高血压病前状态治未病方案治未病中心方案.docx

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高血压病前状态治未病方案治未病中心方案

【高血压病前状态治未病方案】治未病中心方案

高血压病前状态治未病方案一、高血压高危人群的范围高血压高危人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常高值血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。

（一）禀赋异常尤其是一级亲属为高血压病患者且年龄＜50岁。

（二）超重或肥胖者（体重指数bmi≥24kg/m2）腰围男性≥85cm,女性≥80cm是血压升高的独立危险因素。

（三）不良生活方式者。

包括饮食过咸、嗜食膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒（每天饮酒＞50克）等。

（四）精神紧张者。

如长期从事注意力高度集中工作、长期受噪音等不良刺激者。

（五）血脂异常（hdl-c≤35mg/dl（0.91mmol/l）及tg≥200mg/dl（2.22mmol/l）或正在接受调脂治疗者。

（六）正常高值血压者。

收缩压介于120～139mmhg之间和（或）舒张压介于80～89mmhg之间。

（七）其他：

长期服用避孕药等药物、患糖尿病、慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进等疾病者。

二、高血压病前状态人群健康教育及指导1．增加有氧运动每天一次每次连续30分钟以上心率达到（170-年龄）次左右锻炼形式以快走、慢跑、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。

2、采用国际上针对高血压的治疗性膳食——得舒膳食原则：

（1）蔬果：

新鲜的蔬菜水果占每餐食物的一半；

（2）主食：

谷物中应有50%全谷即粗粮、细粮各占一半；（3）奶：

尽可能使用低脂或脱脂奶来补钙；（4）低盐：

每天食用6g以下的盐一个啤酒瓶盖的量就是6g那么每天食盐只能比这个量还少；同时减少辣酱及腌制食品的摄入。

（5）少食含糖饮料；（6）蛋白质指豆制品及鸡肉、鱼肉等低脂肉类大约只占每餐的1/5-1/4。

3、规律作息保障良好睡眠每晚早睡、多睡1小时。

4、心理筛查：

依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁人群给予适当建议并指导转诊。

身心放松多听节奏抒情的音乐增加户外活动多与人沟通交流。

健康指导方案：

饮食、运动、情志、起居1、饮食调理

（1）改善饮食结构1）控制食盐摄入量食盐摄入每天少于6g并减少含盐较高的食物的摄入如辣酱及各种腌制品等。

（一个啤酒瓶盖的量就是6g）。

2）多吃新鲜蔬菜、水果及含钙丰富的食物：

宜多吃新鲜深绿色蔬菜和菌菇类如木耳、香菇等。

每天新鲜蔬菜不少于400g水果100~200g。

常见含钙丰富的食物有鲜奶、豆类及其制品。

少食含糖饮料。

3）控制和减少脂肪和总热量的摄入适量增加优质蛋白质的摄入：

如鱼类、禽类、瘦肉等动物性食物但总生重每日少于150g多食大豆制品生重每日少于50g。

（2）改善进餐习惯定时进食但忌过饱忌暴饮暴食饭前及睡前不喝浓茶及浓咖啡。

2、运动调理劳逸结合宜长期坚持运动增加有氧运动每天一次每次连续30分钟以上心率达到（170-年龄）次/分左右锻炼形式以如慢跑、快走、游泳、爬山、练瑜伽、跳广场舞、交际舞、太极拳、太极剑等为主。

3、情志调理身心放松多听节奏舒缓、抒情的音乐。

增加户外运动多与人沟通。

可进行心里筛查：

依照心理问题自评量表—汉密顿抑郁/焦虑自评量表—汉密顿抑郁/焦虑他评量表—转诊心理科或精神科的工作模式筛查焦虑/抑郁情况以适当调理。

4、起居调理规律作息保障良好睡眠每日早睡一小时多睡一小时。

5、食疗：

（1）平和类：

适当食用核桃、杏仁、芹菜、木耳、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、番茄、橘等。

（2）阳亢类：

适当食用香蕉、柚子、葡萄、西瓜、草莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西红柿、萝卜、芥蓝等平肝潜阳的食物。

（3）痰湿类：

适当食用白萝卜、冬瓜、薏米仁、白扁豆、山药等蔬果。

（4）气郁类：

适当食用小麦、蒿子秆、白萝卜、洋葱、青梅、金针菜、柚子、山楂等。

（5）血瘀类：

适当食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、海带、紫菜、山楂、月季花、玫瑰花、醋、绿茶、葡萄酒等。

