分阶段考试实证研究工作第一阶段医学综合笔试大纲伤寒论.docx

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分阶段考试实证研究工作第一阶段医学综合笔试大纲伤寒论

2016年中医执业医师分阶段考试实证研究工作

第一阶段医学综合笔试大纲

伤寒论

单元

细目

要点

一、总论

1．学术渊源与成就

（1）学术渊源

（2）学术成就

2．伤寒的涵义及六经病的传变

（1）伤寒的涵义，理论依据，伤寒与时行、天行、温疫等概念的关系

（2）传变的概念，影响疾病传变的因素，合病、并病、直中的概念及类型

3．伤寒的辨证方法

（1）六经、六经病与六经辨证的概念

（2）六经辨证的基本内容

（3）六经辨证与八纲辨证的关系

（4）六经辨证与脏腑经络辨证的关系

4．伤寒的治则治法

（1）《伤寒论》的基本治则

（2）《伤寒论》对八法的具体运用等

二、辨太

阳病脉证

并治

1．太阳病辨证纲要

（1）原文第1条：

太阳病提纲及意义

（2）原文第2、3、6条：

太阳病分为中风、伤寒、温病三类，各自脉证特点及三者的鉴别

（3）原文第7条：

“发于阳、发于阴”的具体含义、说明三阳病、三阴病的热型特点，明确本条的临床意义

（4）原文第4、5条：

《内经》计日受邪传经说，《伤寒论》如何判断疾病传变

2．太阳病本证

【太阳病经证】

（1）中风表虚证

1）原文第12、13、95、24、42、44、45、15、57、53、54条：

太阳中风表虚证的病因病机、证候、治法、方药；桂枝汤的适应症、药后调护方法

2）原文16、17、19条：

桂枝汤的禁例

3）原文14、18、20、62条：

桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝新加汤证的病机、证候、治法、方药

（2）伤寒表实证

1）原文第35、51、52、36、37、46、47、55条：

太阳伤寒证的病因病机、证候、治法及方药

2）原文83-89、49、50条：

麻黄汤的应用禁例

3）原文31、32、33、38、39、40、41条：

葛根汤证、大青龙汤证、小青龙汤证的病机、证候、治法、方药

4）运用大青龙汤的调护方法。

葛根汤证与桂枝加葛根汤证、大青龙汤证与小青龙汤证的鉴别

（3）表郁轻证

原文第23、25、27条：

表郁轻证的概念、桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证、桂枝二越婢一汤证

【太阳病腑证】

（1）太阳蓄水证

原文第71、72、74、73、127、156条：

太阳蓄水证的病因病机、证候、治法、方药

（2）太阳蓄血证

1）原文第106、124、125、126条：

太阳蓄血证的病因病机、证候、治法、方药

2）太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别

3．太阳病变证

（1）治则及辨证要点

1）原文16条：

太阳病变证的成因、治疗原则

2）原文第11、122条：

如何辨寒热真假，“皮肤”“骨髓”的含义；如何辨数脉的寒热真假；辨寒热真假的临床意义。

欲明辨寒热真假，须四诊合参

3）原文70、60条：

辨虚证实证的方法

4）原文90、56、91、92条：

辨汗下先后、标本缓急的治法。

《伤寒论》表里同病的治疗原则

（2）热证

1）原文76、77、78、79、80、81条：

栀子豉汤类证，栀子豉汤证、栀子厚朴汤证、栀子干姜汤证的因机证治

2）原文63、162条：

麻杏甘石汤证的因机证治

3）原文34条：

葛根黄芩黄连汤证的因机证治

（2）虚证

1）原文64、118、117、65条：

桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝加桂汤证、茯苓桂枝甘草大枣汤证的因机证治

2）原文66、67、102、163条：

茯苓桂枝白术甘草汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证的因机证治。

桂枝人参汤证与葛根黄芩黄连汤证的鉴别

3）原文61、69、82条：

干姜附子汤证、茯苓四逆汤证、真武汤证的因机证治。

苓桂术甘汤证与真武汤证的异同

4）原文29、68、177条：

甘草干姜汤证、芍药甘草汤证、芍药甘草附子汤证、炙甘草汤证的因机证治

（3）结胸证

1）原文131、134、135、136、137、138、141条：

结胸的概念，结胸的分类及辨证治疗。

大陷胸汤、大陷胸丸的使用方法

脏结

2）原文129、167条：

脏结的概念、治禁及危候

（4）痞证

原文151、154、155、149、157、158、161条：

痞证的概念及对痞证的辨证治疗。

五泻心汤证的鉴别。

（5）上热下寒证

1）原文173条：

黄连汤证的形成机理以及证治

2）原文110、111、113～116、119条：

火逆证的概念、火疗法致变证的机理，火疗法的功效、适应症及禁忌。

3）原文58、59、93、94条：

疾病向愈的基础及证候特点，“阴阳自和”的含义

