医学常识与救护.docx
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医学常识与救护
医学常识与救护
1.请问会用到CPR勺场景包括哪些？
（可以任意举出1~3个例子）简述CPR的基本步骤。
一个人因某种因素造成呼吸，心跳停止，而产生悴死现象，（溺水、休克对於溺水,创伤，药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR1分钟后
再打电话急救•
Phonefirst:
除了上述病人外，心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院前救护人员应能尽速辨认出中风患者，尽速转送中风患者，以利尽早接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞，重大创伤及中风病人皆属优先派遣救护的病人.
）
基本步骤：
现场心肺复苏术主要分为三个步骤：
打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。
一般称为ABC步骤。
A:
患者的意识判断和打开气道。
B:
人工呼吸。
C:
人工循环。
步骤一：
意识判断和打开气道。
（1）意识判断：
当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉。
是否失去知觉。
有以下几种方法：
喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢
救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将
患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为
仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢
交叉在外侧肢体上，
再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者競关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两芳。
）
（2）打开气道：
患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，
舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。
在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通
畅。
打开气道的方法有:
仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压,另一手用食指置于
患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。
再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。
如无呼吸应该立即进行口对口吹气。
步骤二：
人工呼吸
口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。
操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。
吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。
如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。
步骤三：
人工循环
人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，
并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。
方法如下：
（1）判断患者有无脉搏。
操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。
如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。
（2）胸外心脏按压。
第一步：
确定正确的胸外心脏按压位置。
先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。
第二步：
施行按压。
操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。
放松时掌根不要离开按压处。
按压的频率为80-100次
/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：
单人复苏15:
2，双人复苏5:
1.。
2.1.外伤四大急救技术
指、
和。
止血、包扌L、固定、搬运
2.卷轴带用于径围不一致的小腿和前臂的包扎法
是。
螺旋反折形
3.上止血带时间不宜超过，每松止血带1次。
使用止血带的时
间应尽量缩短，以lh为宜，因特殊情况需延长止血带使用时间，连续时间最长不超过4h
，期间应每隔
0.5h至lh放松1次，每次1一2min
4.肢体骨折固定时，夹板长度一定要超过骨折的上下两
端的关节，以防错位
5.肢体骨折固定时，发现指端苍白、发冷或青紫，说
明,
应o血运不良；松开重新
固定
下列两题任选一题回答.
1.简述中暑的分类。
中暑-种类
从病情的差异大致上可分为以下四类：
热失神（heatsyncope）
原因：
在直射日光长时间照射的情况下睡醒。
由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。
症状：
意识在突然之间消失。
体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。
治疗方法：
进行输液及冷却疗法。
热疲劳（heatexhaustion）
原因：
水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形
成了脱水症状的时候发生。
症状：
有各样的症状，例如：
直肠温上升至39C、
皮肤寒冷、明显地流汗，等等
治疗方法：
进行输液及冷却疗法。
热痉挛（heatcramps）
原因：
大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。
症状：
突然的有痛性痉挛和硬直的产生。
体温比平常的高，明显地流汗。
治疗方法：
经口注入食盐水。
热射病（heatstroke）
其中热射病的成因若仅与阳光直接照射有关的
话则又称为日射病（sunstroke）
原因：
［［下视丘］的温热中枢受到障碍，体温调节机能丧失时发生。
症状：
产生高度的意识障碍，体温上升至40C以上，不明显地流汗，皮肤干燥。
治疗方法：
紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。
2.说明十滴水使用的注意点
十滴水使用注意事项如下：
1.饮食宜清淡忌酒及油腻辛辣生冷食物，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者以及儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用，儿童应在成人监护下服用。
3.高空作业者、驾驶员、过敏体质者慎用，对十滴水及酒精过敏者禁用。
4.严格按用法用量服用且本品不宜长期服用，服药3天症状无缓解应去医院就诊。
5.如正在使用其他药品，使用十滴水前请咨询医师或药师。
十滴水中的主要成分有大黄、干姜、辣椒、小茴香、樟脑和桉油，并以乙醇为辅料。
而十滴水中的樟脑可能会引起孕妇宫腔收缩，严重者导致孕妇流产；其次，十滴水中含有乙醇，也就是酒精，刺激性较大，这对孕妇是不利的；还有，辣椒和小茴香等是属于较为热性的香料使整个药品呈现偏温性的状态，孕妇吃了以后容易消耗肠道水分，使胃腺体分泌减少，可能会造成肠道干燥便秘等症，继而使腹压增高压迫子宫内的胎
儿，可能会造成胎儿不安或羊水早破，甚而导致
早产、自然流产等后果。
所以除了上述注意事项，在使用十滴水时还要谨记孕妇是不可以使用十滴水的。