（6）阳虚类：

适当食用牛肉、羊肉、海参、鸡肉、鳝鱼、韭菜、大蒜、大葱、花椒、洋葱等。

（7）阴虚类：

适当食用绿豆、冬瓜、芝麻、百合等

（8）气虚类：

适当食用黄豆、大枣、山药、南瓜等。

6、药膳：

（1）平和类：

1）胡萝卜粥：

鲜胡萝卜切碎同粳米等量煮粥；2）荷叶粥：

用鲜荷叶一张煎汤代水同粳米100g煮粥。

3）炖木耳：

白木耳或黑木耳10g水发后洗净加水适量文火炖烂后每晚服用。

（2）阳亢类：

芹菜汁：

芹菜250克沸水烫2分钟切碎绞汁每日2次一次1小杯。

（3）痰湿类：

竹沥姜汁粥：

鲜竹沥50毫升鲜姜汁10滴大米50克。

大米洗净用砂锅煮粥熟后加入竹沥或生姜汁调匀少量多次温热食用。

（4）气郁类：

百合莲子汤：

干百合100克干莲子75克冰糖75克。

将百合浸泡一夜、莲子浸泡4小时后分别冲洗干净。

将百合、莲子置入清水锅内武火煮沸后加入冰糖改用文火继续煮40分钟即可少量多次温热食用。

（5）血瘀类：

山楂红糖粥：

山楂10枚冲洗干净去核打碎放入锅中加清水煮约20分钟调以红糖进食。

（6）阳虚类：

韭菜白米虾：

韭菜200克白米虾（或虾仁）100克共炒加调味常服食可补阳虚。

（7）阴虚类：

枸杞拌高笋：

枸杞20克高笋300克葱、盐、大蒜、味精各适量生姜5克芝麻面20克。

高笋剥去壳切片水煮3分钟。

将以上各物拌匀即可食用。

（8）气虚类：

黄芪人参大枣粥：

黄芪30克人参10克大米50克大枣6枚冰糖适量熬粥。

三、中医预防保健技术药物疗法：

膏方、代茶饮、丸、颗粒、汤剂1、膏方：

（1）平和质：

党参10克白术10克白芍10克茯苓10克山药10克生地15克熟地15克山萸肉15克薏米仁30克丹参15克陈皮10克柏子仁10克牛膝10克何首乌10克杭白芍10克石斛10克甘草3克淮小麦20克龟板胶20克蜂蜜50克阿胶25克。

（2）阳虚质：

附子10克肉桂10克生地30克山茱萸30克山药30克白术30克茯苓30克泽泻20克牡丹皮10克党参30克杜仲20克当归10克补骨脂15克五味子10克巴戟天20克。

（3）阴虚质：

熟地30克山茱萸30克山药30克白术40克茯苓30克牡丹皮10克麦冬30克元参30克当归10克黄精30克白芍30克川芎10克石斛20克丹参20克枸杞子15克旱莲草15克女贞子15克。

（4）气虚质：

生黄芪30克北沙参30克党参10克炒白术10克茯苓30克当归15克陈皮6克白芍10克黄精30克炒谷芽30克山药20克丹参30克炙甘草15克砂仁10克。

（5）痰湿质：

苍术30克炒白术20克厚朴15克陈皮30克半夏20克茯苓30克炒薏米30克炒扁豆10克白豆蔻10克枳壳10克泽泻10克莱菔子30克丹参30克佩兰20克苏梗15克。

（6）湿热质：

龙胆草10克黄芩20克栀子20克山药30克柴胡10克白花蛇舌草20克藿香10克车前草30克泽泻10克茯苓30克牡丹皮10克佩兰10克炙甘草15克生甘草15克青蒿20克苍术15克黄柏20克砂仁10克川芎20克。

（7）血瘀质：

当归30克生地30克桃仁10克红花10克赤芍30克枳壳30克厚朴30克茯苓30克川芎20克牡丹皮10克丹参30克黄芪10克降香15克益母草30克。

（8）气郁质：

柴胡10克枳壳20克青皮20克香附20克牡丹皮10克白芍20克赤芍10克浙贝母10克连翘10克百合10克元胡10克当归10克枸杞子30克白术10克茯苓30克藕节30克川楝子15克合欢皮30克甘草10克。

（9）特禀质：

生地100克当归10克紫草20克茜草20克荆芥60克防风60克蝉衣110克苦参60克白芷10克苍耳子10克知母10克通草20克泽泻10克地肤子10克白鲜皮220克旱莲草15克生薏米30克生甘草30克。

