技能配套练习精答案.docx
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技能配套练习精答案
第一章：
膳食调查和评价
二、案例分析题
【题目1】案例描述：
一位家长带8岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲劳，疑有缺铁性贫血。
请根据上述案例回答以下问题：
1、公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，向谁询问？
答案：
首先进行儿童的膳食调查。
应询问家长，因为小孩8岁还不能准确说清楚内容。
2、膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么人？
答案：
膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下：
（1）获得相关信息
1）个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等。
2）膳食史。
最近饮食是否规律，食欲如何，即往常摄取的食物种类，是否偏食等。
3）个人膳食状况基本资料：
有无患病，如胃肠道慢性疾病，及手术史、肝病史等；是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。
4）相关症状：
是否有疲倦、头晕等症状。
5）指标数据：
血红蛋白、红细胞压积、血清铁等。
（2）进行相关体格检查
相关体格检查包括：
身高、体重、体温、毛发等。
1）观察被检查者是否消瘦、发育不良。
2）观察其外貌表情、活动、精神状态等，是否存在精神萎靡、反应冷淡。
3）主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。
4）让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。
（3）判断
判断缺铁性贫血发生的病因主要有：
1）膳食铁摄入不足
2）机体对铁的需要量增加
3）铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。
4）铁的消耗增加，如大出血或钩虫感染等。
【题目2】案例描述：
有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。
请分析还缺乏什么内容。
答案：
作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。
三、计算题
【题目1】膳食计算分析
一个25岁女性，身高167cm，体重55kg，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：
大米690g，瘦猪肉240g，鳊鱼100g，面粉210g，鸡蛋60g，豆腐75g，西红柿600g，菠菜1200g，色拉油35g，豆油300g。
（可查阅食物成分表）
请根据上述案例回答以下问题：
1、计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素A、维生素C的实际摄入量。
答案：
1、
（1）查食物成分表每个食物100g的营养素含量，或实际数量的含量
如大米，查表可知，100g大米所含的能量为346kcal，蛋白质7.4g、脂肪0.8g、碳水化合物77.9g、钙13g、维生素A未测定。
将此数据乘以6.9即为690g大米的营养素含量。
其他以此类推，结果见下表。
膳食部分营养素实际摄入量
食物名称
摄入量（g）
能量（kcal）
蛋白质（g）
钙（mg）
维生素A（μg）
大米
690
2387.4
50
34.5
—
面粉
210
733
23.5
65.1
瘦猪肉
240
343.2
48.7
14.4
105.6
鳊鱼
100
79.7
10.8
52.5
16.5
豆腐
75
74.3
9.15
103.5
3.75
鸡蛋
60
72
6.6
25
161.8
西红柿
600
116.4
1.2
58.2
535.4
菠菜
1200
299
27.77
704.9
5201
豆油
300
39
色拉油
35
314.3
—
6.3
—
（2）计算平均每日摄入量
加合所有摄入量，用实际摄入量除以3。
2、参考以下给出的数据，回答该女性膳食组成中能量和主要营养素的能量。
食物名称
能量（kcal）
蛋白质（g）
维生素A（μg）
钙（mg）
实际摄入量
EARs
2100
50.6
—
—
RNIs/AIs
2100
65
700
800
ULs
—
—
3000
2000
答案：
与RNI或者AI相比，该女性膳食组成中，能量和各种营养素的需要如下：
食物名称
能量（kcal）
蛋白质（g）
维生素A（μg）
钙（mg）
实际摄入量
1705.7
64.9
1427.2
711.9
EARs
2100
50.6
—
—
RNIs/AIs
2100
65
700
800
ULs
—
—
3000
2000
3、计算该女性膳食维生素A的来源。
答案：
分别计算鱼、肉中的维生素A的量和其他植物性食物的量，被总数相除即为来源构成分布。
总量
动物性（%）
植物性（%）
维生素A
15.2
23.0
4、指出其膳食组成存在的不合理之处。
答案：
该女子膳食中能量摄入不足、钙摄入不足。
【题目2】膳食结果分析
某社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名43岁男性居民的一日食物及营养素的摄入量的调查数据见下表。
膳食部分营养素实际摄入量（食物重量均为可食部分）
食物名称
摄入量（g）
能量（kcal）
蛋白质（g）
脂肪（g）
钙（mg）
维生素A（μg）
大米
690
1029
23.1
1.8
33
—
瘦猪肉
80
114.4
16.2
5.0
4.8
35.2
鸡肉
100
167
19.3
9.4
9
48
豆腐干
75
105
12.2
2.7
231
—
鸡蛋
50
