运动
（李湘厂长对不对）
运动再学习
运动在学习七部分，四步骤
七部分构成：
①上肢功能，②口面部功能，③仰卧到床边坐起
④坐位均衡,⑤站起与坐下,⑥站立均衡
⑦步行
四步骤：
①功能动作的剖析
②练习丧失成分
③练习功能动作
④将训练转移到生活中去。
强迫性使用运动治疗强迫性运动疗法定义
定义：
限制脑伤害的患者使用健侧上肢，强迫性使用患侧上肢。
电疗法
电流频次换算单位，包含内容，作用，适应证。
计量单位（电流频次单位）
赫兹：
Hz，
千赫兹：
kHz
低频，0
至
1kHz。
兆赫兹：
MHz，
中频，
1
至100kHz。
吉赫兹：
GHZ，
高频，100kHz-300GHz。
计量单位（电波波长计量单位）
短波，10至100m
超短波，1至10m
分米波，1至10dm
厘米波，1至10cm
毫米波，1至10mm
主要包含内容
低频：
神经肌肉电刺激，经皮神经电刺激，功能性电刺激,
中频：
扰乱电疗法，音乐电疗法，音频电疗法（等幅正弦中频），
脉冲调制中频，
高频：
短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波）
治疗作用
直流电疗法与直流电药物离子导入疗法治疗作用
直流电：
在电场作用下，机体电解质可发生电离和电解，机体分别系统可发生电涌和电渗。
所以既拥有直流电的作用又拥有药物的作用。
阴级下：
喜悦。
阳级下：
克制，有阵痛作用。
药物离子导入：
既拥有直流电的作用又拥有药物的作用。
药物离子导入对药物的要求，特征，
要求特征：
离子导入用药的选择
①易溶于水，易于电离、电解
②明确有效成分
③成分纯，不掺。
④局部有效
适应证：
自主神经功能杂乱，神经痛。
经皮神经肌肉电刺激（TENS）：
镇痛为主
功能性电刺激：
刺激丧失功能的肢体，使相应的器官产生相应
的肌肉缩短。
扰乱电有较好的镇痛作用
适应证：
偏瘫、脊髓伤害病人等。
高频电对炎症有突出作用，有热效应与非热效应
无热量用于急性期，微热量，温热量用于慢性期，热量
光疗法包含红外线疗法、紫外线疗法、蓝紫光疗法、激光，每一个的主要治疗作用与适应证。
超声波是频次高于20kHz的声波，蜡疗，磁疗每一个的主要治疗作用与适应证。
水疗法的分类和作用
温水浴与不感温水浴：
镇痛
热水浴：
发汗，阵痛。
冷水浴、凉水浴：
提升神经喜悦性。
低温疗法分为冷疗法和冷冻疗法，作用。
关节松动术看法与手法分级
作业疗法定义：
经过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士，使患者在生活的各方面达到最高程度的功能水平易独立性。
或许
作业治疗定义：
以作业阻碍者为中心（一其中心），经过有目的进行
作业活动（一种手段），使功能阻碍者提升参加活动能力（一个目的）的治疗，也包含对环境的改造。
平时生活训练分哪两类
基本平时生活活动（BADL）工具性平时生活活动（IADL）
平时生活活动定义
人类为了保持生计及适应生计环境而需频频进行的最基本，最拥有共性的活动。
要点词（生计，最基本，最具共性）
认知包含哪些：
记忆力、注意力、抽象思想能力、推理履行功能、定向力等，认知阻碍不包含感觉阻碍。
感觉、知觉、认知的关系
语言与吞咽阻碍治疗
语言治疗主要包含失语症的治疗，构音阻碍的治疗，沟通代替机遇：
意识清楚，病情稳固，能集中耐受训练30分钟。
构音阻碍治疗次序
按评定结果选择治疗次序：
呼吸，喉，颚，颚咽，舌体，舌尖，唇，下颌。
残疾的心理适应：
三阶段
心理休克期，矛盾期，从头适应期。
不是全部患者都能进入最后一个环节。
18．脑卒中的痊愈
脑卒中分类：
出血性的，缺血性的
缺血性的脑卒中：
又称脑梗死，包含脑血栓形成，脑栓塞，腔隙
性脑梗死。
出血性的脑卒中：
分为脑出血，蛛网膜下腔出血。
脑卒中临床表现
①感觉运动阻碍：
（三偏）偏身感觉阻碍，偏身运动阻碍，偏盲。
②沟通阻碍：
构音阻碍，失语症。