4．太阳病类似证

（1）原文152、166条：

十枣汤证的病因病机、证候、治法方药

（2）瓜蒂散证的病因病机、证候、治法方药。

十枣汤及瓜蒂散的使用方法

5．太阳病欲解时

原文第9条：

太阳病欲解时的含义、机理及临床意义

三、辨阳明病脉证并治

1．阳明病

辨证纲要

（1）原文180、179、181、185、182、188、186条：

阳明病提纲及意义

（2）原文179、181、185、188条：

阳明病的病因来路

（3）原文182、183、184、186条：

阳明病的外证、主脉等脉症特点

2．阳明病本证

（1）阳明病热证

1）原文221、228条：

阳明病栀子豉证治

2）原文176、219、268条：

阳明病白虎汤证治

3）原文168、169、170、222条：

阳明病白虎加人参汤证

4）原文223条：

阳明病热盛阴伤水气不利证的证治

（2）阳明病实证

1）原文207、248、249条：

阳明燥坚实证（调胃承气汤证）

2）原文213、214、250条阳明病痞满实证（小承气汤证）

3）原文212、215、217、220、238、239、241、242、252、253、254、255、256条：

阳明病痞满燥坚实证（大承气汤证），阳明三急下证；三承气汤证鉴别运用

4）原文247条：

脾约证（麻子仁丸证）

5）原文233条：

津竭便硬证外道法

6）阳明病下法的禁例及区别运用

（3）阳明病寒证、虚证

1）原文190、191、226条：

阳明中风证、阳明中寒证的概念及辨证

2）原文243条：

阳明中寒呕逆证治

3）原文196条：

阳明正虚无汗身痒证

3．阳明病变证

（1）发黄证

1）原文199、236、260、261、262条：

阳明湿热发黄证治（茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连轺赤小豆汤证的因机证治）

2）原文195条：

寒湿发黄证的辨证要点及治禁

（2）血热证

1）原文202、227条：

阳明血热衄血证

2）原文216条：

阳明病热入血室下血的证治

3）原文237条：

阳明蓄血证的辨证治疗及临床意义

4．阳明病预后

原文210、211条：

谵语、郑声的临证表现及预后

5．阳明病欲解时

原文193条：

阳明病欲解时的含义、机理及临床意义

四、辨少阳病脉证并治

1．少阳病

辨证纲要

（1）原文263条：

少阳病辨证提纲

（2）原文264、265条：

少阳病临床表现及治禁，三阳病头痛发热的鉴别

2．少阳病本证

（1）原文96、97、266、101、99、100、229、230条：

少阳病本证的因机证治，小柴胡汤的灵活使用方法

（2）原文98条：

小柴胡汤的禁例

3．少阳病兼变证

（1）原文267条：

少阳病变证治则

（2）原文146条：

柴胡桂枝汤证（少阳兼太阳表证）

（3）原文103、165、136、104条：

大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证（少阳兼阳明里实证）

（4）原文147条：

柴胡桂枝干姜汤证（少阳兼水饮内结）

（5）原文107条：

胡加龙骨牡蛎汤证（少阳兼心神逆乱证）

（6）原文172条：

黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证（少阳郁热内迫阳明）

（7）原文142、171条：

太阳少阳并病刺法

4．少阳病传变与预后

（1）原文269条：

辨伤寒表病入里之证

（2）原文270条：

辨伤寒不传三阴之证

（3）原文271条：

少阳病欲愈之脉

5．少阳病欲解时

原文272条：

少阳病欲解时的含义、机理及临床意义

五、辨太阴病脉证并治

1．太阴病辨证纲要

原文273条：

太阴病提纲的临床意义及治禁。

太阴病与阳明病鉴别

2．太阴病本证

原文277条：

太阴病本证的病机、辨证要点、治法及方剂，“四逆辈”的含义

3．太阴病兼变证

（1）原文276条：

太阴兼表的证治

（2）原文279条：

邪陷太阴，气滞络瘀证治

（3）原文280条：

太阴病临床用药注意事项及临床意义

（4）原文259条：

太阴寒湿发黄的病机、治则及治禁

4．太阴病预后

（1）原文274条：

太阴中风欲愈的脉症特点

（2）原文278、187条：

太阴病的几种转归及机理

六、辨少阴病脉证并治

1．少阴病

辨证纲要

（1）原文281条：

少阴病辨证提纲及临床意义

（2）原文282、283条，少阴病寒化证的辨证要点，自利而渴的辨证意义

（3）原文285、286条：

少阴病的治法禁忌

2．少阴病本证

2．少阴病本证

（一）少阴寒化证

（1）原文323、324条：

少阴病阳衰阴盛基本证（四逆汤证）的病机、证治

（2）原文317条：

，少阴病阳衰阴盛格阳于外证（通脉四逆汤证）的病机、证治；通脉四逆汤的随症化裁，“病皆与方相应”的临床意义

（3）原文314、315条：

少阴病阳衰阴盛格阳于上证（白通汤证、白通加猪胆汁汤证）的病机、证治

（4）原文316（82）条：