72
6.7
4.4
28
117
土豆
150
114
3
0.3
144
30
芹菜
300
42
2.4
0.3
12
7.5
色拉油
35
314.3
—
34.9
—
—
1.根据上表中的数据分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。
答案：
该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况，见下表。
能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布
摄入量
占总摄入量（%）
能量的食物
来源（kcal）
总量=1957.7
谷类
1029
52.6
豆类
105
5.4
薯类
114
5.8
其他植物性食物
42
2.1
动物性食物
353.4
18.1
纯能量食物
314.3
16.1
能量的营养素
来源（kcal）
蛋白质
331.6
16.9
脂肪
529.2
27
蛋白质的食物来源（g）
谷类
23.1
27.9
豆类
12.2
14.7
动物性食物
42.2
50.9
其他食物
5.4
6.5
脂肪的食物来源（g）
动物性食物
18.8
32.0
植物性
40
68.0
（4）根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。
答案：
2、根据中国居民膳食宝塔对其膳食进行评价的结果是：
（1）食物种类相对单一，没有多样化，缺少组杂粮、奶类、鱼虾、水果。
（2）谷类、蔬菜量相对不足，可以适当增加。
（5）根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐量（DRIs，见下表）评价该男子能量、蛋白质和脂肪的摄入情况。
能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比
年龄（岁）
18～
能量（kcal）
蛋白质（g）
脂肪（AI）
占能量百分百
体力活动水平
轻
2400
75
20～30
中
2700
80
20～30
重
3200
90
20～30
答案：
3、根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐摄入量对能量、蛋白质和脂肪的摄入量情况评价如下：
（1）能量摄入不足，低于RNI的10%，三大产热营养素供能比例基本符合要求。
（2）蛋白质摄入量满足RNI推荐量，优质蛋白质占总能量的65.6%，达到了基本要求。
（3）脂肪的供能比在推荐量内，动物性脂肪：
植物性脂肪=1：
2，符合要求。
四、情景题
【题目1】情景描述：
一个工人有300人左右。
职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。
如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，该用什么方法。
1、写出应用方法和原因。
答案：
应用记账法较好。
记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每日每人的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。
该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。
记账法烦人操作较简单、费用低、所需人力少，可适合于大样本膳食调查。
2、描述方法和主要步骤。
答案：
主要技术步骤包括：
了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。
【题目2】情景描述：
某县疾病预防控制中心。
共有营养工作者7人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入量情况，选择了A村（实验村）和B村（对照村）观察人群进行膳食调查，并计划在两周内完成，每个村镇大约1000户。
基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用用什么调查方法最适合？
1、写出应用方法和原因。
答案：
用24h回顾法和膳食史结合的方法。
24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。
不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。
24h回顾调查法可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。
在实际工作中一般选用3天连续调查方法（每天入户回顾24h进餐情况，连续进行3天）。
2、描述方法的主要特点和优势。
答案：
膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。
另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。
两种调查方法结合使用能较全面地反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。
膳食史和24h回顾法都是开放式的调查，所以它们可以容纳受试者所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的类型、来源、加工方法、处理方法、其他对食物的详细描述以及食物量等反映食物特征的信息都没有限定。
一个例举有限数量食物清单结构问卷所提供的信息往往难以达到高特异性的要求。
另外，膳食回忆表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此对不同文化群体的摄入量估计特别有用。
回忆调查个体化，也较易于看到文化的差异。
五、论述题
【题目1】回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么?