2、代茶饮：

天麻10克钩藤10克白术6克桔梗6克陈皮6克决明子10克代茶饮。

（1）平和类：

葛根菊花茶：

葛根10克菊花5克代茶饮；

（2）阳亢类：

苦丁茶：

苦丁5克代茶饮；

（3）痰湿类：

陈皮桔梗茶：

陈皮6克桔梗6克竹茹6克龙胆草6克代茶饮；

（4）气郁类：

玫瑰花菊花茶：

玫瑰花5克菊花5克梅花5克代茶饮；

（5）血瘀类：

丹参葛根茶：

丹参5克葛根5克代茶饮；

（6）阳虚类：

杜仲茶：

杜仲10克代茶饮。

（7）阴虚类：

枸杞二冬茶：

枸杞10克麦冬5克天冬3克代茶饮。

（8）气虚类：

黄芪大枣茶：

黄芪20克陈皮5克大枣3枚代茶饮。

非药物疗法：

按摩、足浴、穴位贴敷、穴位按压、针灸、拔罐、药枕1、按摩调理（以下方法任选）

（1）推摩腹部、胃脘部。

手法应稍重顺逆时针各操作5分钟。

（2）点按中脘、天枢穴各1分钟。

（3）按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。

（4）点按足三里、丰隆穴各1分钟。

（5）按摩头部：

坐式双手食指弯曲用食指的侧面从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外每次2分钟左右。

再用两手食指或中指擦抹前额再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位然后将手指分开由前额向后枕反复梳理头发每次2分钟左右。

（6）擦腰背：

两手握拳上下按摩腰背部位每次2分钟左右。

（7）按摩腹部：

双手叠加以肚脐为中心紧压腹部慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行以腹内有热感为宜共3分钟左右。

（8）按摩涌泉穴：

端坐用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴或者用左足跟搓右足的涌泉穴用右足跟搓左足的涌泉穴各按摩100次。

2、足浴：

（1）平和类：

用菊花、桑叶、葛根、丹参等适量煎水浴足水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（2）阳亢类：

用菊花、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等适量煎水浴足水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（3）痰湿类：

用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花等煎水浴足浴水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（4）气郁类：

用柴胡、香附、合欢皮、八月札、玫瑰花等适量煎水足浴水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（5）血瘀类：

用桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、川芎等适量煎水浴足水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（6）阳虚类：

用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸筋草等适量煎水浴足水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（7）阴虚类：

用丹参、丹皮、元参、决明子等适量煎水浴足水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

（8）气虚类：

用黄芪、丹参、决明子等适量煎水浴足水温水温保持在40℃左右每次30~40分钟每日1~2次。

3、穴位贴敷：

吴茱萸150克肉桂150克共捣烂如泥加生姜汁或米醋调成糊状。

将药物抹于医用胶布上并贴敷于涌泉穴处一天一次每次30分钟每10次为一个疗程共3个疗程。

4、穴位按压：

（1）平和类：

1）每天坚持按压足三里、涌泉、风池、三阴交、行间可选三个穴位1~3分钟。

2）捏脊：

俯卧位让他人从腰部向大椎捏脊重复5~6次。

（2）阳亢类：

1）耳穴按压：

取神门、肝肾心、降压沟的耳穴位置找出阳性反应点将王不留行子对准穴位紧贴压其上并轻揉按1~2分钟。

每日按压3~5次隔1~3天换一次两侧耳穴交替贴压。

2）穴位按摩：

每天坚持按压曲池穴、三阴交1~3分钟。

3）针灸：

可针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间（可选取3~5个穴位）只针不灸泻法。

（3）痰湿类：

1）穴位按摩：

每天坚持按摩丰隆穴1~3分钟揉肚腹用两手叠加以肚脐为中心用力按顺时针方向按揉肚腹3~5分钟。

2）拔火罐：

一般采用留罐法。

穴位：

肺俞、阳池、三焦、胃俞等穴。

3）针灸：

温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位每天10分钟作用。

（4）气郁类：

1）穴位按摩：

取膻中穴、章门穴、太冲穴各按压1分钟每晚睡觉前或春天来的时候把两手搓热擦胁肋部。

2）针刺：

实证可选用阳陵泉配合太冲、三阴交、施泻法；虚证以肝俞、肾俞配期门、三阴交施补法。

3）耳针法：

取肝胆、神门、找出阳性反应点将王不留行子对准穴位紧贴压其上并轻揉按1~2分钟。

每日按压3~5次隔1~3天换一次两侧耳穴交替贴压。

（5）血瘀类：

1）温灸百会、太阳、血海、三阴交等穴位每天10分钟左右。

2）中药熏蒸：

选取桃仁、红花、川芎、鸡血藤、当归、生三七等中药熏蒸。

（6）阳虚类：

1）温灸脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位每天10分钟左右。

2）穴位按摩：

可来回按摩脊柱两侧膀胱经每侧1分钟以有热感为宜。

3）中药熏蒸：

选取桂枝、防风、干姜、仙灵脾、熟附片等中药熏蒸。

（7）阴虚类：

穴位按摩：

选用太冲、三阴交、涌泉穴、阳陵泉、悬钟每天坚持按摩1~3分钟。

（8）气虚类：

穴位按摩：

选用足三里、太冲、三阴、气海、百会每天坚持按摩1~3分钟。

5、药枕：

处方：

天麻25克钩藤20克夏枯草30克菊花25克桑叶30克薄荷20克蔓荆子20克杜仲25克女贞子20克川芎20克牛膝30克蚕砂25克磁石60克决明子30克。

上药研碎装入枕头每天枕6小时以上。