下述两种危急状况，任选一种说出你的抢救措施。
1.由于狂风肆掠，一根高压电线垂落在地面，一位路人没有注意，经过时突然摔倒在地，呼叫无反应。
如果你正好看见，请问你的处理措施是什么？
2011-06-1620:
06提问者采纳
1.将患者平放在地上，不要随意移动患者,立即叫救护车将病人的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开；如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅
可以用手指去掐病人的人中或是手掌的虎口处，或者是用风油精涂他的太阳穴
2.观察患者的面色，查看脉搏和呼吸，呼叫患者名字如无反应，则是深昏迷，原地等待救援
4.如果呼吸脉搏停止，在等待救援时，先进行心肺复苏术
5.如果身边有患者家人，先询问下患者有无类似病史，有无心脏病，中风，癫痫等病史
课程过半，今天的作业主要收集下大家的意见，希望我以后的教学能有所改进，欢迎大家畅所欲言。
（批评我不会影响你的分数的［凸）
1•你最想了解和掌握，或者你认为对你日常帮助最大的医学知识或急救知识有哪些？
2.请你对本门课程提出改进的意见和建议
假如假期中同学们在校外餐厅聚餐，回来后大家出现恶心、呕吐现象，如何区分是方才的饭菜中混有未煮熟的带芽土豆或是毒蕈，或者仅仅是老板娘的食物不新鲜引起的？
二者的紧急处理方式有什么区
别？
.1食源性疾病与
食物中毒
3.1.1食源性疾病的
概念
（4）食源性疾病的发
病特点：
①食源性疾
病的发生与摄取某
种事物有关；②发病
潜伏期短，来势剧
烈，呈暴发性；③所
有中毒病人的临床
表现基本相似；④一
般无人与人之间的
直接传染。
细菌性食物中毒的特
征：
①集体用膳单位
常呈暴发病，发病者
与食入同一污染食
物有明显关系；②潜
伏期短，突然发病，
临床上表现以急性
胃肠炎为主；③病程
较短，多数在2〜3
日内自愈；④多发生
于夏秋季，临床表现
为胃肠型食物中毒
和神经型食物中毒。
，最常见的是细菌性食物中毒，多是因为餐具不干净或食物腐败变质，细菌大量滋生，人吃了以后就会上吐下泻，严重的还会导致中毒性休克，危及生命
发生食物中毒以后，首先要催吐。
胃的排空时间为1.5—4小时，催吐进行得越
早，毒物就清理得越完全。
可以用圆钝的勺柄伸进嘴里，刺激咽喉，引发呕吐。
一般来说，吐一次胃里的东西就清理得差不多了。
需要强调的是，催吐必须在患者清醒的状态下进行。
如果中毒者已经昏迷，不能配合，千万不要催吐，因为呕吐物有可能被吸入气道，造成窒息。
此外，有的中毒者会出现严重腹泻。
腹泻是人体自行清理有毒物质的保护性反应，但是如果腹泻剧烈，导致体液过度丢失，会使得血容量下降，引发休克。
所以，可以让腹泻患者喝一些温的淡盐水，以补充血容量。
对于误服了酸、碱等腐蚀性化学品的中毒者，可以喂其富含蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、蛋清等。
这是因为蛋白质可以跟酸、碱结合，生成凝固性物质，以此减弱有毒物质对人体的危害。
郝凤桐强调，无论哪种中毒，最有针对性的抢救必须由医生完成。
所以，发现中毒者后必须先拨打120，再对病人实施简单救助。
胃肠炎型
发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。
引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。
由误食毒蝇伞
（Amanitamus-caria）、豹斑毒伞（Amanitapantherina）等毒蕈所引起。
其毒素为类似乙酰胆碱的毒蕈碱（muscarine）。
潜伏期约1〜6小时。
发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。
少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。
个别病例可因此而死亡。
毒蘑菇中毒的胃肠道症状
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时有腹部绞痛、频繁水样腹泻，有时带血。
患者可因失水、电解质紊乱、谵妄、昏迷、休克致死。
几乎所有的毒蕈中毒首先表现为轻重不一的胃肠炎。
已分离出的胃肠刺激物质为类似于脂毒性物质或含石炭酸、甲酚的化合物。
轻者胃肠道症状消失后即痊愈，重者胃肠道症状消失缓解后立即或经1〜3d的虚假恢复期，出现肝、肾及中枢神经系统损害的症状。
致严重胃肠炎的毒蕈有小毒蝇菇、黄黏盖牛肝、静褶黑菇、毒粉褶菌、肥脚环柄菇和铅绿褶菇等。
可有头痛等症状。
taverna）、鳞柄毒伞（Amanitavirosa）等所弓
起。
其所含毒素包括毒伞毒素（amatoxin）及鬼笔毒素（phallotoxin）两大类共11种。
鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。
毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶
（Polymerase），并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。
此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。
此型中毒的临床经过可分为6期：
1.潜伏期食后15〜30小时，一般无任何症状。
2.肠胃炎期可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
3•假愈期此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。
实际上肝脏损害已经开始。
轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。
4.内脏损害期此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。
可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。
死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。
少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。
5.精神症状期部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。
可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
6.恢复期经过积极治疗的病例一般在2〜3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。
此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1〜2日突然死亡。
可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。
毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询冋食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。
故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。
如有食用野蕈史、结合临床症状，诊断不难确定。
如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。
张同学因为气温变化剧烈，出现了头痛、流清鼻涕、鼻塞、喉咙疼痛等症状，而且自觉还有点发烧，就到街道卫生所就诊。
医生给他开了板蓝根冲剂，叮嘱他回去后每日3次，连服3天，注意多喝水，多休息，3日后症状无缓解再来张同学觉得自己症状较多，医生过于草率，于是转身去药店买了很多药，包括康泰克、VC银翘片、阿莫西林等，每天饭后就着板蓝根冲剂吞服这些药物。
请问张同学的行为哪些是合理的，哪些存在危害？
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