答案：
1、回顾法
24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。
可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。
在实际工作中一般选用3天连续调查方法。
最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。
回顾法是通过被调查对象回顾和描述在调查时刻以前一段时间内摄入的所有食物的数量和种类，对其能量和营养素摄入及膳食模式进行评价。
回顾法所用时间短、应答者不需要较高文化，2天或更多的回顾可提供个体的和个体间的膳食摄入量变异的数据。
可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。
在实际工作中一般选用3天连续调查方法。
最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。
2、称重法
称重法是常用的一种膳食调查方法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。
二是称重个人所摄入熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人各种生食物的重量，在计算出每人每日各种生食物的摄取量。
借此来评定能量和各种营养素是否达到供能量标准的要求，满足人体正常营养需要的程度。
称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量。
3、记账法
记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。
该法适合于家庭调查，也适合于托幼机关、中小学校或部队等建有伙食账目的集体单位的调查。
记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。
但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。
【题目2】食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些?
答案：
食物成分表上没有的食物，得到营养素含量的方法主要有3种：
第一，实际测定其含量；第二，找相似的食物替代；第三，找相关文献报道或外国食物成分表。
第二章：
人体营养状况测定和评价
二、案例分析题
【题目1】案例描述：
张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。
医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质—能量营养不良。
然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质—能量营养不良。
请根据上述案例回答以下问题：
1、什么指标可以对蛋白质—能量营养不良作出判断？
答案：
在进行蛋白质—能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。
2、应建议患者做哪些实验室指标检查？
答案：
通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：
血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。
【题目2】案例描述：
王某25岁，1岁前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。
医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。
请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？
答案：
缺铁性贫血症状和体征（特征）的分析判断依据要点见下表
2、根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？
答案：
膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、禽类等。
【题目3】案例描述：
张某，女，23岁。
近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。
医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为—营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。
请根据上述案例回答以下问题。
1、是什么营养素缺乏，依据是什么？
答案：
医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。
2、应给予张某怎样的膳食建议？
答案：
膳食建议：
根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。
三、情景题
【题目1】情景描述：
一名60多岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。
请根据上述情景描述以下问题。
1、根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏?
答案：
根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。
2、如何进行诊断？
答案：
根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。
【题目2】情景描述：
王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。
最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。
请根据上述情景描述回答以下问题。
1、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性疾病？
答案：
该儿童患有佝偻病—儿童维生素D缺乏症。
2、如何进行诊断？
答案：
诊断该病的依据见下表。
题目3】情景描述：
某运航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。
由于所带的蔬菜、水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多数出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。
请根据上述情景描述回答以下问题。
1、此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？
答案：
是由维生素C缺乏引起的。
2、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？
答案：
维生素C缺乏分析判断点见下表
【题目4】情景描述：
某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。
舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。
请根据上述情景描述回答以下问题。
1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？
答案：
该患者是维生素B2缺乏。
2、如何进行分析判断？
答案：
维生素B2缺乏判定标准见下表
【题目5】情景描述：
某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。
该患者主要症状表现为：
面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。
请根据上述情景描述回答以下问题。
1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？
答案：
该患者是锌缺乏。
2、如何进行分析判断？
答案：
维生素B2缺乏判定标准见下表
四、分析计算题
案例描述：
在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位20岁学生的身高，所测数据为175cm，用体重计测得其体重90kg，腰围98cm,臀围101cm。
体检发现在60mm范围内出血点达10个，其余检查未发现异常。
在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：
被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气未呼出开始读数，并记录读数。
请根据上述情景描述回答一下问题。
1、按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？
答案：
按照一般情况，该学生的标准体重应为：
175-105=70kg
2、请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况。
答案：
BMI=90÷1.75²＝29.39>28
腰臀比=98÷101=0.97>0.9
该学生属于中央性肥胖
3、该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关?