少阴阳虚水泛证（真武汤证）的病机、证治。

真武汤随证化裁的临床意义，真武汤证与苓桂术甘汤证的鉴别

（5）原文304、305条：

少阴阳虚寒湿身痛证（附子汤证）的病机、证治。

真武汤证与附子汤证的鉴别

（6）原文309条：

少阴阳虚阴盛，浊阴犯胃证（吴茱萸汤证）的病机、证治

（7）原文306、307条：

少阴虚寒下利便脓血证（桃花汤证）的病机、证治

（8）原文325条：

正虚气陷证的治法

（二）少阴热化证

（1）原文303条：

少阴病阴虚火旺证（黄连阿胶汤证）的病机、证治

（2）原文319条：

少阴病阴虚有热，水热互结证（猪苓汤证）的病机、证治

（三）少阴阳郁证

原文318条：

少阴阳郁致厥（四逆散）证治；四逆散证与四逆汤证的异同。

3．少阴病

兼变证

（1）原文301、302条：

少阴病兼太阳表证的证治（麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证）

（2）原文320、321、322条：

少阴三急下证，急下的目的、意义及与阳明三急下的区别

（3）原文293条：

少阴阴虚热化、移热膀胱的变证

（4）原文294条：

少阴病火劫伤津动血的变证

4．咽痛证

（1）原文310条：

少阴阴虚火炎咽痛的证治（猪肤汤证）

（2）原文311条：

少阴客热咽痛的证治（甘草汤证、桔梗汤证）

（3）原文312条：

痰热火毒郁结咽中生疮的证治（苦酒汤证）

（4）原文313条：

少阴客寒咽痛的证治（半夏散及汤证）

5．少阴病预后

（1）原文287、290条：

少阴病正复欲愈辨证

（2）原文287、290条：

少阴病正复欲愈辨证

（3）原文288、289、292条：

少阴病阳复可治证

（4）原文295、296、297、298、299、300条：

少阴病正衰危重证

七、辨厥阴病脉证并治

1．厥阴病

辨证纲要

原文326条：

厥阴病辨证提纲、误治变证及临床意义，蛔厥与脏厥的鉴别

2．厥阴病本证

（一）厥阴寒热错杂证

（1）原文338条：

乌梅丸证的病机证治

（2）原文359条：

干姜芩连人参汤证的病机证治

（3）原文357条：

麻黄升麻汤证的病机证治

（二）厥阴寒证

（1）原文351、352条：

当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证；当归四逆汤证与四逆汤证的鉴别

（2）原文378条：

吴茱萸汤证的病机、证治，吴茱萸汤的适应证候

（三）厥阴热证

原文371、373条：

厥阴热利的证治。

《伤寒论》热利类方

3．辨厥热胜复证

（1）原文331、334、336、341、342条：

《伤寒论》辨厥热胜复的方法及临床意义

（2）原文332条：

辨厥热胜复中的阳气来复与除中的方法及临床意义

4．辨厥逆证

（1）原文337条：

《伤寒论》厥逆的病机与证候特点

（2）原文335、339、350条：

热厥的病机、辨证要点、治法治禁，及热厥轻证、重证

（3）原文353、354、340条：

寒厥之阳虚阴盛厥，冷结关元厥证治

（4）原文355条：

痰食厥的病机、证治

（5）原文356条：

水饮厥的病机、证治

（6）原文330、347、349条：

寒厥证的治禁与寒厥灸法

5．辨呕哕下利证

5．辨呕哕下利证

（1）辨呕证

1）原文377条：

阳虚阴盛证，格阳呕逆证

2）原文379条：

厥阴邪转少阳证治

3）原文376条：

痈脓致呕的治禁

（2）辨哕证

1）原文380条：

误治伤阳，胃寒致哕证

2）原文381条：

哕而腹满的辨证与治则

（3）辨下利证

1）原文358、365条：

下利辨证

2）原文374、375条：

实热下利的辨治

3）原文370、364、372条：

虚寒下利的辨证治疗

4）原文360、361、363、366～369条：

辨虚寒下利的预后及转归

6．厥阴病预后

（1）原文327、329条：

厥阴正气来复可愈证

（2）原文343、344、345、346、348、362条：

辨厥阴病正气衰弱的危重证

八、辨霍乱病脉证并治

1．霍乱病脉证

原文382条：

霍乱的概念、证候特点

2．霍乱病证治

（1）原文384条：

辨霍乱与伤寒脉症异同及转归

（2）原文386条：

霍乱病表里寒热的证治（五苓散证、理中丸证）

（3）原文388、389条：

霍乱致阴盛亡阳的证治（四逆汤证）

（4）原文390条：

霍乱致阳亡阴竭的证治（通脉四逆汤证）

（5）原文385条：

霍乱致亡阳脱液的证治（人参四逆汤证）

（6）原文387条：

霍乱里和表未解的证治（桂枝汤证）；（7）原文391条：

霍乱病后调养

九、辨阴阳易差后劳复病脉证并治

1．阴阳易证

原文392条：

伤寒阴阳易病的证治

2．差后劳复证

（1）原文393条：

大病新瘥劳复的证治

（2）原文394条：

伤寒瘥后更发热的证治

（3）原文395条：

大病瘥后腰以下有水气的证治

（4）原文396条：

大病瘥后虚寒喜唾的证治

（5）原文397条：

病后余热未尽，津气两伤的证治

（6）原文398条：

大病新瘥微烦的机理和调治