③认知阻碍：
记忆，注意，思想阻碍。
④心理阻碍：
忧虑，郁闷。
⑤其余：
吞咽困难，二便失净，性功能，肩部不适。
20.ICF《国际功能、残疾与健康分类》脑卒中功能受损三水平
器官水平：
身体功能与构造伤害
个体水平：
活动受限，改平时生活活动能力阻碍
社会水平：
参加阻碍，即参加社会生活能力受限
脑卒中三级痊愈地址，时间，任务
一级，急性期：
地址在综合医院神经内外科。
任务是踊跃预防并发症，抢救。
二级，恢复初期：
地址在医院痊愈医学科和痊愈中心。
任务是恢复受损功能，提升生活能力。
三级，恢复中后后遗症：
地址在社区，家庭。
任务提升参加社会生活的能力。
22．Brunnstrom偏瘫运动功能评论
分
上肢
手
下肢
级
I级
缓和，无任何运动
缓和，无任何运动
缓和，无任何运动
II
出现结合反响，不引
出现稍微屈指动作
出现结合反响，不惹起
起关节运动的任意肌
关节运动的任意肌收
级
缩短，出现痉挛
缩，出现痉挛
III
痉挛加剧，可任意引
能全指屈曲，钩状抓握，
痉挛加剧
起共同运动或其成分
但不可以伸展，有时可由
1，任意惹起共同运动或
级
反射惹起伸展
其成分
2，坐位和立位时髋、膝
可屈曲
IV
级
V
级
VI
级
痉挛开始减弱，出现
能侧方抓握及拇指带动
痉挛开始减弱，开始脱
一些离开共同运动模
松开，手指能半任意、
离共同运动出现分别运
式的运动
小范围伸展
动
1，手能置于腰后
1，坐位，足跟触地，踝
2，上肢前屈90度（肘
能背屈
伸展）
2，坐位，足可向后滑动，
3，屈肘90度，前臂
使踝
能旋前、旋后
背屈
痉挛减弱，共同运动
1，用手掌抓握，能握圆
痉挛减弱，共同运动进
进一步减弱，分别运
柱状及球形物，但不熟
一步减弱，分别运动增
动加强
练
强
1，上肢外展90度（肘
2，能任意全指张开，但
1，立位，髋伸展位能屈
伸展，前臂旋前）
范围大小不等
膝
2，上肢前平举并上举
2，立位，膝挺直，足稍
过头（肘伸展）
向前踏出，踝能背屈
3，肘呈伸展位，前臂
能旋前、旋后
痉挛基本消逝，协调
1，能进行各样抓握
协调运动大概正常。
下
运动大概正常
2，全范围的伸指
述运动速度达健侧2/3
V级动作的运动速度
3，可进行单指活动，但
以上
达健侧2/3以上
比健侧稍差
1,立位伸膝位髋外展
2,坐位，髋交替地内、
外旋，并伴有踝内、外
翻
三级均衡评定：
静态均衡，自动向均衡，他动向均衡。
脑卒中痊愈治疗的机遇：
生命体征稳固４８小时即可介入痊愈。
急性期：
时间头半月。
在综合医院神经内外科
恢复初期：
时间３至４周
在医院痊愈科
恢复中期：
时间一至三个月在痊愈科中心
体位与患肢的摆放P154-155
典型的痉挛模式：
一、头部：
头部旋转，向患侧屈曲，使面向健侧。
二、上肢：
肩胛骨后缩，肩带降落，肩胛骨内收、内旋，肘关节屈曲伴前臂旋后，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲、内收。
三、躯干：
向患侧侧屈并旋后。
四、下肢：
患侧骨盆旋后，上提，髋关节伸展，内收、内旋。
膝关节伸展，足跖曲、内翻。
五、足趾：
屈曲、内收。
颅脑伤害的程度主要经过意识阻碍的程度，包含昏倒的程度和连续时间。
格拉斯哥昏倒量表检查患者的睁眼反响、语言反响和运动反响3
项指标。
连续性植物状态（PVS）:
P162，7个条件连续1个月以上。
高压氧治疗的作用：
P164
29.脊髓伤害SCI看法
32．中央束综合征：
上肢功能阻碍重于下肢。
半切综合征：
同侧本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。
前束综合征：
伤害以下的运动和温痛觉丧失，而本体感觉丧失。
后束综合征：
与前束相反。
脊髓圆锥综合征：
中枢神经伤害
马尾综合征：
四周神经伤害
感觉平面由感觉正常的最低节段决定，28对感觉要点点P168表.