答案：
肥胖与能量摄取过多有关，维生素C缺乏与维生素C摄取过少有关。
4、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。
答案：
（1）腰围
①应有2人配合进行测量。
②站姿不对，应平视前方，不含胸。
③部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。
④测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。
⑤不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。
（2）身高。
身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高计）测量。
（3）臀围。
不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺。
五、论述题
【题目1】简述体格测量标准化的内容和意义。
答案：
测量标准化的主要内容是遵循一样（标准）方法、程序和仪器，执行一样（标准化）操作规范，以达到一致的结果。
标准化的意义在于对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。
标准的本质特征就是一种“统一规定”，“通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益”。
通过标准化，是体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。
精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。
准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。
真值又叫真实值，是最能反映被测个体体格的值。
实际工作中，常将最有经验的调查人员所测的数值，或者是多人多次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值”。
【题目2】简述婴幼儿测量指标——体重、身长、头围的意义。
答案：
体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。
婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。
身长作为对应于儿童的坐高和身高测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况，头围和胸怀为是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标。
通过将婴幼儿头围和胸围的测量数据，与年龄参考值比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。
在正常情况下，一个营养状况良好的婴幼儿，胸围赶上头围的时间往往提前。
而营养不良的婴幼儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差。
胸围超过头围的时间较迟。
若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。
第三章：
营养咨询和教育
二、案例分析题
【题目1】案例描述：
下表是64岁男性健康老人自己制定的三日食谱。
他请教公共营养师是否合理。
请你根据老年人的生理特点、营养需要与膳食安排，分析该食谱需要修改的地方，并说明原因。
某64岁男性三日食谱
餐次
周一
周二
周三
早餐
黑米粥、发糕、咸鸭蛋
红枣粥、椒盐酥饼、鸡蛋、咸菜
红薯、玉米糁粥、馒头、香肠、豆腐乳
中餐
米饭、炖豆腐、素炒圆白菜、苹果
米饭、香菇炖鸡、炒芹菜
水饺、拌黄瓜
加餐
牛奶、面包
牛奶、面包
牛奶、饼干
晚餐
鸡蛋挂面、葱油饼、胡萝卜炒肉丝、烧青菜
燕麦粥、馒头、海米木耳炒青椒
米饭、番茄炒鸡蛋、豆腐干炒蒜苗
答案：
（1）动物性食物的种类比较单调，要增加动物性食物中水产品的供给，水产品的营养价值更适合于老年人。
（2）植物性食物的种类也比较单调，增加绿色叶类蔬菜的供给，才能获得比较全面的营养。
（3）减少鸡蛋的摄入，表中每天都有鸡蛋的摄入，有时甚至一天两次，胆固醇过高。
（4）减少酱品和腌制食物的摄入，如酱菜、香肠等，盐的摄入量过高对老年人健康不利。
（5）加餐的品种也应丰富。
【题目2】案例描述：
某女性，52岁，身高160cm，体重76kg，血压正常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。
下面是她一天的食谱。
早餐：
面包、牛奶、鸡蛋、巧克力
午餐：
红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭
晚餐：
炸带鱼、豆腐豆苗汤、花卷
1、计算该女性的BMI值并评价其营养状况。
答案：
BMI=76÷1.60²=29.7，营养状况为肥胖。
2、在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。
答案：
食谱不合理之处有四：
第一，摄入了肥腻、高糖食物；第二，缺乏粗杂粮；第三，缺少水果；第四，蔬菜摄入量少
3、作为一个公共营养师，请为其制定膳食改善原则。
答案：
膳食改善原则
⑴减少食物摄入量，限制总热能的摄入，但要保证能够从事正常活动。
一般成人1000kcal左右，最低不能低于800kcal。
⑵限制脂肪摄入量。
⑶限制碳水化合物摄入量，尤其是含单糖双糖较多的食物。
⑷供给优质的蛋白质。
蛋白质：
脂肪：
碳水化合物应为25%：
10%：
65%。
⑸保证维生素、矿物质的摄入。
⑹供给充足的膳食纤维。
【题目3】案例描述：
2001年4月21日，某地三个乡镇所辖的5所小学和5所幼儿园的1176名学生中，有473人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为20010412的消毒牛奶或橘味牛奶（以下称牛奶饮料），于当天先后有88人发病。
发病学生中，年龄最小的4岁，最大的11岁。
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