34.运动平面确立，该平面要点肌的肌力一定大于等于3级，该平面
以上要点肌的肌力一定正常。
10对要点肌P170表
脊髓伤害程度评定：
ASIA残损分级P172表
伤害平面与功能恢复的关系：
C7-T1轮椅上基本独立，T6-T12治疗性步行，L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社区功能性步行，P175理解治疗性、家庭功能性、社区功能性步行。
脊髓伤害并发症：
自主神经反射亢进的症状是头痛，主要体征是突发高血压；深静脉血栓的临床表现：
一侧肢体忽然发生肿胀，伴有胀痛、体温高升、肢体局部温度高升；异位骨化好发与髋关节，其次是膝、肩、肘关节及脊柱。
任何SCI患者若有不明原由的低热均应试虑此症。
脑瘫的定义：
P176
运动再学习的看法：
把中枢神经系统伤害后的运动功能的恢复视为一种再学习或再训练过程。
40.Bobath技术看法：
克制异样反射活动，纠正异样姿势，促使正常
运动功能的出现和发展。
四周精神病损构成、分类、性质。
P181
四周精神病损的程度：
①神经使用②神经轴突断裂③神经断裂
骨折的临床特点P186，骨折的临床愈合标准P187
骨折临床办理的原则：
复位、固定、痊愈治疗
骨折初期骨折不一样部位的治疗：
①伤肢近端与尾端被固定的关节，需行全范围关节运动，每日数次，防备挛缩。
②骨折固定部位行等长
缩短训练。
③关节内骨折，常遗留严重的关节功能阻碍，在固定2-3
周后，若有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节
不负重的主动运动，并渐渐增添关节活动度，运动后连续固定。
④健
肢和躯干应尽可能保持其正常运动。
手的姿势，手的功能位和歇息位P195
颈椎病的分型及临床表现。
颈椎病痊愈治疗：
急性期卧床歇息和物理因子治疗，颈椎牵引的作用P214，颈椎牵引方式和牵引重量
冻结肩的临床表现：
肩部痛苦和肩关节活动受限。
分为三阶段：
急性期（凝固期），主假如肩前外侧痛苦；
慢性期（冻结期），主要表现除关节囊严重挛缩外，此期肩痛为连续性的，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达顶峰，往常为7-12个月或数年后痛苦渐渐缓解，进入功能功能痊愈期；
功能痊愈期（解冻期），主要表现是痛苦渐渐减少，活动度渐渐增添。
46.冻结肩的主要痊愈治疗：
一、痊愈治疗；二、关节松动术；三、
运动疗法。
腰椎间盘突出症LDH的定义，L4-L5，L5-S1椎间盘突出占90%以上。
腰椎间盘突出症的症状、体征P219
51.腰椎间盘突出症痊愈治疗：
急性期需卧床歇息，一周之内，急性期事后行腰椎牵引，腰椎牵引的方式和重量，时期向来可行物理因子治疗。
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